Resume Asuhan keperawatan

klien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan dasar aktivitas dan istirahat

(Tugas Minggu ke-1)

Disusun oleh :
Nama : Ika Riftiya Fitriyani
NIM : G2A021158

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
TAHUN 2021/2022
A. PENGKAJIAN
1. BIODATA
a. Identitas pasien
Initial : Tn. S
Umur : 63 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Status perkawinan : Menikah
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Tanggal masuk : 11 Oktober 2021
Diagnose medis : Anemia
b. Penanggung jawab Nama : Ny. I
Umur : 23 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : -
Hubungan dengan pasien : Anak

2. KELUHAN UTAMA
Pasien megatakan badannya lemas, pusing, dan badan terasa letih

3. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

sejak jum’at 8 Oktober 2021 setelah dilakukan himodialisa di RSUD Kraton, lama
HD 4 jam, pasien mengatakan tidak mual dan tidak muntah.
4. DATA FOCUS

NO TANGGAL DATA TTD

1. Rabu, 12 DS :
Oktober 2021 - Pasien mengatakan badannya lemas serta
pusing
DO :
- Aktivitas pasien dibantu olehanaknya
- Pasien tidak dapat beraktivitas lancar
- TTV
- TD : 131/75 mmHg
- N : 85 x/m
- S : 37,2 C
- RR : 22 x/m
- Terpasang syringe pump
- Hb 7,8 g/dL

5. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan Anemia (0056)
6. PERENCANAAN

N WAKTU TUJUAN & KRITERIA RENCANA TINDAKAN RASIONAL

O HASIL
1. Rabu, 12 Luaran : Toleransi intervensi: Dukungan ambulasi
Maret 2021 aktivitas (L.05047) (I.06171)
Setelah dilakukan a. Observation :
tindakan 2x24 jam - Identifikasi toleransi fisik
diharapkan pasien : melakukan ambulasi
- Kemudahan dalam - Monitor frekuensi jantung dan
melakukan aktivitas tekanan darah sebelum
sehari-hari memulai ambulasi
- Kecepatan berjalan - Monitor kondisi umum selama
meningkat melakukan ambulasi
- Jarak berjalan b. Nursing Care :
meningkat - Fasilitasi melakukan mobilisasi
fisik
- Libatkan keluarga untuk
membantu pasien dalam
meningkatkan ambulasi
c. Edukasi :
- Jelaskan tujuan dan prosedur
ambulasi
- Anjurkan melakukan ambulasi
dini
- Ajarkan ambulasi sederhana
yang harus dilakukan
7. IMPLEMENTASI

NO WAKTU TINDAKAN RESPON PASIEN TTD

Dx
1. Kamis, 13 Mengajarkan pasien DS : Pasien mengatakan
Oktober untuk beraktivitas bersedia untuk dilakukan
2021 ringan seperti pergi pelatihan ambulasi
ke kamar mandi, DO :
duduk, dan - Pasien menunjukkan ekspresi
berpindah termpat kesulitan pada saat pelatihan
aktivitas ringan
- Pasien tampak tenang saat
pelatihan

8. EVALUASI

NO WAKTU EVALUASI TTD

Dx
1. Sabtu, 20 Maret S : pasien mengatakan pasien berjalan sedikit
2021 demi sedikit karena kakinya masih lemas
O : pasien tampak lemas ketika pasien
dipindahkan dari tempat tidur ke kursi, saat
berjalan menuju kamar mandi
A : : masalah gangguan mobilitas fisik belum
teratasi
P : intervensi dilanjutkan