PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

KECAMATAN WANASARI
DESA KEBOLEDAN
Jl. Makmur No. 1 Keboledan 52252

SURAT KETERANGAN
Nomor : 470 / 150 / III / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap :SAIRUN
NIK : 3329082707710002
Jabatan : Kepala Desa Keboledan

Dengan ini menerangkan bahwa Bapak / Ibu berikut adalah warga desa
Keboledan Kecamatan Wanasari dan merupakan petani / peternak / pekebun
yang mengusahakan pertanian sendiri / sewa / bagi hasil.

Nama Lengkap : MUHAMMAD HILMY NURRASYID

NIK : 3329092404030001
Alamat : Keboledan, RT. 12 RW. 2

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai salah satu
syarat untuk anak yang bersangkutan melanjutkan pendidikan tinggi vokasi di
Politeknik Pembangunan Pertanian (Polbangtan) Yogyakarta Magelang

Keboledan, 11 Maret 2021

Kepala Desa Keboledan

SAIRUN
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
KECAMATAN WANASARI
DESA KEBOLEDAN
Jl. Makmur No. 1 Keboledan 52252

SURAT KETERANGAN
Nomor : 470 / 151 / III / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap :SAIRUN
NIK : 3329082707710002
Jabatan : Kepala Desa Keboledan

Dengan ini menerangkan bahwa Bapak / Ibu berikut adalah warga desa
Keboledan Kecamatan Wanasari dan merupakan petani / peternak / pekebun
yang mengusahakan pertanian sendiri / sewa / bagi hasil.

Nama Lengkap : LUTFI NAZARUDIN

NIK : 3329080603630002
Alamat : Keboledan, RT. 12 RW. 2

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai salah satu
syarat untuk anak yang bersangkutan melanjutkan pendidikan tinggi vokasi di
Politeknik Pembangunan Pertanian (Polbangtan) Yogyakarta Magelang

Keboledan, 11 Maret 2021

Kepala Desa Keboledan

SAIRUN