Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Bayu aji Santoso

Tempat/tanggal lahir : Lamongan, 1 Agustus 1995

Pekerjaan : Karyawan pabrik.

Nomor KTP : 23896498661537

Alamat : Jl veteran no 04 kota Lamongan.

Telp/HP : 0813456786

Dengan ini menyatakan bahwa saya peserta didik di Sekolah STM 1 LAMONGAN
Kabupaten/Kota LAMONGAN Provinsi JAWA TIMUR Telah dinyatakan lulus dan memperoleh
ijazah/STTB nomor seri 66537635874289 Tahun 2010

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan bertanggung jawab mutlak secara hukum.

Lamongan, 3 Oktober 2015

Yang membuat pernyataan :

Anda mungkin juga menyukai