Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang bertandatangan/cap jempol di bawah ini :


Nama          : Sazfa Nayyara Putri
Lahir          : Batang, 12 September 2000
Gender       : Perempuan
Umur          : 19 Tahun
Agama        : Islam
Kewargaan : Warganegara Negara Indonesia (WNI)
Alamat        : Dk. Karangjati Ds. Siguci, RT 002 RW 002 Kec. Pecalungan, Kab. Batang, Jawa Tengah
                    Untuk selanjutnya selaku Pemberi Kuasa;

Dengan ini telah memberikan kuasa sepenuhnya kepada Penerima Kuasa:

                                   DWI SAFITRI, S.H., M.H.
Advokat yang berkantor di Law Office Komahas and Partner, Alamat: Jalan Srinindito VII no
50, Semarang. Dalam hal ini pemberi kuasa telah memilih kedudukan hukum di alamat kuasanya
tersebut di atas. Selanjutnya penerima kuasa dapat bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa
selaku Kuasa Hukum;

KHUSUS
Perihal    : Untuk dan atas nama pemberi kuasa mengajukan dan menangani gugatan
perdata tentang Perbuatan Melawan Hukum selaku Penggugat di Pengadilan
Negeri Bondowoso;   
Melawan : 1.   PT ALINE RAINDONESIA yang beralamat di Jalan Tlogobayem no 7
Semarang Selatan, Semarang.
Berkenaan dengan pemberian kuasa di atas, Penerima Kuasa berhak dan berwenang untuk
melakukan teguran, menjawab teguran, melakukan pelaporan, mengajukan/ menangani  gugatan,
menghadiri serta berbicara baik di dalam maupun di luar persidangan, menghadap Pejabat
Peradilan, Kepolisian, Instansi Pemerintah, maupun swasta; Melakukan pemeriksaan dokumen/
berkas/ berita acara dan meminta salinannya, menandatangani surat-surat yang diperlukan,
menyampaikan/ mengajukan alat bukti, memberikan keterangan baik lisan maupun tertulis,
menyampaikan keberatan baik lisan maupun tertulis, mengadakan permufakatan (dading),
mengajukan/meghadapi upaya hukum banding, mengajukan memori /kontra memori banding,
mengajukan upaya hukum kasasi, mengajukan memori kasasi/ kontra memori kasasi,
mengajukan eksekusi, dan singkatnya Penerima kuasa dapat bertindak untuk melakukan segala
tindakan hukum yang dipandang penting dan diperlukan bagi perlindungan hak dan kepentingan
Pemberi Kuasa berkenaan dengan adanya pemberian kuasa ini;

Kuasa ini diberikan dengan hak retensi dan subtitusi kepada pihak lain.

Pencabutan atas kuasa ini hanya dapat dilakukan dengan persetujuan penerima kuasa.

Bondowoso,  5 Februari 2020


Penerima Kuasa,                                              Pemberi Kuasa,

DWI SAFITRI,S.H,M.H.                          SAZFA NAYYARA PUTRI

Anda mungkin juga menyukai