ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU

LAHIR NY.T POST NATAL NORMAL DI BPM

NIA KURNIASIH.S.Tr.Keb SUMBER KAB.
CIREBON TAHUN 2021

Hari, tanggal : Minggu, 01 Agustus 2021

Waktu : 01.20 WIB
Tempat : BPM Nia Kurniasih S.Tr.Keb

A. Data Subjektif
1. Biodata Bayi
Nama : Bayi NY. T
Tanggal lahir : 01-08-2021 (01.20 WIB)
Jenis Kelamin : Perempuan
2. Biodata Orangtua
Ibu Ayah
Nama : NY. T Tn.Safi’i
Usia : 29 tahun 30 tahun
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pedagang
Alamat : Desa Sendang

3. Riwayat
Bayi lahir secara spontan, pergerakan aktif segera menangis. Usia kehamilan 39-
40 minggu.
 B. Data subjektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. APGAR Score :
Penilaian Nilai
0 1 2 1’ 5’
Warna kulit Pucat Warna Warna 1 2
appearance tubuh kulit
kemerah seluruh
an, tubuh
ekstremi normal
tas biru
Frekuensi Tidak ada <100 >100 2 2
jantung x/menit x/menit
Pulse rate
Refleks Tidak ada Wajah Menangis 1 2
Grimace meringis kuat,
saat di batuk/
stimulasi bersin saat
di
stimulasi
Tonus otot Lemah Gerakan Bergeak 2 2
Activity sedikit aktif dan
spontan
Pernapasan Tidak ada Lemah/ Menangis 2 2
Respiration merintih kuat,
pernapasa
n baik dan
teratur
Jumlah 8 10

3. Antropometri

- Panjang Badan : 50 cm
- Berat Badan : 3.900 gr
 - LK : 33 cm
- LD : 33 cm
C Analisis
Bayi NY. T post natal normal, Keadaan umum baik

D Penatalaksanaan
1. Membina hubungan baik dengan Bayi, Hubungan baik terjaga
2. Melakukan informed concent pemeriksaan BBL kepada keluarga,
Keluarga memberi izin pemeriksaan bayi Ny. T
3. Memberi tahu hasil pemeriksaan, Keluarga mengetahui hasil pemeriksaan
4. Mengeringkan bayi dengan menggunakan kain bersih dan kering, Asuhan telah
dilakukan
5. Menjaga kehangatan bayi, bayi dihangatkan di bawah infant warmer
6. Melakukan rangsangan taktil , bayi menangis kuat
7. Mebersihkan dan mengganti kain yang basah dengan kain yang bersih dan
kering, kain sudah diganti dengan kain yang kering dan bersih
8. Mengambil sample darah pada vena umbilical untuk cek laboratorium, Darah
telah di ambil, hasil terlampir di SOAP 6 jam
9. Melakukan pemeriksaan antropometri (timbang berat badan, panjang
badan, lingkar kepala, lingkar dada), Telah dilakukan
10. Menyuntikkan vitamin K1 dengan dosis 1 mg secara IM di 1/3 paha kiri
anterolateral pada jam 01.45 WIB, Vitamin K telah di suntikan
11. Memberikan salep mata (oxytetracicline) 1% pada kedua mata bayi secara
mediolateralis pada jam 01.50 WIB, Salep mata telah di berikan
12. Mengenakan baju bayi dan menyelimuti bayi dengan kain bersih, telah dilakukan
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU
LAHIR NY.T POST NATAL NORMAL DI BPM
NIA KURNIASIH.S.Tr.Keb KAB. CIREBON
TAHUN 2021

Hari, tanggal : Minggu, 01 Agustus 2021

Waktu : 08.12 WIB
Tempat : BPM Nia Kurniasih

A. Data Subjektif
Ibu mengatakan saat ini tidak ada keluhan dengan bayinya, sudah BAK
belum BAB
B. Data Objektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. TTV
- Laju Jantung : 142 x/menit
- Laju Napas : 50 x/menit
- Suhu : 36,5oC
3. Kepala : Ubun-ubun datar, tidak terdapat caput
suchaedenum, tidak terdapat chepal
hematoma, tidak terdapat molase.
4. Telinga : Kedua telinga tidak ada kelainan, letak
simetris dengan mata
5. Mata : Tidak terdapat tanda infeksi seperti pus,
warna sclera putih
6. Hidung : Tidak ada pernapasan cuping hidung
7. Mulut : Tidak terdapat kelainan seperti labio schizis,
palato schizis, maupun labiopalato schizis.
Rooting refleks +, sucking refleks +,
swalaowing refleks +.
 8. Leher : Tidak ada pembengkakan maupun pelebaran
pada pembuluh darah
9. Dada :Irama jantung reguler. Bunyi paru-paru
bronkopulmoner, tidak ada retraksi
(tarikan) dinding dada, warna putting
kecoklatan.
10. Ekstremitas
- Atas : Gerakan normal, tonus otot baik, jumlah jari
lengkap kanan/kiri 5/5, tidak ada kelainan,
- Bawah gaspring refleks +
: Gerakan normal, tonus otot baik, jumlah jari
lengkap kanan/kiri 5/5, tidak ada kelainan,
11. Sistem saraf babinsky refleks +
12. Abdomen : Moro refleks +.
: Bentuk normal, tidak ada penonjolan
maupun perdarahan di sekitar tali pusat ,
13. Genetalia
palpasi perut lunak.
: Labia mayora menutupi labia minora,
14. Punggung
vagina berlubang, uretra berlubang.
15. Anus
: Tidak terdapat kelainan seperti spina bifida
16. Kulit
: Berlubang
17. Pemeriksaan
: Warna kulit kemerahan
penunjang
(30-05-2019 pukul 14.00 WIB)
- Hb
- Leukosit
: 15, 2 g/dl
- Trombosit
: 14.300 uL
- Hematocrit
: 188.000 uL
- Glukosa sewaktu
: 42 %
: 65 mg/dl

C. Analisis
Bayi NY. T 6 jam post natal normal, Keadaan umum baik.
D Penatalaksanaan
1. Meminta persetujuan kepada ibu untuk memeriksa bayinya, ibu
menyetujui.
2. Menjaga bayi tetap hangat, bayi sudah dibedong.
3. Melakukan observasi TTV, sudah dilakukan.
4. Melakukan perawatan tali pusat agar tali pusat tetap bersih, kering, ibu
bersedia melakukan.
5. Memberitahu ibu tentang manfaat ASI bagi bayi; Ibu mengetahui dan
bersedia menyusui bayinya
14. Memfasilitasi ibu untuk menyusui, ibu telah menyusui bayinya lamanya
± 30 menit
15. Mengajarkan ibu cara menyusui, posisi dan perlekatan menyusui yang
benar. Ibu dapat melakukannya.
16. Melakukan observasi BAB, bayi telah BAB pukul 05.10 WIB
17. Mendokumentasikan asuhan kebidanan yang telah dilakukan, SOAP
telah dibuat.
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU
LAHIR NY.M POST NATAL NORMAL DI BPM
NIA KURNIASIH.S.Tr.Keb SUMBER KAB.
CIREBON TAHUN 2021

Hari, tanggal : Minggu, 01 Agustus 2021

Waktu : 13.20 WIB
Tempat : BPM Nia Kurniasih S.Tr.Keb

A. Data Subjektif
3. Biodata Bayi
Nama : Bayi NY. M
Tanggal lahir : 01-08-2021 (13.20 WIB)
Jenis Kelamin : Laki- Laki
4. Biodata Orangtua
Ibu Ayah
Nama : NY. Masanah Tn.Arya
Usia : 30 tahun 30 tahun
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Wiraswasta
Alamat : Kubang

3. Riwayat
Bayi lahir secara spontan, pergerakan aktif segera menangis. Usia kehamilan 38-
39 minggu.
 C. Data subjektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. APGAR Score :
Penilaian Nilai
0 1 2 1’ 5’
Warna kulit Pucat Warna Warna 1 2
appearance tubuh kulit
kemerah seluruh
an, tubuh
ekstremi normal
tas biru
Frekuensi Tidak ada <100 >100 2 2
jantung x/menit x/menit
Pulse rate
Refleks Tidak ada Wajah Menangis 1 2
Grimace meringis kuat,
saat di batuk/
stimulasi bersin saat
di
stimulasi
Tonus otot Lemah Gerakan Bergeak 2 2
Activity sedikit aktif dan
spontan
Pernapasan Tidak ada Lemah/ Menangis 2 2
Respiration merintih kuat,
pernapasa
n baik dan
Teratur
Jumlah 8 10

3. Antropometri

- Panjang Badan : 51 cm
- Berat Badan : 3.400 gr
 - LK : 34 cm
- LD : 33 cm
C Analisis
Bayi NY. M post natal normal, Keadaan umum baik

D Penatalaksanaan
13. Membina hubungan baik dengan Bayi, Hubungan baik terjaga
14. Melakukan informed concent pemeriksaan BBL kepada keluarga,
Keluarga memberi izin pemeriksaan bayi Ny. M
15. Memberi tahu hasil pemeriksaan, Keluarga mengetahui hasil pemeriksaan
16. Mengeringkan bayi dengan menggunakan kain bersih dan kering, Asuhan telah
dilakukan
17. Menjaga kehangatan bayi, bayi dihangatkan di bawah infant warmer
18. Melakukan rangsangan taktil , bayi menangis kuat
19. Mebersihkan dan mengganti kain yang basah dengan kain yang bersih dan
kering, kain sudah diganti dengan kain yang kering dan bersih
20. Mengambil sample darah pada vena umbilical untuk cek laboratorium, Darah
telah di ambil, hasil terlampir di SOAP 6 jam
21. Melakukan pemeriksaan antropometri (timbang berat badan, panjang
badan, lingkar kepala, lingkar dada), Telah dilakukan
22. Menyuntikkan vitamin K1 dengan dosis 1 mg secara IM di 1/3 paha kiri
anterolateral pada jam 13.40 WIB, Vitamin K telah di suntikan
23. Memberikan salep mata (oxytetracicline) 1% pada kedua mata bayi secara
mediolateralis pada jam 13.45 WIB, Salep mata telah di berikan
24. Mengenakan baju bayi dan menyelimuti bayi dengan kain bersih, telah dilakukan
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU
LAHIR NY.M. POST NATAL NORMAL DI BPM
NIA KURNIASIH.S.Tr.Keb KAB. CIREBON
TAHUN 2021

Hari, tanggal : Minggu, 01 Agustus 2021

Waktu : 08.20 WIB
Tempat : BPM Nia Kurniasih

A. Data Subjektif
Ibu mengatakan saat ini tidak ada keluhan dengan bayinya, sudah BAK
belum BAB
B. Data Objektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. TTV
- Laju Jantung : 143 x/menit
- Laju Napas : 50 x/menit
- Suhu : 36,5oC
3. Kepala : Ubun-ubun datar, tidak terdapat caput
suchaedenum, tidak terdapat chepal
hematoma, tidak terdapat molase.
4. Telinga : Kedua telinga tidak ada kelainan, letak
simetris dengan mata
5. Mata : Tidak terdapat tanda infeksi seperti pus,
warna sclera putih
6. Hidung : Tidak ada pernapasan cuping hidung
7. Mulut : Tidak terdapat kelainan seperti labio schizis,
palato schizis, maupun labiopalato schizis.
Rooting refleks +, sucking refleks +,
swalaowing refleks +.
 18. Leher : Tidak ada pembengkakan maupun pelebaran
pada pembuluh darah
19. Dada :Irama jantung reguler. Bunyi paru-paru
bronkopulmoner, tidak ada retraksi
(tarikan) dinding dada, warna putting
kecoklatan.
20. Ekstremitas
- Atas : Gerakan normal, tonus otot baik, jumlah jari
lengkap kanan/kiri 5/5, tidak ada kelainan,
- Bawah gaspring refleks +
: Gerakan normal, tonus otot baik, jumlah jari
lengkap kanan/kiri 5/5, tidak ada kelainan,
21. Sistem saraf babinsky refleks +
22. Abdomen : Moro refleks +.
: Bentuk normal, tidak ada penonjolan
maupun perdarahan di sekitar tali pusat ,
23. Genetalia
palpasi perut lunak.
: Labia mayora menutupi labia minora,
24. Punggung
vagina berlubang, uretra berlubang.
25. Anus
: Tidak terdapat kelainan seperti spina bifida
26. Kulit
: Berlubang
27. Pemeriksaan
: Warna kulit kemerahan
penunjang
(30-05-2019 pukul 14.00 WIB)
- Hb
- Leukosit
: 15, 2 g/dl
- Trombosit
: 14.300 uL
- Hematocrit
: 188.000 uL
- Glukosa sewaktu
: 42 %
: 65 mg/dl

C. Analisis
Bayi NY. M 6 jam post natal normal, Keadaan umum baik.
D Penatalaksanaan
6. Meminta persetujuan kepada ibu untuk memeriksa bayinya, ibu
menyetujui.
7. Menjaga bayi tetap hangat, bayi sudah dibedong.
8. Melakukan observasi TTV, sudah dilakukan.
9. Melakukan perawatan tali pusat agar tali pusat tetap bersih, kering, ibu
bersedia melakukan.
10. Memberitahu ibu tentang manfaat ASI bagi bayi; Ibu mengetahui dan
bersedia menyusui bayinya
18. Memfasilitasi ibu untuk menyusui, ibu telah menyusui bayinya lamanya
± 30 menit
19. Mengajarkan ibu cara menyusui, posisi dan perlekatan menyusui yang
benar. Ibu dapat melakukannya.
20. Melakukan observasi BAB, bayi telah BAB pukul 17.10 WIB
21. Mendokumentasikan asuhan kebidanan yang telah dilakukan, SOAP
telah dibuat.
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU
LAHIR NY.S POST NATAL NORMAL DI BPM
NIA KURNIASIH.S.Tr.Keb SUMBER KAB.
CIREBON TAHUN 2021

Hari, tanggal : Senin, 02 Agustus 2021

Waktu : 04.50 WIB
Tempat : BPM Nia Kurniasih S.Tr.Keb

A. Data Subjektif
5. Biodata Bayi
Nama : Bayi NY. S
Tanggal lahir : 02-08-2021 (04.50 WIB)
Jenis Kelamin : Perempuan
6. Biodata Orangtua
Ibu Ayah
Nama : NY. Susi Tn.Adul
Usia : 27 tahun 30 tahun
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pedagang
Alamat : Desa Wanasaba Kidul

3. Riwayat
Bayi lahir secara spontan, pergerakan aktif segera menangis. Usia kehamilan 38-
39 minggu.
 D. Data subjektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. APGAR Score :
Penilaian Nilai
0 1 2 1’ 5’
Warna kulit Pucat Warna Warna 1 2
appearance tubuh kulit
kemerah seluruh
an, tubuh
ekstremi normal
tas biru
Frekuensi Tidak ada <100 >100 2 2
jantung x/menit x/menit
Pulse rate
Refleks Tidak ada Wajah Menangis 1 2
Grimace meringis kuat,
saat di batuk/
stimulasi bersin saat
di
stimulasi
Tonus otot Lemah Gerakan Bergeak 2 2
Activity sedikit aktif dan
spontan
Pernapasan Tidak ada Lemah/ Menangis 2 2
Respiration merintih kuat,
pernapasa
n baik dan
teratur
Jumlah 8 10

3. Antropometri

- Panjang Badan : 49 cm
- Berat Badan : 2500 gr
 - LK : 32 cm
- LD : 33 cm
C Analisis
Bayi NY. S post natal normal, Keadaan umum baik

D Penatalaksanaan
25. Membina hubungan baik dengan Bayi, Hubungan baik terjaga
26. Melakukan informed concent pemeriksaan BBL kepada keluarga,
Keluarga memberi izin pemeriksaan bayi Ny. T
27. Memberi tahu hasil pemeriksaan, Keluarga mengetahui hasil pemeriksaan
28. Mengeringkan bayi dengan menggunakan kain bersih dan kering, Asuhan telah
dilakukan
29. Menjaga kehangatan bayi, bayi dihangatkan di bawah infant warmer
30. Melakukan rangsangan taktil , bayi menangis kuat
31. Mebersihkan dan mengganti kain yang basah dengan kain yang bersih dan
kering, kain sudah diganti dengan kain yang kering dan bersih
32. Mengambil sample darah pada vena umbilical untuk cek laboratorium, Darah
telah di ambil, hasil terlampir di SOAP 6 jam
33. Melakukan pemeriksaan antropometri (timbang berat badan, panjang
badan, lingkar kepala, lingkar dada), Telah dilakukan
34. Menyuntikkan vitamin K1 dengan dosis 1 mg secara IM di 1/3 paha kiri
anterolateral pada jam 05.00 WIB, Vitamin K telah di suntikan
35. Memberikan salep mata (oxytetracicline) 1% pada kedua mata bayi secara
mediolateralis pada jam 05.05 WIB, Salep mata telah di berikan
36. Mengenakan baju bayi dan menyelimuti bayi dengan kain bersih, telah dilakukan
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU
LAHIR NY.T POST NATAL NORMAL DI BPM
NIA KURNIASIH.S.Tr.Keb KAB. CIREBON
TAHUN 2021

Hari, tanggal : Senin, 02 Agustus 2021

Waktu : 11.10 WIB
Tempat : BPM Nia Kurniasih

A. Data Subjektif
Ibu mengatakan saat ini tidak ada keluhan dengan bayinya, sudah BAK
belum BAB
B. Data Objektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. TTV
- Laju Jantung : 140 x/menit
- Laju Napas : 50 x/menit
- Suhu : 36,5oC
3. Kepala : Ubun-ubun datar, tidak terdapat caput
suchaedenum, tidak terdapat chepal
hematoma, tidak terdapat molase.
4. Telinga : Kedua telinga tidak ada kelainan, letak
simetris dengan mata
5. Mata : Tidak terdapat tanda infeksi seperti pus,
warna sclera putih
6. Hidung : Tidak ada pernapasan cuping hidung
7. Mulut : Tidak terdapat kelainan seperti labio schizis,
palato schizis, maupun labiopalato schizis.
Rooting refleks +, sucking refleks +,
swalaowing refleks +.
 28. Leher : Tidak ada pembengkakan maupun pelebaran
pada pembuluh darah
29. Dada :Irama jantung reguler. Bunyi paru-paru
bronkopulmoner, tidak ada retraksi
(tarikan) dinding dada, warna putting
kecoklatan.
30. Ekstremitas
- Atas : Gerakan normal, tonus otot baik, jumlah jari
lengkap kanan/kiri 5/5, tidak ada kelainan,
- Bawah gaspring refleks +
: Gerakan normal, tonus otot baik, jumlah jari
lengkap kanan/kiri 5/5, tidak ada kelainan,
31. Sistem saraf babinsky refleks +
32. Abdomen : Moro refleks +.
: Bentuk normal, tidak ada penonjolan
maupun perdarahan di sekitar tali pusat ,
33. Genetalia
palpasi perut lunak.
: Labia mayora menutupi labia minora,
34. Punggung
vagina berlubang, uretra berlubang.
35. Anus
: Tidak terdapat kelainan seperti spina bifida
36. Kulit
: Berlubang
37. Pemeriksaan
: Warna kulit kemerahan
penunjang
(30-08-2021 pukul 14.00 WIB)
- Hb
- Leukosit
: 15, 2 g/dl
- Trombosit
: 14.300 uL
- Hematocrit
: 188.000 uL
- Glukosa sewaktu
: 42 %
: 65 mg/dl

C. Analisis
Bayi NY. S 6 jam post natal normal, Keadaan umum baik.
D Penatalaksanaan
11. Meminta persetujuan kepada ibu untuk memeriksa bayinya, ibu
menyetujui.
12. Menjaga bayi tetap hangat, bayi sudah dibedong.
13. Melakukan observasi TTV, sudah dilakukan.
14. Melakukan perawatan tali pusat agar tali pusat tetap bersih, kering, ibu
bersedia melakukan.
15. Memberitahu ibu tentang manfaat ASI bagi bayi; Ibu mengetahui dan
bersedia menyusui bayinya
22. Memfasilitasi ibu untuk menyusui, ibu telah menyusui bayinya lamanya
± 30 menit
23. Mengajarkan ibu cara menyusui, posisi dan perlekatan menyusui yang
benar. Ibu dapat melakukannya.
24. Melakukan observasi BAB, bayi telah BAB pukul 05.10 WIB
25. Mendokumentasikan asuhan kebidanan yang telah dilakukan, SOAP
telah dibuat.
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU
LAHIR NY.R POST NATAL NORMAL DI BPM
NIA KURNIASIH.S.Tr.Keb SUMBER KAB.
CIREBON TAHUN 2021

Hari, tanggal : Jumat, 06 Agustus 2021

Waktu : 01.20 WIB
Tempat : BPM Nia Kurniasih S.Tr.Keb

A. Data Subjektif
7. Biodata Bayi
Nama : Bayi NY. R
Tanggal lahir : 06-08-2021 (08.00 WIB)
Jenis Kelamin : Laki- Laki
8. Biodata Orangtua
Ibu Ayah
Nama : NY. Reza Tn.Bmbang
Usia : 27 tahun 27 tahun
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pedagang
Alamat : Desa Wanasaba Kidul

3. Riwayat
Bayi lahir secara spontan, pergerakan aktif segera menangis. Usia kehamilan 39-
40 minggu.
 E. Data subjektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. APGAR Score :
Penilaian Nilai
0 1 2 1’ 5’
Warna kulit Pucat Warna Warna 1 2
appearance tubuh kulit
kemerah seluruh
an, tubuh
ekstremi normal
tas biru
Frekuensi Tidak ada <100 >100 2 2
jantung x/menit x/menit
Pulse rate
Refleks Tidak ada Wajah Menangis 1 2
Grimace meringis kuat,
saat di batuk/
stimulasi bersin saat
di
stimulasi
Tonus otot Lemah Gerakan Bergeak 2 2
Activity sedikit aktif dan
spontan
Pernapasan Tidak ada Lemah/ Menangis 2 2
Respiration merintih kuat,
pernapasa
n baik dan
teratur
Jumlah 8 10

3. Antropometri

- Panjang Badan :47cm

- Berat Badan : 2500 gr
 - LK : 32 cm
- LD : 33 cm
C Analisis
Bayi NY. R post natal normal, Keadaan umum baik

D Penatalaksanaan
37. Membina hubungan baik dengan Bayi, Hubungan baik terjaga
38. Melakukan informed concent pemeriksaan BBL kepada keluarga,
Keluarga memberi izin pemeriksaan bayi Ny. R
39. Memberi tahu hasil pemeriksaan, Keluarga mengetahui hasil pemeriksaan
40. Mengeringkan bayi dengan menggunakan kain bersih dan kering, Asuhan telah
dilakukan
41. Menjaga kehangatan bayi, bayi dihangatkan di bawah infant warmer
42. Melakukan rangsangan taktil , bayi menangis kuat
43. Mebersihkan dan mengganti kain yang basah dengan kain yang bersih dan
kering, kain sudah diganti dengan kain yang kering dan bersih
44. Mengambil sample darah pada vena umbilical untuk cek laboratorium, Darah
telah di ambil, hasil terlampir di SOAP 6 jam
45. Melakukan pemeriksaan antropometri (timbang berat badan, panjang
badan, lingkar kepala, lingkar dada), Telah dilakukan
46. Menyuntikkan vitamin K1 dengan dosis 1 mg secara IM di 1/3 paha kiri
anterolateral pada jam 08.10 WIB, Vitamin K telah di suntikan
47. Memberikan salep mata (oxytetracicline) 1% pada kedua mata bayi secara
mediolateralis pada jam 08.05 WIB, Salep mata telah di berikan
48. Mengenakan baju bayi dan menyelimuti bayi dengan kain bersih, telah dilakukan
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU
LAHIR NY.R POST NATAL NORMAL DI BPM
NIA KURNIASIH.S.Tr.Keb KAB. CIREBON
TAHUN 2021

Hari, tanggal : Jumat, 06 Agustus 2021

Waktu : 14.12 WIB
Tempat : BPM Nia Kurniasih

A. Data Subjektif
Ibu mengatakan saat ini tidak ada keluhan dengan bayinya, sudah BAK
belum BAB
B. Data Objektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. TTV
- Laju Jantung : 143 x/menit
- Laju Napas : 50 x/menit
- Suhu : 36,5oC
3. Kepala : Ubun-ubun datar, tidak terdapat caput
suchaedenum, tidak terdapat chepal
hematoma, tidak terdapat molase.
4. Telinga : Kedua telinga tidak ada kelainan, letak
simetris dengan mata
5. Mata : Tidak terdapat tanda infeksi seperti pus,
warna sclera putih
6. Hidung : Tidak ada pernapasan cuping hidung
7. Mulut : Tidak terdapat kelainan seperti labio schizis,
palato schizis, maupun labiopalato schizis.
Rooting refleks +, sucking refleks +,
swalaowing refleks +.
 38. Leher : Tidak ada pembengkakan maupun pelebaran
pada pembuluh darah
39. Dada :Irama jantung reguler. Bunyi paru-paru
bronkopulmoner, tidak ada retraksi
(tarikan) dinding dada, warna putting
kecoklatan.
40. Ekstremitas
- Atas : Gerakan normal, tonus otot baik, jumlah jari
lengkap kanan/kiri 5/5, tidak ada kelainan,
- Bawah gaspring refleks +
: Gerakan normal, tonus otot baik, jumlah jari
lengkap kanan/kiri 5/5, tidak ada kelainan,
41. Sistem saraf babinsky refleks +
42. Abdomen : Moro refleks +.
: Bentuk normal, tidak ada penonjolan
maupun perdarahan di sekitar tali pusat ,
43. Genetalia
palpasi perut lunak.
: Labia mayora menutupi labia minora,
44. Punggung
vagina berlubang, uretra berlubang.
45. Anus
: Tidak terdapat kelainan seperti spina bifida
46. Kulit
: Berlubang
47. Pemeriksaan
: Warna kulit kemerahan
penunjang
(30-05-2019 pukul 14.00 WIB)
- Hb
- Leukosit
: 15, 2 g/dl
- Trombosit
: 14.300 uL
- Hematocrit
: 188.000 uL
- Glukosa sewaktu
: 42 %
: 65 mg/dl

C. Analisis
Bayi NY. T 6 jam post natal normal, Keadaan umum baik.
D Penatalaksanaan
16. Meminta persetujuan kepada ibu untuk memeriksa bayinya, ibu
menyetujui.
17. Menjaga bayi tetap hangat, bayi sudah dibedong.
18. Melakukan observasi TTV, sudah dilakukan.
19. Melakukan perawatan tali pusat agar tali pusat tetap bersih, kering, ibu
bersedia melakukan.
20. Memberitahu ibu tentang manfaat ASI bagi bayi; Ibu mengetahui dan
bersedia menyusui bayinya
26. Memfasilitasi ibu untuk menyusui, ibu telah menyusui bayinya lamanya
± 30 menit
27. Mengajarkan ibu cara menyusui, posisi dan perlekatan menyusui yang
benar. Ibu dapat melakukannya.
28. Melakukan observasi BAB, bayi telah BAB pukul 08.10 WIB
29. Mendokumentasikan asuhan kebidanan yang telah dilakukan, SOAP
telah dibuat.