BAST

Dari PPS ke DESA

B. BERITA ACARA SERAH TERIMA THERMOGUN

BERITA ACARA SERAH TERIMA PENYERAHAN THERMOGUN

PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI LAMPUNG TIMUR 2020

PROVINSI LAMPUNG
KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
KECAMATAN LABUHAN MARINGGAI
DESA BANDAR NEGERI

Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas Bulan Desemberi tahun duaribu duapuluh , kami
yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : Nurkholis
Jabatan : Ketua PPS
Alamat : Dusun III Desa Bandar Negeri

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemungutan Suara (PPS) Bandar Negeri.
selanjutnya dalam hal ini disebut PIHAK PERTAMA.

2. Nama : Hi. Triyono

Jabatan : Kepala Desa Bandar Negeri
Alamat : Dusun VI Desa Bandar Negeri

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Desa Bandar Negeri selanjutnya dalam hal ini
disebut PIHAK KEDUA.

Bahwa PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA perlengkapan Alat

Perlindungan Diri (APD) Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Lampung Timur Tahun 2020
berupa Thermogun dengan rincian sebagai berikut:

No Nama Barang Kode Barang NUP Merk Tahun Nilai Perolehan

Perolehan (Rp)
1. Clinical 3.07.01.01.049 HQQ / WDKL- 2020 690.000
Thermometer EWQ-001
TOTAL NILAI PEROLEHAN 690.000

Demikian Berita Acara ini dibuat dalam 3 (tiga) rangkap untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

DESA Bandar Negeri PPS Desa Bandar Negeri

(Hi. TRIYONO) (NURKHOLIS)

Catatan :

− Rangkap ke 1 untuk PPS;

− Rangkap ke 2 untuk Desa;
− Rangkap ke 3 untuk KPU Kabupaten Lampung Timur