Anda di halaman 1dari 1

Lampiran 1

FORMULIR BANTUAN
KELOMPOK KERJA GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
MADRASAH
(KKG/MGMP/MGBK/KKM/POKJAWAS)
Provinsi :

Kabupaten/Kota*) : Jenis

: [ ] KKG [ ] MGMP [ ] MGBK [ ] KKM [ ]

POKJAWAS

Jenjang : [ ] MI [ ] MTs [ ] MA

Mata Pelajaran :

(Khusus MGMP) Nama

KKG/MGMP/MGBK/KKM/POKJAWAS:

Nama Madrasah Inti : Nama

KKG/MGMP/MGBK/KKM/POKJAWAS:

NIP Pembina KKG/MGMP/MGBK/KKM/POKJAWAS:

Alamat Sekretariat :

Telp / HP :

Email :

NPWP :

No Rekening Bank :
Nama Bank :
Nama tercantum di rekening :

Anda mungkin juga menyukai