SURAT PERYATAAN BESEDIA DITEMPATKAN

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : DEWI NURO’AZAH

Tempat, tanggal lahir : Trenggalek, 06 Februari 1996
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Warga Negara Indonesia
Pendidikan Terakhir : S1- Tadris Bahasa Inggris
Alamat : Dsn. Dempok, RT.14/RW.04, Ds. Baruharjo, Kec. Durenan, Kab.
Trenggalek
Nomer Telp./Handphone : 081563171086

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bersedia mengabdi pada Satuan
Kerja di Kementrian Agama dan tidak akan mengajukan pindah dengan alasan apapun sekurang-
kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak TMT PNS.

Demikian peryataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Trenggalek, 17 Juli 2021

DEWI NURO’AZAH