1.

Tugas kelompok buatlah Analisa untuk control kelengkapan satu formulir

Jawaban :
Dibawah ini merupakan contoh formulir Rekam Medis Rawat Jalan
Berdasarkan Permenkes Republik Indonesia Nomor 269 tahun 2008, isi rekam
medis rawat jalan
setidaknya memuat data-data sebagai berikut:

a. Identitas pasien
b. Tanggal dan waktu
c. Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan riwayat penyakit
d. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medic
e. Diagnosis
f. Rencana penatalaksanaan
g. Pengobatan dan/atau tindakan
h. Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
i. Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram klinik dan
j. Persetujuan tindakan bila diperlukan

Setelah kami analisis dari contoh formulir Rekam Medis Rawat Jalan pada
PERMENKES RI Tahun 2008 Nomor 269. Tentang jenis dan isi rekam medis,
terdapat beberapa kekurangan pada isi formulir ini, yaitu :
1. Tidak dicantumkannya rencana penatalaksanaan
2. Tidak dilengkapi pelayanan lain yang diberikan kepada pasien
3. Tidak dilengkapi odontogram klinik untuk pasien kasus gigi
4. Tidak ada persetujuan tindakan bila diperlukan

2. Simpulkan dari Analisa tersebut secara singkat dan jelas

Jawab :
Jadi kesimpulan analis dari contoh formulir yang kami ambil untuk melakukan
analisa mempunyai beberapa point yant tidak dilampirkan di dalamnya, dimana
point-point ini sebenarnya ada di dalam suatu formulir Rekam Medis Rawat
Jalan.
Diantaranya adalah :
1. Tidak dicantumkannya rencana penatalaksanaan
2. Tidak dilengkapi pelayanan lain yang diberikan kepada pasien
3. Tidak dilengkapi odontogram klinik untuk pasien kasus gigi
4. Tidak ada persetujuan tindakan bila diperlukan