PELAYANAN POLI GIGI DI MASSA

PANDEMI COVID-19
No. Dokumen :
No. Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :1/2

drg. ANITA RISWITA

PUSKESMAS
NIP :19700917 200501
PONOROGO UTARA
2 008

1. Pengertian Semua pelayanan gigi dan mulut yang meliputi pemeriksaan,

penyuluhan, pencegahan, pengobatan dan rehabilitasi gigi dan mulut
2. Tujuan Sebagai bahan acuan bagi petugas dalam menerapkan
langkah-langkah untuk melakukan pelayanan poli gigi di massa
pandemic covid-19.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Ponorogo Utara Nomor
188.4/002/405.10.01/2020 tahun 2020 tentang Pelayanan di Masa
Pandemi (Corona Virus Disease 2019) Covid-19
4. Referensi 1. Permenkes Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/413/2020 tentang Pedoman Pencegahan
dan Pengendalian CORONA VIRUS DISEASE 2019 (COVID-
19)
1. Menggunakan APD level 2
a. Gown
5. Prosedur/
b. Maker bedah
Langkah-
c. Handscoond
Langkah d. Faceshield
2. Petugas melakukan identifikasi pasien,dipastikan data sesuai
dengan Rekam medik.
3. Petugas melakukan anamnese dan pemeriksaan extra oral
dan intra oral
4. Petugas menentukan diagnose dan menjelaskan pada
pasien tindakan yang akan dilakukan.
5. Sebelum dilakukan tindakan perlukaan, pasien harus
menandatangani Lembar Persetujuan (informed consent).
6. Petugas poli gigi memberikan resep kepada pasien untuk
diambil di kamar obat.
7. Jika diperlukan konsul ke unit lain, maka petugas mengisi
form rujukan internal ke unit lain dan mengantar Rekam
medis ke unit lain dan pasien selanjutnya menuju unit lain
yang diperlukan tersebut.
8. Untuk pasien umum, setelah mendapatkan tindakan
pelayanan dari petugas poli gigi dibuatkan Bukti Pemberian
1/2
 Layanan sesuai perda tarif untuk dibayarkan ke Loket
Pembayaran.
9. Untuk pasien BPJS, biaya pelayanannya sudah ditanggung
oleh BPJS
10. Pasien kemudian dapat pulang.
11. Cuci tangan setelah pelayanan
6. Diagram
Petugas menggunakan APD
Alir

Memanggil pasien

Identifikasi dan Anamnese

Rujukan Internal
Rujuk
Pemeriksaan 1) Pelayanan Gigi dan
Rumah Sakit
Mulut
2) Pelayanan KIA/KB

Tindakan Pemeriksaan Penunjang

 LAB

OBAT KASIR

PULANG
7. Unit Terkait 1. Loket pendaftaran
2. Pelayanan Umum
3. Pelayanan Laboratorium
4. Pelayanan Obat
5. Loket Pembayaran/kasir

2/2
 1. Rekaman Historis

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.

3/2
 PERSIAPAN PELAYANAN
Nomor :
DAFTAR
TILIK Dokumen
Nomor :
Revisi
Tanggal :
Terbit
Halaman : 1/2
PUSKESMAS DRG. ANITA RISWITA
PONOROGO NIP. 19700917 200501 2 008
UTARA

UNIT :
NAMA PETUGAS :
WAKTU PELAKSANAAN :

N KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

O BERLAKU

1. Apakah Petugas Menggunakan APD ? (Gown,

Faceshild, Masker dll)
2. Apakah Petugas mengecek kebersihan,kerapian
dan kesiapan ruangan?
3. Apakah Petugas mengecek kran kompresor , kabel
dental unit dan kompresor ke stop kontak, cek air pada
water tank, cek kelancaran air pada cuspidor?
4. Apakah Petugas menyiapkan gelas kumur?
5. Apakah Petugas menyiapkan alat diagnostik set ?

6. Apakah Petugas mengecek instrumen

pencabutan, penumpatan dan scaling?
7. Apakah Petugas mengecek kelengkapan obat &
BMHP?
8. Apakah Petugas mengecek tempat sampah medis
& non medis plastik?
9. Apakah Petugas mengecek handpiece, LC unit?

10. Apakah Petugas mengecek kelengkapan

administrasi ?
Compliance rate (CR) : ………………. % ……………, ………………
Observer Tindakan

4/2
…………………………………
NIP ……………………………

5/2