RESUME KEPERAWATANANTENATAL

I. Data Umum Klien

Inisial Klien :Ny.F Nama Suami :Tn.AN
Usia :24 Tahun Usia :24 Tahun
Suku / bangsa : Banjar/Indonesia Suku/bangsa :Banjar/Indonesia
Agama :Islam Agama :Islam
Status perkawinan :Kawin Status Perkawinan :Kawin
Pekerjaan : swasta Pekerjaan : swasta
Perdidikan terakhir :Akademi Pendidikan :SMU
Alamat :Jl.Antasan Kecil Timur, Rt 14 No 24
Tanggal/jam pengkajian : 30-01-2018 /09.30 WITA
II. Riwayat Keperawatan
A. Keluhan Utama : Ibu mengatakan ingin memeriksa kehamilan karena
merasa cemas dengan kondisi kehamilannya.
B. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun
Siklus : 27 hari
Lamanya : 5-7 hari
C. Riwayat ginekologi
Riwayat KB
Jenis KByangdigunakan : Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan
kontrasepsi apapun
Masalahyangterjadi selama memakai KB :
D. Riwayat Obstetri
1) Status obstertri : G1 P0 A0 Hamil 27 minggu
2) Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu

Kehamilan Persalinan
Komplikasi
Tahun Umur Jenis Bayi
Penyulit Penolong nifas
Kehamilann Persalinan
2018 27 minggu - - - - -

3) Riwayat kehamilan saat ini

- HPHT :22-07-2017 -Taksiran partus :29-4-2018
 - BBsebelumhamil :40Kg -TD sebelumhamil :110/70
mmHg
G. Pola Kesehatan
1) Pola nutrisidan cairan : makan 3 kali sehari,minum sesuai
kebutuhan
2) Pola eliminasi(BAB dan BAK) : BAB 1 kali sehari, BAK 4-7 kali sehari
3) Pola aktivitas danlatihan : ibu masih bisa melakukan aktivitas
sehari-hari
4) Pola istirahat dan kenyamanan : Pola tidur dan istirahat ibu normal

H. Riwayat Psikososial
1) Penerimaan terhadapkehamilan : ibu senang dan berharap kehamilannya
sehat dan selamat
2) Rencana perawatan bayi : bayi dirawat oleh orang tua sendiri
3) Kesanggupan dan pengetahuan tentang perawatan kehamilan dan persalinan
- Senam hamil : Ibu belum mengetahui tentang senam hamil.
- Menyusui : ibu mengetahui bahwa menyusui sangat penting untuk
perkembangan bayi.
- Nutrisi ibu hamil : Ibu mengetahui kehamilannya harus dijaga dan makan
makanan yang bergizi untuk kesehatan janin dan ibu.
- Manajemen nyeri persalinan : 1. ibu paham bagamimana cara mengedan
2. Ibu paham bagaimana mencari posisi
senyaman mungkin saat kontraksi.
- Tanda-tandadan proses persalinan :
Perut mules-mules yang teratur semakin sering dan semakin lama, keluar
lendir bercampur darah dari jalan lahir atau keluar cairan ketuban dari
jalan lahir.
I. Pemeriksaan Fisik
1) Tanda-tanda vital
- Keadaan umum: Baik -Kesadaran :C
( M=, V =, E=)
- BB : 69 Kg -TB : 155cm
 - Nadi : 80x/menit -Pernafasan :20x/menit
o
- TD :110/60 mmHg -Suhu : 36 c

2) Perut :LeopoldI–IV
Leopold I : TFU 2 jari diatas pusat
Leopold II : Punggung kanan
Leopold III : presentasi kepala
Leopold IV : belum masuk
PAP (pintu atas panggul)
3) Ekstremitas (Ekstremitas atas dan bawah)
Ekstremitas atas : Kiri / kanan = (+)/(+)
Ekstremitas bawah :Kiri/Kanan=(+)/(+)
II. Pengelompokan Data (DS dan DO)
DS : Ibu mengatakan ingin memeriksan kehamilannya karena merasa cemas
dengan kondisi kehamilannya.
DO : Keadaan umum : Baik
BB : 69 Kg
TB :155 Cm
Lila : 29 Cm
TTV
TD :110/60 mmHg
Nadi :80x/menit
Respirasi :20x/menit
Suhu :36 ◦C
Palpasi
Leopold I : 2 Jari di atas pusat
Leopold II :Punggung kanan
Leopold III :Presentasi Kepala
Leopold IV :Belum masuk PAP
Lab
Hb : 13,5 gr/dl
Red :-
 Alb :-
HBSAG :-
UCT :-
I. AnalisaData
No Data Problem Etiologi
1. DS : Ibu mengatakan
Fok ingin Kecemasan terhadap Kecemasan ibu hamil
memeriksan kehamilan kondisi kehamilan adalah reaksi ibu hamil
karena merasa cemas terhadap perubahan
dengan kondisi dirinya dan
kehamilannya. lingkungannya yang
DO : Keluhan utama : Baik membawa perasaan
BB : 69 Kg tidak senang atau tidak
TD : 100/60 mmHg nyaman yang
Lila : 29 Cm disebabkan oleh dugaan
TB : 155 Cm akan bahaya atau
Palpasi frustasi yang
Leopold I : 2 Jari di atas mengancam,
pusat membahayakan rasa
Leopold II:Punggung aman, keseimbangan
kanan atau kehidupan seorang
Leopold III:Presentasi individu.
Kepala
Leopold IV:Belum masuk
PAP
Lab
Hb :-
Red :-
Alb :-
HBSAG : -
UCT : -

II. DiagnosaKeperawatan
Gangguan psikologis ( cemas ) berhubungan dengan koping yang tidak efektif
terhadap proses persalinan.