Farmakologi III (Prinsip Antimikroba)
Farmakologi III (Prinsip Antimikroba)
Penyakit Infeksi
Farmakologi III
Ardilla Kemala Dewi, M.S.Farm, Apt
Dapat menyebar,
Penyakit infeksi secara langsung maupun tidak langsung,
dari satu orang ke orang lain.
2
Pemilihan Rute
antimikroba pemberian
Antibiotik Spektrum
profilaksis antibiotik
Kombinasi
Resistensi antibiotik 3
I. PEMILIHAN ANTIMIKROBA
4
I. PEMILIHAN ANTIMIKROBA
5
I. PEMILIHAN ANTIMIKROBA
Pemilihan obat
Riwayat pasien
(infeksi sebelumnya, usia,
perjalanan baru-baru ini,
status kekebalan, atau
apakah infeksi didapat di
rumah sakit/komunitas)
7
I. PEMILIHAN ANTIMIKROBA
2. Terapi empiris
8
I. PEMILIHAN ANTIMIKROBA
a. Bakteriostatik vs Bakterisid
b. MIC (Minimum Inhibitory Conc.)
c. MBC (Minimum Bactericidal Conc.)
9
I. PEMILIHAN ANTIMIKROBA
5. Faktor pasien
13
II. RUTE PEMBERIAN
- Rute Oral
Infeksi bersifat ringan dan pasien rawat jalan.
Faktor ekonomi (kecuali penyakit menular serius)
Switch therapy (pasien yang sebelumnya menggunakan terapi intravena)
- Rute Parenteral
Pasien dengan infeksi serius (yang memerlukan kons. serum > disbanding oral)
Untuk obat yang absorpsinya sangat kurang di saluran GI (ex. vankomisin,
aminoglikosida, amfoterisin-B)
14
III. PENENTUAN DOSIS RASIONAL
15
Kecepatan efek ditentukan oleh
Kecepatan efek ditentukan oleh panjang waktu yang diperlukan untuk membunuh
kadar obat bakteri
Concentration-Dependence Time-Dependence
17
V. SPEKTRUM ANTIBIOTIK
18
V. SPEKTRUM ANTIBIOTIK
Drastically alter the nature of the
normal bacteria flora & precipitate a
superinfection of an organism
(Clostridium difficile)
Narrow- Extended-
Broad-spectrum
spectrum spectrum
Other
Spirochetes Mycoplasma Chlamydia
(Mycobacteria)
20
V. SPEKTRUM ANTIBIOTIK
21
V. SPEKTRUM ANTIBIOTIK
Other
Spirochetes Mycoplasma Chlamydia (Actinomyces,
Rickettsiae,
Amoebae)
22
VI. KOMBINASI ANTIBIOTIK
- Advantage
Sinergisme (ex: b-lactam dan aminoglikosida)
- Disadvantage
Tetrasiklin (bakteriostatik) dapat mengganggu efek bakterisid penisilin dan
sefalosporin
23
VII. RESISTENSI
24
VIII. ANTIBIOTIK PROFILAKSIS
Pre-treatment may prevent streptococcal infections in patients with a
history of rheumatic heart disease.
- Toksisitas langsung
Ex: aminoglikosida (ototoksisitas, dengan mengganggu fungsi membran pada
sel rambut/sel indra pendengaran organ corti yang terletak di telinga belakang)
- Superinfeksi
Broad-spectrum, dapat menyebabkan perubahan flora normal mikroba pada
saluran pernafasan atas, usus, dan kelamin (muncul infeksi jamur)
Pemberian AB yang tidak tepat (bakteri resisten). 26
X. SITES OF ANTIMICROBIAL ACTIONS
27
SERVICE REPRESENTATIVE