Anda di halaman 1dari 1

DATA PRIBADI

NIP : ___________________________________

NAMA LENGKAP : ___________________________________

GELAR DEPAN / BELAKANG : ___________________________________

JENIS KELAMIN : ___________________________________

TEMPAT / TANGGAL LAHIR : ___________________________________

EMAIL : ___________________________________

INSTANSI : PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

UNIT KERJA : ___________________________________

GOLONGAN : ___________________________________

TINGKAT JABATAN / ESELON : ___________________________________

JABATAN : ___________________________________

ALAMAT : ___________________________________

TLPN : ___________________________________