Camila Heloá de Assis Nunes

Marina Venâncio
Enfermagem
Graduandas do 4º semestre
Centro Universitário São Camilo
As Funções Renais na Homeostase
Eliminar material indesejado, produzido pelo metabolismo
(ex.: toxinas,uréia)

Controlar o volume e a composição dos líquidos corporais.

Sendo que para quase todos eletrólitos (como Potássio,
Cloreto, Sódio) o equilíbrio da perda e do ganho é feito pelos
rins.

Secreção, metabolismo e excreção de hormônios

Regulação ácido-base e da PA

Gliconeogênese
As Funções Renais na Homeostase
Esta regulação de eletrólitos e líquidos é importante para
manter o meio celular estável para que este realize suas
funções.
As Funções Renais na Homeostase
Os líquidos corporais são primeiramente filtrados, depois são
reabsorvidos de a acordo com a necessidade, o que não foi
reabsorvido é devovido pela veia renal e finalmente excretado.
Obs.: Cerca de 25% da reabsorção de Potássio, Cloreto e
Sódio é feita na alça de Henle Também há importante
reabsorção de Cálcio, Bicarbonato e Magnésio.
 Síndrome de Bartter

A síndrome de Bartter (SB),foi

descrita pela primeira vez em 1962
por Frederic Bartter, um médico
americano endocrinologista, que
pesquisando sobre a aldosterona
(hormônio esteroide regulador de
sódio e potássio) chegou a uma tese
sobre a existência da síndrome por
causa do caso antes inesplicável de
um paciente.
 Síndrome de Bartter

Etiologia

Não se sabe ao certo, porém sabe-se que esta síndrome

consiste em distúrbio génetico, hereditário, que não tem
predileção por sexo ou raça, causada por um tipo de herança
autossômica recessiva muito encontrada em filhos de pais da
mesma família, em especial irmãos, que gera uma mutação
no gene que codifica o canal de cloro (na alça de Henle), o que
desencadeia a desrregulação dos outros eletrólitos.
 Síndrome de Bartter

Com esta alteração genética as células tubulares dos rins não

funcionam normalmente, diminuindo o transporte de
eletrólitos para reabsorção (principalmente potássio, sódio e
cloreto ), o que resulta em uma concentração baixa de potássio
(hipocalemia) que por sua vez gera aumento de aldosterona e
renina ( hormônios reguladores de sódio e potássio) no sangue.

A Síndrome de Bartter é uma doença rara, sendo sua

incidência de 1/830.000 no mundo.
 Síndrome de Bartter

Atualmente já se sabe que esta síndrome pode ser dividida

em duas categorias conforme a expressão fenotípica
predominante e o defeito genético subjacente:

Síndrome de Bartter neonatal (SBN)

Síndrome de Bartter clássica (SBC)

 Síndrome de Bartter
Características da forma neonatal
 Desidratação, desnutrição; Retardo severo no crescimento
 Poliúria (aumento da micção do feto)
 Hiperreninemia (alta de renina no sangue)
 Parto prematuro (devido ao polidrâmnio)

  urinária de sódio e cloreto seguida de perda de potássio

 Hipercalcinúria; Hiperaldosteronismo
 Níveis elevados de prostaglandina renal, cursando com
pressão arterial normal .
 Síndrome de Bartter
Caracteristícas da forma Clássica

 Retardo do crescimento
 Hipercalciúria (aumento de cálcio na urina)
 O aumento da excreção prostaglandina
 Febre e desidratação devido a Poliúria (aumento da micção)
 Vômitos e diarréias agravando o desequilíbrios eletrolíticos
 Grave hipercalciúria (aumento de cálcio na urina)
 Nefrocalcinose (depósitos de cálcio sobre o rim)
 Osteopenia (diminuição da densidade óssea)
 Síndrome de Bartter
Alguns pacientes apresentam aparência sugestiva:

-Face triangular
-Fronte proeminente
-Olhos grandes e orelhas voltadas para frente

A diferença entre a neonatal e a clássica é basicamente a

cadeia do gene atingido e a época da vida que se manifesta.

Pacientes com síndrome de Bartter clássica pode ter sintomas

nos primeiros dois anos de vida, mas eles geralmente são
diagnosticados em idade escolar ou mais tarde.
 Síndrome de Bartter

Diagnóstico

O médico suspeita que a criança tem esta síndrome

baseando-se nos sintomas mais comuns e nos resultados dos
exames laboratoriais que revelam níveis anormais dos
eletrólitos e hormônios no sangue.
 Síndrome de Bartter

O Tratamento

É feito de forma simples,

geralmente envolve a reposição do
potássio e as vezes outros
eletrólitos, através de terapia
medicamentosa via oral.
 Referências
GUYTON, Arthur C.; HALL, John E.. Tratado de fisiologia médica. 10. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2002. p.471-509

Bartter FC, Pronove P, Gill JR Jr, MacArdle RC. Am J Med Hyperplasia of the
juxtaglomerular complex with hyperaldosteronism and hypokalemic alkalosis: A new
syndrome. 1962;33:811-28.

Cartas ao Editor. J. Pediatr. (Rio J.), Porto Alegre, v. 79, n. 5, out. 2003 . Disponível em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0021-
75572003000500017&lng=pt&nrm=iso>. acessos em16 jul. 2009. doi: 10.1590/S0021-
75572003000500017.

Amin, Adalto Barros; Cerqueira, Alexandre Tavares e Casella, Roberta Granato. J Bras
Nefrol 2002;24(4); 194-8 sindrome de bartter neonatal com acidose metabolica: relato
de caso neonatal bartter s sindrome with metabolic acidosis: case report. Setor de
Nefrologia Pediatrica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora, Juiz
de Fora, MG, Brasil.
 Referências

Colussi, Dr. G. julho 2007. http://www.orpha.net/ October 5, 2008 · Antenatal Bartter

Syndrome, 5 de outubro de 2008 Arquivado Sob Antenatal Bartter, síndrome de
(http://barttersite.org/)
 Obrigada

Camila Nunes e Marina Venâncio

Agradecimentos

www.guida.com.br