SURAT KETERANGAN

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE UTARA
DINAS KESEHATAN
Alamat : Kompleks Perkantoran Kabupaten Konawe Utara - Wanggudu
SURAT KETERANGAN
TIDAK SEDANG MENJALANI PENDIDIKAN ATAU TUGAS BELAJAR
Nomor :
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NURJANAH EFFENDY, SKM., M.Si., M.Kes
NIP : 19710527 199203 2 010
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk. I, IV/b
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Konawe Utara
Menerangkan :
Nama : EVI ATRIONA , S.Kep

NIP. : 19871223 201101 2 015
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda , III /a
Jabatan : Staf Puskesmas Sawa
Bahwa yang bersangkutan tidak sedang menjalani pendidikan atau tugas belajar.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan mengingat sumpah jabatan untuk diketahui dan
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Wanggudu, Januari 2018

Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Konawe Utara
NURJANAH EFFENDY, SKM., M.Si., M.Kes

Pembina Tk. I, Gol. IV/b
NIP. 19710527 199203 2 010
DINAS KESEHATAN
SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERAT
Nomor :

NIP : 19710527 199203 2 010
Menerangkan :

NIP. : 19871223 201101 2 015
Bahwa satu tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat.

Kab. Konawe Utara

NIP. 19710527 199203 2 010
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN BEBAS ASET

Nomor :

NIP : 19710527 199203 2 010
Menyatakan dengan sesungguhnya, Pegawai Negeri Sipil :

NIP. : 19871223 201101 2 015
Unit Organisasi : Puskesmas Sawa
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Konawe Utara
Menerangkan bahwa PNS yang bersangkutan bebas dari Aset Dinas Kesehatan Kabupaten
Konawe Utara.

Kab. Konawe Utara

NIP. 19710527 199203 2 010
DINAS KESEHATAN
SURAT PERNYATAAN
TIDAK SEDANG TERSANGKUT HUTANG PIUTANG
Nomor :

Nama : NURAENI
NIP : 19690117 198803 2 010
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk. I, III/d
Jabatan : Bendahara Gaji Dinas Kesehatan Kabupaten Konawe Utara
Menyatakan dengan sesungguhnya, Pegawai Negeri Sipil :

NIP. : 19871223 201101 2 015
Unit Organisasi : Puskesmas Sawa
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Konawe Utara
Tidak sedang tersangkut hutang piutang di unit kerja yang bersangkutan.

Apabila dikemudian hari terjadi permasalahan hutang piutang maka pihak Dinas tidak memiliki
keterkaitan dan tidak akan bertanggung jawab atas segala bentuk penyelesaian pada hal tersebut.

Bendahara Gaji
NURAENI
NIP. 19690117 198803 2 010

SURAT KETERANGAN

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT KETERANGAN

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE UTARA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : EVI ATRIONA , S.Kep

Wanggudu, Januari 2018

NURJANAH EFFENDY, SKM., M.Si., M.Kes

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : EVI ATRIONA , S.Kep

Wanggudu, Januari 2018

NURJANAH EFFENDY, SKM., M.Si., M.Kes