PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO

PURWOKERTO
Jl. Dr. Gumbreg No 1 Purwokerto 53146 Telp. (0281) 632708 Fax (0281) 631015
Email; rsudmargono@jatengprov.go.id Website: http://rsmargono.jatengprov.go.id

DAFTAR KETERANGAN PENGHASILAN

Nomor: 876.1/ 143/ VII/ 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Bendahara Pengeluaran Pembantu Gaji RSUD. Prof.Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto, menerangkan bahwa:
1. Nama : MUHAMMAD AULIA IQBAL FIRDAUS
2. NIP : 19900830201402 1 001
3. Pangkat/ Golongan : PENGATUR TK 1/ II D

Telah menerima penghasilan pada bulan Juli 2020 sebagai berikut:

1. Gaji Pokok : Rp 2.633.100,-
2. Tunjangan Istri : Rp 263.310,-
3. Tunjangan Anak : Rp 105.324,-
4. Tunjangan Jabatan : Rp 240.000,-
Fungsional
5. Pembulatan : Rp 43,-
6. Tunjangan Beras : Rp 289.680,-
7. Tunjangan Khusus : Rp 0,-
: Rp Jumlah Penghasilan Kotor:
Dengan Potongan-potongan sebagai berikut:
1. Iuran Wajib Pegawai : Rp 272.557,-
2. Pajak Penghasilan : Rp 0,-
3. Taperum : Rp 5.000,-
Jumlah Potongan : Rp
Jumlah Penghasilan Bersih : Rp 3.253.900
Tambahan Penghasilan
1. TTP Provinsi : Rp 3.378.375,-
2. Jasa Pelayanan : Rp
:
Total Penghasilan :

Purwokerto, Juli 2020

Bendahara Pengeluaran Pembantu Gaji
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

Titin Eka Rosmayana

NIP. 19700702 200701 2 007