POSTTERM PREGNANCY

Post mature : menggambarkan janin dg gambaran klinis

menunjukkan suatu kehamilan lanjut yg patologis
Postterm atau prolonged pregnancy: menunjukkan
kehamilan yg lanjut.
Istilah postdate sebaiknya ditinggalkan
Definisi : kehamilan 42 mg atau lbh dilihat dari hari pertama
haid terakhir
Penting disadari bahwa sedikit bayi dengan kehamilan lanjut
MANAJEMEN PROLONG PREGNANCY
adalah postmature MENURUT RS PARKLAND
Pemakaian siklus menstruasi menyebabkan sekitar 10% dari
semua kehamilan adalah postterm dan kemungkinan besar 42 mg
merupakan overestimasi karena variasi yang besar dari siklus
menstruasi
uncertain
SINDROMA POSTMATURE
certain
Bayi baru lahir postmature memiliki gambaran kulit keriput,
pecah-pecah dan terkelupas dengan badan yang panjang dan
kurus. Beberapa diantaranya dalam kondisi inferior karena LMP + Olig Decrea
asfiksia saat persalinan dan aspirasi mekoneal
Pada beberapa kasus bayi postterm terus tumbuh dengan laju FHR 17-20 ohyd sed
yg lbh lambat dibanding awal kehamilan dan mempunyai mg ramn Fetal
risiko terjadinya makrosomia dan berisiko distosia bahu saat atau TFU ion ? movem
persalinan
antara 18- ent
Pertumbuhan yg berlanjut ini menunjukkan bahwa fungsi
placenta tidak terganggu pada sebagian besar postterm 30 mg
atau USG
sebelum 26
MORTALITAS DAN MORBIDITAS PERINATAL
mg + -
Risiko meningkat karena fetal distress saat intrapartum +
disebabkan kompresi tali pusat yang berhubungan dengan -
oligohidramnion. Gambaran fetal distress yang khas berupa
deselerasi FHR yang variabel & memanjang Induksi
Resiko meningkat juga karena pada postterm dapat terjadi persalinan Weekly visit
IUGR dan lahir mati.

Oligohydramnion
Bahaya pada janin terutama pada postterm dengan induksi
oligohydramnion
AFI : mengukur kedalaman vertikal kantong amnion terbesar
pada 4 tempat dg linea nigra sebagai axis vertikal dan
umbilikalis sbg axis horisontal lalu keempat angka dijumlah
Hasil : < 5 : oligohydramnion
5.8 : intermediate
8.18 : normal
>18 : hidramnion

MANAJEMEN
Manejemen utk kehamilan lanjut adalah intervensi
antepartum. Intervensi tersebut berupa induksi persalinan
elektif dan penilaian kesejahteraan janin antepartum

Intervensi pada 41 atau 42 minggu ?

Tidak ada penelitian yang jelas bahwa intervensi (induksi
atau fetal testing) sebelum 42 mg menguntungkan.Pada
kenyataannya intervensi sebelum 42 minggu pd bbrp kasus
justru meningkatkan risiko SC tanpa peningkatan outcome
neonatal yg jelas.

Persalinan adalah saat berbahaya untuk kehamilan postterm.

Identifikasi adanya ketuban mekoneal saat persalinan adalah
sangat penting, saat lahir dapat dilakukan suction pada faring
begitu kepala lahir dan trakea harus segera dilakukan suction
segera setelah bayi lahir.