PERJANJIAN KERJASAMA

PUSKESMAS SITADATADA KECAMATAN SIPOHOLON

DENGAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK) NEGERI 1 SIPOHOLON
PERIHAL
PELAYANAN KESEHATAN DI SMK NEGERI 1 SIPOHOLON
DALAM UPAYA PENCEGAHAN COVID-19 DI SATUAN PENDIDIKAN
TAHUN 2021
Nomor : 421.5/ /SMK.1/KP/VIII/2021

Pada hari ini Senin 9 Agustus 2021, yang bertandatangan dbawah ini :
1. Nama :
NIP :
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : Puskesmas Sitadatada
Alamat : Desa Sitadatada, Kecamatan Sipoholon, Kabupaten Tapanuli Utara
Dalam hal ini bertindak sebagai pihak yang menyediakan pelayanan kesehatan yang
selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama.

2. Nama :
Drs. Jonny Uliper Simanjuntak
NIP :
19630530 199103 1 002
Jabatan :
Kepala Sekolah
Unit Kerja :
SMK Negeri 1 Sipoholon
Alamat :
J. Parmonangan KM 5,5 Desa Pagarbatu, Kecamatan Sipoholon
Kabupaten Tapanuli Utara
Dalam hal ini bertindak sebagai pihak yang menerima pelayanan kesehatan yang
selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua.

Dalam hal ini Pihak Pertama dan Pihak Kedua sepakat untuk mengadakan perjanjian
kerjasama untuk pelayanan kesehatan di SMK Negeri 1 Sipoholon Kecamatan
Sipoholon Kabupaten Tapanuli Utara, dengan ketentuan sebagai berikut :

RUANG LINGKUP KERJASAMA

Pasal 1

1. Pihak Kedua sepakat untuk mengadakan perjanjian kerjasama dalam hal pelayanan
kesehatan secara umum dan terkhusus untuk mengantisipasi penyebaran Corona
Virus Desease 19 (Covid-19) pada saat pelaksanaan kegiatan pembelajaran tatap
muka di SMK Negeri 1 Sipoholon T.A. 2021/2022
2. Sasaran penerima pelayanan kesehatan yang dimaksud dalam perjanjian kerjasama
ini adalah seluruh guru, staff pegawai dan seluruh siswa siswi aktif di SMK Negeri 1
Sipoholon.
3. Pelayanan kesehatan yang dimaksud pada ayat 3 adalah meliputi :
a. Pelayanan Preventif
1. Pemeriksaan kesehatan untuk seluruh guru, staff pegawai dan siswa siswi di
SMK Negeri 1 Sipoholon

b. Pelayanan Promotif
1. Melakukan penyuluhan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)
2. Melakukan penyuluhan atau bimbingan dalam hal pelayanan kesehatan di UKS
SMK Negeri 1 Sipoholon
3. Melakukan penyuluhan atau bimbingan dalam hal pencegahan Covid-19

c. Pelayanan Kuratif
1. Pengobatan

4.