ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF NY.

N
DIAGNOSA CLOSE FRAKTUR CRURIS (D) 1/3 DISTAL
DENGAN TINDAKAN ORIF DI INSTALASI BEDAH
SENTRAL RSD.Dr SOEBANDI

MAKALAH INI DISUSUN SEBAGAI TUGAS PRAKTIK PELATIHAN

BASIC SKILL COURSE OPERATING ROOM NURSE 2021

Disusun Oleh:
Nadhiratul Walya Assul Hiyah

BASIC SKILL COURSE OPERATING ROOM

NURSES 2021
 BAB I
PENDAHULUAN

1, Latar Belakang
Fraktur telah menjadi masalah yangbanyak dijumpai di pusat-pusat
pelayanan kesehatan di seluruh dunia dan menjadi penyebab tingginya angka
morbiditas dan mortalitas baik di negara maju maupun negara berkembang
(Geulis, 2013). Fraktur di Indonesia menjadi penyebab kematian terbesar ketiga di
bawah penyakit jantung koroner dan tuberculosis (Wulandini, et al., 2018).
Fraktur merupakan ancaman potensial maupun aktual terhadap integritas
seseorang, sehingga akan mengalami gangguan fisiologis maupun psikologis yang
dapat menimbulkan respon berupa nyeri (Mediarti, et al., 2015). Menurut Folley
dick (2000) dalam Sitepu (2014) mengumpulkan data sebanyak 85% pasien
fraktur mengeluhkan nyeri. Nyeri yang terjadi pada pasien fraktur merupakan
nyeri musculoskeletal yang termasuk ke dalam nyeri akut. Nyeri pada pasien
fraktur apabila tidak segera diatasi dapat mengganggu proses fisiologis, nyeri
mengganggu hemodinamis, nyeri bisa menimbulkan stressor, menyebabkan
cemas yang pada akhirya dapat mengganggu istirahat dan proses penyembuhan
penyakit (Aji, 2015). Dampak yang ditimbulkan oleh trauma pada fraktur
diantaranya terbatasnya aktivitas, karena rasa nyeri akibat tergeseknya saraf
motorik dan sensorik pada luka fraktur (Permana, et al., 2015). Seseorang yang
mengalami nyeri hebat akan berkelanjutan, apabila tidak ditangani pada akhirnya
dapat mengakibatkan syok neurogenik pada orang tersebut (Faidah, 2015). Disisi
lain perdarahan dari patah tulang panjang dapat menjadi penyebab terjadinya syok
hipovolemik(Mahfudin, 2017).
World Health Organization (WHO) mengemukakan bahwa kecelakaan
lalu lintas merupakan penyebab kematian nomor 8 dan merupakan penyebab
kematian teratas pada penduduk usia 15 – 29 tahun di dunia dan jika tidak
ditangani dengan serius pada tahun 2030 kecelakaan lalu lintas akan meningkat
menjadi penyebab kematian kelima di dunia. Pada tahun 2011- 2012 terdapat 5,6
juta orang meninggal dunia dan 1,3 juta orang menderita fraktur akibat kecelakaan
lalu lintas (Desiartama & aryana, 2017).Walaupun peran fibula dalam pergerakan
ekstremitas bawah sangat sedikit, tetapi terjadinya fraktur pada fibula tetap saja
dapat menimbulkan adanya gangguan aktifitas fungsional tungkai dan kaki.
Insiden fraktur femur di Indonesia merupakan yang paling sering yaitu
sebesar 39% diikuti fraktur humerus (15%), fraktur tibia dan fibula (11%)
(Risnah et al., 2019).
Terjadinya fraktur akan berpengaruh besar terhadap aktivitas penderita
khususnya yang berhubungan dengan gerak dan fungsi anggota yang mengalami
cedera akibat fraktur. Berbagai tingkat gangguan akan terjadi sebagai suatu
dampak dari jaringan yang cedera, baik yang disebabkan karena patah tulangnya
maupun dikarenakan kerusakan jaringan lunak disekitar fraktur atau karena luka
bekas infeksi dapat dilakukan pembedahan. Penanganan segera pada klien yang
dicurigai terjadinya fraktur adalah dengan mengimobilisasi bagian yang fraktur
dengan salah satu metode imobilisasi fraktur adalah fiksasi interna melalui operasi
ORIF.

2, Tujuan Penulisan
Tujuan penyusunan laporan kasus ini adalah mengerti dan memahami
“Asuhan Keperawatan Ny. N dengan fraktur tibia fibula D 1/3 distal
3, Manfaat Penulisan
Manfaat penulisan laporan kasus ini adalah:
a) Bagi penulis
Melatih penulis tentang perawatan pasien di rumah perawatan yang baik dan
benar sesuai dengan askep pada pasien di ruang Instalasi Bedah Sentral (IBS)
b) Bagi klien dan keluarga,
Dapat menjalani perawatan yang baik dan benar sesuai dengan askep pada
pasien fraktur cruris
c) Bagi Institusi Pendidikan Kesehatan, sebagai referensi dan tambahan
informasi dalam peningkatan dan mutu pendidikan di masa depan.
d) Bagi Rumah Sakit, hasil laporan kasus diharapkan menjadi informasi dalam
saran dan evaluasi untuk peningkatan mutu pelayanan yang lebih kepada
pasien rumah sakit yang akan datang.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

1. Pengertian
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang, retak atau patahnya
tulang yang utuh, yang biasanya disebabkan oleh trauma/rudapaksa atau
tenaga fisik yang ditentukan jenis dan luasnya trauma (Lukman & Ningsih,
2012). Menurut Smeltzer (2018), fraktur adalah gangguan komplet atau tak-
komplet pada kontinuitas struktur tulang dan didefinisikan sesuai jenis
keluasannya.
Fraktur Cruris merupakan patah tulang tibia dan fibula yang
biasanya terjadi pada proksimal (kondilus), diafisis atau persendian
pergelangan kaki (Muttaqin, 2008).
Fraktur Cruris atau tibia-fibula adalah terputusnya hubungan tulang
tibia dan fibula. Secara klinis bisa berupa fraktur terbuka bila disertai
kerusakan pada jaringan lunak (otot, kulit, jaringan saraf, pembuluh darah)
sehingga memungkinkan terjadinya hubungan antara fragmen tulang yang
patah dengan udara luar dan fraktur tertutup (Helmi, 2016).
Fraktur tibia fibula adalah terputusnya kontinuitas tulang tibia dan
fibula. Secara klinis bisa berupa fraktur terbuka bila disertai kerusakan pada
jaringan lunak (otot, kulit, jaringan saraf, pembuluh darah) sehingga
memungkinkan terjadinya hubungan antara fragmen tulang yang patah dengan
udara luar dan fraktur tertutup (Zairin, 2012).

2. Anatomi
Tibia dan Fibula merupakan dua tulang panjang pada kaki bagian bawah.
Tibia terletak medial ke fibula dan berukuran jauh lebih besar. Keduanya
terkait erat pada lutut dan pergelangan kaki, tetapi keduanya adalah dua tulang
yang terpisah yang terikat dengan membran interoseus. Anatomi tulang tibia
dan fibula dapat dilihat pada Gambar
Gambar Anatomi Tulang Tibia dan Fibula
Tulang tibia atau tulang kering adalah kerangka yang utama dari tungkai
bawah dan terletak medial dari fibula atau tulang betis. Tibia adalah tulang
yang membentuk tulang kering dan lebih besar dari dua tulang-kaki bagian
bawah. Bagian atas tibia terhubung ke sendi lutut dan bagian bawah tibia
terhubung ke sendi pergelangan kaki. Meskipun tulang ini sangat kuat karena
membawa semua berat tubuh, tetapi tulang ini membutuhkan bantuan dari
fibula (BCH, 2017).
Tulang Fibula adalah tulang panjang, tipis dan lateral pada kaki bagian
bawah. Tulang ini sejajar dengan tibia, atau tulang kering. Fibula membentuk
tulang betis dan lebih kecil dari dua tulang kaki bagian bawah. Ujung atas
fibula terletak di bawah sendi lutut, tetapi tulang ini bukan bagian dari sendi
itu sendiri. Ujung bawah fibula membentuk bagian luar dari sendi pergelangan
kaki atau biasanya dapat dilihat sebagai benjolan tulang di bagian luar
pergelangan kaki. Dibandingkan dengan tibia, fibula memiliki panjang yang
sama namun sangat tipis. Perbedaan ketebalan sesuai dengan peran dari dua
tulang kaki tersebut. Tibia membawa beban tubuh dari lutut ke pergelangan
kaki, sementara fibula hanya berfungsi sebagai pendukung tibia. Tulang fibula
 tidak membawa banyak berat tubuh, namun tulang ini memainkan peran
penting dalam menstabilkan pergelangan kaki dan mengdukung otot-otot kaki
bagian bawah (BCH, 2017).

3. Klasifikasi
 Klasifikasi fraktur dibagi menjadi beberapa yaitu :
1. Berdasarkan komplet atau ketidak klomplitan fraktur :
1) Fraktur komplet : patah pada seluruh garis tengah tulang dan
biasanya mengalami pergeseran.
2) Fraktur inkomplet : patah hanya terjadi pada sebagian dari garis
tengah tulang.
2. Berdasarkan sifat fraktur :
Fraktur simple/tertutup : tidak menyebabkan robeknya kulit.
Fraktur kompleks/terbuka : merupakan fraktur dengan luka pada kulit
atau membrane mukosa sampai ke patahan tulang.
Fraktur terbuka digradasi menjadi :
1) Grade I dengan luka bersih, panjangnya ≤ 1 cm.
2) Grade II luka lebih luas tanpa kerusakan jaringan lunak.
3) Grade III yang sangat terkontaminasi dan mengalami kerusakan
jaringan yang paling berat.
3. Berdasarkan bentuk garis patah :
1) Fraktur Greenstick : fraktur salah satu sisi tulang patah sedang sisi
lainnya membengkok.
2) Fraktur Tranversal : fraktur sepanjang garis tengah tulang.
3) Fraktur Oblik : fraktur membentuk sudut dengan garis tengah
tulang.
4) Fraktur Spiral : fraktur memuntir seputar batang tulang
4. Etiologi
1) Cedera traumatic
Cedera traumatik pada tulang dapat disebabkan oleh :
(1) Cedera langsung berarti pukulan langsung / benturan pada tulang
secara langsung dan mengakibatkan terjadi fraktur di tempat itu
(2) Cedera tidak langsung berarti pukulan langsung berada jauh dari
lokasi benturan.
2) Fraktur Patologi
Dalam hal ini kerusakan tulang akibat proses penyakit seperti: Tumor
tulang (jinak atau ganas), osteoporosis .
3) Secara spontan, Terjadi tarikan otot yang sangat kuat seperti olah raga
4) Degenerasi Terjadi kemunduran patologis dari jaringan itu sendiri/usia
lanjut.

5. Patofisiologi
Kondisi anatomis dari tulang tibia yang terletak di bawah subkutan
memberikan dampak terjadinya risiko fraktur terbuka lebih sering
dibandingkan tulang panjang lainnya apabila mendapat suatu trauma.
Mekanisme cedera dari fraktur cruris dapat terjadi akibat adanya daya putar
atau puntir dapat menyebabkan fraktur spiral pada kedua tulang kaki dalam
tingkat yang berbeda. Daya angulasi menimbulkan fraktur melintang atau
oblik pendek, biasanya pada tingkat yang sama. Pada cedera tak langsung,
salah satu dari fragmen tulang dapat menembus kulit. Cedera langsung akan
menembus atau merobek kulit di atas fraktur. Tibia atau tulang kering
merupakan kerangka utama dari tungkai bawah dan terletak medial dari
fibula atau tulang betis. Pada kondisi klinik, kedua tulang ini dinamakan
tulang cruris karena secara anatomis kedua tulang ini pada beberapa
keadaan seperti pada trauma yang mengenai tungkai bawah, kedua tulang
ini sering mengalami fraktur. Pada kondisi trauma, anatomi tulang tibia
yang sangat mendekati permukaan (karena hanya dilapisi oleh kulit)
memberikan kemungkinan lebih sering terjadi fraktur terbuka. Otot-otot dan
ligamen kaki secara fisiologis mampu menggerakkan berbagai fungsi dari
telapak kaki (Helmi, 2012).
Kondisi klinis fraktur cruris terbuka pada fase awal menimbulkan
berbagai masalah keperawatan pada klien, meliputi respons nyeri hebat
akibat rusaknya jaringan lunak dan kompresi saraf, risiko tinggi cedera
jaringan akibat kerusakan vaskular dengan pembengkakan lokal yang
menyebabkan sindrom kompartemen yang sering terjadi pada fraktur
proksimal tibia, risiko syok hipovolemik sekunder akibat cedera vaskular
dengan perdarahan hebat, hambatan mobilitas fisik sekunder akibat
kerusakan fragmen tulang dan risiko tinggi infeksi sekunder akibat port de
entree luka terbuka. Pada fase lanjut, fraktur cruris terbuka menyebabkan
terjadinya malunion, non-union dan delayed union (Helmi, 2016)
Pada fase awal menimbulkan berbagai masalah keperawatan pada
pasien, meliputi nyeri akibat dari fraktur, masalah ortopedi, pembengkakan,
atau inflamasi perubahan perfusi jaringan perifer akibat dari
pembengkakan, alat yang mengikat, atau gangguan aliran balik ; kerusakan
pemeliharaan kesehatan akibat hilangnya kemandirin ; gangguan citra
tubuh, harga diri atau kinerja peran akibat dari dampak masalah
muskuloskeletal ; kerusakan mobilitas fisik akibat dari nyeri,
pembengkakan, atau penggunaan alat imobilisasi ; kurang pengetahuan ;
dan ansietas serta ketakutan (Lukman & Ningsih, 2009).
Pathway Fraktur
6. Manifestasi Klinis
Menurut Nurafif & Kusuma (2015), Tanda dan gejala dari fraktur
antara lain :
1) Nyeri
Nyeri terus menerus dan bertambah beratnya sampai fragmen tulang
diimobilisasi.Spasme otot yang menyertai fraktur merupakan bentuk bidai
yang dirancang untuk meminimalkan gerakan antar fragmen tulang.
2) Deformitas
Pada fraktur panjang, terjadi pemendekan tulang yang sebenarnya karena
kontraksi otot yang melekat di atas dan bawah tempat fraktur. Fragmen
sering saling melengkapi satu sama lain sampai 2,5 sampai 5 cm (1 sampai
2 inci).
3) Krepitasi
Saat ekstremitas diperiksa dengan tangan, teraba adanya derik tulang
dinamakan krepitasi yang teraba akibat gesekan antara fragmen satu
dengan lainnya. Uji krepitasi dapat mengakibatkan kerusakan jaringan
lunak yang lebih berat.
4) Pembengkakan dan perubahan warna
Pembengkakan dan perubahan warna lokal pada kulit terjadi sebagai
akibat trauma dan perdarahan yang mengikuti fraktur. Tanda ini biasa
terjadi setelah beberapa jam atau hari setelah cedera.
5) Tidak dapat menggunakan anggota gerak

7. Pemeriksaan Penunjang
1) Pemeriksaan radiologis (rontgen), pada daerah yang dicurigai fraktur,
harus mengikuti aturan role of two, yang terdiri dari :
(1) Mencakup dua gambaran yaitu anteroposterior (AP) dan lateral.
(2) Memuat dua sendi antara fraktur yaitu bagian proximal dan distal.
(3) Memuat dua extremitas (terutama pada anak-anak) baik yang cidera
maupun yang tidak terkena cidera (untuk membandingkan dengan
yang normal)
 (4) Dilakukan dua kali, yaitu sebelum tindakan dan sesudah tindakan.
2) Pemeriksaan laboratorium, meliputi:
(1) Darah rutin,
(2) Faktor pembekuan darah,
(3) Golongan darah (terutama jika akan dilakukan tindakan operasi),
3) Pemeriksaan arteriografi dilakukan jika dicurigai telah terjadi kerusakan
vaskuler akibat fraktur tersebut.

8. Penatalaksanaan
Prinsip terapi fraktur
1) Reduksi
Menggantungkan kaki dengan tarikan atau traksi
2) Imobilisasi.
Bila reposisi telah dicapai, maka diperlukan imobilisasi tempat
fraktur sampai timbul penyembuhan yang mencukupi. Kebanyakan fraktur
ekstremitas dapat diimobilisasi dengan dengan gips fiberglas atau dengan
brace yang tersedia secara komersial.
Bila traksi digunakan untuk reduksi, maka traksi juga bertindak
sebagai imobilisasi dengan ektremitas disokong di atas ranjang atau di atas
bidai sampai reduksi tercapai. Kemudian traksi diteruskan sampai ada
penyembuhan yang mencukupi, sehingga pasien dapat dipindahkan
memakai gips/brace.
3) Operatif
Penatalaksanaan fraktur dengan operasi, memiliki 2 indikasi, yaitu:
a) Absolut
 Fraktur terbuka yang merusak jaringan lunak, sehingga memerlukan
operasi dalam penyembuhan dan perawatan lukanya
 Cidera vaskuler sehingga memerlukan operasi untuk memperbaiki
jalannya darah ditungkai
 Fraktur dengan kompartemen sindrom
 Cidera multiple yang diindikasikan untuk memperbaiki mobilitas
pasien juga mengurangi nyeri
b) Relative, jika adanya:
Pemendekan
Fraktur tibia dengan fibula instak
Fraktur tibia dan fibula dengan level yang sama

1. Komplikasi
1) Komplikasi Awal
(1) Kerusakan Arteri
Pecahnya arteri karena trauma bisa ditandai dengan tidak adanya nadi,
CRT menurun, cyanosis bagian distal, hematoma yang lebar, dan
dingin pada ekstrimitas yang disebabkan oleh tindakan emergensi
splinting, perubahan posisi pada yang sakit, tindakan reduksi, dan
pembedahan.
(2) Kompartement Syndrom
Komplikasi ini terjadi saat peningkatan tekanan jaringan dalam ruang
tertutup di otot, yang sering berhubungan dengan akumulasi cairan
sehingga menyebabkan hambatan aliran darah yang berat dan
berikutnya menyebabkan kerusakan pada otot. Gejala – gejalanya
mencakup rasa sakit karena ketidakseimbangan pada luka, rasa sakit
yang berhubungan dengan tekanan yang berlebihan pada
kompartemen, rasa sakit dengan perenggangan pasif pada otot yang
terlibat, dan paresthesia. Komplikasi ini terjadi lebih sering pada
fraktur tulang kering (tibia) dan tulang hasta
(radius atau ulna).
(3) Fat Embolism Syndrom
Merupakan keadaan pulmonari akut dan dapat menyebabkan kondisi
fatal.
Hal ini terjadi ketika gelembung – gelembung lemak terlepas dari
sumsum tulang dan mengelilingi jaringan yang rusak. Gelombang
 lemak ini akan melewati sirkulasi dan dapat menyebabkan oklusi pada
pembuluh – pembuluh darah pulmonary yang menyebabkan sukar
bernafas. Gejala dari sindrom emboli lemak mencakup dyspnea,
perubahan dalam status mental (gaduh, gelisah, marah, bingung,
stupor), tachycardia, demam, ruam kulit ptechie.
(4) Infeksi
System pertahanan tubuh rusak bila ada trauma pada jaringan. Pada
trauma orthopedic infeksi dimulai pada kulit (superficial) dan masuk
ke dalam. Ini biasanya terjadi pada kasus fraktur terbuka, tapi bisa juga
karena penggunaan bahan lain dalam pembedahan seperti pin dan plat.
(5) Avaskuler Nekrosis
Avaskuler Nekrosis (AVN) terjadi karena aliran darah ke tulang rusak
atau terganggu yang bisa menyebabkan  nekrosis tulang dan diawali
dengan adanya Volkman’s Ischemia. Nekrosis avaskular dapat terjadi
saat suplai darah ke tulang kurang baik.Hal ini paling sering mengenai
fraktur intrascapular femur (yaitu kepala dan leher), saat kepala femur
berputar atau keluar dari sendi dan menghalangi suplai darah. Karena
nekrosis avaskular mencakup proses yang terjadi dalam periode waktu
yang lama, pasien mungkin tidak akan merasakan gejalanya sampai dia
keluar dari rumah sakit. Oleh karena itu, edukasi pada pasien
merupakan hal yang penting. Perawat harus menyuruh pasien supaya
melaporkan nyeri yang bersifat intermiten atau nyeri yang menetap
pada saat menahan beban
(6) Shock
Shock terjadi karena kehilangan banyak darah dan meningkatnya
permeabilitas kapiler yang bisa menyebabkan menurunnya
oksigenasi.Ini biasanya terjadi pada fraktur.
(7) Osteomyelitis
Adalah infeksi dari jaringan tulang yang mencakup sumsum dan
korteks tulang dapat berupa exogenous (infeksi masuk dari luar tubuh)
atau hematogenous (infeksi yang berasal dari dalam tubuh).Patogen
 dapat masuk melalui luka fraktur terbuka, luka tembus, atau selama
operasi. Luka tembak, fraktur tulang panjang, fraktur terbuka yang
terlihat tulangnya, luka amputasi karena trauma dan fraktur – fraktur
dengan sindrom kompartemen atau luka vaskular memiliki risiko
osteomyelitis yang lebih besar
2) Komplikasi Dalam Waktu Lama
(1) Delayed Union (Penyatuan tertunda)
Delayed Union merupakan kegagalan fraktur berkonsolidasi sesuai
dengan waktu yang dibutuhkan tulang untuk menyambung.Ini
disebabkan karena penurunan supai darah ke tulang.
(2) Non union (tak menyatu)
Penyatuan tulang tidak terjadi,  cacat diisi  oleh  jaringan  fibrosa.
Kadang-kadang dapat terbentuk sendi palsu pada tempat ini. Faktor-
faktor yang dapat menyebabkan non union adalah tidak adanya
imobilisasi, interposisi jaringan lunak, pemisahan lebar dari fragmen
contohnya patella dan fraktur yang bersifat patologis.
(3) Malunion
Kelainan penyatuan tulang karena penyerasian yang buruk
menimbulkan deformitas, angulasi atau pergeseran.

2. Asuhan Keperawatan Perioperatif

1. Pengkajiaan
b. Data subjektif :
1) Identitas (pasien dan keluarga/penanggung jawab) meliputi: Nama,
umur,jenis kelamin, suku bangsa, agama, pendidikan, pekerjaan,
status perkawinan, alamat
2) Keluhan utama: pada umumnya keluhan utama pada fraktur adalah
nyeri. Untuk memperoleh pengkajian yang lengkap tentang rasa
nyeri menggunakan PQRST
3) Riwayat cedera, meliputi waktu mengalami cedera (hari, tanggal,
jam), lokasi/tempat mengalami cedera.
 4) Allergi (alergi): Apakah pasien mempunyai riwayat alergi terhadap
makanan (jenisnya), obat, dan lainnya.
5) Medication (pengobatan): Apakah pasien sudah mendapatkan
pengobatan pertama setelah cedera, apakah pasien sedang
menjalani proses pengobatan terhadap penyakit tertentu?
6) Past Medical History (riwayat penyakit sebelumnya): Apakah
pasien menderita penyakit tertentu sebelum menngalami cedera,
apakah penyakit tersebut menjadi penyebab terjadinya cedera?
7) Last Oral Intake (makan terakhir): Kapan waktu makan terakhir
sebelum cedera? Hal ini untuk memonitor muntahan dan untuk
mempermudah mempersiapkan bila harus dilakukan tindakan lebih
lanjut/operasi.
c. Pengkajian ABCDFGH
1) AIRWAY
- Cek jalan napas paten atau tidak
- Ada atau tidaknya obstruksi misalnya karena lidah jatuh
kebelakang, terdapat cairan, darah, benda asing, dan lain-lain.
- Dengarkan suara napas, apakah terdapat suara napas tambahan
seperti snoring, gurgling, crowing.
2) BREATHING
- Kaji pernapasan, napas spontan atau tidak
- Gerakan dinding dada simetris atau tidak
- Irama napas cepat, dangkal atau normal
- Pola napas teratur atau tidak
- Suara napas vesikuler, wheezing, ronchi
- Ada sesak napas atau tidak (RR)
- Adanya pernapasan cuping hidung, penggunaan otot bantu
pernapasan
3) CIRCULATION
- Nadi teraba atau tidak (frekuensi nadi)
 - Tekanan darah
- Sianosis, CRT
- Akral hangat atau dingin, Suhu
- Terdapa perdarahan, lokasi, jumlah (cc)
- Turgor kulit
- Diaphoresis
- Riwayat kehilangan cairan berlebihan

4) DISABILITY
- Kesadaran : composmentis, delirium, somnolen, koma
- GCS : EVM
- Pupil : isokor, Anisokor, medriasis
- Ada tidaknya refleks cahaya
- Refleks fisiologis dan patologis
- Kekuatan otot
5) EXPOSURE
- Ada tidaknya deformitas, contusio, abrasi, penetrasi, laserasi,
edema
- Jika terdapat luka, kaji luas luka, warna dasar luka, kedalaman
6) FIVE INTERVENTION
- Monitoring jantung (sinus bradikardi, sinus takikardi)
- Saturasi oksigen
- Ada tidaknya indikasi pemasangan kateter urine
- Pemeriksaan laboratorium
7) GIVE COMFORT
- Ada tidaknya nyeri
- Kaji nyeri dengan
P : Problem
Q : Qualitas/Quantitas
R : Regio
 S : Skala
T : Time
8) H 1 SAMPLE
- Keluhan utama
- Mekanisme cedera/trauma
- Tanda gejala
9) H 2 HEAD TO TOE
- Fokus pemeriksaan pada daerah trauma
- Kaki kanan

2. Diagnosa Keperawatan
Adapun diagnosa keperawatan yang lazim dijumpai pada klien
fraktur adalah sebagai berikut:
Pre Operasi
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (trauma) (D.0077)

b. Ansietas berhubungan dengan kurang terpapar informasi (D.0080)

Intra Operasi
a. Resiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasive (D.0142)

Post Operasi
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (prosedur operasi)
(D.0077)

3. Intervensi
Preoperasi
SDKI SLKI SIKI
Nyeri akut Tingkat nyeri (L.08066) Menurun Manajemen nyeri (1.08238)
berhubungan dengan Kriteria hasil :
1. Observasi
agen pencedera fisik - Keluhan nyeri menurun  Identifikasi lokasi,
(trauma) (D.0077) - Meringis menurun
- Gelisah menurun
- Frekuensi nadi membaik
- Pola napas membaik
- Tekanan darah membaik
- Fokus membaik
- Perilaku membaik
2.
3.
karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri
 Identifikasi skala nyeri
 Identifikasi respon nyeri
non verbal
 Identifikasi faktor yang
memperberat dan memperingan
nyeri
 Identifikasi pengetahuan
dan keyakinan tentang nyeri
 Identifikasi pengaruh
budaya terhadap respon nyeri
 Identifikasi pengaruh
nyeri pada kualitas hidup
 Monitor keberhasilan
terapi komplementer yang
sudah diberikan
 Monitor efek samping
penggunaan analgetik
Terapeutik
 Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (mis.
TENS, hypnosis, akupresur,
terapi musik, biofeedback,
terapi pijat, aroma terapi,
teknik imajinasi terbimbing,
kompres hangat/dingin, terapi
bermain)
 Control lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (mis.
Suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan)
 Fasilitasi istirahat dan
tidur
 Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri
Edukasi
 Jelaskan penyebab,
 periode, dan pemicu nyeri
 Jelaskan strategi
meredakan nyeri
 Anjurkan memonitor nyri
secara mandiri
 Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
 Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
4. Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu

Ansietas Tingkat Ancietas (L.09093) Reduksi Anseitas (1.09314)

berhubungan dengan Menurun Reduksi Ansietas
kurang terpapar Kriteria Hasil : 1. Observasi
informasi (D.0080) Verbalisasi kebinggungan a. Identifikasi saat tingkat ansietas
menurun berubah (Mis. Kondisi, waktu, stresor)
Verbalisasi khawatih akibat b. Identifikasi kemampuan mengambil
kondisi yang dihadapi keputusan
Perilaku gelisah menurun c. Monitor tanda-tanda ansietas (verbal
Perilaku tegang menurun dan nonverbal)
Konsentrasi membaik 2. Terapeutik
Kontak mata membaik a. Ciptakan suasana
terapeutik untuk menumbuhkan
kepercayaan.
b. Pahami situasi yang membuat ansietas
c. Dengarkan dengan penuh perhatian
d. Gunakan pendekatan yang tenang dan
menyakinkan.
e. Diskusikan perencanaan realistis
tentang peristiwa yang akan datang
3. Edukasi
a. Jelaskan prosedur, termasuk sensasi
yang mungkin dialami
b. Informasikan secara factual mengenai
diagnosis, pengobatan, dan prognosis
c. Anjurkan keluarga untuk tetap
bersama pasien, jika perlu
d. Anjurkan melakukan kegiatan yang
tidak kompetitif, sesuai kebutuhan
e. Anjurkan mengungkapkan perasaan
dan persepsi
f. Latih kegiatan pengalihan untuk
mengurangi ketegangan
g. Latih penggunaan mekanisme
pertahanan diri yang tepat
h. Latih Teknik relaksasi
4. Kolaborasi
Kolaborasi pemberian antiansietas, jika
perlu
 Intra operasi
SDKI SLKI SIKI
Resiko infeksi Tingkat Infeksi (L.14137) Pencegahan Infeksi (1.14539)
berhubungan dengan Menurun Observasi :
efek prosedur Kriteria Hasil:
• Monitor tanda dan gejala infeksi local
invasive (D.0142)
Demam menurun dan sistemik

Kemerahan menurun Terapeutik :

Nyeri menurun • Batasi jumlah pengunjung

Bengkak menurun • Berikan perawatan kulit pada area

Kadar sel darah putih membaik edema • Cuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan pasien dan
lingkungan pasien

• Pertahankan teknikn aseptic pada pasein

beresiko tinggi

Edukasi :

• Jelaskan tanda dan gejala infeksi

• Ajarkan cuci tangan dengan benar

• Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi

• Anjurkan meningkatkan asupan cairan

Kolaborasi :

• Kolaborasi pemberian antibiotik

Post operasi
SDKI SLKI SIKI
Tingkat nyeri (L.08066) Menurun Manajemen nyeri (1.08238)
Nyeri akut
Kriteria hasil :
berhubungan dengan 1. Observasi
agen pencedera fisik - Keluhan nyeri menurun  Identifikasi lokasi,
(prosedur operasi) - Meringis menurun karakteristik, durasi, frekuensi,
 - Gelisah menurun
(D.0077)
- Frekuensi nadi membaik
- Pola napas membaik
- Tekanan darah membaik
- Fokus membaik
- Perilaku membaik
2.
3.
kualitas, intensitas nyeri
 Identifikasi skala nyeri
 Identifikasi respon nyeri
non verbal
 Identifikasi faktor yang
memperberat dan memperingan
nyeri
 Identifikasi pengetahuan
dan keyakinan tentang nyeri
 Identifikasi pengaruh
budaya terhadap respon nyeri
 Identifikasi pengaruh
nyeri pada kualitas hidup
 Monitor keberhasilan
terapi komplementer yang
sudah diberikan
 Monitor efek samping
penggunaan analgetik
Terapeutik
 Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (mis.
TENS, hypnosis, akupresur,
terapi musik, biofeedback,
terapi pijat, aroma terapi, teknik
imajinasi terbimbing, kompres
hangat/dingin, terapi bermain)
 Control lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (mis.
Suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan)
 Fasilitasi istirahat dan
tidur
 Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri
Edukasi
 Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu nyeri
 Jelaskan strategi
 meredakan nyeri
 Anjurkan memonitor nyri
secara mandiri
 Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
 Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
4. Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
 BAB III

TINJAUAN KASUS

3.1 Pengkajian
a) Identitas pasien
Nama : Ny. N
Umur : 31 tahun
No.Register : 3271XX
Alamat : KP. Timur-Asembagus-Situbondo
Diagnose Medis : Close fraktur cruris (D)
Tanggal MRS : 10 November 2021
Tanggal pengkajian : 22 November 2021
Ruang : Pre operasi
b) Keluhan utama :-
c) Riwayat penyakit : Tidak ada
d) Riwayat operasi : Post Op Craniotomy (E), FCH + SDH + decu tgl 12
November 2021
e) Riwayat alergi : Tidak ada
f) Jenis operasi : Bersih
g) Tanda-tanda vital : TD: 120/60 mmHg, Nadi : 60 x/menit, RR: 22 x/ menit,
suhu: 36’7oC
h) Riwayat psikososial
a. Status emosional : Gelisah
b. Tingkat kecemasan : Cemas
c. Skala kecemasan
□ 0 = Tidak Cemas
□ 1 = Mengungkapkan kerisauan
□ 2 = Tingkat perhatian tinggi
 □ 3 = Kerisauan tidak berfokus

□ 4 = Respon simpati-adrenal
□ 5 = panic
d. Skala nyeri

P :nyeri saat kaki digerakan

Q:-
R:nyeri pada kaki sebelah kanan
S : Skala 6
T :-
i) Hasil laborat :
21-November-2021
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai Satuan
normal
ELEKTROLIT
Natrium 129,0 135-155 mmol/L
Sodium 4,64 3,5-5,0 mmol/L
Klorida 98,1 90-110 mmol/L
Kalium 2,21 2,15-2,57 mmol/L
Magnesium 0,85 0,77-1,03 mmol/L

j) Hasil rontgen
k) Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum
Keadaan umum pasien Lemah
2) Kesadaran
GCS 4-4-6
3) Pemeriksaan head to toe
(1) Kepala dan rambut
Terdapat luka bekas operasi, tidak ada hematom, dan rambut tampak
sedikit kotor.
(2) Wajah
Wajah simetris, tidak ada lesi pada wajah, tampak tegang, dan gelisah,
Ekspresi wajah tampak meringis menahan nyeri jika kedua kaki
digerakkan
(3) Mata
Tidak odem, pupil isokor, reflek cahaya positif.
(4) Hidung
Simetris, dan tidak ada perdarahan pada hidung
(5) Telinga
Tidak ada gangguan pendengaran pada pasien
(6) Mulut dan bibir
Mulut kering, tidak sianosis dan tidak ada reflek muntah,
 (7) Leher
Tidak ada jejas
(8) Tangan
Tidak Terdapat luka
(9) Kaki
Kaki kanan terpasang spalk

1. Persiapan pasien
1. Perawat kamar operasi memeriksa kesesuaian identitas pasien dengan
mengecek gelang identitas pasien
2. Perawat kamar operasi memeriksa kelengkapan status pasien termasuk
inform consent yang sudah ditandatangani oleh keluarga dan saksi-saksi.
3. Pengecekan administrasi, meliputi:
a. Surat persetujuan operasi
b. Surat persetujuan anastesi
c. Hasil laboratorium dan penunjang lainnya
4. Perawat membantu pasien untuk ganti baju, memakai topi bedah kemudian
pindah ke brankar.
5. Kemudian cek tanda-tanda vital
2. Persiapan ruangan
a. Mempersiapkan dan mengecek apakah meja
operasi, lampu operasi, mesin suction, AC, meja mayo, ESU, back table
berfungsi dengan baik.
b. Memberi alas perlak pada meja operasi
c. Mempersiapkan linen, istrumen dan BHP yang akan
digunakan
d. Menempatkan tempat sampah yang sesuai agar
mudah penggunaannya.
 e. Set ruangan
Nama Alat Jumlah
Meja instrument 2
Meja mayo 1
Meja operasi 1
Mesin suction 1
Lampu operasi 2
Tempat sampah 1
Lampu baca foto 1
Mesin anastesi 1

3. Hand Over
a. Situation : Pasien elektif
b. Background
Diagnose pra operatif : Close Fraktur Cruris
Rencana operasi : Orif Cruris
RPD : Post Op Craniotomy Evakuasi FCH + SDH +
decompresi tgl 12 November 2021
Alergi : tidak ada
Darah : tidak ada
Marking : tidak
Informed consent : ada
Foto : ada
Pemeriksaan Lab : ada
Alat bantu : tidak ada
Kesadaran : GCS 4-4-6
Keluarga : menunggu diruang tunggu yang sudah
disediakan
4. Transfer
Pasien ditransfer dari ruang pre operasi ke ruang operasi 12 oleh perawat
anasthesi.
C. Intra Operatif
Suhu ruangan : 20,4oC
Kelembapan udara : 67%
5. Sign in ( jam 10.00)

1. Apakah pasien telah dikonfirmasi nama, lapangan operasi, prosedur, dan

informed consent?
□ Sudah
□ Belum
2. Apakah lapangan operasi sudah diberi tanda?
□ Sudah
□ Tidak perlu
3. Apakah mesin anastesi dan premedikasi telah diperiksa?
□ Ya
4. Apakah alat pulse oksimetri yang terpasang pada pasien berfungsi dengan
baik?
□ Ya
5. Apakah pasien memmiliki riwayat alergi/infeksi/HIV/hepatitis/TB?
□ Ya…….
□ Tidak
6. Kesulitan menjaga jalan nafas atau resiko aspirasi?
□ Ya, dan tersedia peralatan dan bantuan
□ Tidak
7. Resiko kehilangan darah >500 ml (7ml/kg pada anak)?
□ Ya, dan dua VI line/akses sentral dan cairan telah disiapkan
□ Tidak
6. Anastesi ( jam 09.45)
Tanda-tanda vital : TD : 116/64 mmHg, N: 72 x/ menit, RR: 22 x/
 menit
Pasien dilakukan general anastesi
7. Positioning
Pasien diposisikan supine, kemudian memasang arde di paha kiri
8. Skin preparation
Perawat melakukan skin prepation tahap 2 menggunakan CHG 4% didaerah
operasi, kemudian dikeringkan
9. Membuka packaging linen
Indicator berubah warna, linen kering dan tidak kadaluarsa
1. Linen
Nama Jumlah
Gown steril 5
Doek besar 4
Doek kecil 5
Sarung meja mayo 1
Handuk kecil 5

10. Set instrumen

1. Instrument dasar
Jenis/Ukuran Jumlah
Sponge holding forceps 1
Towel clamp (backhaus) 5
Scaple handle no 3 2
Tissue forceps (pinset chirurgische) 2
Dissecting forceps (pinset anatomis) 2
Metzenboum scissors 1
Surgical scissors (gunting kasar) 1
Delicated Hemostatic forceps pean 2
Hemostatic forceps pean 1
Hemostatic forceps kocher straight 2
Needle holder 2
2. ScrewingSet
setInstrumen
(2,0 mm xuntuk
10mm)tibia 4
STR plate 5 hole 1
STR plate 6 hole 1
STR plate 3 hole 1
Suture Wire 0,4mm 1
 3. Bahan Habis Pakai
JENIS/UKURAN JUMLAH
Handscoon steril 7 ½, 7,6½ 4/4/1
Mess No 15 1
Spuit 10cc 1
Ns 0,9% 500ml 2
Underpad 1
Kassa steril 60 lembar
Povidone Iodine 10 % 50 ml
Sufratule 1
Absorbable sintetik 3.0 (vycril 3.0) 1
NonAbsorbable sintetik 2.0 (nylon 2.0) 1
Connecting suction 1
Water for injection 1
Pen diaterm 1
ceftriaxon 2

11. Layout ruangan

Meja
perawat
Meja operasi

Mesin
anstesi

: Mesin suction: Meja instrumen

: Mesin ESU: Meja back tabl
:Meja tempat BHP instrumen
: Back table linen: Box alat steril
: Tempat sampah medis
12. Perawat instrument memakai apron, pelindung wajah, sepatu boots kemudian
melakukan surgical scrub menggunakan CHG 4%, gowning, dan gloving, dan
membantu tim bedah yang lain untuk gowning dan gloving
13. Asisten melakukan skin antisepsis tahap 3 di daerah operasi dengan povidone
iodine 10% pada pada area pangkal paha kanan dan kiri, sampai ujung jari.
14. Perawat melakukan draping
 Letakkan duk besar 1 + kertas + duk besar (1) di bawah kaki pasien. Pasang
duk kecil buat segitiga pada pangkal paha sebelah kiri dan fiksasi dengan
towel klem,kemudian pasang duk kecil dibentuk segitiga di pangkal paha
sebelah kanan dan fiksasi dengan towel klem.
 Pasang duk besar (1) di bagian atas
 Gabungkan duk besar bagian bawah dan atas, fiksasi dengan towel klem
sebelah kanan dan kiri.
15. Dekatkan meja mayo dan back table ke dekat area operasi, pasang kabel
couter, slang suction, ikat dengan kasa lalu fiksasi dengan towel klem. Pasang
canule suction, cek fungsi kelayakan couter dan suction
16. Tim membentuk layout sesuai posisi
17. Timeout (jam 11.00)
□ Konfirmasi : apakah seluruh anggota tim telah memperkenalkan nama

Operator : dr Nanang, Sp.OT

Asisten 1 : Faiz

Asisten 2 : Hari

Perawat instumen : Tino

Perawat sirkuler : Iin

Perawat anastesi : Priyo

□ Konfirmasi : nama pasien, prosedur, dan dimana insisi akan dilakukan

Terhadap ahli bedah

 1. apakah antibiotic profilaksis telah diberikan dalam 60 menit terakhir
□ Sudah, cefazolin 2 gr 20 menit sebelum insisi.
□ belum
□ tidak perlu
Antisipasi langkah kritis
2. Adakah keadaan kritis/langkah yang tidak rutin?
□ Tidak
□ Iya
3. Adakah antisipasi kehilangan darah?
□ Tidak
□ Ya, prc 2 bag
Terhadap anastesi
4. Adakah kondisi khusus pada pasien?
□ Tidak
□ Ya (ASA 2)
Terhadap tim perawat
5. Apakah semua peralatan sudah steril sesuai indicator?
□ Tidak
□ Ya, indicator berubah warna
6. Adakah masalah pada peralatan?
□ Tidak
□ Ada
7. Apakah foto-foto pasien yang penting telah ditampilkan?
□ Sudah
□ Tidak
8. Berapa julah kasa yang disiapkan?
60 Lembar

18. Instrument Teknik

1. Perawat instrument memberikan scalpel blade no 3 yang telah terpasang mess
no 10(1) dan tissue forceps chirurgische pada operator dan asisten 1 untuk
dilakukan insisi hingga jaringan lemak dan berikan kasa pada asisten untuk
merawat perdarahan
2. Berikan scalpel blade no 3 yang telah terpasang mess no 10 (2) untuk
membuka fascia dan otot, kalau perlu berikan gunting metzenboum untuk
ekspose lapis demi lapis.Berikan langen back kepada asisten untuk
memperluas lapang pandang area operasi saat insisi sampai terlihat tulang.
3. Setelah tulang terlihat, berikan hofman rectraktor kepada operator untuk
elevasi tulang agar terlihat lebih jelas. Berikan raspatorium untuk
membersihkan jaringan yang menempel pada tulang
4. Berikan bone holding forceps (reduction) kepada operator untuk memegang
tulang proksimal yang patah agar fragmennya terlihat dengan jelas.
5. Berikan bone curretage untuk membersihkan fragmen tulang dari kalus yang
timbul supaya tidak ada ganjalan saat menyatukan tulang yang patah kalau
perlu berikan juga knable untuk menghilangkan tulang yang mengganjal
penyatuan fragmen tulang. Spoel dengan cairan NS 0,9% dalam spuit 10cc.
6. Satukan kedua fragmen tulang tibia yang patah dengan mencocokkan garis
fraktur hingga sesuai satu dengan yang lain menggunakan bone holding
reduction (fase reposisi).
7. Berikan narrow Plate 10hole kepada operator untuk dipasang ditulang
sebelumnya. Plate dipasang pada bagian distal.
8. Berikan bor listrik yang telah dipasang mata bor untuk screw locking kepada
operator, berikan juga sleave untuk memfixkan mata bor pada plate. Semprot
dengan NS 0,9% dalam spuit 10cc agar tidak terjadi combus pada tulang serta
membersihkan serpihan tulang yang dibor
9. Ukur kedalaman dengan large depth gauges
10. Lakukan tapper
11. Gunakan proteksi slep pada tapper untuk menghindari lilitan pada otot
12. Screwing menggunakan screw driver
13. Lakukan proses tindakan dari hole 1 sampai hole 10 terpenuhi semua
19. Sign out ( jam 12.50)
1) Perawat secara lisan menyampaikan
□ Nama dari prosedur
ORIF
□ Apakah instrument, alat habis pakai (kasa) dan jarum tlah dihitung
□ Tidak
□ Ya
□ Jumlah kasa yang dipakai
45 lembar
□ Labeling dari specimen (baca label specimen dengan keras termasuk
nama pasien)
□ Adakah masalah tehadap peralatan yang dipakai
□ Tidak
□ Ya
Terhadap ahli bedah, anastesi dan perawat
□ Adakah hal yang penting untuk pulih, sadar dan perawatan pasien telah
diperlihatkan?
□ Tidak
□ Ya
 Terdapat luka insisi sepanjang ± 10cm
 Perdarahan ± 150cc
20. Kemudian jahit facia dengan benang Absorbable sintetik 2 dan kulit
menggunakan benang non absorbable sintetic 2-0 kepada operator.
21. Kemudian bersihkan daerah operasi dengan kasa yang dibasahi dengan Ns
0,9% dan keringkan dengan kasa kering
22. tutup luka dengan sufratule, kemudian kasa kering dantutup dengan Softband
no 15 cm.
23. Selanjutnya tutup luka dengan elastic bandage no 15.
24. Operasi selesai, bongkar draping, kemudian bersihkan bekas povidone iodine
pada kulit pasien dengan menggunakan kasa kering + NS 0,9%
25. Merawat instrument dengan direndam di cairan emzymatik selama 10 – 15
menit, lalu kirim ke CSSD
26. Catat bahan habis pakai di lembar depo. Rapikan ruangan, catat pemakaian
screw dan plate ke buku pemakaian alat.
D. PostOperatif
Pengkajian
a. Pasien pindah ke : Recovery room yang didamping oleh perawat
anastesi pada jam 13.15 WIB
b. Keluhan saat diRR : Pasien masih belum sadar dari pengaruh general
anastesi
c. Keadaan umum : lemah
d. Kesadaran : Under sedasi
e. TTV : Suhu 360C , Nadi 82 x/mnt, TD 114/78 mmHg, RR
22x/menit

Analisis Data
NO DATA DIAGNOSA ETIOLOGI
PRE OPERATIF
1. DS : - Ancietas [D.0080] Kurang terpapar

DO: Wajah tegang dan informasi

gelisah, menghindari kontak

mata dengan tim operasi,
Skala kecemasan 3
2. DS: - Nyeri akut Agen pencedera fisik
DO: (trauma)
P : nyeri saat kaki digerakan
Q : -,
R : nyeri pada kaki kedua
kaki
S : Skala 6
T:-
Ekspresi wajah tampak
 meringis menahan nyeri jika
kedua kaki digerakkan,
TD: 120/80 mmHg, Nadi : 84
x/menit
INTRA OPERATIF
1. DS: - Risiko infeksi Peningkatan Paparan
DO: [D.0142] Organisme Phatogen
- Dilakukan tindakan Lingkungan
operasi ORIF
- kaki kanan tampak
bengkak
- Injeksi cefazolin 2gr,
Sudah diberikan 20
menit sebelum insisi.
- Jumlah orang dalam
ruang OK berjumlah 8
orang
POST OPERATIF
1. DS : - Resiko jatuh Efek agen farmakologis
[D.0143] (sedasi)
DO:
- Pasien masih dalam
pengaruh general
anastesi
- Pemindahan ke RR
masih di dampingi
perawat anastesi

Diagnosis Kepeerawatan
Pre Operatif
1. D.0080 Ansietas berhubungan dengan kurang terpapar
informasi
2. D.0077 Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera
fisik (prosedur operasi)
Intra Operatif
1. D.0142 Resiko infeksi berhubungan dengan
peningkatan paparan organisme pathogen lingkungan
Post operatif
1. D.0143 Resiko jatuh berhubungan dengan
Efek agen farmakologis (sedasi)

Rencana Keperawatan Preoperatif

Tujuan & Kriteria Hasil

Diagnose (SDKI) Intervensi (SIKI)
(SLKI)
D.0080 Ansietas L.09093 Tingkat Ancietas 1.09314 Reduksi Ansietas
berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi
kurang terpapar keperawatan selama 1x 1 jam a. Identifikasi saat tingkat
informasi tingkat ancietas Menurun ansietas berubah (Mis.
Kriteria Hasil : Kondisi, waktu, stresor)
Verbalisasi kebinggungan b. Identifikasi kemampuan
menurun 5 mengambil keputusan
Verbalisasi khawatih akibat c. Monitor tanda-tanda
kondisi yang dihadapi 5 ansietas (verbal dan
Perilaku gelisah menurun 5 nonverbal)
D.0077 Nyeri akut L.08066 Tingkat nyeri 1.08238 Manajemen Nyeri
berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan Observasi
agen pencedera fisik keperawatan selama 1x 1 jam - Identifikasi lokasi,
(prosedur operasi) tingkat nyeri Menurun karakteristik, durasi,
Kriteria hasil : frekuensi, kualitas,
- Keluhan nyeri menurun 5 intensitas nyeri
- Meringis menurun 5 - Identifikasi skala nyeri
- Gelisah menurun 5 - Identifikasi respons nyeri
- Frekuensi nadi membaik 5 non verbal
- Pola napas membaik 5 -Identifikasi faktor yang
- Tekanan darah membaik 5 memperberat dan
 - Fokus membaik 5 memperingan nyeri
- Perilaku membaik 5 Terapeutik
- Berikan teknik
nonfarmakologis yntuk
mengurangi rasa nyeri
(teknik imajinasi
terbimbing)
- Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
(mis. suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan)
- Fasilitasi istirahat dan
tidur
- Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi
- Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu nyeri
- Jelaskan strategi
meredakan nyeri
- Anjurkan memonitor
nyeri secara mandiri
- Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Rencana Keperawatan Intra Operatif

Tujuan & Kriteria Hasil

Diagnose (SDKI) Intervensi (SIKI)
(SLKI)
D.0142 Resiko L.14137 Tingkat Infeksi 1.14552 Pengontrolan
infeksi berhubungan Setelah dilakukan tindakan infeksi intraoperative
dengan peningkatan keperawatan selama 1x 2 jam Observasi
paparan organisme tingkat infeksi Menurun
- Periksa sirkulasi udara
pathogen lingkungan
Kriteria Hasil: dikamar operasi, sesuai
protocol
Demam menurun 5
- Periksa alat – alat atau
Kemerahan menurun 5 instrument yang akan
Bengkak menurun 5 disterilisasi bersih dari
kotoran
Kadar sel darah putih
membaik 5 - Periksa kelayakan alat
steril yang akan
digunakan untuk
pembedahan
- Periksa kelayakan
system laminar airflow
ventilator
- Periksa kelayakan panel
oksigen dan peralatan
pennjang lainnya

Terapeutik
- Terapkan kewaspadaan
umum (Cuci tangan
aseptic, memakai APD,
seperti masker, sarung
tangan, pelindung wajah,
 pelindung mata, apron,
sepatu boots sesuai
model transmisi
mikroorganisme )
- Pertahankan suhu
tubuh dalam rentang
normal
- Cuci tangan dengan
CHG 2% atau sesuai
protocol
- Berikan profilaksis
antibiotic sesuai
indikasi
- Gunakan baju, laken,
alas, draping, dan
pelindung luka
disposable
- Lakukan irigasi luka
dengan cairan steril
atau cairan povidone
iodine
- Gunakan hepafilter
pada area khusus
- Hindari penggunaan
lampu UV untuk
mensterilisasi ruang
bedah
L02017 Tingkat Perdarahan 1.02067 Pencegahan
D.0012 Resiko
Setelah dilakukan tindakan pendarahan
perdarahan
keperawatan selama 1x 2 jam Observasi
berhubungan dengan
tingkat perdarahan menurun Monitor tanda dan gejala
 Kriteria Hasil: perdarahan
tindakan
Membran mukosa lembap 5 Monitor nilai hematocrit
pembedahan
Perdarahan pasca operasi /homoglobin sebelum dan
menurun 5 setelah kehilangan darah
Hemoglobin membaik 5 Monitor tanda-tanda vital
Tekanan darah membaik 5 Monitor koagulasi (mis.
Suhu tubuh membaik 5 Prothombin time (TM),
partial thromboplastin time
(PTT), fibrinogen,
degradsi fibrin dan atau
platelet)
Terapeutik
Pertahankan bed rest
selama perdarahan
Batasi tindakan invasive
 Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
obat dan mengontrol
perdarhan

Kolaborasi pemberian
prodok darah

Rencana Keperawatan Post Operatif

 Tujuan & Kriteria Hasil
Diagnose (SDKI) Intervensi (SIKI)
(SLKI)
D.0143 Resiko jatuh L.14138 Tingkat Jatuh 1.14540 Pencegahan Jatuh
berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan Observasi
Efek agen keperawatan selama 1x 2 jam Identifikasi resiko jatuh
farmakologis tingkat jatuh menurun ( penurunan tingkat
(sedasi) Kriteria Hasil: kesadaran)
Tidak terjadi jatuh dari Terapeutik
tempat tidur 5 Pastikan roda tempat tidur
Tidak terjadi jatuh saat dalam kondisi terkunci
dipindahkan 5 Pasang handrell tempat
tidur
Atur tempat tidur mekanis
pada posisi terendah
Tempatkan pasien
beresiko tinggi jatuh dekat
dengan perawat

Implementasi Keperawatan Dan Evaluasi

Implementasi Evaluasi
Pre Operatif
SIKI : 1.09314 Reduksi Anseitas Pasien menunjukkan ekspresiwajah
- Identifikasi saat tingkat ansietas tampak masih tegang
berubah (Mis. Kondisi, waktu,
stresor)
- Memonitor tanda-tanda ansietas
(verbal dan nonverbal)
Menganjurkan keluarga untuk tetap
bersama pasien
SIKI : 1.08238 Manajemen Nyeri Nyeri gerak masih ada saat kedua kaki
- Identifikasi lokasi, karakteristik, digerakkan, nyeri tekan masih ada. P :
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri saat digerakan, Q : - , R : nyeri
nyeri pada kedua kaki, S : Skala 6, T : -
- Identifikasi skala nyeri
- Identifikasi respons nyeri non verbal
- Jelaskan pemicu nyeri
- Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
Intra Operatif
1.14552 Pengontrolan infeksi
Indicator instrument berubah, linen
intraoperative
kering dan tidak kadaluarsa, petugas
- Memeriksa kelayakan alat steril melakukan cuci tangan dengan CHG
yang akan digunakan untuk 4% dan memakai APD sesuai standart,
pembedahan dan selama operasi berlangsung tim
- Melakukan Cuci tangan aseptic, operasi memperhatikan tehnik
memakai APD, seperti masker, aseptic,untuk mencegah terjadinya
sarung tangan, pelindung wajah, infeksi di kemudian hari
pelindung mata, apron, sepatu boots
- Mempertahankan suhu tubuh dalam
rentang normal
- Cuci tangan dengan CHG 4%
- Memberikan profilaksis antibiotic
- Melakukan irigasi luka dengan
cairan steril nacl 0,9%

Post Operatif

1.14540 Pencegahan Jatuh

Pasien yang dipindahkan ke ruang
Identifikasi resiko jatuh ( penurunan
recovery room tidak mengalami cedera
tingkat kesadaran)
ataupun jatuh dan selama perjalanan ke
Memastikan roda tempat tidur dalam
ruang recovery room didampingi oleh
kondisi terkunci
perawat anastesi dan bed pasien
Memasang handrell tempat tidur
terdapat pagar pengaman.
Mengatur tempat tidur mekanis pada
posisi terendah
Menempatkan pasien beresiko tinggi
jatuh dekat dengan perawat

BAB IV
PEMBAHASAN KASUS
 Fraktur merupakan terputus atau rusaknya kontinuitas jaringan tulang yang
disebabkan oleh tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat diserap
tulang. Menifestasi klinis dari adanya fraktur adalah nyeri, hilangnya fungsi,
pembengkakan lokal.
Pada kasus ini fraktur yang dialami pasien adalah fraktur fibula dan
tibia.Penatalaksanaan fraktur ekstremitas bawah salah satunya yaitu dengan
tindakan ORIF. ORIF (Open Reduction Internal Fixation) adalah suatu jenis
tindakan pembedahan dengan pemasangan fiksasi internal yang dilakukan ketika
fraktur tidak dapat direduksi secara baik dengan reduksi tertutup, untuk
mempertahankan posisi tulang yang tepat pada fragmen (Potter dan Perry , 2010).
Pada pasien Ny. N dilakukan tindakan operasi dengan prosedur ORIF pada
tulang tibia saja, karena tulang tibia adalah kerangka yang utama dari tungkai
bawah dan terletak distal dari fibula, yangfungsi utamanya sebagai penopang berat
badan dan pembentuk sendi lutut serta pergelangan kaki.
Preoperative
Pada tahap preoperative didapatkan diagnose ancietas dan Nyeri Akut,
diagnose ini ditegakkan karena ditemukan data objektif, Ekspresi wajah pasien
tampak meringis menahan nyeri jika kedua kaki digerakkan, Wajah tegang dan
gelisah, dengan kriteria nyeri P : nyeri saat kaki digerakan, Q : -, R : nyeri pada
kaki kedua kaki, S : Skala 6, T : terus menerus.
Intraoperatif
Pada tahap preoperative didapatkan diagnose resiko infeksi berhubungan
dengan efek prosedur invasive (D.0142). Diagnosa ini ditegakkan karena adanya
luka sehingga luka dengan tindakan pembedahan rentan terhadap terjadinya
infeksi apabila kurang menjaga kebersihan luka saat dilakukan operasi tetapi
selama operasi berlangsung tim operasi memperhatikan tehnik aseptic untuk
mencegah terjadinya infeksi dikemudian hari. Resiko perdarahan berhubungan
dengan tindakan pembedahan (D.0012), Hal ini sesuai dengan teori bahwa akan
dilakukan operasi, dilakukan tindakan ORIF cruris. saat pembedahan dilakukan
Sayatan di area kaki kanan, tanda – tanda vital TD : 118/72 mmHg, N: 78 x/
menit, perdarahan ± 150 cc, dan dimasukkan produk darah PRC 2 kolf.
Postoperative
Untuk postoperative ditemukan diagnose Resiko jatuh berhubungan dengan Efek
agen farmakologis (sedasi) (D.0143), karena kesadaran pasien undersedasi

BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan

Setelah dilakukan asuhan keperawatan, baik secara teoritis maupun secara

tinjauan kasus didapatkan kesimpulan sebagai berikut, didapatkan Diagnosa
keperawatan :Nyeri akut b/d agen pencedera fisik (trauma), Resiko infeksi
area pembedahan yang berhubungan dengan tindakan infasive, Resiko
perdarahan berhubungan dengan tindakan pembedahan, Resiko jatuh
berhubungan dengan Efek agen farmakologis (sedasi).

Perencanaan yang dibuat untuk menyelesaikan masalah klien berdasarkan

diagnosa keperawatan sesuai dengan kondisi klien, pelaksanaan tindakan dan
evaluasi dapat dilakukan karena adanya kerja sama antara klien dengan
perawat dan dokter.

Pelaksanaan keperawatan pada klien dilakukan sesuai dengan diagnosa

keperawatan yang timbul, tetapi tidak semua diagnosa keperawatan secara
teoritis dilakukan implementasi.

Evaluasi keperawatan selama di ruang Instalasi Bedah Sentral tidak serta

merta bisa dilihat di kamar operasi dan tidak sepenuhnya bisa dilakukan di
kamar operasi karena waktu terbatas.

B. Saran

1. Pasien

Diharapkan pasien dapat mengetahui cara menjaga luka operasi

dan selalu memperhatikan petunjuk dokter/perawat serta dukungan
keluarga sangat penting dalam proses penyembuhan

1. Perawat

Dalam mempersiapkan pasien yang akan dilakukan operasi sebaiknya

semua persiapan pre operasi benar-benar dipersiapkan secara maksimal,
guna mencegah terjadinya komplikasi pembedahan.

2. Bagi Mahasiswa
Mahasiswa yang sedang praktek, gunakan kesempatan ini sebaik mungkin untuk
mengetahui sisi baik, buruk dari segi sosial dan juga dari segi pendidikan
keperawatan hingga lebih berpengalaman dalam bidang keperawatan.