ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL

DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARIUM

Proses Keperawatan Dan Berfiir Kritis

Disusun Oleh:
1. Cahya Nusa Alfaiyona 2107020
2. Hilda Putri Safira 2107033
3. Mila Nuraeni 2107004
4. Ratna Agustina 2107065
5. Reanita Anggis 2107005
6. Wahyu Nur Sekha 2107096
7. Yashinta Nadasyifa A. 2107098

FAKULTAS KEPERAWATAN, BISNIS, DAN

TEKNOLOGI
UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG
TAHUN AKADEMIK 2021/2022

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Pengkajian dilakukan pada tanggal: 25 November 2021 Jam 08.00 WIB
1. Identitas Data
Nama : Ny.S
Umur : 21 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan :Wiraswasta
Diagnosa Medis : Hyperemesis Gravidarium
Alamat : Dsn.Ngablak, Rt 03/Rw 01, Jatirejo
Nama Penanggung Jawab
Nama : Tn.S
Umur :25 tahun
Agama :Islam
Pendidikan :SMP
Pekerjaan :Buruh
Hubungan dengan pasien: Suami
2. Keluhan Utama: Pasien mengeluh merasakan mual,muntah pagi,tidak ada nafsu
makan dan lemas
3. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien merasa mual dan muntah dipagi hari yang dirasakan pada kehamilan 8
minggu dan juga merasakan tidak nafsu makan serta lemas
4. Riwayat Kesehatan Masa Lampau
a. Penyakit waktu kecil
Pasien tidak memiliki penyakit waktu kecil
b. Pernah dirawat di rumah sakit
Pasien tidak pernah dirawat di RS
c. Tindakan operasi
Pasien tidak pernah di lakukan tindakan operasi
d. Alergi
Pasien tidak memiliki alergi
e. Kecelakaan
Pasien tidak pernah mengalami kecelakaan
f. Imunisasi
Pasien sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkap yaitu Hepatitis B, BCG,
Polio, DPT, Campak.
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Genogram
 Keterangan :
: laki-laki
: perempuan
: garis keluarga

: Klien
: tinggal serumah

6. Pola Sehari-hari
a. Ketidaknyamanan
Pasien merasakan adanya tidak kenyamanan di dirinya cotohnya merasakan
muntah pagi,tidak nafsu makan,merasa lemas dan sulit untuk beraktivitas.
b. Integritas ego
Pasien merasakan perubahan persepsi diri,salah satunya yaitu khawatir/cemas,
pada saat konsultasi mengenai proses kehamilannya yang mengalami mual,
muntah dan hilangnya nafsu makan. Tetapi paisen bahagia adanya kehamilan
anak pertama.
c. Makanan/Cairan
Pasien merasakan tidak nafsu makan dikarenakan sering muntah setelah
makan terutama dipagi hari.
7. Pemeriksaan Fisik :
1) Keadaan umum : Pasien baik
2) BB sebelum hamil : 49 kg
3) BB sekarang : 50 kg
4) TB : 150 cm
5) TD : 110/70 mmHg
6) Nadi : 112x / menit
7) Suhu : 37,8℃
8) Pernafasan : 20x / menit
9) Hb : 11 g/dL
a. Inspeksi
1. Muka : Pucat
2. Mata : Cekung, sklera sedikit ikterus
3. Mulut : Bibir kering, lidah kering dan tampak kotor
4. Ekstremitas : Turgor kulit menurun
5. Warna Kulit : Kuning pada stadium lanjut
b. Palpasi
A. Perut : Nyeri epigastrium
B. Leopald I : < 3 jari bawah pusat
C. Leopald II : Terjadi pada trimester I
D. Ekstremitas : Turgor menurun
c. Auskultasi
1) DJJ : Doppler pada umur kehamilan 8 minggu
d. Perkusi
1. Reflek Patella : +/+
8. Analisis Data
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1. - DS :
- Klien mengatakan Kehamilan Nausea
sering muntah setelah (D.00756)
makan (terutama pagi) Pengaruh hormon

- Klien mengatakan tidak

nafsu makan

- DO :
- Turgor Kulit menurun

- Bibir kering,lidah kering Menstimulus CTZ

dan tampak kotor pada
hypothalamus
- Kenaikan berat badan 1
Kg sejak kehamilan Merangsang N
Vagus
- BB sebelum hamil 49 Kg

- BB Sekarang 50 Kg

- Hb 11 gr/dL
Mual

Muntah

Nutrisi, cairan dan

Elektrolit keluar
dari tubuh

2. - DS :
- Klien Mengatakan Nutrisi kurang Integritas ego
tubuh terasa lemas dan dari kebutuhan
sulit beraktivitas tubuh
- DO :
- Klien hanya terbaring di
tempat tidur Mual dan muntah

Intoleran aktivitas

Energi menurun
 Asupan tidak
adekuat

3. - DS : Mual muntah
- Klien mengatakan Ansietas
merasa khawatir/ Perubahan status (D.0080)
cemas pada saat kesehatan
mengalami mual,
muntah dan hilangnya Kurang informasi
nafsu makan. mengenai
kesehatan
- Klien dan keluarga
menanyakan tentang
kondisi kehamilan dan Cemas
kesehatannya
Nausea
- DO : berlebihan
- Wajah tampak tegang
Nutrisi dan
- Raut wajah murung oksigen ke jar
berkurang

Suplai oksigen ke
janin berkurang

Resiko terjadinya
fetal distress

B. Diagnosa Keperawatan
1. Nausea yang berhubungan dengan mual,muntah,dan tidak nafsu makan
(D.0076)
2. Ansietas yang berhubungan dengan (D.0080)

C. Intervensi Keperawatan
Nama: Ny. S
Umur: 21 tahun
Tgl/Jam Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Keperawatan
28/11/21 Nausea yang Setelah dilakukan asuhan Manajemen mual
10.00 berhubungan keperawatan dapat (I.03117)
WIB dengan mengurangi atau Observasi - Karakteristik
mual,muntah, menghilangkan a. Monitor mual monitor mual
dan tidak mual,muntah,dan dapat b. Monitor asupan dapat
nafsu makan membuat adanya nafsu nutrisi dan mencegah atau
(D.0076) makan. kalori membatasi
Dengan kriteria hasil: Terapeutik terjadinya mual
Termoregulasi Neonatus a. Kendalikan kembali
(L.14135) : faktor
a. kemampuan lingkungan - Monitor asupan
 mengenali gejala penyebab mual nutrisi dan
b. kemampuan (misalnya, bau kalori yaitu
mengenali pemicu tak sedap) mengatur agar
atau penyebab b. Kurangi atau tercukupinya
c. Kemampuan hilangkan asupan nutrisi
melakukan keadaan yang
tindakan untuk penyebab mual dibutuhkan oleh
mengontrol (mis. tubuh
mual/muntah Kecemasan,keta
d. Melaporkan mual kutan,kelelahan - Berikan
dan muntah ) makanan dalam
terkontrol c. Berikan jumlah kecil dan
e. Menghindari makanan dalam rendah lemak
faktor pemicu atau jumlah kecil dan dapat
penyebab rendah lemak menghindari
f. Mencatat Edukasi rangsangan
pemantauan a. Anjurkan mual dan
gejala istirahat dan muntah yang
g. Menghindari bau tidur yang berlebihan.
tidak enak cukup
b. Anjurkan makan - Anjurkan makan
dengan dengan
makanan tinggi makanan tinggi
karbohidrat dan karbohidrat dan
rendah lemak rendah lemak
c. Anjurkan sering yaitu dapat
membersihakan menstimulus
mulut, kecuali mual dan mutah
jika merangsang
mual
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
antiemetic, jika perlu

Manajemen muntah
(I.03118)
Observasi - Dapat
a. Identifikasi memelihara
karakteristik keseimbangan
muntah cairan elektrolit
b. Periksa volume dan mencegah
muntah muntah
c. Monitor efek selanjutnya
manajemen
muntah secara - Dapat
menyeluruh menentukan
d. Monitor pengeluaran
keseimbangan melalui muntah
cairan dan
elektrolit - Membersihkan
Terapeutik mulut dan
a. Kontrol faktor hidung dapat
lingkungan mempertahanka
penyebab n integritas
muntah mukosa mulut
(misalnya bau
tak sedap) - Berikan cairan
b. Kurangi ataun yang tidak
hilangkan mengandung
keadaan karbonasi
penyebab minimal 30
muntah menit setelah
(misalnya muntah yaitu
kecemasan,keta dapat
kutan,kelelahan menurunkan
) keasaman
c. Bersihkan mulut dalam lambung
dan hidung sehingga
d. Berikan muntah dapat
dukungan fisik berkurang
saat muntah
e. Berikan cairan - Dengan
yang tidak beristirahat
mengandung dapat
karbonasi meredakan
minimal 30 stress dan
menit setelah menghilangkan
muntah lelah
Edukasi
a. Anjurkan
membawa
kantong plastic
untuk
menampung
muntah
b. Anjurkan
memperbanyak
istirahat
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
antiemetic, jika perlu

Manajemen Nutrisi - Dapat

(I.03119) mencukupi
Observasi asupan nutrisi
a. Identifikasi yang
alergi dan dibutuhkan oleh
intoleran tubuh
makanan
b. Identifikasi - Sebagai
 kebutuhan mempertahank
kalori dan jenis an
nutrient keseimbangan
c. Monitor asupan nutrisi bagi
makanan tubuh
Terapeutik
a. Lakukan oral - Lakukan oral
hygiene hygiene
sebelum makan sebelum makan
yaitu dapat
membersihkan
dan
menyegarkan
mulut, gigi, dan
gusi

Tgl/Jam Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

Keperawatan
28/11/21 Ansietas Setelah dilakukan Reduksi Ansietas
10.00 berhubungan tindakan keperawatan (I.09314)
WIB dengan Kurang diharapkan tingkat - Dapat membuat
terpapar ansietas menurun, Dengan Observasi rasa
informasi kriteria Hasil: Tingkat a. Identifikasi Saat kepercayaan diri
(D.0080) Ansietas (L.09093): tingkat ansiet as
a. Verbalisasi berubah - Dapat
khawatir akibat b. Identifikasi membantu
kondisi yang kemampuan memperbaiki
dihadapi menurun mengambil perasaan
b. Perilaku gelisah keputusan control
menurun c. Monitor tanda-
tanda ansietas - Mampu
Tingkat pengetahuan membuat
(L.12111): Terapeutik pasien
8. Kemampuan a. Ciptakan mengekspresika
menjelaskan suasana n perasaannya
pengetahuan terapeutik
tentang untuk - Takut/khawatir
hyperemesis menumbuhkan atau kecemasan
gravidarium kepercayaan dapar manurun
meningkat b. Temani pasien
9. Perilaku sesuai untuk - Dukungan yang
dengan mengurangi dapat membuat
pengetahuan kecemasan pasien lebih
meningkat c. Dengarkan terbuka tetapi
dengan penuh membutuhkan
perhatian waktu agar bias
mengidentifikasi
Edukasi kan
a. Anjurkan perasaannya
keluarga untuk
tetap bersama
pasien
b. Latih teknik
relaksasi