Nomor : Ist/2019 Timang Gajah, 2 Oktober 2019

Lampiran : 1(Satu)Eks Kepada Yth,

Hal :Permohonan Pencairan Kepala UPT PUSPELKESSOS
Bantuan BPNT dan PKH Kecamatan Gajah Putih
di-
Reronga

Dengan hormat,
Saya Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : RAHMAWATI
Tempat/Tgl. Lahir : Takengan,08 Juni 1996
Jenis kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Wira usaha
Alamat : Timang Gajah, Kecamatan Gajah Putih
Kabupaten Bener Meriah

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar sudikiranya memberikan Izin kepada saya
untuk Menjadi Mitra Usaha dalam pencairan Bantuan BPNT dan PKH, di Kampung Alam Jaya
Kecamatan Gajah Putih Kabupaten Bener Meriah

Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini turut saya lampirkan kelengkapan bahan bahan
sebagai berikut :

1. Photo Copy Tanda Daftar Perusahaan Perorangan (PO)

2. Photo Copy Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) Kecil
3. Photo Copy Surat Izin Tempat Usaha (SITU)
4. Photo Copy Kartu Tanda Penduduk
5. Photo Copy sertifikat BRI LINK
6. Photo Copy NPWP
7. SPT Pajak Perorangan
8. Suat rekomendasi dari Reje Kampung Alam Jaya
9. Suat rekomendasi dari Camat kec. Gajah Putih

Demikian Surat Permohonan ini saya buat dengan harapan dapat terkabul hendaknya,atas perhatian
Bapak Saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya
Pemohon

RAHMAWATI
Tembusan :
1. Kepela Dinas Sosial Kabupaten Bener Meriah
2. Camat Gajah Putih
3. Reje Kampung Alam Jaya
4. Arsip
 Nomor : Ist/2019 Alam Jaya, 16 September 2019
Lampiran : 1(Satu)Eks Kepada Yth,
Hal : Recomendasi Pencairan Bapak Camat Kecamatan Gajah Putih
Bantuan BPNT dan PKH Kabupaten Bener Meriah
Di-
Tempat

Denganhormat,
Saya Yang bertandatangan di bawahini :

Nama : RAHMAWATI
Tempat/Tgl. Lahir : Takengan,08 Juni 1996
Jenis kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Pengurus Rumah Tangga
Alamat : Timang Gajah,Kecamatan Gajah Putih
KabupatenBenerMeriah

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar sudikiranya memberikan Rekomendasi
kepada saya untuk Menjadi Mitra Usaha dalam pencairan Bantuan BPNT dan PKH, di Kampung
Alam Jaya Kecamatan Gajah Putih Kabupaten Bener Meriah

Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini turut saya lampirkan kelengkapan bahan bahan
sebagai berikut :

1. Foto kopi Tanda Daftar Perusahaan Perorangan (PO)

2. Foto kopi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) Kecil
3. Foto kopi Surat Izin Tempat Usaha (SITU)
4. Foto kopi Kartu Tanda Penduduk
5. Foto kopi sertifikat BRI LINK
6. SPT Pajak Perorangan
7. Suat rekomendasi dari Reje Kampung Alam Jaya

Demikian Surat Permohonan ini saya buat dengan harapan dapat terkabulhendaknya,atas perhatian
Bapak Saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya
Pemohon

RAHMAWATI

Tembusan :
1. Kepala UPT Dinas Sosial Kecamatan Gajah Putih
2. Reje Kampung Alam Jaya
3. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN BENER MERIAH
KAMPUNGALAMJAYA
KECAMATAN GAJAH PUTIH
Jalan Timang gajah – Alam jaya Kode Pos 24554 Bener Meriah

Nomor : / RKM / AJ / 2019

Lampiran :-

Hal : Rekomendasi Pencairan Bantuan BPNT dan PKH

Yang bertanda tangan dibawah ini, Reja Kampung Alam Jaya Kecamatan Gajah Putih Kabupaten Bener
Meriah, dengan ini merekomendasikan Saudari:

Nama : RAHMAWATI
Tempat/Tgl. Lahir : Takengan,08 Juni 1996
Jenis kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Wira usaha
NO.KTP : 1104104306966001
Alamat : Timang Gajah, Kecamatan Gajah Putih
Kabupaten Bener Meriah

Pada prinsipnya kami tidak berkeberatan atas permohonan yang namanya tersebut diatas dalam hal Pencairan

bantuan BPNT dan PKH di kampong Alam Jaya, dikarnakan ini sangat membantu, memudahkan warga kami

dalam menerima bantuan tersebut.

Demikianlah rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Dikeluarkan : Alam Jaya

Pada tanggal : 22 Juli 2019

Reje Kampung ALAM JAYA