EVALUASI KINERJA UPAYA

KESEHATAN MASYARAKAT

No. Dokumen :
440/SOP.040/TU/III/2020

No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 11 Maret
2020

Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS dr.Achmad Rani Miftah

CIKOKOL NIP 198104202009011006
1. Pengertian Evaluasi Kinerja Upaya kesehatan Masyarakat adalah Proses objektif
dan sistematis dalam mengumpulkan,menganalisa dan menggunakan
informasi seberapa efektif dan efisien layanan Puskesmas dan sasaran
kinerja, yang hasil akhirnya diverifikasi oleh Dinas Kesehatan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah- langkah petugas dalam melakukan
evaluasi kinerja upaya kesehatan masyarakat

3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Cikokol Nomor : 440/SK.

039/TU/III/2020 Tentang Perubahan Evaluasi Kinerja Upaya
Kesehatan Masyarakat Di UPT Puskesmas Cikokol

4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 04 Tahun 2019

tentang Standar Pelayanan Miminmal Bidang Kesehatan .
2. Keputusan Menteri Kesehatan No 36 tahun 2019 Tentang
Puskesmas.
5. Langkah- 1. Kepala Puskesmas menerima penanggung jawab upaya kesehatan

langkah masyarakat untuk melaporkan data cakupan kegiatan program.

2. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat memerintah
pelaksana program untuk melaporkan data cakupan kegiatan
program.
3. Pelaksana program melaporkan data cakupan kegiatan program dan
mengidentifikasi hambatan dan permasalahan program.
4. Pelaksana program membuat rencana tindak lanjut.
5. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat memeriksa dan
memberikan umpan balik terhadap laporan pelaksana program.
6. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat memberikan
laporan evaluasi pelaksana pogram kepada Kepala Puskesmas.
7. Kepala Puskesmas bersama penanggung jawab upaya kesehatan
masyarakat serta pelaksana program merencanakan pemecahan
masalah program.
 8. Kepala puskesmas bersama penanggung jawab upaya kesehatan
masyarakat serta pelaksana program merencanakan tindak lanjut
hasil dari pemecahan masalah.
9. Membuat Laporan Tertulis Ke Dinas Kesehatan Kota Tangerang
10. Menindaklanjuti hasil Verifikasi Dinas Kesehatan Kota Tangerang.
6.Unit terkait 1. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat

2. Pelaksanaan upaya kesehatan masyarakat

3. Lintas upaya terkait

7.Dokumen terkait 1. Laporan hasil evaluasi kinerja

2. Laporan hasil kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat

3. Laporan rencana pemecahan masalah

8. Rekaman historis NO Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

perubahan 1 Nama Kepala dr. Achmad 11-03-2020
Puskesmas Rani Miftah

2 Pengertian
Evaluasi
Kinerja
 EVALUASI KINERJA

No. Dokumen :
440/DT.013/TU/III/2020

No. Revisi : 01
DAFTAR
TILIK Tanggal Terbit :11 Maret
2020

Halaman : 1/2

Dr.Achmad Rani Miftah

UPT PUSKESMAS
NIP
CIKOKOL
198104202009011006

Kegiatan
No Ya Tidak

1 Apakah Penanggungjawab Upaya Kesehatan memahami

Kebijakan dan Prosedur Evaluasi Kinerja Program

2 Apakah Kepala Puskesmas menerimah Penanggung

jawab upaya kesehatan masyarakat untuk melaporkan data
cakupan kegiatan program?

3 Apakah Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat

memerintah pelaksana program untuk melapor data cakupan
kegiatan program?

4 Apakah Pelaksana program melaporkan data cakupan

kegiatan program dan mengidentifikasi hambataan dan
permasalahan kegiatan?

5 Apakah Pelaksana program membuat rencana tindak lanjut?

6 Apakah Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat

pemeriksaan dan memberikan umpan balik terhadap laporan
pelaksanaan program?

7 Apakah Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat

mrikan laporan memberikan laporan evaluasi pelaksana
 program Kepala Puskesmas?

8 Apakah Kepala Puskesmas bersama Penanggung jawab

upaya kesehatan masyarakat serta pelaksana program
merencanakan pemecahan maslah program?

9 Apakah Kepala Puskesmas bersama Penanggung jawab

upaya kesehatan masyarakat serta pelaksana program
merencanakan tindak lanjut hasil dari pemecahan masalah?

Apakah Kepala Puskesmas Membuat Laporan Tertulis Ke

10
Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Apakah Kepala Puskesmas Menindaklanjuti hasil Verifikasi
11
Dinas Kesehatan Kota Tangerang.
CR : …………………………%.

Cikokol, …………..
Auditor / Pelaksana

(...............................)
 EVALUASI KINERJA DAN
HASIL EVALUASI TERHADAP
KEBIJAKAN DAN PROSEDUR
PROGRAM UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT

No. Dokumen :
440/SOP.041/TU/III/2020

No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 11 Maret
2020

Halaman :1/2

UPT PUSKESMAS dr.Achmad Rani Miftah

CIKOKOL NIP 198104202009011006
1. Pengertian Evaluasi kebijakan dan prosedur program Upaya kesehatan
Masyarakat adalah Proses objektif dan sistematis dalam
mengumpulkan,menganalisa dan menggunakan informasi seberapa
efektif dan efisien Kebijakan dan prosedur UKM yang digunakan
apakah perlu di revisi atau tidak dari hasil evaluasi
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah- langkah petugas dalam melakukan
Evaluasi kebijakan dan prosedur program upaya kesehatan
masyarakat

3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Cikokol Nomor :

440/SK.039/TU/III/2020 Tentang Perubahan Evaluasi Kinerja
Upaya Kesehatan Masyarakat Di UPT Puskesmas Cikokol

4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 04 Tahun 2019

tentang Standar Pelayanan Miminmal Bidang Kesehatan .
2. Keputusan Menteri Kesehatan No 43 tahun 2019 Tentang
Puskesmas.
5. Langkah- 1. Penanggung Jawab Upaya merekap hasil kegiatan Upaya

langkah 2. Penanggung Jawab Upaya mengelola hasil cakupan kegiatan

Upaya
3. Penanggung Jawab Upaya menunjuk pelaksana Upaya untuk
mencatat
4. Penanggung Jawab Upaya melakukan analisa terhadap cakupan
kegiatan Upaya
5. Penanggung Jawab Upaya membandingkan cakupan kegiatan
Upaya dengan target yang ditetapkan
 6. Penanggung Jawab Upaya menentukan kegiatan yang tidak sesuai
dengan target yang ditentukan
7. Penanggung Jawab Upaya dan pelaksana Upaya membuat
rumusan masalah
8. Penanggung Jawab Upaya dan pelaksana Upaya menentukan
penyebab masalah
9. Penanggung Jawab Upaya dan pelaksana Upaya membuat
pemecahan masalah
10. Penanggung Jawab Upaya dan pelaksana Upaya menentukan
rencana tindak lanjut
11. Penanggung Jawab Upaya dan pelaksana Upaya
mendokumentasikan pelaksanaan evaluasi kinerja Upaya
12. Penanggung Jawab Upaya membuat laporan evaluasi kinerja
Upaya
13. Penanggung Jawab Upaya melaporkan kepada Kepala Puskesmas
14. Kepala Puskesmas memberikan masukan dan arahan kepada
Penanggung Jawab Upaya
15. Penanggung Jawab Upaya mencatat arahan Kepala Puskesmas
dalam catatan kegiatan individu
6.Unit terkait 1. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat

2. Pelaksanaan upaya kesehatan masyarakat

3. Lintas upaya terkait

7.Dokumen terkait 1. Laporan hasil evaluasi kinerja

2. Laporan hasil kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat

3. Laporan rencana pemecahan masalah

8. Rekaman historis NO Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

perubahan 1 Nama Kepala dr Achmad 11-03-2020
Puskesmas Rani Miftah

2 Langkah
langkah
Evaluasi
Kinerja
 HASIL EVALUASI TERHADAP KEBIJAKAN DAN PROSEDUR EVALUASI UKM

A. Evaluasi Perubahan Kebijakan Evaluasi Kinerja

No Halaman Yang diubah Isi perubahan
Diberlakukan Tgl.
.

1 1 Mengingat Regulasi terbaru 10 Maret 2020

2 2 Diktum KESATU Pengertian dari

Evaluasi kierja

3 2 Nama Kepala Tertulis

Puskesmas

B. Evaluasi Perubahan Prosedur (SOP) Evaluasi Kinerja

No Halaman Yang diubah Isi perubahan
Diberlakukan Tgl.
.

1 1 Nama Kepala Tertulis 11 Maret 2020

Puskesmas

2 1 Pengertian Tertulis

3 1 Referensi Tertulis

4 1 LAngkah-langkah Tertulis

Tangerang 12 Maret 2020

Mengetahui,

Kepala UPT Puskesmas Cikokol

Dr. Achmad Rani Miftah

NIP:198104202009011006
N PROGRAM KEGIATAN SESUAI SESUAI SESUAI TANG
O PEDOMAN SK SOP -GAL
EVAL
U-ASI
YA TIDA YA TIDA YA TIDA
K K K
1 KIA/KB 1. Pemeriksaan
Ibu Hamil
2. Penimbangan
bayi dan balita V V V
3.Pelayanan KB

2 GIZI 1. Penyuluhan
MASYARA ibu hamil
KAT 2.Pemberian V V V
tablet Fe ibu
hamil dan nifas
3.Pemantauan
status gizi bayi
dan balita
3 KESEHATA 1.Penyuluhan
N sumber air
LINGKUNG bersih V V V
AN 2.Penyehatan
tempat
pengolahan
makanan
3.Konsultasi
kesling klinik
sanitasi
4.Penyehatan
tempat umum
5.Penyehatan
lingkungan
pemukuman
(pemeriksaan
Rumah)
6.Pemberantasa
n jentik nyamuk
dan sarang
nyamuk
4 PROMOSI 1. Penyuluhan
KESEHATA dalam dan luar V V V
N gedung
2. PHBS rumah
tangga dan
institusi
kesehatan
3. Konseling
intrapersonal
4. Desa Siaga
5 PENGENDA 1.Kunjungan
 LIAN rumah dan
PENYAKIT penyuluhan V V V
a. P2TB 2.Pemberian
PARU vaksin
b.IMUNISAS 3.Penyelidikan
I epidemologi
c.P2DIARE 4.Pemeriksaan
d.P2KUSTA jentik
e.P2ISPA 5.Pendampingan
f. P2DB rujukan
g. 6.Pelacakan
SURVILENS kasus
( IMS/HIV) 7.Pemberian
vaksin
6 PELAKSAN 1.Sesuai jadwal
AAN yang telah V V V
POSYANDU dibuat dalam
satu tahun

Koordinator UKM Kepala

Puskesmas