Nama RS : RUMAH SAKIT PERMATA HATI Jenis Tarif : TARIF RS KELAS C SWASTA
Nomor Peserta : 0001315276942 Nomor SEP : 0064R0030921V008258
Nomor Rekam Medis : 146420 Tanggal Masuk : 29/09/2021 Umur Tahun : 7 Tanggal Keluar : 29/09/2021 Umur Hari : 2680 Jenis Perawatan : 2 - Rawat Jalan Tanggal Lahir : 29/05/2014 Cara Pulang : 1 - Atas Persetujuan Dokter Jenis Kelamin : 1 - Laki-laki LOS : 1 hari Kelas Perawatan : Regular Berat Lahir : -
Diagnosa Utama : D66 Hereditary factor viii deficiency
Diagnosa Sekunder : M25.0 Haemarthrosis
Prosedur : -
ADL Sub Acute : - ADL Chronic : -
Hasil Grouping
INA-CBG : Q-5-44-0 PENYAKIT KRONIS KECIL LAIN-LAIN Rp 192,100.00
Sub Acute : - - Rp 0.00 Chronic : - - Rp 0.00 Special CMG : DD-10-II ANTI HEMOFILIA FACTOR (OP) Rp 5,763,000.00