RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

R DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN GANGGUAN PERTUKARAN GAS DI RUANG PARKIT RSAU
dr.M.Salamun

Tn.R umur 29 tahun masuk di Ruang Parkit RSAU dr.M.Salamun dengan keluhan sesak nafas,
klien bernafas lambat, batuk, susah tidur kulit gatal dan keadaan kulit nampak luka. Klien tidak
mempunyai riwayat penyakit lain. Setelah dilakukan pemeriksaan di dapatkan, TTV: TD :
151/97, N : 70, RR : 20x/menit, S : 35,5˚C.

Tgl/Jam/Pengkajian : 24 Maret 2021/ 17 : 00 WIB

Diagnosa Medis : Efusi Pleura

No Registrasi :-

A. Pengkajian
1. Identitas pasien :
a. Nama : Tn.R
b. Alamat :-
c. Umur : 29 tahun
d. Pendidikan :-
2. Riwayat Keperawatan
a. Keluhan utama
Klien mengatakan sesak nafas, klien bernafas lambat, batuk, susah tidur kulit
gatal dan keadaan kulit nampak luka
b. Riwayat penyakit sekarang
Klien datang ke Ruang Parkit RSAU dr.M.Salamun Salamun dengan keluhan
sesak nafas, klien bernafas lambat, batuk, susah tidur kulit gatal dan keadaan kulit
nampak luka. Klien tidak mempunyai riwayat penyakit lain. Setelah dilakukan
pemeriksaan di dapatkan, TTV: TD : 151/97, N : 70, RR : 20x/menit, S : 35,5˚C
B. Resume Asuhan Keperawatan

No Diagnosa DAR (Data, Action, Respon)

1 Gangguan pertukaran gas Data :
b.d dispnea Ds : Klien mengatakan sesak saat
bernafas
Do : Klien tampak bernafas lambat,
TTV : TD : 151/97, N : 70, RR :
20x/menit, S : 35,5˚ C
Action : dilakukan penghisapan
cairan pada paru-paru sebanyak 1500
cc
Respon :
Subjektif : Klien mengatakan
sesaknya sedikit berkurang setelah
dilakukan penghisapan cairan pada
paru-paru
Objektif : -

C. Pembahasan
Dari semua pengkajian dilakukan selama 8 jam didapatkan 1 diagnosa Gangguan
pertukaran gas b.d dispnea. Diagnose ini diambil berdasarkan data yang diperoleh
melalui pengkajian yang dilakukan yaitu TD : 151/97, N : 70, RR : 20x/menit, S : 35,5˚
C. selain pasien mengatakan sesak saat bernafas. Untuk rasional dan semua tindakan
yang dilakukan untuk diagnosa gangguan pertukaran gas yaitu dilakukan penghisapan
cairan pada paru-paru sebanyak 1500 cc.