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MAGISTER EN ESTADISTICA

INFORME
CONTROL DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES DE
ENFERMEDAD MENTAL
(Administración de Datos)

Nombre: Wherner Pedro Cruz Cari


Profesor: Carlos F. Henriquez

Valparaíso, Mayo del 2010


Control de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad mental – Administración de datos

INDICE GENERAL
1. CONTROL DE RIESGO CARDIOVASCULAR ___________________________________________________ 2
1.1 Descripcion del caso en estudio _____________________________________________ 2
1.2 Identificación del problema ________________________________________________ 2
1.3 Objetivos _______________________________________________________________ 2
1.4 Material y Método ________________________________________________________ 3
1.5 Presentación de resultados _________________________________________________ 4
1.5.1 Limpieza de la base datos ________________________________________________________ 4
1.5.2 Analisis Descriptivo ____________________________________________________________ 5
1.5.3 Analisis Causal _______________________________________________________________ 15
1.6 Conclusiones y Recomendaciones___________________________________________ 21

Indice de Cuadros
Cuadro 1.5-1: Resumen de variables con datos iniciales -----------------------------------------------------------------------------------------------------4
Cuadro 1.5-2: Resumen de variables con datos modificados-------------------------------------------------------------------------------------------------5
Cuadro 1.5-3: Descripción del código de la variable Sexo ---------------------------------------------------------------------------------------------------6
Cuadro 1.5-4: Resumen Estadistico de la variable Sexo ------------------------------------------------------------------------------------------------------6
Cuadro 1.5-5: Descripción del código de la variable Edad --------------------------------------------------------------------------------------------------7
Cuadro 1.5-6: Resumen Estadistico de la variable Sexo ------------------------------------------------------------------------------------------------------7
Cuadro 1.5-6: Frecuencia relativa y absoluta del rango de edades en función del genero--------------------------------------------------------------7
Cuadro 1.5-8: Descripción del código de la variable Estado Civil------------------------------------------------------------------------------------------8
Cuadro 1.5-9: Frecuencia relativa y absoluta del estado civil en función del genero --------------------------------------------------------------------8
Cuadro 1.5-10: Descripción del código de la variable Diagnostico ----------------------------------------------------------------------------------------9
Cuadro 1.5-9: Frecuencia relativa y absoluta del diagnostico en función del genero--------------------------------------------------------------------9
Cuadro 1.5-12: Descripción del código de la variable Ejercicios ----------------------------------------------------------------------------------------- 10
Cuadro 1.5-9: Resumen estadístico de pacientes que tienen actividad física (Media y desviación estándar)--------------------------------------- 10
Cuadro 1.5-9: Frecuencia relativa y absoluta de la actividad fisica en función del genero ----------------------------------------------------------- 10
Cuadro 1.5-15: Descripción del código de la variable psicofármacos (Farmaco 1) ------------------------------------------------------------------- 11
Cuadro 1.5-9: Resumen estadístico de pacientes que consumen algún farmaco (Media y desviación estándar)----------------------------------- 11
Cuadro 1.5-17: Descripción del código de la variable comorbilidad (Comorbilidad 1- Sin comorbilidad) ---------------------------------------- 12
Cuadro 1.5-18: Resumen estadístico de pacientes con comorbilidad (Media y desviación estándar)------------------------------------------------ 12
Cuadro 1.5-19: Descripción del código de la variable Riesgo no modificable (Factor 1) ------------------------------------------------------------- 13
Cuadro 1.5-20: Resumen estadístico de los pacientes que presentan factores no modificables------------------------------------------------------- 13
Cuadro 1.5-21: Descripción del código y variables que describen los factores modificables. -------------------------------------------------------- 14
Cuadro 1.5-22: Resumen estadístico de los pacientes que presentan factores modificables----------------------------------------------------------- 14
Cuadro 1.6-1: Cuadro comparativo de la cantidad de fármacos consumidos según diagnostico----------------------------------------------------- 22

Indice de Figuras
Figura 1.5-1: Histograma de la variable sexo .....................................................................................................................................................6
Figura 1.5-2: Histograma de la variable Edad....................................................................................................................................................7
Figura 1.5-3: Histograma del estado civil...........................................................................................................................................................8
Figura 1.5-4: Histograma del diagnotico por genero..........................................................................................................................................9
Figura 1.5-4: Histograma de la actividad fisica por genero..............................................................................................................................10
Figura 1.5-6: Histograma de los principales fármacos que consumen los pacientes por genero ......................................................................11
Figura 1.5-6: Histograma de las comorbilidades que cree tener el paciente por genero ..................................................................................12
Figura 1.5-8: Histograma de los factores no modificables ................................................................................................................................13
Figura 1.5-8: Histograma de los factores modificables por genero...................................................................................................................15
Figura 1.5-8: Relación de los factores modificables con respecto al diagnostico .............................................................................................15
Figura 1.5-8: Relación de los factores modificables con respecto al diagnostico agrupado por genero...........................................................16
Figura 1.5-8: Relación de los factores modificables con respecto al diagnostico agrupado por actividad fisica..............................................17
Figura 1.5-8: Relación de los factores no modificables con respecto al diagnostico.........................................................................................17
Figura 1.5-8: Relación de los factores no modificables con respecto al diagnostico agrupado por genero......................................................18
Figura 1.5-8: Relación de consumo de farmacos con respecto al diagnostico ..................................................................................................19
Figura 1.5-8: Relación de consumo de 4 principales farmacos con respecto al diagnostico.............................................................................20
Figura 1.5-8: Relación de consumo de 4 principales farmacos con respecto al diagnostico agrupado por genero ..........................................21

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Control de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad mental – Administración de datos

INFORME–ANALISIS ESTADISTICO
1. CONTROL DE RIESGO CARDIOVASCULAR

1.1 DESCRIPCION DEL CASO EN ESTUDIO

El presente estudio se desarrolló mediante el levantamiento de datos en un hospital hacia un grupo de pacientes
con enfermedad mental de los cuales se pretendía evaluar el riesgo cardiovascular que presentan, para este efecto
se consideró como variables: Nombre, N° de Ficha, edad, estado civil, diagnostico, actividad física, consumo de
fármacos, comorbilidad y factores de riesgo.

El riesgo cardiovascular en sujetos con enfermedad mental grave tales como la esquizofrenia, transtorno de
personalidad, transtorno afectivo unipolar y bipolar se atribuye a manifestar factores de riesgo coronario
modificables y no modificables, las cuales a su vez podrían ser influenciados por el consumo de algunos tipos de
fármacos, se consideran para este caso 3 factores no modificables: el primero relacionado con el hecho de que un
paciente esté en el rango de edad mayor a 45 años si se trata de un paciente de sexo masculino caso contrario una
mujer post menopáusica, Evento cardiovascular prematuro y antecedentes personales de enfermedad
cardiovascular

Los factores de riesgo modificables que se consideran para este caso son: la obesidad, tabaquismo, diabetes,
hipertensión y dislipemia, las mismas que no pueden ser observadas directamente por lo que se recurre a tomar
datos relacionados con cada uno de los factores mencionados anteriormente:

 Para el control de la obesidad se recurre a medir el índice de masa corporal el cual se dice que el
paciente es obeso si este parámetro supera el parámetro establecido, IMC>30 kg/m2 y si el perímetro de
cintura es mayor a 88 cm en el caso de las mujeres y de 102 para el caso de los hombres.

 El tabaquismo es controlada mediante el consumo de cigarrillos, para la que se considera persona con
tabaquismo si es que la persona consumió mas de un cigarrillo durante la ultima semana.

 La hipertensión es medida mediante la presión arterial, la cual debe superar los siguientes parámetros:
PAS>140 mmHg y PAD>90 mmHg.

1.2 IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

El problema principal radica en el hecho de poder encontrar la relación causal entre el diagnostico del paciente
con los factores de riesgo modificables y no modificables, a su vez los modificables con relación al consumo de
algún tipo de fármaco.

1.3 OBJETIVOS

General:

 Identificar la relación causal del diagnostico presentado en el paciente en función de los factores de
riesgo modificables y el consumo de fármacos

Especificos:

 Efectuar una evaluación y ordenamiento de los datos entregados por el usuario mediante el software
Stata 11.0

 Desarrollar un analisis descriptivo de las principales variables empleadas para el estudio de este caso

 Realizar un análisis exploratorio de las variables que contribuyen al objetivo general

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Control de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad mental – Administración de datos

1.4 Material y Método

Este estudio fue desarrollado en base a encuestas realizadas en un hospital el mismo que tuvo como tamaño de
muestra igual a 64 pacientes de sexo masculino y 48 pacientes de sexo femenino.

La información proporcionada por los pacientes fueron tabulados en una hoja excell en base a la cual se realiza
el resto de las operaciones en documento con formato separado por comas

Posterior a ello se cargo los datos en el software STATA 11.0 y se generó 3 archivos de administración de datos
denominados:

ad_ac_01.do

ad_ac_02.do

ad_ac_03.do

La codificación anterior generó los siguientes archivos de base de datos en formato *dta.

Hombres.dta

Mujeres.dta

ad_ac_01.dta

ad_ac_02.dta

ad_ac_03.dta

El análisis de la base de datos se realiza mediante el mismo software indicado anteriormente el cual se divide
en dos componentes como son el analisis descriptivo y análisis causal, generado por la codificación de los
siguientes archivos.

an_ac_01.do

an_ac_02.do

Por otra parte el software empleado para este analisis tambien permite guarder los archives en format de texto
por lo que se generó los siguientes.

Orden_Datos1.log

Orden_Datos.log

Analisis_Descriptivo.log

Analisis_Causal.log

Finalmente se pudo generar graficos en formato *gph y *png. En donde se encuentran los graficos del análisis
descriptivo.

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Control de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad mental – Administración de datos

1.5 Presentación de resultados

1.5.1 Limpieza de la base datos

La primera etapa del análisis corresponde a la administración de datos, la misma que para este caso fue
desarrollada secuencialmente desde los datos tabulados en el excel hasta el ordenamiento adecuado de los
mismos con una permanente retroalimentación con el responsable principal del estudio.

La tabulación de datos en una primera instancia se realizó en una hoja de cálculos de formato excell entregada
por el responsable del estudio en dos archivos distintos ordenados por genero (ANEXO I), los cuales fueron
convertidos en formato *.csv separado por comas, para su mejor operación, los cuales se presentan en el ANEXO
II.

Mediante el software estadístico Stata11.0 se procede a unir las dos bases de datos en una sola tabla con las
variables respectivas para su posterior analisis, para esta operación es preciso el ordenamiento de los mismos
mediante los comandos que presenta el software, esta análisis se presenta en el archivo “ad_ac_01.do” y el
ANEXO III.

Las variables con las que se trabaja para este caso se describe en la siguiente tabla para 112 observaciones y 42
variables.

Cuadro 1.5-1: Resumen de variables con datos iniciales


----------------------------------------------------------------------------------------------
storage display value
variable name type format label variable label
----------------------------------------------------------------------------------------------
obs float %9.0g obs
nombre str22 %22s
n_ficha float %9.0g
edad float %15.0g rangos_edad
Rangos de Edad
sexo float %9.0g sex Sexo
estadocivil byte %8.0g estado Estado Civil
diagnostico byte %9.0g diag Diagnostico
ejerciciosino byte %8.0g ej Ejercicios
psicofarmacos byte %8.0g psi Consumo de Psicofarmacos
far00 float %9.0g frm0 ???
far01 float %9.0g frm1 Antipsicotico clasico
far02 float %9.0g frm2 Antipsicotico atipico
far03 float %9.0g frm3 Antidepresivo
far04 float %9.0g frm4 Benzodiazepina
far05 float %9.0g frm5 Estabilizante
far06 float %9.0g frm6 THF
far07 float %9.0g frm7 Beta bloq
far08 float %9.0g frm8 Disulfiramo
far09 float %9.0g frm9 Farmaco 9
far010 float %9.0g frm10 Farmaco 10
comorb0 float %9.0g cmd0 ??
comorb1 float %9.0g cmd1 Hipertensión
comorb2 float %9.0g cmd2 Diabetes
comorb3 float %9.0g cmd3 hipo-hipertiroidismo
comorb4 float %9.0g cmd4 Obesidad
comorb5 float %9.0g cmd5 Dislipidemia
comorb6 float %9.0g cmd6 Asma
comorb7 float %9.0g cmd7 Cirrosis
comorb8 float %9.0g cmd8 Comorbilidad 8
comorb9 float %9.0g cmd9 Comorbilidad 9
comorb10 float %9.0g cmd10 Comorbilidad 10
frnm1sino byte %8.0g f1 Hombre mayor a 45 o mujer prematura
frnm2sino byte %8.0g f2 Evento cardiovascular prematuro
frnm3sino byte %8.0g f3 Antecedentes personales enfermedad cardiovascular
frm1sino byte %8.0g fm1 IMC Mayor o igual a 30
frm2sino byte %8.0g fm2 Circunferencia de Cintura mayor a 88 cm o 102 cm
frm3sino byte %8.0g fm3 Consumo mayor a un cigarrillo la última semana

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Control de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad mental – Administración de datos

frm4sino byte %8.0g fm4 PAS >= 140 mmHg


frm5sino byte %8.0g fm5 PAD >= 90 mmHg
frm6sino byte %8.0g fm6 CT >= 200
frm7sino byte %8.0g fm7 Glicemia >= 126 mg/dl
obs_comorb str46 %46s
----------------------------------------------------------------------------------------------

En el cuadro anterior se puede apreciar que el caso en estudio presenta 2 variables de tipo string y 40 de tipo
numéricas, además de las etiquetas para cada una de ellas.

Posterior al orden de los datos esta se presentó al responsable del estudio para que pueda retroalimentar con los
datos faltantes y corregir algunas variables observadas.

Posterior a esta retroalimentación se procede a reordenar la base de datos con los comandos que se muestra en el
archivo “ad_ac_02” con los que se tiene la tabla del ANEXO IV, cuyo resumen de variables se redujo a 35.

Cuadro 1.5-2: Resumen de variables con datos modificados


----------------------------------------------------------------------------------------------
storage display value
variable name type format label variable label
----------------------------------------------------------------------------------------------
nombre str22 %22s
n_ficha float %9.0g
edad float %15.0g rangos_edad
Rangos de Edad
sexo float %9.0g sex Sexo
estadocivil byte %8.0g estado Estado Civil
diagnostico byte %19.0g diag Diagnostico
ejerciciosino byte %8.0g ej Ejercicios
far00 float %9.0g frm0 Sin farmacos
far01 float %9.0g frm1 Antipsicotico clasico
far02 float %9.0g frm2 Antipsicotico atipico
far03 float %9.0g frm3 Antidepresivo
far04 float %9.0g frm4 Benzodiazepina
far05 float %9.0g frm5 Estabilizante
far06 float %9.0g frm6 THF
far07 float %9.0g frm7 Beta bloq
far08 float %9.0g frm8 Disulfiramo
comorb0 float %9.0g cmd0 Sin Comorbilidad
comorb1 float %9.0g cmd1 Hipertensión
comorb2 float %9.0g cmd2 Diabetes
comorb3 float %9.0g cmd3 hipo-hipertiroidismo
comorb4 float %9.0g cmd4 Obesidad
comorb5 float %9.0g cmd5 Dislipidemia
comorb6 float %9.0g cmd6 Diabetes gestacional
comorb7 float %9.0g cmd7 Resistencia a la insulina
comorb8 float %9.0g cmd8 Otras patologias sin influencia cardiovascular
frnm1sino byte %8.0g f1 Hombre mayor a 45 o mujer prematura
frnm2sino byte %8.0g f2 Evento cardiovascular prematuro
frnm3sino byte %8.0g f3 Antecedentes personales enfermedad cardiovascular
frm1sino byte %8.0g fm1 IMC Mayor o igual a 30
frm2sino byte %8.0g fm2 Circunferencia de Cintura mayor a 88 cm o 102 cm
frm3sino byte %8.0g fm3 Consumo mayor a un cigarrillo la última semana
frm4sino byte %8.0g fm4 PAS >= 140 mmHg
frm5sino byte %8.0g fm5 PAD >= 90 mmHg
frm6sino byte %8.0g fm6 CT >= 200
frm7sino byte %8.0g fm7 Glicemia >= 126 mg/dl
----------------------------------------------------------------------------------------------

1.5.2 Analisis Descriptivo

El análisis descriptivo se realizará para cada una de las variables de acuerdo al orden en la base de datos.

 Nombre: Esta es una variable de tipo cualitativa nominal el cual identifica al nombre y apellido de cada
unidad de observación.

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Control de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad mental – Administración de datos

 n_ficha: Esta variable identifica al número de ficha que tiene cada individuo el mismo que es de
carácter cuantitativa.

 Sexo: Esta variable identifica el genero de cada uno de los individuos o unidades de observación, la
misma es de carácter cuantitativa discreta que en este caso presenta la siguiente codificación con las
siguientes etiquetas.

Cuadro 1.5-3: Descripción del código de la variable Sexo


-------------------------------------------------------------------------------------------
Sexo
-------------------------------------------------------------------------------------------
type: numeric (float)
label: sex

range: [0,1] units: 1


unique values: 2 missing .: 0/112

tabulation: Freq. Numeric Label


48 0 mujer
64 1 hombre

La variable sexo se codifica a un criterio dicotomico de tal forma que se identifican a los hombres con el valor de
uno y con cero a las mujeres.

Cuadro 1.5-4: Resumen Estadistico de la variable Sexo

Variable | Obs Mean Std. Dev. Min Max


-------------+--------------------------------------------------------
sexo | 112 .5714286 .4970958 0 1

En base a la codificación anterior se puede apreciar que el 57% del total de pacientes observados son hombres y
el resto mujeres, por lo que el resto de variables se analizará en función del genero.

Figura 1.5-1: Histograma de la variable sexo

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Control de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad mental – Administración de datos

 Edad: Esta variable representa el rango de edad que tienen los pacientes, es de carácter cuantitativa
discreta dicotómica la cual se codifica de la siguiente forma:

Cuadro 1.5-5: Descripción del código de la variable Edad


-------------------------------------------------------------------------------------------
Rangos de Edad
-------------------------------------------------------------------------------------------
range: [0,1] units: 1
unique values: 2 missing .: 0/112

tabulation:Freq. Numeric Label


56 0 mayor a 45 años
56 1 menor a 45 años
-------------------------------------------------------------------------------------------

Lo anterior indica que a pacientes que son menores a 45 años se les asigna el valor de uno, caso contrario se
dice que es mayor a 45 años.

Cuadro 1.5-6: Resumen Estadistico de la variable Sexo


Variable | Obs Mean Std. Dev. Min Max
-------------+--------------------------------------------------------
edad | 112 .5 .5022472 0 1

En este caso la proporción de pacientes que tienen edad mayor y menor a 45 es igual..

Cuadro 1.5-7: Frecuencia relativa y absoluta del rango de edades en función del genero
| Sexo
Rangos de Edad | mujer hombre | Total
----------------+----------------------+----------
mayor a 45 años | 22 34 | 56
| 19.64 30.36 | 50.00
----------------+----------------------+----------
menor a 45 años | 26 30 | 56
| 23.21 26.79 | 50.00
----------------+----------------------+----------
Total | 48 64 | 112
| 42.86 57.14 | 100.00

Figura 1.5-2: Histograma de la variable Edad

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Control de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad mental – Administración de datos

 Estado Civil: Esta variable describe el estado civil de los pacientes, que si bién es caracter cualitativa,
para facilitar las operaciones posteriores en el análisis se considera como numérica con la siguiente
codificación según corresponda.

Cuadro 1.5-8: Descripción del código de la variable Estado Civil


-------------------------------------------------------------------------------------------
Estado Civil
-------------------------------------------------------------------------------------------
range: [1,4] units: 1
unique values: 4 missing .: 0/112

tabulation:Freq. Numeric Label


67 1 soltero
25 2 casado
1 3 viudo
19 4 separado
-------------------------------------------------------------------------------------------

Del cuadro anterior se puede identificar que a los pacientes solteros se codifica con el valor de uno, a los
casados con el valor de dos, viudos con el valor de 1 y separados 4.

Cuadro 1.5-9: Frecuencia relativa y absoluta del estado civil en función del genero
Estado | Sexo
Civil | mujer hombre | Total
-----------+----------------------+----------
soltero | 27 40 | 67
| 24.11 35.71 | 59.82
-----------+----------------------+----------
casado | 13 12 | 25
| 11.61 10.71 | 22.32
-----------+----------------------+----------
viudo | 1 0 | 1
| 0.89 0.00 | 0.89
-----------+----------------------+----------
separado | 7 12 | 19
| 6.25 10.71 | 16.96
-----------+----------------------+----------
Total | 48 64 | 112
| 42.86 57.14 | 100.00

Se puede apreciar que la mayor parte de los pacientes son solteros, seguido por casados y separados en
las frecuencias que se presenta en el cuadro anterior.

Figura 1.5-3: Histograma del estado civil

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Control de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad mental – Administración de datos

 Diagnostico: Esta variable describe el resultado del diagnostico que presenta el paciente, el cual es de
tipo numérico con la siguiente codificación

Cuadro 1.5-10: Descripción del código de la variable Diagnostico


-------------------------------------------------------------------------------------------
Diagnostico
-------------------------------------------------------------------------------------------
range: [1,5] units: 1
unique values: 5 missing .: 0/112

tabulation: Freq. Numeric Label


32 1 Esquizofrenia
9 2 T Personalidad
24 3 T Afectivo unipolar
11 4 Afectivo bipolar
36 5 Otros
-------------------------------------------------------------------------------------------

Se puede apreciar que la mayor parte de los pacientes presentan esquizofrenia y otras enfermedades
influyendo las mismas en pacientes de sexo masculino, la T personalidad es la que menos influencia
tiene sin embargo la que mas afecta a pacientes de genero femenino.

Cuadro 1.5-11: Frecuencia relativa y absoluta del diagnostico en función del genero
| Sexo
Diagnostico | mujer hombre | Total
--------------------+----------------------+----------
Esquizofrenia | 11 21 | 32
T Personalidad | 7 2 | 9
T Afectivo unipolar | 16 8 | 24
Afectivo bipolar | 5 6 | 11
Otros | 9 27 | 36
--------------------+----------------------+----------
Total | 48 64 | 112

Otro aspecto a notar es que la relación de pacientes con diagnostico con T afectivo unipolar es mayor en
las mujeres que en los hombres en un 50% mas.

Figura 1.5-4: Histograma del diagnotico por genero

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Control de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad mental – Administración de datos

 Ejercicios: Esta variable indica la actividad física del paciente, por lo que es de carácter dicotómica y
con la siguiente codificación.

Cuadro 1.5-12: Descripción del código de la variable Ejercicios


-------------------------------------------------------------------------------------------
Ejercicios
-------------------------------------------------------------------------------------------
range: [0,1] units: 1
unique values: 2 missing .: 0/112

tabulation:Freq. Numeric Label


86 0 No
26 1 Si
-------------------------------------------------------------------------------------------

El resumen de los datos nos muestra que solo el 23% de los pacientes realiza algún tipo de actividad física, lo
cual demuestra que es este puede ser uno de los factores significativos para las enfermedades
cardiovasculares.

Cuadro 1.5-13: Resumen estadístico de pacientes que tienen actividad física (Media y desviación estándar)
Variable | Obs Mean Std. Dev. Min Max
-------------+--------------------------------------------------------
ejercicios~o | 112 .2321429 .4240972 0 1

Por otra parte se puede apreciar que los pacientes de genero masculine son los que realizan mayor actividad fisica
con relación a las mujeres.

Cuadro 1.5-14: Frecuencia relativa y absoluta de la actividad fisica en función del genero
| Sexo
Ejercicios | mujer hombre | Total
-----------+----------------------+----------
No | 40 46 | 86
| 35.71 41.07 | 76.79
-----------+----------------------+----------
Si | 8 18 | 26
| 7.14 16.07 | 23.21
-----------+----------------------+----------
Total | 48 64 | 112
| 42.86 57.14 | 100.00

Figura 1.5-5: Histograma de la actividad fisica por genero

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Control de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad mental – Administración de datos

 Psicofarmacos: Esta es una variable dicotómica que permite identificar si un paciente consumen un tipo
de fármaco en especifico, para este caso se tiene 7 tipos de psicofármacos

Cuadro 1.5-15: Descripción del código de la variable psicofármacos (Farmaco 1)


-------------------------------------------------------------------------------------------
far01 - far07
-------------------------------------------------------------------------------------------
range: [0,1] units: 1
unique values: 2 missing .: 0/112

tabulation:Freq. Numeric Label


107 0 No
5 1 Si
-------------------------------------------------------------------------------------------

Cuadro 1.5-16: Resumen estadístico de pacientes que consumen algún farmaco (Media y desviación estándar)
Variable | Obs Mean Std. Dev. Min Max
-------------+--------------------------------------------------------
far00 | 112 .0982143 .2989417 0 1
far01 | 112 .5 .5022472 0 1
far02 | 112 .4821429 .5019268 0 1
far03 | 112 .4196429 .4957185 0 1
far04 | 112 .5982143 .4924625 0 1
-------------+--------------------------------------------------------
far05 | 112 .2767857 .4494205 0 1
far06 | 112 .125 .3322053 0 1
far07 | 112 .0178571 .1330273 0 1
far08 | 112 .0446429 .2074466 0 1

Figura 1.5-6: Histograma de los principales fármacos que consumen los pacientes por genero

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Control de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad mental – Administración de datos

 Comorbilidad: Esta variable describe las principales comorbilidades que cree tener el paciente, el
mismo que tiene como unidad de observación el paciente, a quien se le pregunta si tiene alguna
comorbilidad especifica.

Cuadro 1.5-17: Descripción del código de la variable comorbilidad (Comorbilidad 1- Sin comorbilidad)
---------------------------------------------------------------------------------------
comorb0
---------------------------------------------------------------------------------------
range: [0,1] units: 1
unique values: 2 missing .: 0/112

tabulation: Freq. Numeric Label


26 0 No
86 1 Si

---------------------------------------------------------------------------------------

En esta variable se puede apreciar que aparentemente la comorbilidad 4 y 5 no tiene ningún paciente lo
cual es falso de acuerdo a lo que analizaremos en párrafos posteriores, el siguiente cuadro describe el
porcentaje de personas que cree tener algún tipo de comoribilidad, está claro que el 76% de los pacientes
creé estar sin ningún tipo de comorbilidad.

Cuadro 1.5-18: Resumen estadístico de pacientes con comorbilidad (Media y desviación estándar)
----------------------------------------------------------------------
Variable | Obs Mean Std. Dev. Min Max
-------------+--------------------------------------------------------
comorb0 | 112 .7678571 .4240972 0 1
comorb1 | 112 .0535714 .226182 0 1
comorb2 | 112 .0803571 .2730671 0 1
comorb3 | 112 .0267857 .1621823 0 1
comorb4 | 112 0 0 0 0
-------------+--------------------------------------------------------
comorb5 | 112 0 0 0 0
comorb6 | 112 .0089286 .0944911 0 1
comorb7 | 112 .0089286 .0944911 0 1
comorb8 | 112 .1071429 .3106849 0 1

Figura 1.5-7: Histograma de las comorbilidades que cree tener el paciente por genero

12
Control de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad mental – Administración de datos

 Factor de riesgo no modificable: Esta variable identifica a los factores que no son modificables los
cuales se manifiestan en los pacientes la cual es de carácter dicotómica y describe la presencia o
ausencia de dicho riesgo bajo la siguiente codificación.

Cuadro 1.5-19: Descripción del código de la variable Riesgo no modificable (Factor 1)


---------------------------------------------------------------------------------------
Hombre mayor a 45 o mujer prematura
---------------------------------------------------------------------------------------
range: [0,1] units: 1
unique values: 2 missing .: 0/112

tabulation: Freq. Numeric Label


74 0 No
38 1 si

---------------------------------------------------------------------------------------

El factor de riesgo no modificable mayor es que los hombres sean mayores a 45 años o sean mujeres
post menopausicas

Cuadro 1.5-20: Resumen estadístico de los pacientes que presentan factores no modificables
Variable | Obs Mean Std. Dev. Min Max
-------------+--------------------------------------------------------
frnm1sino | 112 .3392857 .4755949 0 1
frnm2sino | 112 .1339286 .3421062 0 1
frnm3sino | 112 .1339286 .3421062 0 1

Figura 1.5-8: Histograma de los factores no modificables

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Control de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad mental – Administración de datos

 Factores Modificables: Esta es una de las variables que permite identificar los factores de riesgo que se
presentan frecuentemente en el diagnostico, la table siguiente describe la ausencia o presencia de dichos
factores

Los parámetros para determinar la presencia o ausencia están determinadas por los parámetros
previamente establecidos la que se describen en la etiqueta (variable label)del cuadro siguiente

Cuadro 1.5-21: Descripción del código y variables que describen los factores modificables.
storage display value
variable name type format label variable label
--------------------------------------------------------------------------------------------
frm1sino byte %8.0g fm1 IMC Mayor o igual a 30 Kg/m2
frm2sino byte %8.0g fm2 Circunf. de Cintura mayor a 88 cm o 102 cm
frm3sino byte %8.0g fm3 Consumo mayor a un cigarrillo la última semana
frm4sino byte %8.0g fm4 PAS >= 140 mmHg
frm5sino byte %8.0g fm5 PAD >= 90 mmHg
frm6sino byte %8.0g fm6 CT >= 200 mg/dl
frm7sino byte %8.0g fm7 Glicemia >= 126 mg/dl
--------------------------------------------------------------------------------------------

La proporción de personas que sobrepasan los parametros establecidos se indica en la media del
siguiente cuadro, es así que por ejemplo para el primer factor: El 16% de las personas tienen el índice de
masa corporal mayor o igual a 30 kg/m2

Cuadro 1.5-22: Resumen estadístico de los pacientes que presentan factores modificables
Variable | Obs Mean Std. Dev. Min Max
-------------+--------------------------------------------------------
frm1sino | 112 .1607143 .3689179 0 1
frm2sino | 112 .3482143 .4785455 0 1
frm3sino | 112 .625 .4862988 0 1
frm4sino | 112 .0982143 .2989417 0 1
frm5sino | 112 .1517857 .3604257 0 1
frm6sino | 112 .3035714 .4618663 0 1
frm7sino | 112 .0803571 .2730671 0 1

Se puede apreciar que el factor de riesgo mas significativo es el consumo de cigarrillos con un 62.5%,
seguido de la circunferencia de cintura mayor a 88 cm en el caso de las mujeres y de 102 cm en el caso
de los hombres.

El factor de riesgo que menos se presenta es la glicemia en 8%.

Si se realiza una comparación en función del genero, se puede apreciar que el segundo factor de riesgo
que generalmente se presente en las mujeres es el sobrepasar la circunferencia de cintura con un 25.3%.

En cambio en los hombres después del tabaquismo se presentan como factores de riesgo el colesterol y
circunferencia de cintura en la misma proporción.14.6%

14
Control de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad mental – Administración de datos

Figura 1.5-9: Histograma de los factores modificables por genero

1.5.3 Analisis Causal

En este párrafo se realizará un análisis causal del diagnostico que se identificó en los pacientes con relación a los
factores modificables, no modificables y principales fármacos consumidos.

 Factores modificables: Entre los factores modificables significativos con relación al diagnostico están
el tabaquismo, representado por el consumo de cigarrillos el cual asciende a mas de uno durante la
ultima semana, la obesidad representada por la circunferencia de cintura y el colesterol total

Figura 1.5-10: Relación de los factores modificables con respecto al diagnostico

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Control de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad mental – Administración de datos

La esquizofrenia es afectada por el consumo de cigarrillos en un 31,4% seguida por la obesidad expresada
en la circunferencia de cintura con 19,6% y la presión arterial en 13,7% los cuales explican las posibles
causas de este diagnostico en un 64,7%

El Transtorno de Personalidad es explicada por el consumo de cigarrillos, perímetro de cintura y el


colesterol en 29.2%, 20.8% y 16.7% respectivamente, que en conjunto ascienden al 66.7% de las posibles
causas de este diagnostico.

El diagnostico referido al transtorno afectivo unipolar es muy probable que sea causada por el tabaquismo
en 31.1%, colesterol en 24.4% y la circunferencia de cintura en 22.2%.

El transtorno afectivo bipolar es causada probablemente por el consumo de cigarrillos, colesterol,


perimetro de cintura y el índice de masa corporativo en 26.3%, 21.1%, 21.1% y 15.8%.

Finalmente se presenta otros tipos de transtorono los cuales también son ocasionados principalmente por
el consumo de cigarrillos, circunferencia de cintura y colesterol que en conjunto explican en
aproximadamente el 80%. (79.7%)

Por otra parte si concentramos el análisis en los 3 principales factores de riesgo por genero podremos ver
la siguiente distribución de probabilidad.

Figura 1.5-11: Relación de los factores modificables con respecto al diagnostico agrupado por genero

La principal característica de los pacientes esquizofrénicos de sexo femenino es que la circunferencia de


cintura exceda los 88 cm en 45.4% y si el paciente es masculino este consumió mas de un cigarrillo
durante la ultima semana en 41.7%

Otra característica de los pacientes de sexo femenino es que la mayoría de las que sufren algún tipo de
transtorno presentan una circunferencia de cintura mayor a 88 cm.

En cambio en pacientes de sexo masculino la mayoría presenta colesterol mayor a 200 mg/dl.

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Control de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad mental – Administración de datos

Por otra parte también podemos apreciar el grafico del diagnostico en función de la actividad física que
desarrollan los paciente, está claro que quienen no realizan ejercicios presentan una circunferencia de
cintura mayor a 88 cm y 102 cm respectivamente en función del sexo, en cambio aquellos que realizan
actividad física presentan colesterol mayor a lo permisible como es 200 mg/dl

Figura 1.5-12: Relación de los factores modificables con respecto al diagnostico agrupado por actividad fisica

 Factores no modificables: En este caso el factor no modificable mas significativo en todos los
diagnosticos es que el paciente sea mayor a 45 años o si es de sexo femenino es que sea post
menopáusia.

Figura 1.5-13: Relación de los factores no modificables con respecto al diagnostico

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Control de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad mental – Administración de datos

Los pacientes que son considerados esquizofrénicos, estos tienen antedecentes personales de enfermedad
cardiovasular en 23.5%.

El 50% de los pacientes que sufren de transtorno de personalidad o son mujeres post menopáusicas o
son hombres mayores a 45 años el resto de ellos tienen antedecedentes personales de enfermedad
cardiovascular y eventos cardiovasculares prematuros en igual proporción.

Los pacientes que sufren transtorno afectivo unipolar presentan eventos cardiovasculares prematuros en
30.4% y antecedentes personales de enfermedad vascular en 21.7%. El resto de las proporciones se
puede apreciar en el cuadro anterior

Para poder diferenciar estos factores no modificables en los pacientes por sexo, se presenta el siguiente
cuadro

Figura 1.5-14: Relación de los factores no modificables con respecto al diagnostico agrupado por genero

En el cuandro anterior se puede apreciar que las pacientes de sexo femenino son post menopáusicas en
su mayor parte a excepción de aquellas que sufren de transtorno de personalidad, y en los pacientes de
sexo masculino que los mismos son mayores a 45 años, por lo que se consituye como principal factor no
modificable en todos los casos

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Control de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad mental – Administración de datos

 Consumo de fármacos: En este parágrafo se podrá apreciar como es que afecta el consumo de cada uno
de los fármacos los transtornos identificados en los pacientes mediante el diagnostico.

Figura 1.5-15: Relación de consumo de farmacos con respecto al diagnostico

Los pacientes esquizofrénicos probablemente consuman lo siguientes fármacos, el 29.7% antipsicoticos


atípicos, 27% antipsicotico clásico, 17.6% Benzodiazepina, 9.5% estabilizante y el resto de los pacientes
consumen otros fármacos.

El 26.1% de los pacientes que sufren transtorno de personalidad son consumidores de Benzodiazepina,
el 21.7% antidepresivos así como el antipsicotico clasico, el 13% los atípicos.

El transtorno afectivo unipolar podría ser causado por quienes consumen antidepresivos en 35%, el
31,7% del total de que consumen fármacos son consumidores de Benzodiazepina, el 13,3% antipsicotico
atípico, el 10% estabilizantes.

El 35.7% del total de personas que consumen psicofármacos consumen estabilizantes, el 28,6%
Benzodiazepina, 21.4% antipsicotico atípico, el 10.7% antipsicotico clásico quedando el restante para
los otros tipos de fármacos.

El diagnostico identificado como otros es causado por el 27,9% de los consumidores de antipsicotico
clásico, el 24.4% Benzodiazepina, el 17.4% antidepresivos al igual que el atípico.

Por otra parte si concentramos nuestra atención en 4 principales tipos de fármacos se puede apreciar los
siguiente resultados.

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Control de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad mental – Administración de datos

Figura 1.5-16: Relación de consumo de 4 principales farmacos con respecto al diagnostico

Los principales fármacos que afectan la esquizofrenia según el análisis de los cuatro principales indica que
son el antipsicotico atípico, clásico y la benzodiacepina en una proporción del 36.7%, 33.3% y 21.7%

En el caso del transtorno de personalidad el principal fármaco empleado por los pacientes es la
Benzodiazepina en 31.6%, los antidepresivos en 26.3% en la misma proporción que el antipsicotico
clásico.

Los pacientes que sufren de transtorno afectivo unipolar consumen antidepresivos en 40.4% del total de
personas que consumen los 4 principales fármacos, el 36.5% benzodiacepina y 15.4% antipsicotico
clásico.

El transtorno afectivo bipolar es causado por el 44.4% del total de personas que consumen los principales
4 farmacos, seguido por los antipsicoticos atípicos con 33.3% y 16.7% de antipsicotico clásico.

Finalmente a los pacientes que se les diagnostico como otros tipos de transtorno se les encontró que el
31% consume antipsicotico clásico, el 28% Benzodiazepina y los antidepresivos en la misma proporción
que los antipsicoticos clásicos, esto por supuesto con relación al total de personas que consumen los 4
principales fármacos.

Similar análisis se puede realizar en función del genero que tengan los pacientes en el siguiente cuadro

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Control de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad mental – Administración de datos

Figura 1.5-17: Relación de consumo de 4 principales farmacos con respecto al diagnostico agrupado por genero

En el caso de los pacientes esquizofrénicos independientemente de que sean mujeres o varones son
influenciados por los antipsicoticos atípicos y clásicos.

Los pacientes que sufren de transtorno de personalidad en el caso de las mujeres presenta que consumen
Benzodiazepina y antidepresivo en la misma proporción 33.3%, en el caso de los hombres la
benzodiazepina y el antipsicotico clásico en la misma proporción 28.6%.

Los pacientes que presentan otros tipos de diagnostico en el caso de las mujeres es influenciado
principalmente por la Benzodiazepina y en el caso de los hombres por el antipsicotico clásico.

1.6 Conclusiones y Recomendaciones

El análisis de este caso permitió apreciar la importancia de de la limpieza de la administración de datos, ya


que las condiciones en las que se presenta la tabulación muchas veces suele presentar algunas deficiencias
y no fue excepción este caso por lo que el software STATA 11, facilita este trabajo.

La descripción de cada una de las variables así como la identificación de las unidades de observación es
muy importante en este caso ya que existen variables que para el estudio no son relevantes tal el caso de la
comorbilidad por tener como unidad de observación el mismo paciente y no así el diagnostico realizado
por el galeno encargado para el caso.

Los principales factores de riesgo que se presentan los pacientes en este estudio son el tabaquismo y la
obesidad representada por el consumo de cigarrillos, colesterol y circunferencia de cintura
respectivamente, por lo que es recomendable controlar estas variables.

Los fármacos que consumen frecuentemente los pacientes que sufren algún tipo de transtorno son la
Benzodiazepina, antipsicotico clásico, antipsicotico atípico y antidepresivos.

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Control de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad mental – Administración de datos

Por otra parte se puede apreciar la cantidad de fármacos consumidos según el diagnostico que presentan
los pacientes, es así que la mayor parte de ellos consume un solo tipo de fármaco

Cuadro 1.6-1: Cuadro comparativo de la cantidad de fármacos consumidos según diagnostico


Cantidad de fármacos
Diagnostico | 0 1 2 3 4 5 6 7| Total
--------------------+----------------------------------------------------------------------------------------+----------
Esquizofrenia | 8 11 5 4 2 2 0 0 | 32
| 7.14 9.82 4.46 3.57 1.79 1.79 0.00 0.00 | 28.57
--------------------+----------------------------------------------------------------------------------------+----------
T Personalidad | 0 4 1 1 2 0 0 1 | 9
| 0.00 3.57 0.89 0.89 1.79 0.00 0.00 0.89 | 8.04
--------------------+----------------------------------------------------------------------------------------+----------
T Afectivo unipolar | 4 6 8 2 3 1 0 0 | 24
| 3.57 5.36 7.14 1.79 2.68 0.89 0.00 0.00 | 21.43
--------------------+----------------------------------------------------------------------------------------+----------
Afectivo bipolar | 2 5 2 0 1 0 1 0 | 11
| 1.79 4.46 1.79 0.00 0.89 0.00 0.89 0.00 | 9.82
--------------------+----------------------------------------------------------------------------------------+----------
Otros | 4 17 8 3 3 1 0 0 | 36
| 3.57 15.18 7.14 2.68 2.68 0.89 0.00 0.00 | 32.14
--------------------+----------------------------------------------------------------------------------------+----------
Total | 18 43 24 10 11 4 1 1 | 112
| 16.07 38.39 21.43 8.93 9.82 3.57 0.89 0.89 | 100.00

En el cuadro anterior se puede apreciar que los mayores consumidores de fármacos son los que presentan
esquizofrenia, por lo que se recomienda ampliar el análisis para pacientes de este diagnostico.

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