Anda di halaman 1dari 1

No.

Nota:

KANTOR WILAYAH DITJEN PERBENDAHARAAN


PROVINSI BENGKULU

Jalan Adam Malik (d.h P. Natadirja ) No. 271 KM. 08 Bengkulu-38255

NOTA PEMINJAMAN MOBIL DINAS

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama/NIP : Zulkifli/196408221985031001
Jabatan : Kasubbag TURT
Menyatakan bahwa mobil dinas bernomor polisi ...................... milik
Kanwil DJPb Provinsi Bengkulu , dipinjam oleh:

Nama/NIP :
Jabatan :

Untuk keperluan .......................................... mulai tanggal .................


pukul.............. sampai dengan tanggal .................. pukul....................

Selanjutnya peminjam akan bertanggung jawab, demikian nota


peminjaman mobil dinas ini dilaksanakan.

Bengkulu, ............................
Kasubbag TURT Peminjam

Zulkifli ______________________
NIP. 196408221985031001 NIP. .....................................

Mengetahui,
Kepala Bagian Umum

Andri Ristanto
NIP. 197412291999031001

Anda mungkin juga menyukai