Nama/NRM :

Kamar:
MRS :

Kel
: BB/U BB
TB/U TB
RPS: BB/TB LPB
LLA/U tar
getBB
LKdanLLA
Gizi
buruk/kur
ang/
Nor
mal
/Lebih
Kebkalori

PF: Al
ergi
P5 P99
P50 P99+5
P90 KH
P95

Penunj
ang: Dx:

Tanggal
Masalah

Ter
api

Ronde
Tanggal
Masalah

Ter
api

Ronde

Tanggal
Masalah

Ter
api

Ronde
Lab/ Tanggal
Hb
Ht
Leukosi t
trombosi t
MCV/ MCH/ MCHC
HJ
feriti
n
transferin
SatTr ansferi
n
ALbumi n
SGOT
SGPT
GammaGT
ALP
Ur eum
Kr eati
nin/LFG
Bil T/D/I
amoni ak
CRP
PCT
GDS
PT/ APTT
Kolest erol
tr
igliserida
LDL/ HDL
AGD
pH
pCO2
pO2
BE
HCO3
SaO2
Lakt at
Nat r
ium
Kalium
kl
or i
da
Cadar ah/ i
on
P
Mgdar ah/i
on
Kulturdar ah
Kulturur in
Kulturf eses
Kultursput um
Kulturl ain
Urinalisis

Radi
ologi