LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Boru

Dari :
Nama : Simon Sina Sada
NIP : 19700905 199212 1 002
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Nama : Maria Yuniarti Kelen

NIP : 19890604 201903 2 001
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Nama : Aloysius Resa Wolo

NIP :-
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Tanggal : 01 November 2020

Tembusan :

I. Dasar
Surat Tugas Nomor : /SPT/P.Boru/XI/2020 Tanggal,01 November 2020

II. Maksud danTujuan

Maksud : Melakukan Kegiatan Intervensi Keluarga yang beresiko di RW.001- RW.006
di Desa Ojandetun
Tujuan : Untuk melakukan rencana tindak lanjut terkait 12 indikator PIS-PK di RW.001-
RW 006 Desa Ojandetun

III. Waktu Dan Tempat Pelaksanaan

Waktu : 1 (Satu ) hari tanggal 01 November 2020
Tempat : Rumah penduduk di RW 001-RW.006 Desa Ojandetun

IV. Kegiatan Yang Dilaksanakan

1.Bertemu dengan Kepala Desa dan menyampaikan maksud dan tujuan kegiatan.
2. Mengunjungi rumah keluarga yang beresiko didampingi oleh ketua RT,RW dan Kader.
3. Melakukan pengkajian dan pemeriksaan terkait 12 indikator yang bermasalah.
4. Hasil Kegiatan:

N
INDIKATOR RW 001 RW 002 RW 003 RW 004 RW 005 RW 006 %
O
TTL- TTL- TTL- TTL-
TTL-N TTL-N
    Y Y N Y N Y N Y N Y  

KELUARGA MENGIKUTI
1 2 11 3 16 5 5 8 11 0 16 2 11 28,6
PROGRAM KB
IBU HAMIL MELAHIRKAN DI
2 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 100
FASYANKES
BAYI USIA 0-11 BULAN
3 DIBERIKAN IMUNISASI 1 1 2 2 0 0 1 1 0 0 1 1 100
LENGKAP
PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF BAYI
4 1 1 2 2 0 0 2 2 0 0 0 1 83,3
0-6 BULAN
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN
5 8 8 5 5 3 3 9 9 4 4 5 5 100
BALITA
PENDERITA TB PARU YANG
6 0 1 0 2 1 3 0 5 0 0 0 0 09,1
BEROBAT SESUAI STANDART
PENDERITA HIPERTENSI YANG
7 0 9 0 12 0 8 0 11 0 5 0 0 00,0
BEROBAT TERATUR
PENDERITA GANGGUAN JIWA
8 0 2 0 2 0 1 0 1 0 0 0 0 00,0
BERAT

ANGGOTA KELUARGA TIDAK 21,8

9 4 21 5 31 3 20 7 21 7 21 3 19
ADA YANG MEROKOK

10 KELUARGA MENJADI ANGGOTA 7 21 14 31 19 20 15 21 10 21 9 19

JKN
55,6
 MEMILIKI AKSES SARANA AIR
1 21 21 30 31 20 20 18 21 21 21 19 19 97
BERSIH
KELUARGA MENGGUNAKAN
12 19 21 19 31 15 20 20 21 21 21 19 19 85
JAMBAN SEHAT

Ƹ INDIKATOR BERNILAI 1 /(12-

  0,048 0 0,15 0,143 0,048 0,158 0,083
ƸN)

  INDIKATOR KELUARGA SEHAT

Tidak Sehat

V. Masalah/Temuan
Dari hasil kegiatan ditemukan beberapa masalah diantaranya:
 Masih ada 2 KK yang dikategorikan PUS tidak mengikuti Program KB
 Masih ada 4 KK yang yang anggota keluarganya penderita hipertensi yang tidak
berobat teratur.
 Masih ada 6 KK yang anggota keluarganya masih merokok
 Masih ada 7 KK yang anggota keluarganya belum memiliki artu JKN
 Masih ada 1 KK yang tidak menggunakan sarana air bersih
 Masih ada 2 KK yang belum memiliki jamban keluarga
 Masih ada 5 KK yang anggota keluarganya dengan gangguan jiwa berat tidak berobat
dengan benar
VI. Jalan Keluar Yang Ditempuh
Memberikan penjelasan, KIE dan masukan terkait masalah-masalah yang ditemukan kepada
keluarga yang beresiko dengan menggunakan PIN keluarga sehat

VII.Rekomendasi dan Lain-lain

 KIE sasaran yang bermasalah
 Penyuluhan baik secara invidu maupun kelompok
 Melakukan kunjungan rumah

VIII.Kesimpulan dan Saran

1. Hasil kegiatan intervensi untuk RW.001- RW 006, masih tergolong keluarga Tidak sehat
2. Diharapkan setelah mendengar penjelasan,masukan anggota keluarga yang beresiko dapat
merubah perilakunya dengan mengikuti petunjuk 12 indikator keluarga sehat.
3. Dari entrian Data Awal terdapat keluaraga ( sehat: 11, Pra shat : 93 dan Tidak sehat : 29) hasil
dari kunjungan rumah kedua keluarga ( Sehat : 14,Pra sehat : 92 dan Tidak sehat : 27 )
4. Hasil kegiatan intervensi untuk desa Ojandetun sudah ada peningkatan terhadap perubahan
perilaku pada keluarga

IX.Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Boru ,01 November 2020

Yang Melapor

Simon Sina Sada Maria Yuniarti Kelen

NIP.19700905 199212 1 002 NIP.19890604 201903 2 001

Aloysius Resa Wolor

NIP.-

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Boru
Dari :
Nama : Siti Maryam Making
NIP : 19821010 201001 2 042
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Nama : Yudith Petra Lado Elka

NIP : 19910629 201502 2 001
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Nama : Philomena Leni Marlina

NIP : 19760526 200604 2 026
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Tanggal : 09 November 2020

Tembusan :

I. Dasar
Surat Tugas Nomor : /SPT/P.Boru/XI/2020 Tanggal,09 November 2020

II. Maksud danTujuan

Maksud : Melakukan Kegiatan Intervensi Keluarga yang beresiko di RW.001- RW.005
di Desa Boru Kedang
Tujuan : Untuk melakukan rencana tindak lanjut terkait 12 indikator PIS-PK di RW.001-
RW 005 Desa Boru Kedang

III. Waktu Dan Tempat Pelaksanaan

Waktu : 1 (Satu ) hari tanggal 09 November 2020
Tempat : Rumah penduduk di RW 001-RW.005 Desa Boru Kedang

IV. Kegiatan Yang Dilaksanakan

1.Bertemu dengan Kepala Desa dan menyampaikan maksud dan tujuan kegiatan.
2. Mengunjungi rumah keluarga yang beresiko didampingi oleh ketua RT,RW dan Kader.
3. Melakukan pengkajian dan pemeriksaan terkait 12 indikator yang bermasalah.
4. Hasil Kegiatan:

N RW 002 RW 003 RW 004

INDIKATOR RW 001 RW 005
O %
TTL- TTL-
TTL-N Y Y
    Y Y N Y N TTL-N TTL-N  

KELUARGA MENGIKUTI
1 4 20 3 17 3 26 4 26 7 44 15,8
PROGRAM KB
IBU HAMIL MELAHIRKAN DI
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FASYANKES
BAYI USIA 0-11 BULAN
3 DIBERIKAN IMUNISASI 0 0 2 2 0 0 1 1 4 4 100
LENGKAP
PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF BAYI
4 0 0 2 2 0 0 1 1 4 4 100
0-6 BULAN
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN
5 3 3 9 10 3 4 6 6 15 16 92,3
BALITA
PENDERITA TB PARU YANG
6 0 0 0 1 0 1 1 1 0 4 14,3
BEROBAT SESUAI STANDART
PENDERITA HIPERTENSI YANG
7 4 14 0 7 2 15 0 5 1 17 12,1
BEROBAT TERATUR
PENDERITA GANGGUAN JIWA
8 0 1 0 0 0 1 0 0 2 8 20
BERAT

ANGGOTA KELUARGA TIDAK

9 18 38 5 14 17 48 13 49 16 84 30,5
ADA YANG MEROKOK

KELUARGA MENJADI ANGGOTA

10 15 38 9 37 20 48 25 49 31 84 39,1
JKN
11 MEMILIKI AKSES SARANA AIR 37 38 37 37 45 48 49 49 83 84 98
 BERSIH
KELUARGA MENGGUNAKAN
12 37 38 34 37 38 48 21 21 80 84 92,6
JAMBAN SEHAT

Ƹ INDIKATOR BERNILAI 1 /(12- 0,048

  0,079 0,135 0,083 0,036
ƸN) 0,078

  INDIKATOR KELUARGA SEHAT

Tidak Sehat

V. Masalah/Temuan
Dari hasil kegiatan ditemukan beberapa masalah diantaranya:
 Masih ada 2 KK yang dikategorikan PUS tidak mengikuti Program KB
 Masih ada 4 KK yang yang anggota keluarganya penderita hipertensi yang tidak
berobat teratur.
 Masih ada 22 KK yang anggota keluarganya masih merokok
 Masih ada 20 KK yang anggota keluarganya belum memiliki artu JKN
 Masih ada 1 KK yang tidak menggunakan sarana air bersih
 Masih ada 2 KK yang belum memiliki jamban keluarga
 Masih ada 6 KK yang anggota keluarganya dengan gangguan jiwa berat tidak berobat
dengan benar
VI. Jalan Keluar Yang Ditempuh
Memberikan penjelasan, KIE dan masukan terkait masalah-masalah yang ditemukan kepada
keluarga yang beresiko dengan menggunakan PIN keluarga sehat

VII. Rekomendasi dan Lain-lain

 KIE sasaran yang bermasalah
 Penyuluhan baik secara invidu maupun kelompok
 Melakukan kunjungan rumah

VIII.Kesimpulan dan Saran

1. Hasil kegiatan intervensi untuk RW.001- RW 005, masih tergolong keluarga Tidak sehat
2. Diharapkan setelah mendengar penjelasan,masukan anggota keluarga yang beresiko dapat
merubah perilakunya dengan mengikuti petunjuk 12 indikator keluarga sehat.
3. Dari entrian Data Awal terdapat keluaraga ( sehat: 20, Pra sehat : 171 dan Tidak sehat : 65) hasil
dari kunjungan rumah kedua keluarga ( Sehat : 23 ,Pra sehat : 176 dan Tidak sehat : 57 )
4. Hasil kegiatan intervensi untuk desa Boru Kedang sudah ada peningkatan terhadap perubahan
perilaku pada keluarga

IX.Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Boru ,09 November 2020

Yang Melapor

Siti Maryam Making Yudith Petra Lado Elka

NIP.19821010 201001 2 042 NIP.19910629 201502 2 001

Philomena Leni Marlina

NIP.19760526 200604 2 026

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Boru
Dari :
Nama : Ester Sura Bulet
NIP : 19721229 199212 2 002
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Nama : Vinsensia Gure Uran

NIP :-
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Nama : Dominikus Duli Hodo

NIP :-
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Tanggal : 11 November 2020

Tembusan :

I. Dasar
Surat Tugas Nomor : /SPT/P.Boru/XI/2020 Tanggal,11 November 2020

II. Maksud danTujuan

Maksud : Melakukan Kegiatan Intervensi Keluarga yang beresiko di RW.001- RW.005
di Desa Hokeng Jaya
Tujuan : Untuk melakukan rencana tindak lanjut terkait 12 indikator PIS-PK di RW.001-
RW 005 Desa Hokeng Jaya

III. Waktu Dan Tempat Pelaksanaan

Waktu : 1 (Satu ) hari tanggal 11 November 2020
Tempat : Rumah penduduk di RW 001-RW.005 Desa Hokeng Jaya

IV. Kegiatan Yang Dilaksanakan

1.Bertemu dengan Kepala Desa dan menyampaikan maksud dan tujuan kegiatan.
2. Mengunjungi rumah keluarga yang beresiko didampingi oleh ketua RT,RW dan Kader.
3. Melakukan pengkajian dan pemeriksaan terkait 12 indikator yang bermasalah.
4. Hasil Kegiatan:

N RW 002 RW 003 RW 004

INDIKATOR RW 001 RW 005
O %
TTL- TTL-
TTL-N Y Y
    Y Y N Y N TTL-N TTL-N  

KELUARGA MENGIKUTI
1 20 49 11 50 10 19 8 42 4 22 29,1
PROGRAM KB
IBU HAMIL MELAHIRKAN DI
2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 100
FASYANKES
BAYI USIA 0-11 BULAN
3 DIBERIKAN IMUNISASI 3 3 5 5 3 3 4 4 1 1 100
LENGKAP
PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF BAYI
4 3 3 5 5 3 3 4 4 1 1 100
0-6 BULAN
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN
5 15 17 30 30 8 8 16 16 9 9 97,5
BALITA
PENDERITA TB PARU YANG
6 3 7 2 3 0 5 0 1 0 1 29,4
BEROBAT SESUAI STANDART
PENDERITA HIPERTENSI YANG
7 11 15 13 17 3 11 0 3 4 5 60,8
BEROBAT TERATUR
PENDERITA GANGGUAN JIWA
8 0 3 1 4 0 0 0 2 0 0 11,1
BERAT

ANGGOTA KELUARGA TIDAK 35,5

9 29 89 31 91 12 32 27 76 21 50
ADA YANG MEROKOK

KELUARGA MENJADI ANGGOTA

10 25 89 31 91 6 32 19 76 18 50 29,3
JKN
MEMILIKI AKSES SARANA AIR
11 85 89 89 91 29 32 69 76 48 50 94,7
BERSIH
 KELUARGA MENGGUNAKAN
12 87 89 91 91 28 32 65 76 50 50 95
JAMBAN SEHAT

Ƹ INDIKATOR BERNILAI 1 /(12- 0,079

  0,112 0,132 0,063 0,036
ƸN) 0,107

  INDIKATOR KELUARGA SEHAT

Tidak Sehat

V. Masalah/Temuan
Dari hasil kegiatan ditemukan beberapa masalah diantaranya:
 Masih ada 2 KK yang dikategorikan PUS tidak mengikuti Program KB
 Masih ada 4 KK yang yang anggota keluarganya penderita hipertensi yang tidak
berobat teratur.
 Masih ada 20 KK yang anggota keluarganya masih merokok
 Masih ada 16 KK yang anggota keluarganya belum memiliki artu JKN
 Masih ada 1 KK yang tidak menggunakan sarana air bersih
 Masih ada 2 KK yang belum memiliki jamban keluarga
 Masih ada 6 KK yang anggota keluarganya dengan gangguan jiwa berat tidak berobat
dengan benar
VI. Jalan Keluar Yang Ditempuh
Memberikan penjelasan, KIE dan masukan terkait masalah-masalah yang ditemukan kepada
keluarga yang beresiko dengan menggunakan PIN keluarga sehat

VII. Rekomendasi dan Lain-lain

 KIE sasaran yang bermasalah
 Penyuluhan baik secara invidu maupun kelompok
 Melakukan kunjungan rumah

VIII.Kesimpulan dan Saran

1. Hasil kegiatan intervensi untuk RW.001- RW 005, masih tergolong keluarga Tidak sehat
2. Diharapkan setelah mendengar penjelasan,masukan anggota keluarga yang beresiko dapat
merubah perilakunya dengan mengikuti petunjuk 12 indikator keluarga sehat.
3. Dari entrian Data Awal terdapat keluaraga ( sehat: 36, Pra sehat : 246 dan Tidak sehat : 56) hasil
dari kunjungan rumah kedua keluarga ( Sehat : 43 ,Pra sehat : 244 dan Tidak sehat : 51 )
4. Hasil kegiatan intervensi untuk desa Hokeng Jaya sudah ada peningkatan terhadap perubahan
perilaku pada keluarga

IX.Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Boru ,11 November 2020

Yang Melapor

Ester Sura Bulet Vinsensia Gure Uran

NIP.19721229 199212 2 002 NIP.-

Dominikus Duli Hodo

NIP.-

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Boru

Dari :
Nama : Siti Maryam Making
NIP : 19821010 201001 2 042
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Nama : Yohana Jana Mau

NIP : 19850616 200501 2 004
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Nama : Lusia Lering Atarodang

NIP : 19851213 201704 2 006
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Tanggal : 06 November 2020

Tembusan :

I. Dasar
Surat Tugas Nomor : /SPT/P.Boru/XI/2020 Tanggal,06 November 2020

II. Maksud danTujuan

Maksud : Melakukan Kegiatan Intervensi Keluarga yang beresiko di RW.001- RW.005
di Desa Nawokote
Tujuan : Untuk melakukan rencana tindak lanjut terkait 12 indikator PIS-PK di RW.001-
RW 005 Desa Nawokote

III. Waktu Dan Tempat Pelaksanaan

Waktu : 1 (Satu ) hari tanggal 06 November 2020
Tempat : Rumah penduduk di RW 001-RW.005 Desa Nawokote

IV. Kegiatan Yang Dilaksanakan

1.Bertemu dengan Kepala Desa dan menyampaikan maksud dan tujuan kegiatan.
2. Mengunjungi rumah keluarga yang beresiko didampingi oleh ketua RT,RW dan Kader.
3. Melakukan pengkajian dan pemeriksaan terkait 12 indikator yang bermasalah.
4. Hasil Kegiatan:

N RW 002 RW 003 RW 004

INDIKATOR RW 001 RW 005
O %
TTL- TTL-
TTL-N Y Y
    Y Y N Y N TTL-N TTL-N  

KELUARGA MENGIKUTI
1 4 40 9 23 10 35 19 47 4 11 30,8
PROGRAM KB
IBU HAMIL MELAHIRKAN DI
2 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 100
FASYANKES
BAYI USIA 0-11 BULAN
3 DIBERIKAN IMUNISASI 2 4 3 3 7 7 8 8 1 1 91,3
LENGKAP
PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF BAYI
4 4 4 3 3 8 9 7 9 1 1 88,5
0-6 BULAN
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN
5 15 15 10 10 25 25 24 24 5 5 100
BALITA
PENDERITA TB PARU YANG
6 1 3 0 3 0 1 1 3 0 1 18,2
BEROBAT SESUAI STANDART
PENDERITA HIPERTENSI YANG
7 0 18 2 21 1 15 2 14 1 5 08,2
BEROBAT TERATUR
PENDERITA GANGGUAN JIWA
8 0 0 0 0 0 3 1 1 0 1 20
BERAT

ANGGOTA KELUARGA TIDAK

9 18 72 13 55 15 68 18 91 5 25 22,2
ADA YANG MEROKOK

KELUARGA MENJADI ANGGOTA

10 18 72 16 55 22 68 22 91 6 25 27
JKN
MEMILIKI AKSES SARANA AIR
11 72 72 55 55 67 68 91 91 22 25 98,7
BERSIH
 KELUARGA MENGGUNAKAN
12 70 72 55 55 62 68 82 91 22 25 93,6
JAMBAN SEHAT

Ƹ INDIKATOR BERNILAI 1 /(12- 0,044

  0,112 0 0,059 0
ƸN) 0,029

  INDIKATOR KELUARGA SEHAT

Tidak Sehat

V. Masalah/Temuan
Dari hasil kegiatan ditemukan beberapa masalah diantaranya:
 Masih ada 11 KK yang dikategorikan PUS tidak mengikuti Program KB
 Masih ada 4 KK yang yang anggota keluarganya penderita hipertensi yang tidak
berobat teratur.
 Masih ada 20 KK yang anggota keluarganya masih merokok
 Masih ada 16 KK yang anggota keluarganya belum memiliki artu JKN
 Masih ada 1 KK yang tidak menggunakan sarana air bersih
 Masih ada 7 KK yang belum memiliki jamban keluarga
 Masih ada 6 KK yang anggota keluarganya dengan gangguan jiwa berat tidak berobat
dengan benar
VI. Jalan Keluar Yang Ditempuh
Memberikan penjelasan, KIE dan masukan terkait masalah-masalah yang ditemukan kepada
keluarga yang beresiko dengan menggunakan PIN keluarga sehat

VII. Rekomendasi dan Lain-lain

 KIE sasaran yang bermasalah
 Penyuluhan baik secara invidu maupun kelompok
 Melakukan kunjungan rumah

VIII.Kesimpulan dan Saran

1. Hasil kegiatan intervensi untuk RW.001- RW 005, masih tergolong keluarga Tidak sehat
2. Diharapkan setelah mendengar penjelasan,masukan anggota keluarga yang beresiko dapat
merubah perilakunya dengan mengikuti petunjuk 12 indikator keluarga sehat.
3. Dari entrian Data Awal terdapat keluaraga ( sehat: 9, Pra sehat : 228 dan Tidak sehat : 74) hasil
dari kunjungan rumah kedua keluarga ( Sehat : 17 ,Pra sehat : 228 dan Tidak sehat : 65 )
4. Hasil kegiatan intervensi untuk desa Nawokote sudah ada peningkatan terhadap perubahan
perilaku pada keluarga

IX.Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Boru ,06 November 2020

Yang Melapor

Siti Maryam Making Yohana Jana Mau

NIP.19821010201001 2 42 NIP.19850616 200501 2 004

Lusia Kering Atarodang

NIP.19851213 201704 2 006

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Boru
Dari :
Nama : Petrus Riang Hayon
NIP : 19641024 199603 1 002
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Nama : Andrea Maria Adriana Masni

NIP : 19731130 200112 2 004
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Nama : Maria Dolorosa B Woda

NIP : 19770810 200604 2 029
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Tanggal : 05 November 2020

Tembusan :

I. Dasar
Surat Tugas Nomor : /SPT/P.Boru/XI/2020 Tanggal,05 November 2020

II. Maksud danTujuan

Maksud : Melakukan Kegiatan Intervensi Keluarga yang beresiko di RW.001- RW.008
di Desa Hewa
Tujuan : Untuk melakukan rencana tindak lanjut terkait 12 indikator PIS-PK di RW.001-
RW 008 Desa Hewa

III. Waktu Dan Tempat Pelaksanaan

Waktu : 1 (Satu ) hari tanggal 05 November 2020
Tempat : Rumah penduduk di RW 001-RW.008 Desa Hewa

IV. Kegiatan Yang Dilaksanakan

1.Bertemu dengan Kepala Desa dan menyampaikan maksud dan tujuan kegiatan.
2. Mengunjungi rumah keluarga yang beresiko didampingi oleh ketua RT,RW dan Kader.
3. Melakukan pengkajian dan pemeriksaan terkait 12 indikator yang bermasalah.
4. Hasil Kegiatan:

N RW 002 RW 003 RW 004 RW 005 RW 006 RW 007 RW 008

INDIKATOR RW 001
O %
TTL-
TTL-N TTL-N Y TTL- Y TTL- Y TTL- Y Y TTL-
    Y Y N Y TTL-
N N N N
N
KELUARGA
1 MENGIKUTI 6 17 4 16 9 25 7 18 0 11 8 13 5 25 21 32 38,2
PROGRAM KB
IBU HAMIL
2 MELAHIRKAN DI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FASYANKES
BAYI USIA 0-11
BULAN DIBERIKAN
3 2 2 0 0 1 1 2 2 0 0 1 1 1 1 4 4 100
IMUNISASI
LENGKAP
PEMBERIAN ASI
4 EKSKLUSIF BAYI 0- 2 2 0 0 1 1 1 2 0 0 1 1 1 1 4 4 90,9
6 BULAN
PEMANTAUAN
5 PERTUMBUHAN 10 10 5 5 8 8 10 10 2 2 7 7 12 12 12 12 100
BALITA

PENDERITA TB
PARU YANG
6 1 2 1 1 3 3 2 2 3 3 0 1 1 2 2 3 76,5
BEROBAT SESUAI
STANDART

PENDERITA
HIPERTENSI YANG
7 2 9 7 8 3 11 1 10 1 7 3 8 7 16 3 6 36
BEROBAT
TERATUR
 PENDERITA
8 GANGGUAN JIWA 0 0 2 3 0 1 0 1 0 0 1 1 0 2 0 2 30
BERAT
ANGGOTA
KELUARGA TIDAK
9 15 48 8 40 9 47 10 41 14 35 4 36 11 44 23 44 28,1
ADA YANG
MEROKOK
KELUARGA
10 MENJADI 18 48 19 40 27 47 10 41 15 35 15 36 13 44 21 44 41,2
ANGGOTA JKN
MEMILIKI AKSES
11 SARANA AIR 47 48 40 40 46 47 40 41 35 35 34 36 43 44 47 44 98,2
BERSIH
KELUARGA
12 MENGGUNAKAN 46 48 37 40 43 47 38 41 47 38 47 38 47 38 47 38 95,2
JAMBAN SEHAT

0,146 0,114 0,028 0,045 0,341

Ƹ INDIKATOR 0,12
  BERNILAI 1 /(12- 0,146 0,05 0,085 2
ƸN)

INDIKATOR
 
KELUARGA SEHAT Tidak Sehat

V. Masalah/Temuan
Dari hasil kegiatan ditemukan beberapa masalah diantaranya:
 Masih ada 8 KK yang dikategorikan PUS tidak mengikuti Program KB
 Masih ada 1 KK yang yang anggota keluarganya penderita hipertensi yang tidak
berobat teratur.
 Masih ada 17 KK yang anggota keluarganya masih merokok
 Masih ada 16 KK yang anggota keluarganya belum memiliki artu JKN
 Masih ada 1 KK yang tidak menggunakan sarana air bersih
 Masih ada 2 KK yang belum memiliki jamban keluarga
 Masih ada 2 KK yang anggota keluarganya dengan gangguan jiwa berat tidak berobat
dengan benar
VI. Jalan Keluar Yang Ditempuh
Memberikan penjelasan, KIE dan masukan terkait masalah-masalah yang ditemukan kepada
keluarga yang beresiko dengan menggunakan PIN keluarga sehat

VII. Rekomendasi dan Lain-lain

 KIE sasaran yang bermasalah
 Penyuluhan baik secara invidu maupun kelompok
 Melakukan kunjungan rumah

VIII.Kesimpulan dan Saran

1. Hasil kegiatan intervensi untuk RW.001- RW 008, masih tergolong keluarga Tidak sehat
2. Diharapkan setelah mendengar penjelasan,masukan anggota keluarga yang beresiko dapat
merubah perilakunya dengan mengikuti petunjuk 12 indikator keluarga sehat.
3. Dari entrian Data Awal terdapat keluaraga ( sehat: 41, Pra sehat : 247 dan Tidak sehat : 47) hasil
dari kunjungan rumah kedua keluarga ( Sehat : 48 ,Pra sehat : 240 dan Tidak sehat : 47)
4. Hasil kegiatan intervensi untuk desa Hewa sudah ada peningkatan terhadap perubahan perilaku
pada keluarga
 IX.Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Boru ,05 November 2020

Yang Melapor

Petrus Riang Hayon Andrea Maria Adriana Masni

NIP.19641024 199603 1 0 NIP.19731130 200112 2 004

Maria Dolorosa B Woda

NIP.19770810 200604 2 029

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Boru
Dari :
Nama : Lusia Lering Atarodang
NIP : 19851213 201704 2 006
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Nama : Zacharias Markus Lamury

NIP : 19761104 201101 2 002
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Nama : Yosefina Rafaela Mangsino

NIP :-
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Tanggal : 07 November 2020

Tembusan :

I. Dasar
Surat Tugas Nomor : /SPT/P.Boru/XI/2020 Tanggal,07 November 2020

II. Maksud danTujuan

Maksud : Melakukan Kegiatan Intervensi Keluarga yang beresiko di RW.001- RW.016
di Desa Boru
Tujuan : Untuk melakukan rencana tindak lanjut terkait 12 indikator PIS-PK di RW.001-
RW 016 Desa Boru

III. Waktu Dan Tempat Pelaksanaan

Waktu : 1 (Satu ) hari tanggal 07 November 2020
Tempat : Rumah penduduk di RW 001-RW.016 Desa Boru

IV. Kegiatan Yang Dilaksanakan

1.Bertemu dengan Kepala Desa dan menyampaikan maksud dan tujuan kegiatan.
2. Mengunjungi rumah keluarga yang beresiko didampingi oleh ketua RT,RW dan Kader.
3. Melakukan pengkajian dan pemeriksaan terkait 12 indikator yang bermasalah.
4. Hasil Kegiatan:

N
INDIKATOR RW 001 RW 002 RW 003 RW 004 RW 005 RW 006 RW 007 RW 008
O
TT
TTL-N TTL-N TTL-N Y Y Y TTL- Y TTL- Y
    Y Y Y TTL-N TTL-N L-
N N
N
 KELUARGA
1 MENGIKUTI 0 13 5 10 8 22 6 14 10 20 17 27 5 16 8 26
PROGRAM KB
IBU HAMIL
2 MELAHIRKAN DI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FASYANKES
BAYI USIA 0-11
BULAN DIBERIKAN
3 2 2 1 1 1 1 0 0 1 1 2 2 2 2 2 2
IMUNISASI
LENGKAP
PEMBERIAN ASI
4 EKSKLUSIF BAYI 0- 2 2 1 1 1 1 0 0 1 1 2 2 2 2 2 2
6 BULAN
PEMANTAUAN
5 PERTUMBUHAN 5 5 3 3 6 6 4 4 4 4 9 9 9 9 9 10
BALITA
PENDERITA TB
PARU YANG
6 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 1 2
BEROBAT SESUAI
STANDART
PENDERITA
HIPERTENSI YANG
7 0 0 0 1 5 9 5 9 0 0 3 6 4 15 2 9
BEROBAT
TERATUR
PENDERITA
8 GANGGUAN JIWA 0 1 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BERAT
ANGGOTA
KELUARGA TIDAK
9 9 22 8 10 18 40 18 25 6 27 18 41 17 37 14 41
ADA YANG
MEROKOK
KELUARGA
10 MENJADI 9 22 19 15 16 40 14 25 7 27 11 41 11 37 10 41
ANGGOTA JKN
MEMILIKI AKSES
11 SARANA AIR 21 22 40 39 36 40 25 25 27 27 41 41 37 37 38 41
BERSIH
KELUARGA
12 MENGGUNAKAN 22 22 37 38 49 40 24 25 27 27 40 41 37 37 39 41
JAMBAN SEHAT
Ƹ INDIKATOR
  BERNILAI 1 /(12- 0,136 0,026 0,15 0,12 0,037 0,195 0,108 0,098
ƸN)

N INDIKATOR RW 009
 RW 010 RW 011 RW 012 RW 013 RW 014 RW 015 RW 016
O

TTL-N TTL-N TTL-N Y Y TTL- Y TTL- Y TTL- Y TTL-

    Y Y Y TTL-N
N N N N
KELUARGA
1 MENGIKUTI 1 14 16 42 11 16 18 30 21 22 10 25 3 17 5 17
PROGRAM KB
IBU HAMIL
2 MELAHIRKAN DI 0 0 0 0 1 1 3 3 2 2 0 0 0 0 0 0
FASYANKES
BAYI USIA 0-11
BULAN DIBERIKAN
3 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 1 1 1 1 2 2
IMUNISASI
LENGKAP
PEMBERIAN ASI
4 EKSKLUSIF BAYI 0-6 0 1 2 2 2 2 3 3 3 3 1 1 1 1 2 2
BULAN
PEMANTAUAN
5 PERTUMBUHAN 4 6 12 12 10 10 10 10 8 8 8 8 13 13 6 6
BALITA
PENDERITA TB
PARU YANG
6 0 0 0 0 2 3 0 0 1 1 1 2 0 1 0 1
BEROBAT SESUAI
STANDART
PENDERITA
7 HIPERTENSI YANG 2 2 1 10 5 5 4 4 3 3 4 5 0 1 0 0
BEROBAT TERATUR
PENDERITA
8 GANGGUAN JIWA 0 1 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BERAT
ANGGOTA
KELUARGA TIDAK
9 11 23 23 70 13 48 16 52 21 41 30 48 10 31 9 25
ADA YANG
MEROKOK
KELUARGA
10 MENJADI ANGGOTA 11 23 47 70 26 48 32 52 38 44 28 48 5 31 3 25
JKN
MEMILIKI AKSES
11 23 23 70 70 46 46 52 52 44 44 48 48 30 31 25 25
SARANA AIR BERSIH
KELUARGA
12 MENGGUNAKAN 22 23 69 70 43 45 51 52 44 44 48 48 28 31 24 25
JAMBAN SEHAT
Ƹ INDIKATOR
  0,217 0,0243 0,167 0,288 0,5 0,354 0,097 0,04
BERNILAI 1 /(12-ƸN)

INDIKATOR
 
KELUARGA SEHAT
Tidak Sehat

V. Masalah/Temuan
Dari hasil kegiatan ditemukan beberapa masalah diantaranya:
 Masih ada 8 KK yang dikategorikan PUS tidak mengikuti Program KB
  Masih ada 1 KK yang yang anggota keluarganya penderita hipertensi yang tidak
berobat teratur.
 Masih ada 17 KK yang anggota keluarganya masih merokok
 Masih ada 49 KK yang anggota keluarganya belum memiliki artu JKN
 Masih ada 1 KK yang tidak menggunakan sarana air bersih
 Masih ada 2 KK yang belum memiliki jamban keluarga
 Masih ada 2 KK yang anggota keluarganya dengan gangguan jiwa berat tidak berobat
dengan benar
VI. Jalan Keluar Yang Ditempuh
Memberikan penjelasan, KIE dan masukan terkait masalah-masalah yang ditemukan kepada
keluarga yang beresiko dengan menggunakan PIN keluarga sehat

VII. Rekomendasi dan Lain-lain

 KIE sasaran yang bermasalah
 Penyuluhan baik secara invidu maupun kelompok
 Melakukan kunjungan rumah

VIII.Kesimpulan dan Saran

1. Hasil kegiatan intervensi untuk RW.001- RW 016, masih tergolong keluarga Tidak sehat
2. Diharapkan setelah mendengar penjelasan,masukan anggota keluarga yang beresiko dapat
merubah perilakunya dengan mengikuti petunjuk 12 indikator keluarga sehat.
3. Dari entrian Data Awal terdapat keluaraga ( sehat: 118, Pra sehat : 415 dan Tidak sehat : 80)
hasil dari kunjungan rumah kedua keluarga ( Sehat : 127 ,Pra sehat : 407 dan Tidak sehat : 79)
4. Hasil kegiatan intervensi untuk desa Boru sudah ada peningkatan terhadap perubahan perilaku
pada keluarga

IX.Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Boru ,07 November 2020

Yang Melapor

Lusia Lering Atarodang Zacharias markus Lamury

NIP.19851213 201704 2 006 NIP.19761104 201101 1 002

Yosefina Rafaela Mangsino

NIP.-

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Boru

Dari :
 Nama : Maria Theresia P Mukin
NIP : 19821101 200604 2 017
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Nama : Yohana Jana Mau

NIP : 19850616 200501 2 004
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Nama : Maria Paskalista Mare

NIP : 19910517 201903 2 004
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Tanggal : 09 November 2020

Tembusan :

I. Dasar
Surat Tugas Nomor : /SPT/P.Boru/XI/2020 Tanggal, 09 November 2020

II. Maksud danTujuan

Maksud : Melakukan Kegiatan Intervensi Keluarga yang beresiko di RW.001- RW.003
di Desa Klatanlo
Tujuan : Untuk melakukan rencana tindak lanjut terkait 12 indikator PIS-PK di RW.001-
RW 003 Desa Klatanlo

III. Waktu Dan Tempat Pelaksanaan

Waktu : 1 (Satu ) hari tanggal 09 November 2020
Tempat : Rumah penduduk di RW 001-RW.003 Desa Klatanlo

IV. Kegiatan Yang Dilaksanakan

1.Bertemu dengan Kepala Desa dan menyampaikan maksud dan tujuan kegiatan.
2. Mengunjungi rumah keluarga yang beresiko didampingi oleh ketua RT,RW dan Kader.
3. Melakukan pengkajian dan pemeriksaan terkait 12 indikator yang bermasalah.
4. Hasil Kegiatan:

NO INDIKATOR RW 001 RW 002 RW 003 %

TTL-N TTL-N TTL-N

    Y Y Y  

1 KELUARGA MENGIKUTI PROGRAM KB 9 41 2 31 5 34 15,1

IBU HAMIL MELAHIRKAN DI
2 0 0 0 0 0 0 0
FASYANKES
BAYI USIA 0-11 BULAN DIBERIKAN
3 5 5 3 3 3 3 100
IMUNISASI LENGKAP
PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF BAYI 0-6
4 5 5 3 3 3 3 100
BULAN
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN
5 19 20 10 10 14 15 95,6
BALITA
PENDERITA TB PARU YANG BEROBAT
6 0 1 1 1 2 4 50
SESUAI STANDART
PENDERITA HIPERTENSI YANG
7 11 16 0 2 0 19 29,7
BEROBAT TERATUR

8 PENDERITA GANGGUAN JIWA BERAT 0 4 0 3 0 0 00,0

ANGGOTA KELUARGA TIDAK ADA
9 43 103 23 70 21 63 36,9
YANG MEROKOK

10 KELUARGA MENJADI ANGGOTA JKN 47 103 34 70 28 63 46,2

99,2

11 MEMILIKI AKSES SARANA AIR BERSIH 103 103 70 70 61 63

 KELUARGA MENGGUNAKAN JAMBAN
12 103 103 69 70 52 63 94,9
SEHAT

  Ƹ INDIKATOR BERNILAI 1 /(12-ƸN) 0,223 0,079 0,144

0,086

  INDIKATOR KELUARGA SEHAT

Tidak Sehat

V. Masalah/Temuan
Dari hasil kegiatan ditemukan beberapa masalah diantaranya:
 Masih ada 2 KK yang dikategorikan PUS tidak mengikuti Program KB
 Masih ada 4 KK yang yang anggota keluarganya penderita hipertensi yang tidak
berobat teratur.
 Masih ada 6 KK yang anggota keluarganya masih merokok
 Masih ada 9 KK yang anggota keluarganya belum memiliki artu JKN
 Masih ada 1 KK yang tidak menggunakan sarana air bersih
 Masih ada 2 KK yang belum memiliki jamban keluarga
 Masih ada 5 KK yang anggota keluarganya dengan gangguan jiwa berat tidak berobat
dengan benar
VI. Jalan Keluar Yang Ditempuh
Memberikan penjelasan, KIE dan masukan terkait masalah-masalah yang ditemukan kepada
keluarga yang beresiko dengan menggunakan PIN keluarga sehat

VII. Rekomendasi dan Lain-lain

 KIE sasaran yang bermasalah
 Penyuluhan baik secara invidu maupun kelompok
 Melakukan kunjungan rumah

VIII.Kesimpulan dan Saran

1. Hasil kegiatan intervensi untuk RW.001- RW 003, masih tergolong keluarga Tidak sehat
2. Diharapkan setelah mendengar penjelasan,masukan anggota keluarga yang beresiko dapat
merubah perilakunya dengan mengikuti petunjuk 12 indikator keluarga sehat.
3. Dari entrian Data Awal terdapat keluaraga ( sehat: 34, Pra shat : 162 dan Tidak sehat : 40) hasil
dari kunjungan rumah kedua keluarga ( Sehat : 39,Pra sehat : 168 dan Tidak sehat : 29 )
4. Hasil kegiatan intervensi untuk desa Klatanlo sudah ada peningkatan terhadap perubahan
perilaku pada keluarga

IX.Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Boru ,09 November 2020

Yang Melapor

Maria Theresia P Mukin Yohana Jana Mau

NIP.19821101 200604 2 017 NIP.19850616 200501 2 004

Maria Paskalista Mare

NIP.19910517 201903 2 004

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Boru

 Dari :
Nama : Simon Sina Sada
NIP : 19700905 199212 1 002
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Nama : Yohana Baptista Tuto Mukin

NIP : 19850624 200904 2 004
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Nama : Theresia Seda Padhi

NIP : 19880912 201903 2 001
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Tanggal : 07 November 2020

Tembusan :

I. Dasar
Surat Tugas Nomor : /SPT/P.Boru/XI/2020 Tanggal, 07 November 2020

II. Maksud danTujuan

Maksud : Melakukan Kegiatan Intervensi Keluarga yang beresiko di RW.001- RW.003
di Desa Nileknoheng
Tujuan : Untuk melakukan rencana tindak lanjut terkait 12 indikator PIS-PK di RW.001-
RW 003 Desa Nileknoheng

III. Waktu Dan Tempat Pelaksanaan

Waktu : 1 (Satu ) hari tanggal 07 November 2020
Tempat : Rumah penduduk di RW 001-RW.003 Desa Nileknoheng

IV. Kegiatan Yang Dilaksanakan

1.Bertemu dengan Kepala Desa dan menyampaikan maksud dan tujuan kegiatan.
2. Mengunjungi rumah keluarga yang beresiko didampingi oleh ketua RT,RW dan Kader.
3. Melakukan pengkajian dan pemeriksaan terkait 12 indikator yang bermasalah.
4. Hasil Kegiatan:

NO INDIKATOR RW 001 RW 002 RW 003 %

TTL-N TTL-N TTL-N

    Y Y Y  

1 KELUARGA MENGIKUTI PROGRAM KB 0 18 3 10 2 20 10,4

IBU HAMIL MELAHIRKAN DI
2 0 0 0 0 0 0 0
FASYANKES
BAYI USIA 0-11 BULAN DIBERIKAN
3 1 1 6 6 5 5 100
IMUNISASI LENGKAP
PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF BAYI 0-6
4 0 1 6 6 5 5 91,7
BULAN
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN
5 7 8 12 12 13 13 97
BALITA
PENDERITA TB PARU YANG BEROBAT
6 2 3 1 1 0 0 75
SESUAI STANDART
PENDERITA HIPERTENSI YANG
7 6 13 1 15 0 8 19,4
BEROBAT TERATUR

8 PENDERITA GANGGUAN JIWA BERAT 0 0 1 1 0 2 33,3

ANGGOTA KELUARGA TIDAK ADA
9 16 44 21 42 22 53 42,4
YANG MEROKOK
10 KELUARGA MENJADI ANGGOTA JKN 16 44 21 42 26 53 45,3

11 MEMILIKI AKSES SARANA AIR BERSIH 44 44 41 42 53 53 99,3

KELUARGA MENGGUNAKAN JAMBAN

12 44 44 42 42 52 53 99,3
SEHAT

  Ƹ INDIKATOR BERNILAI 1 /(12-ƸN) 0,114 0,17 0,151

0,167

  INDIKATOR KELUARGA SEHAT

 Tidak Sehat

V. Masalah/Temuan
Dari hasil kegiatan ditemukan beberapa masalah diantaranya:
 Masih ada 2 KK yang dikategorikan PUS tidak mengikuti Program KB
 Masih ada 2 KK yang yang anggota keluarganya penderita hipertensi yang tidak
berobat teratur.
 Masih ada 2 KK yang anggota keluarganya masih merokok
 Masih ada 3 KK yang anggota keluarganya belum memiliki artu JKN
 Masih ada 1 KK yang tidak menggunakan sarana air bersih
 Masih ada 1 KK yang belum memiliki jamban keluarga
 Masih ada 1 KK yang anggota keluarganya dengan gangguan jiwa berat tidak berobat
dengan benar
VI. Jalan Keluar Yang Ditempuh
Memberikan penjelasan, KIE dan masukan terkait masalah-masalah yang ditemukan kepada
keluarga yang beresiko dengan menggunakan PIN keluarga sehat

VII. Rekomendasi dan Lain-lain

 KIE sasaran yang bermasalah
 Penyuluhan baik secara invidu maupun kelompok
 Melakukan kunjungan rumah

VIII.Kesimpulan dan Saran

1. Hasil kegiatan intervensi untuk RW.001- RW 003, masih tergolong keluarga Tidak sehat
2. Diharapkan setelah mendengar penjelasan,masukan anggota keluarga yang beresiko dapat
merubah perilakunya dengan mengikuti petunjuk 12 indikator keluarga sehat.
3. Dari entrian Data Awal terdapat keluaraga ( sehat: 21, Pra shat : 101 dan Tidak sehat : 17) hasil
dari kunjungan rumah kedua keluarga ( Sehat : 38,Pra sehat : 89 dan Tidak sehat : 12 )
4. Hasil kegiatan intervensi untuk desa Nileknoheng sudah ada peningkatan terhadap perubahan
perilaku pada keluarga

IX.Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Boru ,07 November 2020

Yang Melapor

Simon Sina Sada Yohana Baptista Tuto Mukin

NIP.19700905 199212 1 002 NIP.19850624 200904 2 004

Theresia Seda Padhi

NIP.19880912 201903 2 001

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Boru

Dari :
Nama : Siti Maryam Making
NIP : 19821010 201001 2 042
 Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Nama : Yohana Katarina Ojan

NIP : 19820207 200501 2 018
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Nama : Zimri Merrari Daud

NIP :-
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Tanggal : 11 November 2020

Tembusan :

I. Dasar
Surat Tugas Nomor : /SPT/P.Boru/XI/2020 Tanggal, 11 November 2020

II. Maksud danTujuan

Maksud : Melakukan Kegiatan Intervensi Keluarga yang beresiko di RW.001- RW.003
di Desa Pululera
Tujuan : Untuk melakukan rencana tindak lanjut terkait 12 indikator PIS-PK di RW.001-
RW 003 Desa Pululera

III. Waktu Dan Tempat Pelaksanaan

Waktu : 1 (Satu ) hari tanggal 11 November 2020
Tempat : Rumah penduduk di RW 001-RW.003 Desa Pululera

IV. Kegiatan Yang Dilaksanakan

1.Bertemu dengan Kepala Desa dan menyampaikan maksud dan tujuan kegiatan.
2. Mengunjungi rumah keluarga yang beresiko didampingi oleh ketua RT,RW dan Kader.
3. Melakukan pengkajian dan pemeriksaan terkait 12 indikator yang bermasalah.
4. Hasil Kegiatan:

NO INDIKATOR RW 001 RW 002 RW 003 %

TTL-N TTL-N TTL-N

    Y Y Y  

1 KELUARGA MENGIKUTI PROGRAM KB 28 57 27 45 35 59 55,9

IBU HAMIL MELAHIRKAN DI
2 0 0 0 0 0 0 0
FASYANKES
BAYI USIA 0-11 BULAN DIBERIKAN
3 5 7 3 3 7 7 88,2
IMUNISASI LENGKAP
PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF BAYI 0-6
4 4 7 3 3 7 7 82,4
BULAN
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN
5 26 27 20 20 42 42 98,9
BALITA
PENDERITA TB PARU YANG BEROBAT
6 3 7 6 8 2 3 61,1
SESUAI STANDART
PENDERITA HIPERTENSI YANG
7 11 45 18 27 15 62 32,8
BEROBAT TERATUR

8 PENDERITA GANGGUAN JIWA BERAT 0 1 0 1 0 3 00,0

ANGGOTA KELUARGA TIDAK ADA
9 41 107 72 95 75 130 56,6
YANG MEROKOK
10 KELUARGA MENJADI ANGGOTA JKN 35 107 32 95 48 130 34,6

11 MEMILIKI AKSES SARANA AIR BERSIH 104 107 95 95 129 130 98,8

KELUARGA MENGGUNAKAN JAMBAN

12 102 107 91 95 129 130 97
SEHAT

  Ƹ INDIKATOR BERNILAI 1 /(12-ƸN) 0,131 0,198 0,201

0,284

  INDIKATOR KELUARGA SEHAT

Tidak Sehat
 V. Masalah/Temuan
Dari hasil kegiatan ditemukan beberapa masalah diantaranya:
 Masih ada 2 KK yang dikategorikan PUS tidak mengikuti Program KB
 Masih ada 2 KK yang yang anggota keluarganya penderita hipertensi yang tidak
berobat teratur.
 Masih ada 2 KK yang anggota keluarganya masih merokok
 Masih ada 3 KK yang anggota keluarganya belum memiliki artu JKN
 Masih ada 1 KK yang tidak menggunakan sarana air bersih
 Masih ada 1 KK yang belum memiliki jamban keluarga
 Masih ada 1 KK yang anggota keluarganya dengan gangguan jiwa berat tidak berobat
dengan benar
VI. Jalan Keluar Yang Ditempuh
Memberikan penjelasan, KIE dan masukan terkait masalah-masalah yang ditemukan kepada
keluarga yang beresiko dengan menggunakan PIN keluarga sehat

VII. Rekomendasi dan Lain-lain

 KIE sasaran yang bermasalah
 Penyuluhan baik secara invidu maupun kelompok
 Melakukan kunjungan rumah

VIII.Kesimpulan dan Saran

1. Hasil kegiatan intervensi untuk RW.001- RW 003, masih tergolong keluarga Tidak sehat
2. Diharapkan setelah mendengar penjelasan,masukan anggota keluarga yang beresiko dapat
merubah perilakunya dengan mengikuti petunjuk 12 indikator keluarga sehat.
3. Dari entrian Data Awal terdapat keluaraga ( sehat: 67, Pra shat : 240 dan Tidak sehat : 25) hasil
dari kunjungan rumah kedua keluarga ( Sehat : 85 ,Pra sehat : 235 dan Tidak sehat : 12 )
4. Hasil kegiatan intervensi untuk desa Pululera sudah ada peningkatan terhadap perubahan
perilaku pada keluarga

IX.Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Boru ,11 November 2020

Yang Melapor

Siti Maryam Making Yohana Katarina Ojan

NIP.19821010 201001 2 042 NIP.19820207 200501 2 018

Zimri Merrari Daud

NIP.-

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Boru

Dari :
Nama : Theresia Gelu Wurin
NIP : 19731018 199303 2 005
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Nama : Maria Imakulata Gelu Wawin

 NIP : 19851206 201001 2 036
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Nama : Andrea Maria Adriana Masni

NIP : 19731130 200112 2 004
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Tanggal : 02 November 2020

Tembusan :

I. Dasar
Surat Tugas Nomor : /SPT/P.Boru/XI/2020 Tanggal, 02 November 2020

II. Maksud danTujuan

Maksud : Melakukan Kegiatan Intervensi Keluarga yang beresiko di RW.001- RW.003
di Desa Pantai Oa
Tujuan : Untuk melakukan rencana tindak lanjut terkait 12 indikator PIS-PK di RW.001-
RW 003 Desa Pantai Oa

III. Waktu Dan Tempat Pelaksanaan

Waktu : 1 (Satu ) hari tanggal 02 November 2020
Tempat : Rumah penduduk di RW 001-RW.003 Desa Pantai Oa

IV. Kegiatan Yang Dilaksanakan

1.Bertemu dengan Kepala Desa dan menyampaikan maksud dan tujuan kegiatan.
2. Mengunjungi rumah keluarga yang beresiko didampingi oleh ketua RT,RW dan Kader.
3. Melakukan pengkajian dan pemeriksaan terkait 12 indikator yang bermasalah.
4. Hasil Kegiatan:

NO INDIKATOR RW 001 RW 002 RW 003 %

TTL-N TTL-N TTL-N

    Y Y Y  

1 KELUARGA MENGIKUTI PROGRAM KB 10 23 6 22 10 24 37,7

IBU HAMIL MELAHIRKAN DI
2 0 0 0 0 0 0 0
FASYANKES
BAYI USIA 0-11 BULAN DIBERIKAN
3 0 0 1 1 2 2 100
IMUNISASI LENGKAP
PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF BAYI 0-6
4 0 0 1 1 2 2 100
BULAN
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN
5 16 16 12 13 13 13 97,6
BALITA
PENDERITA TB PARU YANG BEROBAT
6 0 1 0 0 0 0 0,0
SESUAI STANDART
PENDERITA HIPERTENSI YANG
7 6 14 2 12 2 14 25
BEROBAT TERATUR

8 PENDERITA GANGGUAN JIWA BERAT 0 1 1 1 0 1 33,3

ANGGOTA KELUARGA TIDAK ADA
9 18 40 28 44 18 44 50
YANG MEROKOK
10 KELUARGA MENJADI ANGGOTA JKN 11 40 23 44 9 44 33,6

11 MEMILIKI AKSES SARANA AIR BERSIH 40 40 43 44 44 44 99,2

KELUARGA MENGGUNAKAN JAMBAN

12 40 40 41 44 43 44 96,9
SEHAT

  Ƹ INDIKATOR BERNILAI 1 /(12-ƸN) 0,1 0,114 0,125

0,159

  INDIKATOR KELUARGA SEHAT

Tidak Sehat

V. Masalah/Temuan
Dari hasil kegiatan ditemukan beberapa masalah diantaranya:
  Masih ada 2 KK yang dikategorikan PUS tidak mengikuti Program KB
 Masih ada 2 KK yang yang anggota keluarganya penderita hipertensi yang tidak
berobat teratur.
 Masih ada 2 KK yang anggota keluarganya masih merokok
 Masih ada 5 KK yang anggota keluarganya belum memiliki artu JKN
 Masih ada 1 KK yang tidak menggunakan sarana air bersih
 Masih ada 1 KK yang belum memiliki jamban keluarga
 Masih ada 1 KK yang anggota keluarganya dengan gangguan jiwa berat tidak berobat
dengan benar
VI. Jalan Keluar Yang Ditempuh
Memberikan penjelasan, KIE dan masukan terkait masalah-masalah yang ditemukan kepada
keluarga yang beresiko dengan menggunakan PIN keluarga sehat

VII. Rekomendasi dan Lain-lain

 KIE sasaran yang bermasalah
 Penyuluhan baik secara invidu maupun kelompok
 Melakukan kunjungan rumah

VIII.Kesimpulan dan Saran

1. Hasil kegiatan intervensi untuk RW.001- RW 003, masih tergolong keluarga Tidak sehat
2. Diharapkan setelah mendengar penjelasan,masukan anggota keluarga yang beresiko dapat
merubah perilakunya dengan mengikuti petunjuk 12 indikator keluarga sehat.
3. Dari entrian Data Awal terdapat keluaraga ( sehat: 16, Pra shat : 98 dan Tidak sehat : 14) hasil
dari kunjungan rumah kedua keluarga ( Sehat : 22 ,Pra sehat : 92 dan Tidak sehat : 14 )
4. Hasil kegiatan intervensi untuk desa Pantai Oa sudah ada peningkatan terhadap perubahan
perilaku pada keluarga

IX.Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Boru ,02 November 2020

Yang Melapor

Theresia Gelu Wurin Maria Imakulata Gelu Wurin

NIP.19731018 199303 2 005 NIP.19851206 201001 2 036

Andrea Maria Adriana Masni

NIP.19731130 200112 2 004

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Boru

Dari :
Nama : Maria Enjelina E.W.Ladapase
NIP : 19950203 201903 2 003
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Nama : Theresia Maria Palan Tokan

NIP : 19851018 200904 2 004
Jabatan : Staf Puskesmas Boru
 Nama : Monika Buko Kopon Ratumakin
NIP : 19860311 201001 2 039
Jabatan : Staf Puskesmas Boru

Tanggal : 05 November 2020

Tembusan :

I. Dasar
Surat Tugas Nomor : /SPT/P.Boru/XI/2020 Tanggal, 05 November 2020

II. Maksud danTujuan

Maksud : Melakukan Kegiatan Intervensi Keluarga yang beresiko di RW.001- RW.003
di Desa Waiula
Tujuan : Untuk melakukan rencana tindak lanjut terkait 12 indikator PIS-PK di RW.001-
RW 003 Desa Waiula

III. Waktu Dan Tempat Pelaksanaan

Waktu : 1 (Satu ) hari tanggal 02 November 2020
Tempat : Rumah penduduk di RW 001-RW.003 Desa Waiula

IV. Kegiatan Yang Dilaksanakan

1.Bertemu dengan Kepala Desa dan menyampaikan maksud dan tujuan kegiatan.
2. Mengunjungi rumah keluarga yang beresiko didampingi oleh ketua RT,RW dan Kader.
3. Melakukan pengkajian dan pemeriksaan terkait 12 indikator yang bermasalah.
4. Hasil Kegiatan:

NO INDIKATOR RW 001 RW 002 RW 003 %

TTL-N TTL-N TTL-N

    Y Y Y  

1 KELUARGA MENGIKUTI PROGRAM KB 10 40 14 51 4 20 25,2

IBU HAMIL MELAHIRKAN DI
2 1 1 2 2 1 1 100
FASYANKES
BAYI USIA 0-11 BULAN DIBERIKAN
3 5 5 7 7 1 1 100
IMUNISASI LENGKAP
PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF BAYI 0-6
4 5 5 7 7 1 1 100
BULAN
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN
5 19 19 24 24 7 7 100
BALITA
PENDERITA TB PARU YANG BEROBAT
6 2 2 3 4 0 1 71,4
SESUAI STANDART
PENDERITA HIPERTENSI YANG
7 11 29 13 23 2 21 35,6
BEROBAT TERATUR

8 PENDERITA GANGGUAN JIWA BERAT 0 1 0 0 0 0 00,0

ANGGOTA KELUARGA TIDAK ADA
9 42 84 34 106 29 56 42,7
YANG MEROKOK
10 KELUARGA MENJADI ANGGOTA JKN 43 84 37 106 23 56 41,9

11 MEMILIKI AKSES SARANA AIR BERSIH 82 84 105 106 53 56 97,6

KELUARGA MENGGUNAKAN JAMBAN

12 82 84 102 106 55 56 97,2
SEHAT

  Ƹ INDIKATOR BERNILAI 1 /(12-ƸN) 0,19 0,125 0,13

0,085

  INDIKATOR KELUARGA SEHAT

Tidak Sehat

V. Masalah/Temuan
Dari hasil kegiatan ditemukan beberapa masalah diantaranya:
 Masih ada 2 KK yang dikategorikan PUS tidak mengikuti Program KB
 Masih ada 2 KK yang yang anggota keluarganya penderita hipertensi yang tidak
berobat teratur.
  Masih ada 2 KK yang anggota keluarganya masih merokok
 Masih ada 10 KK yang anggota keluarganya belum memiliki artu JKN
 Masih ada 1 KK yang tidak menggunakan sarana air bersih
 Masih ada 1 KK yang belum memiliki jamban keluarga
 Masih ada 1 KK yang anggota keluarganya dengan gangguan jiwa berat tidak berobat
dengan benar
VI. Jalan Keluar Yang Ditempuh
Memberikan penjelasan, KIE dan masukan terkait masalah-masalah yang ditemukan kepada
keluarga yang beresiko dengan menggunakan PIN keluarga sehat

VII. Rekomendasi dan Lain-lain

 KIE sasaran yang bermasalah
 Penyuluhan baik secara invidu maupun kelompok
 Melakukan kunjungan rumah

VIII.Kesimpulan dan Saran

1. Hasil kegiatan intervensi untuk RW.001- RW 003, masih tergolong keluarga Tidak sehat
2. Diharapkan setelah mendengar penjelasan,masukan anggota keluarga yang beresiko dapat
merubah perilakunya dengan mengikuti petunjuk 12 indikator keluarga sehat.
3. Dari entrian Data Awal terdapat keluaraga ( sehat: 32, Pra shat : 184 dan Tidak sehat : 30) hasil
dari kunjungan rumah kedua keluarga ( Sehat : 48 ,Pra sehat : 179 dan Tidak sehat : 19 )
4. Hasil kegiatan intervensi untuk desa Waiula sudah ada peningkatan terhadap perubahan perilaku
pada keluarga

IX.Penutup
Demikian laporan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Boru ,05 November 2020

Yang Melapor

Maria Enjelina E.W.Ladapase Monika Buko Kopon Ratumakin

NIP.19950203 201903 2 03 NIP.19860311 201001 2 039

Theresia Maria Palan Tokan

NIP.19851018 200904 2 004