PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS KEBAKKRAMAT I

Jl. Raya Solo-Sragen Km. 12 Telepon (0271) 825812

KARANGANYAR

MONITORING DAN EVALUASI RENCANA KEGIATAN DAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU LAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
Rencana Perubahan
Penanggung
No Rencana Kegiatan Sasaran Waktu Pelaksana Monitoring Evaluasi Tindak Rencana
Jawab
Lanjut Operasional
1. Rapat Tim Pokja Semua Januari Tim PMKP Semua unit Sudah Tim PMKP Segera
UKP petugas 2018 pelayanan terlaksana sudah membuat
(pembentukan pelayanan terbentuk indikator
struktur organisasi klinis mutu klinis
Tim PMKP, dan disesuaikan
sosialisasi dengan
program ) kondisi tiap
unit layanan

Rencana Perubahan
Penanggung
No Rencana Kegiatan Sasaran Waktu Pelaksana Monitoring Evaluasi Tindak Rencana
Jawab
Lanjut Operasional
1
2. Membuat indikator Semua unit Januari Tim PMKP Masing- Sudah Indikator Segera
mutu klinis sesuai pelayanan 2018 masing unit terlaksana mutu tiap unit tetapkan
dengan pelayanan pelayanan layanan prioritas
yang dilakukan di sudah indikator
Puskesmas terbentuk mutu klinis
Kebakkramat I
3. Mempriotaskan Semua unit Januari Tim PMKP Masing- Sudah Prioritas Serega
indikator mutu pelayanan 2018 masing unit terlaksana indikator implementasi
klinis pasien di pelayanan mutu klinis kan indikator
Puskesmas mengacu klinis yang
Kebakkramat I pada 6 ada di tiap
untuk dilakukan sasaran unit layanan
implementasi keselamatan
pasien
4. Proses Semua unit Setiap Tim PMKP Masing- Sudah Implementasi Lanjutkan
implementasi pelayanan bulan masing unit terlaksana, berjalan implementasi
peningkatan mutu pelayanan dan masih dengan baik, sesuai
klinis di terus jadwal yang
Puskesmas berjalan telah ada
Kebakkramat I
Rencana Perubahan
Penanggung
No Rencana Kegiatan Sasaran Waktu Pelaksana Monitoring Evaluasi Tindak Rencana
Jawab
Lanjut Operasional
5. Mengevaluasi hasil Semua unit Setiap Tim PMKP Masing- Sudah Evaluasi Lanjutkan
kegiatan pelayanan Rabu masing unit terlaksana kegiatan program
peningkatan mutu akhir pelayanan peningkatan kegiatan
2
 klinis di bulan mutu klinis di yang belum
Puskesmas lakuakan tiap terlaksana
Kebakkramat I akhir bulan
6. Membuat RTL Semua unit Setiap Tim PMKP Masing- Sudah Kendala Lanjutkan
(rencana tindak pelayanan Rabu masing unit terlaksana yang ada program
lanjut) terhadap akhir pelayanan telah kegiatan
kendala-kendala bulan dicarikan yang belum
yang ditemukan solusinya terlaksana
untuk dicari
permasalahan dan
di berikan solusi
serta jalan
keluarnya

Rencana Perubahan
Penanggung
No Rencana Kegiatan Sasaran Waktu Pelaksana Monitoring Evaluasi Tindak Rencana
Jawab
Lanjut Operasional

3
7. Menejemen / Semua unit Februari Tim PMKP Masing- Sudah Register Monitoring
Assesment resiko pelayanan 2018 masing unit terlaksana resiko telah kelayakan
(melakukan pelayanan tersusun dan register
indentifikasi, telah dibuat resiko tiap
analisis resiko, tindak lanjut tahunnya.
Melakukan bila resiko
evaluasi dan terjadi
menyusun rencana
tindak lanjut resiko
UKP, UKM dan
Admen)

8. Sasaran Semua unit Januari Tim PMKP Masing- Sudah 6 sasaran Monitoring 6
keselamatan pelayanan 2018 masing unit terlaksana keselamatan sasaran
pasien pelayanan pasien keselamatan
(Mengidentifikasi 6 pasien
sasaran secara
keselamatan berkala
pasien ).

Rencana Perubahan
Penanggung
No Rencana Kegiatan Sasaran Waktu Pelaksana Monitoring Evaluasi Tindak Rencana
Jawab
Lanjut Operasional
9 Membuat sistem Semua unit Setiap Tim PMKP Masing- Sudah Pencatatana Pertahankan
pencatatan dan pelayanan bulan masing unit terlaksana n sampai

4
 pelaporan, pelayanan analisis dan
Melakukan tindak lanjut
pengumpulan data telah
tiap unit layanan dilakukan
dan menganalisis,
Menyusun rencana
tindak lanjut,
melaksanakan
tindak lanjut dari
analisis 6 sasaran
keselamatan
pasien
10 Memonitor capaian Semua unit Setiap Tim PMKP Masing- Sudah Monitoring Pertahankan
6 sasaran pelayanan Rabu masing unit terlaksana sudah
keselamatan akhir pelayanan dilaksanakan
pasien dan bulan
Membuat RTL

Rencana Perubahan
Penanggung
No Rencana Kegiatan Sasaran Waktu Pelaksana Monitoring Evaluasi Tindak Rencana
Jawab
Lanjut Operasional

5
11 Membuat sistem Semua unit Januari Tim PMKP Masing- Sudah Sistem Laksanakan
pencatatan dan pelayanan 2018 masing unit terlaksana pencatatan pencatatan
pelaporan insiden pelayanan insiden bila terjadi
keselamatan keselamatan insiden
pasien pasien
sudah dibuat

12 Melaksanakan Semua unit Setiap Tim PMKP Masing- Sudah Pencatatan, Pertahankan
pencatatan, pelayanan bulan masing unit terlaksana pelaporan
pelaporan dan pelayanan dan masih dan tindak
Melakukan tindak berjalan lanjut telah
lanjut KPC, dilakukan
KTD,dan KNC

Rencana Perubahan
Penanggung
No Rencana Kegiatan Sasaran Waktu Pelaksana Monitoring Evaluasi Tindak Rencana
Jawab
Lanjut Operasional
13 Menentukan Area Semua unit Januari Tim PMKP Masing- Sudah Identifikasi Monitoring
Prioritas Layanan pelayanan 2018 masing unit terlaksana resiko pelayanan di
Klinis pelayanan pelayanan area prioritas
(Melaksanakan sudah ada
6
 identifikasi resiko dan area
pelayanan, prioritas juga
Melakukan analisis sudah
dan menentukan ditetapkan
area prioritas
pelayanan,
Menyusun rencana
tindak lanjut,
Melaksanakan
tindak lanjut )

Rencana Perubahan
Penanggung
No Rencana Kegiatan Sasaran Waktu Pelaksana Monitoring Evaluasi Tindak Rencana
Jawab
Lanjut Operasional
14 Peningkatan Mutu Laboratorium Februari Tim PMKP Tim PMKP Sudah Hasil akhir Laksanakan
di area prioritas : dan Farmasi 2018 dan unit terlaksana FMEA : alur
Laboratorium dan layanan perubahan pelayanan
Farmasi terkait pada alur yang baru
(Identifikasi resiko pelayanan sesuai SOP
klinis pelayanan
dan Analisis resiko
klinis dan tindak

7
 lanjutnya ) – FMEA

15 Pelaksanaan Laboratorium Akhir Tim PMKP Tim PMKP Belum Evaluasi Laksanakan
pemantapan mutu dan Farmasi bulan dan unit terlaksana pemantapan evaluasi
klinis di area April layanan mutu di area sesuai jadwal
prioritas 2018 terkait prioritas
dilakukan di
Akhir bulan
April 2018

Rencana Perubahan
Penanggung
No Rencana Kegiatan Sasaran Waktu Pelaksana Monitoring Evaluasi Tindak Rencana
Jawab
Lanjut Operasional
16 Peningkatan Karyawan Februari Kepala Tim Sudah Komitmen Pertahankan -
Menejemen
evaluasi dan Puskesmas 2018 Puskesmas terlaksana karyawan komitmen
Puskesmas
monitoring mutu Kebakkramat Kebakkramat I Puskesmas untuk
pelayanan klinis – I Kebakkramat meningkatka
Penggalangan I sudah n mutu
Komitmen terbentuk pelayanan

8
17 Peningkatan Karyawan Septem Kepala Tim Belum Laksanakan Pastikan
Menejemen Kaji banding
evaluasi dan Puskesmas ber Puskesmas terlaksana lokasi untuk
Puskesmas sesuai jadwal
monitoring mutu Kebakkramat 2018 Kebakkramat I yang ada kaji banding
pelayanan klinis – I dan tanggal
Kaji banding ke pelaksanaan
puskesmas lain nya

Rencana Perubahan
Penanggung
No Rencana Kegiatan Sasaran Waktu Pelaksana Monitoring Evaluasi Tindak Rencana
Jawab
Lanjut Operasional
18 Peningkatan Karyawan Setiap Kepala Tim Sudah Minilokakary Tingkatkan
a sudah
evaluasi dan Puskesmas Rabu Puskesmas Menejemen terlaksana pemanfaatan
dilakukan
monitoring mutu Kebakkramat minggu Kebakkramat I Puskesmas rutin seriap mini
Rabu minggu
pelayanan klinis – I pertama lokakarya
pertama
Mini Lokakarya untuk
Puskesmas mengkoordin
asikan hasil
PKP dan
cakupan
indicator
mutu dan
linsek.
19 Peningkatan Tim Mutu / 6 Kali Tim Mutu Tim Mutu Sudah RTM Pertahankan -

9
 evaluasi dan Mutu Layanan dalamsa terlaksana dilaksanakan
monitoring mutu tutahun sesuai
pelayanan klinis – jadwal yang
Rapat Tinjauan telah ada
Managemen

Rencana Perubahan
Penanggung
No Rencana Kegiatan Sasaran Waktu Pelaksana Monitoring Evaluasi Tindak Rencana
Jawab
Lanjut Operasional
20 Peningkatan Unit layanan Februari Tim Audit Tim Audit Sudah Audit interna Pertahankan -
, Maret,
evaluasi dan Interna Interna terlaksana sudah
Mei,
monitoring mutu Juni, dilakukan
Juli,
pelayanan klinis – sesuai jadwal
Agustus,
Audit Interna Septem yang
ber,
diteepkan
Oktober,
Novemb
er,
Desemb
er 2018

21 Peningkatan Perawat Septem Tim PMKP - Belum Laksanakan Pastikan

kompetensi dan ber Pelatihan
terlaksana lokasi untuk
mutu karyawan - 2018 BTCLS
Pelatihan BTCLS sesuai jadwal Pelatihan
yang ada
BTCLS dan
tanggal
10
 pelaksanaan
nya

Perubahan
Penanggung Rencana
No Rencana Kegiatan Sasaran Waktu Pelaksana Monitoring Evaluasi Rencana
Jawab Tindak Lanjut
Operasional
22 Peningkatan Dokter Agustus Tim PMKP - Belum Laksanakan Pastikan lokasi
kompetensi dan 2018 Pelatihan
terlaksana untuk
mutu karyawan - ATCLS sesuai
Pelatihan ATCLS jadwal yang Pelatihan
ada
ATCLS dan
tanggal
pelaksanaann
ya
23 Peningkatan Bidan Novembe Tim PMKP - Belum Laksanakan Pastikan lokasi
kompetensi dan r 2018 Pelatihan
terlaksana untuk
mutu karyawan - PPGDON
Pelatihan PPGDON sesuai jadwal Pelatihan
yang ada
PPGDON dan
tanggal
pelaksanaann
ya
24 Peningkatan Karyawan Januari Kepala Tim Mutu Sudah Exellen Tingkatkan
kompetensi dan
Puskesmas 2018 Puskesmas terlaksana Service telah pelayanan
mutu karyawan -
Exellen Service Kebakkramat I Kebakkramat I terlaksana dengan
dengan baik menerapkan
pelayanan
yang Exellen
Service

11
 Rencana Perubahan
Penanggung
No Rencana Kegiatan Sasaran Waktu Pelaksana Monitoring Evaluasi Tindak Rencana
Jawab
Lanjut Operasional
25 Peningkatan Karyawan Januari Tim PMKP Petugas Sudah Inhouse Perlu -
kompetensi dan Puskesmas 2018 Farmasi tranining dilaksanakan
terlaksana
mutu karyawan - In Kebakkramat kefarmasia inhouse
house training I n sudah training
kefarmasian terlaksana kefarmasian
lagi dengan
topic yang
berbeda

26 Pemantapan mutu Petugas dan Maret, Petugas Petugas Sudah PMI bulan Laksanakan
pelayanan Sarana Juni, Laboratorium Laboratoriu Maret di PMI
terlaksana
Laboratorium - PMI prasarana di Septem m dan majukan selanjutnya
Laboratorium ber dan Laboratoriu bulan sesuai jadwal
Desemb m luar Februari yang telah
er 2018 2018 karena ada
lat habis
diperbaiki
untuk
pemantapan
dilakukan
PMI

Rencana Perubahan
Penanggung
No Rencana Kegiatan Sasaran Waktu Pelaksana Monitoring Evaluasi Tindak Rencana
Jawab
Lanjut Operasional
27 Pemantapan mutu Petugas dan Februari Petugas Petugas Belum Sudah Pastikan Monitoring
pelayanan Sarana 2018 Laboratorium Pemerintah, mendaftar jadwal
terlaksana
Laboratorium - prasarana di swasta atau tetapi belum pelaksanaan
PME Laboratorium internasiona mendapatkan
l yang jadwal
12
 mempunyai pelaksanaan
standar PME
aertiikat
PME

Kebakkramat, 1 April 2018

Mengetahui Ketua Tim PMKP
Kepala UPT Puskesmas Kebakkramat I

dr. Retno Sawartuti, M.Kes dr. Farida Nurhayati

NIP. 19730314 200212 2 003 NIP. 19821019 201001 2 013

13