1. Ny.

M ;Perempuan ; Usia 41 th, BB 60kg

Diagnosa :
Dermatitis
Tindakan :
-
Data Tatalaksana :
Betason salep
Cetirizine 1x1 tab
DATA RINGKASAN PENYAKIT :
S: Pasien datang dengan keluhan gatal - gatal sejak 3 hari yang lalu setelah makan udang.
Awalnya di tangan kanan lalu semakin menyebar di tangan kiri dan daerah dada.
RPD -
RPK -

O: KU baik, GCS 456 CM

TTV : HR: 80 x/mnt, RR: 20 x/mnt, suhu: 36 C
Kepala/leher : konjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-), pembesaran KGB (-),
THT : Tenggorokan : Tonsil T1/T1, Faring hiperemis (-)
Thorax : Cor : iktus cordis kuat angkat, S1 S2 tunggal ,regular, mumur (-).
Pulmo: Pengembangan dada simetris, suara nafas vesikuler, wheezing (-/-), ronkhi (-/-),
retraksi dada (-)
Abdomen : BU (+) normal, timpani (+), distensi (-), nyeri tekan epigastrik (-), nyeri tekan
suprapubik (-).
Ekstremitas: Akral hangat pada kedua ekstremitas (+), CRT normal.
Status lokalis : Tampak macula eritematus multiple dengan ukuran bervariasi +- 3x3cm di
daerah dada, lengan kanan atas dan lengan kiri atas dan bawah.