PEMERINTAH KOTA BATAM

DINAS KESEHATAN
Jl. Raja Haji No.7 Sekupang - Batam Telp. 0778 -322060 Fax. 0778 - 321856

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : PENGGUNA ANGGARAN

2. Nama pegawai yang diperintah / NIP : dr. Ciska Irma T. M., Kes NIP 19630513 199803 2 001
3. a. Pangkat dan golongan menurut
P.G.R.S. 1968 : Pembina / IV a
b. Jabatan : Kabid Kesehatan Masyarakat
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan sosialisasi dan diseminasi media Promosi Kesehatan

5. Alat angkut yang digunakan : Darat

6. a. Tempat berangkat : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Tempat tujuan : Puskesmas Rempang Cate
7. a. Lamanya perjalanan : 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 1 April 2021
c. Tanggal harus kembali : 1 April 2021
8. Pengikut : ISHAK KURNAINI / 19610522 198603 1 013

9. Pembebanan anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan lain - lain
I. Berangkat dari (tempat Kedudukan) Pada tanggal : 1 April 2021
Ke : Puskesmas Rempang Cate

II. Tiba di : Puskesmas Rempang Cate Berangkat dari : Puskesmas Rempang Cate

Pada tanggal : 1 April 2021 Ke : Dinas Kesehatan Kota Batam

Pada Tanggal : 1 April 2021

Kepala Puskesmas Tiban Baru Kepala Puskesmas Tiban Baru

III. Tiba kembali di : Dinas Kesehatan Kota Batam

(tempat kedudukan)

Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG, MM dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG, MM

Pembina Utama Muda/ NIP. 19660731 199703 1 007 Pembina Utama Muda / NIP. 19660731 199703 1 007
IV. Catatan lain-lain
V. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas pada pejabat yang mengesahkan tanggal
/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan, (angka 6, Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974).
 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
Jl. Raja Haji No.7 Sekupang - Batam Telp. 0778 -322060 Fax. 0778 - 321856

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : PENGGUNA ANGGARAN

2. Nama pegawai yang diperintah / NIP : SUJITO, SKM NIP 19670607 199103 1 014
3. a. Pangkat dan golongan menurut
P.G.R.S. 1968 : Penata Tk.I / III d
b. Jabatan : Kasie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan sosialisasi dan diseminasi media Promosi Kesehatan

5. Alat angkut yang digunakan : Darat

6. a. Tempat berangkat : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Tempat tujuan : Puskesmas Rempang Cate
7. a. Lamanya perjalanan : 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 1 April 2021
c. Tanggal harus kembali : 1 April 2021
8. Pengikut : ISHAK KURNAINI / 19610522 198603 1 013

9. Pembebanan anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan lain - lain
I. Berangkat dari (tempat Kedudukan) Pada tanggal : 1 April 2021
Ke : Puskesmas Rempang Cate

II. Tiba di : Puskesmas Rempang Cate Berangkat dari : Puskesmas Rempang Cate

Pada tanggal : 1 April 2021 Ke : Dinas Kesehatan Kota Batam

Pada Tanggal : 1 April 2021

Kepala Puskesmas Tiban Baru Kepala Puskesmas Tiban Baru

III. Tiba kembali di : Dinas Kesehatan Kota Batam

(tempat kedudukan)

Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG, MM dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG, MM

Pembina Utama Muda/ NIP. 19660731 199703 1 007 Pembina Utama Muda / NIP. 19660731 199703 1 007
IV. Catatan lain-lain
V. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas pada pejabat yang mengesahkan tanggal
/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan, (angka 6, Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974).
 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
Jl. Raja Haji No.7 Sekupang - Batam Telp. 0778 -322060 Fax. 0778 - 321856

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : PENGGUNA ANGGARAN

2. Nama pegawai yang diperintah / NIP : ROSE ARMEYLITA N.S NIP 19861120 201101 2 009
3. a. Pangkat dan golongan menurut
P.G.R.S. 1968 : Penata Muda / IIIa
b. Jabatan : Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan sosialisasi dan diseminasi media Promosi Kesehatan

5. Alat angkut yang digunakan : Darat

6. a. Tempat berangkat : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Tempat tujuan : Dinas Perhubungan Kota Batam
7. a. Lamanya perjalanan : 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 29 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali : 29 Maret 2021
8. Pengikut : ISHAK KURNAINI / 19610522 198603 1 013

9. Pembebanan anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan lain - lain
I. Berangkat dari (tempat Kedudukan) Pada tanggal : 29 Maret 2021
Ke : Dinas Perhubungan Kota Batam

Dinas Perhubungan Kota

II. Tiba di : Berangkat dari : Dinas Perhubungan Kota Batam
Batam

Pada tanggal : 29 Maret 2021 Ke : Dinas Kesehatan Kota Batam

Pada Tanggal : 29 Maret 2021

Kepala Puskesmas Tiban Baru Kepala Puskesmas Tiban Baru

III. Tiba kembali di : Dinas Kesehatan Kota Batam

(tempat kedudukan)

Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG

Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007 Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007
IV. Catatan lain-lain
V. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas pada pejabat yang mengesahkan tanggal
/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan, (angka 6, Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974).
 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
Jl. Raja Haji No.7 Sekupang - Batam Telp. 0778 -322060 Fax. 0778 - 321856

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : PENGGUNA ANGGARAN

2. Nama pegawai yang diperintah / NIP : dr.ANANDA PINNAERA NIP 19850330 201412 2 001
3. a. Pangkat dan golongan menurut
P.G.R.S. 1968 : Penata / III c
b. Jabatan : Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan sosialisasi dan diseminasi media Promosi Kesehatan

5. Alat angkut yang digunakan : Darat

6. a. Tempat berangkat : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Tempat tujuan : Puskesmas Rempang Cate
7. a. Lamanya perjalanan : 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 1 April 2021
c. Tanggal harus kembali : 1 April 2021
8. Pengikut : ISHAK KURNAINI / 19610522 198603 1 013

9. Pembebanan anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan lain - lain
I. Berangkat dari (tempat Kedudukan) Pada tanggal : 1 April 2021
Ke : Puskesmas Rempang Cate

II. Tiba di : Puskesmas Rempang Cate Berangkat dari : Puskesmas Rempang Cate

Pada tanggal : 1 April 2021 Ke : Dinas Kesehatan Kota Batam

Pada Tanggal : 1 April 2021

Kepala Puskesmas Tiban Baru Kepala Puskesmas Tiban Baru

III. Tiba kembali di : Dinas Kesehatan Kota Batam

(tempat kedudukan)

Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG, MM dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG, MM

Pembina Utama Muda/ NIP. 19660731 199703 1 007 Pembina Utama Muda / NIP. 19660731 199703 1 007
IV. Catatan lain-lain
V. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas pada pejabat yang mengesahkan tanggal
/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan, (angka 6, Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974).
 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
Jl. Raja Haji No.7 Sekupang - Batam Telp. 0778 -322060 Fax. 0778 - 321856

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : PENGGUNA ANGGARAN

2. Nama pegawai yang diperintah / NIP : ROSE ARMEYLITA N.S NIP 19861120 201101 2 009
3. a. Pangkat dan golongan menurut
P.G.R.S. 1968 : Penata Muda / IIIa
b. Jabatan : Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan sosialisasi dan diseminasi media Promosi Kesehatan

5. Alat angkut yang digunakan : Darat

6. a. Tempat berangkat : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Tempat tujuan : Kantor BPKAD Kota Batam
7. a. Lamanya perjalanan : 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 16 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali : 16 Maret 2021
8. Pengikut : ISHAK KURNAINI / 19610522 198603 1 013

9. Pembebanan anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan lain - lain
I. Berangkat dari (tempat Kedudukan) Pada tanggal : 16 Maret 2021
Ke : Kantor BPKAD Kota Batam

II. Tiba di : Kantor BPKAD Kota Batam Berangkat dari : Kantor BPKAD Kota Batam

Pada tanggal : 16 Maret 2021 Ke : Dinas Kesehatan Kota Batam

Pada Tanggal : 16 Maret 2021

Kepala Puskesmas Tiban Baru Kepala Puskesmas Tiban Baru

III. Tiba kembali di : Dinas Kesehatan Kota Batam

(tempat kedudukan)

Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG

Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007 Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007
IV. Catatan lain-lain
V. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas pada pejabat yang mengesahkan tanggal
/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan, (angka 6, Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974).
 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
Jl. Raja Haji No.7 Sekupang - Batam Telp. 0778 -322060 Fax. 0778 - 321856

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : PENGGUNA ANGGARAN

2. Nama pegawai yang diperintah / NIP : dr.ANANDA PINNAERA NIP 19850330 201412 2 001
3. a. Pangkat dan golongan menurut
P.G.R.S. 1968 : Penata / III c
b. Jabatan : Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan sosialisasi dan diseminasi media Promosi Kesehatan

5. Alat angkut yang digunakan : Darat

6. a. Tempat berangkat : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Tempat tujuan : Kantor BPKAD Kota Batam
7. a. Lamanya perjalanan : 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 16 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali : 16 Maret 2021
8. Pengikut : ISHAK KURNAINI / 19610522 198603 1 013

9. Pembebanan anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan lain - lain
I. Berangkat dari (tempat Kedudukan) Pada tanggal : 16 Maret 2021
Ke : Kantor BPKAD Kota Batam

II. Tiba di : Kantor BPKAD Kota Batam Berangkat dari : Kantor BPKAD Kota Batam

Pada tanggal : 16 Maret 2021 Ke : Dinas Kesehatan Kota Batam

Pada Tanggal : 16 Maret 2021

Kepala Puskesmas Tiban Baru Kepala Puskesmas Tiban Baru

III. Tiba kembali di : Dinas Kesehatan Kota Batam

(tempat kedudukan)

Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG

Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007 Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007
IV. Catatan lain-lain
V. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas pada pejabat yang mengesahkan tanggal
/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan, (angka 6, Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974).
 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
Jl. Raja Haji No.7 Sekupang - Batam Telp. 0778 -322060 Fax. 0778 - 321856

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : PENGGUNA ANGGARAN

2. Nama pegawai yang diperintah / NIP : ROSE ARMEYLITA N.S NIP 19861120 201101 2 009
3. a. Pangkat dan golongan menurut
P.G.R.S. 1968 : Penata Muda / IIIa
b. Jabatan : Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan sosialisasi dan diseminasi media Promosi Kesehatan

5. Alat angkut yang digunakan : Darat

6. a. Tempat berangkat : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Tempat tujuan : Kantor Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kota Batam
7. a. Lamanya perjalanan : 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 25 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali : 25 Maret 2021
8. Pengikut : ISHAK KURNAINI / 19610522 198603 1 013

9. Pembebanan anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan lain - lain
I. Berangkat dari (tempat Kedudukan) Pada tanggal : 25 Maret 2021
Ke : Kantor Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kota Batam

Kantor Dewan Perwakilan

II. Tiba di : Berangkat dari : Kantor Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kota Batam
Rakyat Daerah Kota Batam

Pada tanggal : 25 Maret 2021 Ke : Dinas Kesehatan Kota Batam

Pada Tanggal : 25 Maret 2021

Kepala Puskesmas Tiban Baru Kepala Puskesmas Tiban Baru

III. Tiba kembali di : Dinas Kesehatan Kota Batam

(tempat kedudukan)

Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG

Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007 Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007
IV. Catatan lain-lain
V. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas pada pejabat yang mengesahkan tanggal
/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan, (angka 6, Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974).
 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
Jl. Raja Haji No.7 Sekupang - Batam Telp. 0778 -322060 Fax. 0778 - 321856

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : PENGGUNA ANGGARAN

2. Nama pegawai yang diperintah / NIP : dr.ANANDA PINNAERA NIP 19850330 201412 2 001
3. a. Pangkat dan golongan menurut
P.G.R.S. 1968 : Penata / III c
b. Jabatan : Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan sosialisasi dan diseminasi media Promosi Kesehatan

5. Alat angkut yang digunakan : Darat

6. a. Tempat berangkat : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Tempat tujuan : Kantor Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kota Batam
7. a. Lamanya perjalanan : 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 25 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali : 25 Maret 2021
8. Pengikut : ISHAK KURNAINI / 19610522 198603 1 013

9. Pembebanan anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan lain - lain
I. Berangkat dari (tempat Kedudukan) Pada tanggal : 25 Maret 2021
Ke : Kantor Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kota Batam

Kantor Dewan Perwakilan

II. Tiba di : Berangkat dari : Kantor Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kota Batam
Rakyat Daerah Kota Batam

Pada tanggal : 25 Maret 2021 Ke : Dinas Kesehatan Kota Batam

Pada Tanggal : 25 Maret 2021

Kepala Puskesmas Tiban Baru Kepala Puskesmas Tiban Baru

III. Tiba kembali di : Dinas Kesehatan Kota Batam

(tempat kedudukan)

Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG

Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007 Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007
IV. Catatan lain-lain
V. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas pada pejabat yang mengesahkan tanggal
/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan, (angka 6, Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974).
 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
Jl. Raja Haji No.7 Sekupang - Batam Telp. 0778 -322060 Fax. 0778 - 321856

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : PENGGUNA ANGGARAN

2. Nama pegawai yang diperintah / NIP : dr.ANANDA PINNAERA NIP 19850330 201412 2 001
3. a. Pangkat dan golongan menurut
P.G.R.S. 1968 : Penata / III c
b. Jabatan : Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan sosialisasi dan diseminasi media Promosi Kesehatan

5. Alat angkut yang digunakan : Darat

6. a. Tempat berangkat : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Tempat tujuan : Universitas Internasional Batam
7. a. Lamanya perjalanan : 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 24 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali : 24 Maret 2021
8. Pengikut : ISHAK KURNAINI / 19610522 198603 1 013

9. Pembebanan anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan lain - lain
I. Berangkat dari (tempat Kedudukan) Pada tanggal : 24 Maret 2021
Ke : Universitas Internasional Batam

Universitas Internasional
II. Tiba di : Berangkat dari : Universitas Internasional Batam
Batam
Pada tanggal : 24 Maret 2021 Ke : Dinas Kesehatan Kota Batam
Pada Tanggal : 24 Maret 2021

Kepala Puskesmas Tiban Baru Kepala Puskesmas Tiban Baru

III. Tiba kembali di : Dinas Kesehatan Kota Batam

(tempat kedudukan)

Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG

Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007 Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007
IV. Catatan lain-lain
V. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas pada pejabat yang mengesahkan tanggal
/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan, (angka 6, Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974).
 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
Jl. Raja Haji No.7 Sekupang - Batam Telp. 0778 -322060 Fax. 0778 - 321856

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : PENGGUNA ANGGARAN

2. Nama pegawai yang diperintah / NIP : dr.ANANDA PINNAERA NIP 19850330 201412 2 001
3. a. Pangkat dan golongan menurut
P.G.R.S. 1968 : Penata / III c
b. Jabatan : Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan sosialisasi dan diseminasi media Promosi Kesehatan

5. Alat angkut yang digunakan : Darat

6. a. Tempat berangkat : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Tempat tujuan : Politeknik Batam
7. a. Lamanya perjalanan : 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 17 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali : 17 Maret 2021
8. Pengikut : ISHAK KURNAINI / 19610522 198603 1 013

9. Pembebanan anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan lain - lain
I. Berangkat dari (tempat Kedudukan) Pada tanggal : 17 Maret 2021
Ke : Politeknik Batam

II. Tiba di : Politeknik Batam Berangkat dari : Politeknik Batam

Pada tanggal : 17 Maret 2021 Ke : Dinas Kesehatan Kota Batam

Pada Tanggal : 17 Maret 2021

Kepala Puskesmas Tiban Baru Kepala Puskesmas Tiban Baru

III. Tiba kembali di : Dinas Kesehatan Kota Batam

(tempat kedudukan)

Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG

Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007 Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007
IV. Catatan lain-lain
V. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas pada pejabat yang mengesahkan tanggal
/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan, (angka 6, Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974).
 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
Jl. Raja Haji No.7 Sekupang - Batam Telp. 0778 -322060 Fax. 0778 - 321856

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : PENGGUNA ANGGARAN

2. Nama pegawai yang diperintah / NIP : dr. Ciska Irma T. M., Kes NIP 19630513 199803 2 001
3. a. Pangkat dan golongan menurut
P.G.R.S. 1968 : Pembina / IV a
b. Jabatan : Kabid Kesehatan Masyarakat
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan sosialisasi dan diseminasi media Promosi Kesehatan

5. Alat angkut yang digunakan : Darat

6. a. Tempat berangkat : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Tempat tujuan : Universitas Internasional Batam
7. a. Lamanya perjalanan : 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 24 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali : 24 Maret 2021
8. Pengikut : ISHAK KURNAINI / 19610522 198603 1 013

9. Pembebanan anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan lain - lain
I. Berangkat dari (tempat Kedudukan) Pada tanggal : 24 Maret 2021
Ke : Universitas Internasional Batam

Universitas Internasional
II. Tiba di : Berangkat dari : Universitas Internasional Batam
Batam
Pada tanggal : 24 Maret 2021 Ke : Dinas Kesehatan Kota Batam
Pada Tanggal : 24 Maret 2021

Kepala Puskesmas Tiban Baru Kepala Puskesmas Tiban Baru

III. Tiba kembali di : Dinas Kesehatan Kota Batam

(tempat kedudukan)

Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG

Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007 Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007
IV. Catatan lain-lain
V. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas pada pejabat yang mengesahkan tanggal
/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan, (angka 6, Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974).
 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
Jl. Raja Haji No. 7 Sekupang Telp. (0778) 323506 Fax. (0778) 321856
BATAM Kode Pos : 29422

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor 001/ Kesmas /SPT/ /2021

Dasar : Dokumen Pelaksana Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) Dinas Kesehatan Kota
Batam, Program : Kesehatan Keluarga dan Perbaikan Gizi Masyarakat

Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan (DAK non Fisik ) Dinas Kesehatan Tahun 2020

MEMERINTAHKAN :

1. Nama : SUJITO, SKM

Pangkat / Gol : Penata Tk.I / III d
NIP : 19670607 199103 1 014
Jabatan : Kasie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat

2. Nama : dr.ANANDA PINNAERA

Pangkat / Gol : Penata / III c
NIP : 19850330 201412 2 001
Jabatan : Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat

3. Nama : NOVIATRI, BY
Pangkat / Gol : Penata / III c
NIP : 1981117 200312 2 005
Jabatan : Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat

4. Nama : ROSE ARMEYLITA N.S

Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIa
NIP : 19861120 201101 2 009
Jabatan : Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat

Untuk : Melaksanakan Pembinaan dan Pengawasan Program Promkes

Tempat : Kantor Camat Belakang Padang
Tanggal Berangkat : 4 Februari 2021
Tanggal Kembali : 4 Februari 2021

Ditetapkan di : Batam
Pada Tanggal :

KEPALA DINAS KESEHATAN

KOTA BATAM

dr. DIDI KUSMARJADI, Sp.OG., MM

PEMBINA TK 1 (IV/b)
NIP. 19660731 199703 1 007
78) 321856
Kode Pos : 29422

dr. Ciska Irma T. M., Kes 19630513 199803 2 001

Pembina / IV a
SUJITO, SKM 19670607 199103 1 014
) Dinas Kesehatan Kota
Penata Tk.I / III d
dr.ANANDA PINNAERA 19850330 201412 2 001
hun 2020 Penata / III c
YULI ZAHARA , SKM 19770717 199903 2 006
Penata / III c
NOVIATRI, BY 1981117 200312 2 005
Penata / III c
AGUNG APSARI PUTRI D, 19890417 201101 2 002
Penata / III c
ROSE ARMEYLITA N.S 19861120 201101 2 009
Penata Muda / IIIa

ram Promkes
DINAS KESEHATAN
OTA BATAM

MARJADI, Sp.OG., MM
BINA TK 1 (IV/b)
60731 199703 1 007
3 199803 2 001 Kabid Kesehatan Masyarakat

7 199103 1 014 Kasie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat

0 201412 2 001 Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat

7 199903 2 006 Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat

200312 2 005 Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat

7 201101 2 002 Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat

0 201101 2 009 Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat

 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
Jl. Raja Haji No.7 Sekupang - Batam Telp. 0778 -322060 Fax. 0778 - 321856

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : PENGGUNA ANGGARAN

2. Nama pegawai yang diperintah / NIP : dr. Ciska Irma T. M., Kes NIP 19630513 199803 2 001
3. a. Pangkat dan golongan menurut
P.G.R.S. 1968 : Pembina / IV a
b. Jabatan : Kabid Kesehatan Masyarakat
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan sosialisasi dan diseminasi media Promosi Kesehatan

5. Alat angkut yang digunakan : Darat

6. a. Tempat berangkat : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Tempat tujuan : Politeknik Batam
7. a. Lamanya perjalanan : 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 17 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali : 17 Maret 2021
8. Pengikut : ISHAK KURNAINI / 19610522 198603 1 013

9. Pembebanan anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan lain - lain
I. Berangkat dari (tempat Kedudukan) Pada tanggal : 17 Maret 2021
Ke : Politeknik Batam

II. Tiba di : Politeknik Batam Berangkat dari : Politeknik Batam

Pada tanggal : 17 Maret 2021 Ke : Dinas Kesehatan Kota Batam

Pada Tanggal : 17 Maret 2021

Kepala Puskesmas Tiban Baru Kepala Puskesmas Tiban Baru

III. Tiba kembali di : Dinas Kesehatan Kota Batam

(tempat kedudukan)

Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG

Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007 Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007
IV. Catatan lain-lain
V. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas pada pejabat yang mengesahkan tanggal
/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan, (angka 6, Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974).
 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
Jl. Raja Haji No.7 Sekupang - Batam Telp. 0778 -322060 Fax. 0778 - 321856

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : PENGGUNA ANGGARAN

2. Nama pegawai yang diperintah / NIP : SUJITO, SKM NIP 19670607 199103 1 014
3. a. Pangkat dan golongan menurut
P.G.R.S. 1968 : Penata Tk.I / III d
b. Jabatan : Kasie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Pembinaan dan Pengawasan Program Promkes

5. Alat angkut yang digunakan : Darat

6. a. Tempat berangkat : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Tempat tujuan : Kantor Camat Belakang Padang
7. a. Lamanya perjalanan : 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 4 Februari 2021
c. Tanggal harus kembali : 4 Februari 2021
8. Pengikut : ISHAK KURNAINI / 19610522 198603 1 013

9. Pembebanan anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan lain - lain
I. Berangkat dari (tempat Kedudukan) Pada tanggal : 4 Februari 2021
Ke : Kantor Camat Belakang Padang

Kantor Camat Belakang

II. Tiba di : Berangkat dari : Kantor Camat Belakang Padang
Padang
Pada tanggal : 4 Februari 2021 Ke : Dinas Kesehatan Kota Batam
Pada Tanggal : 4 Februari 2021

Kepala Puskesmas Tiban Baru Kepala Puskesmas Tiban Baru

III. Tiba kembali di : Dinas Kesehatan Kota Batam

(tempat kedudukan)

Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG

Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007 Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007
IV. Catatan lain-lain
V. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas pada pejabat yang mengesahkan tanggal
/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan, (angka 6, Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974).
 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
Jl. Raja Haji No.7 Sekupang - Batam Telp. 0778 -322060 Fax. 0778 - 321856

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : PENGGUNA ANGGARAN

2. Nama pegawai yang diperintah / NIP : dr.ANANDA PINNAE NIP 19850330 201412 2 001
3. a. Pangkat dan golongan menurut
P.G.R.S. 1968 : Penata / III c
b. Jabatan : Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Pembinaan dan Pengawasan Program Promkes

5. Alat angkut yang digunakan : Darat

6. a. Tempat berangkat : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Tempat tujuan : Kantor Camat Belakang Padang
7. a. Lamanya perjalanan : 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 4 Februari 2021
c. Tanggal harus kembali : 4 Februari 2021
8. Pengikut : ISHAK KURNAINI / 19610522 198603 1 013

9. Pembebanan anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan lain - lain
I. Berangkat dari (tempat Kedudukan) Pada tanggal : 4 Februari 2021
Ke : Kantor Camat Belakang Padang

Kantor Camat Belakang

II. Tiba di : Berangkat dari : Kantor Camat Belakang Padang
Padang
Pada tanggal : 4 Februari 2021 Ke : Dinas Kesehatan Kota Batam
Pada Tanggal : 4 Februari 2021

Kepala Puskesmas Tiban Baru Kepala Puskesmas Tiban Baru

III. Tiba kembali di : Dinas Kesehatan Kota Batam

(tempat kedudukan)

Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG

Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007 Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007
IV. Catatan lain-lain
V. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas pada pejabat yang mengesahkan tanggal
/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan, (angka 6, Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974).
 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
Jl. Raja Haji No.7 Sekupang - Batam Telp. 0778 -322060 Fax. 0778 - 321856

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : PENGGUNA ANGGARAN

2. Nama pegawai yang diperintah / NIP : NOVIATRI, BY NIP 1981117 200312 2 005
3. a. Pangkat dan golongan menurut
P.G.R.S. 1968 : Penata / III c
b. Jabatan : Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Pembinaan dan Pengawasan Program Promkes

5. Alat angkut yang digunakan : Darat

6. a. Tempat berangkat : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Tempat tujuan : Kantor Camat Belakang Padang
7. a. Lamanya perjalanan : 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 4 Februari 2021
c. Tanggal harus kembali : 4 Februari 2021
8. Pengikut : ISHAK KURNAINI / 19610522 198603 1 013

9. Pembebanan anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan lain - lain
I. Berangkat dari (tempat Kedudukan) Pada tanggal : 4 Februari 2021
Ke : Kantor Camat Belakang Padang

Kantor Camat Belakang

II. Tiba di : Berangkat dari : Kantor Camat Belakang Padang
Padang
Pada tanggal : 4 Februari 2021 Ke : Dinas Kesehatan Kota Batam
Pada Tanggal : 4 Februari 2021

Kepala Puskesmas Tiban Baru Kepala Puskesmas Tiban Baru

III. Tiba kembali di : Dinas Kesehatan Kota Batam

(tempat kedudukan)

Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG

Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007 Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007
IV. Catatan lain-lain
V. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas pada pejabat yang mengesahkan tanggal
/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan, (angka 6, Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974).
 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
Jl. Raja Haji No.7 Sekupang - Batam Telp. 0778 -322060 Fax. 0778 - 321856

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : PENGGUNA ANGGARAN

2. Nama pegawai yang diperintah / NIP : ROSE ARMEYLITA N NIP 19861120 201101 2 009
3. a. Pangkat dan golongan menurut
P.G.R.S. 1968 : Penata Muda / IIIa
b. Jabatan : Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas :

4. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Pembinaan dan Pengawasan Program Promkes

5. Alat angkut yang digunakan : Darat

6. a. Tempat berangkat : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Tempat tujuan : Kantor Camat Belakang Padang
7. a. Lamanya perjalanan : 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 4 Februari 2021
c. Tanggal harus kembali : 4 Februari 2021
8. Pengikut : ISHAK KURNAINI / 19610522 198603 1 013

9. Pembebanan anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan lain - lain
I. Berangkat dari (tempat Kedudukan) Pada tanggal : 4 Februari 2021
Ke : Kantor Camat Belakang Padang

Kantor Camat Belakang

II. Tiba di : Berangkat dari : Kantor Camat Belakang Padang
Padang
Pada tanggal : 4 Februari 2021 Ke : Dinas Kesehatan Kota Batam
Pada Tanggal : 4 Februari 2021

Kepala Puskesmas Tiban Baru Kepala Puskesmas Tiban Baru

III. Tiba kembali di : Dinas Kesehatan Kota Batam

(tempat kedudukan)

Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG

Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007 Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007
IV. Catatan lain-lain
V. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas pada pejabat yang mengesahkan tanggal
/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan, (angka 6, Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974).
 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
Jln. Raja Haji No.7 – Sekupang Telp. (0778) 321616, 323506 Fax : (0778) 321856

BATAM Kode Pos : 29422

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada :
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam
Dari : SUJITO, SKM
Tembusan : ................................................................
Tanggal :
4 Februari 2021
Lampiran : -
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas Melaksanakan Pembinaan dan Pengawasan Program Promke Kantor Camat Belakang Padang

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas dalam daerah darat dengan uraian sebagai berikut :
1.     Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala Dinas Kesehatan Kota Bata Nomor 001/ Kesmas /SPT/ /2021 Tanggal : 4 Februari 2021

2.     Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dilaksanakan perjalanan dinas dalam daerah darat ke UPT PKM Tanjung Sengkuang adalah untuk Pembinaan dan Pengawasan Program Promkes
Dengan Tujuan Mengetahui Pelaksanaan Program Promkes yang dilakukan di dalam dan di luar gedung Puskesmas

3.   Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :
NO NAMA NIP KETERANGAN
Kasie Promkes dan Pemberdayaan
1 SUJITO, SKM 19670607 199103 1 014
Masyarakat

Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan

2 dr.ANANDA PINNAERA 19850330 201412 2 001
Masyarakat

Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan

3 NOVIATRI, BY 1981117 200312 2 005
Masyarakat

Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 (satu) hari pada tanggal 4 Februari 2021 Kantor Camat Belakang Padang

4.   Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

Hasil kunjungan / Konsultasi / Koordinasi disampaikan sebagai berikut:
-        Puskesmas sudah memiliki Kebijakan GERMAS berupa SOP dan pelaksanaan kegiatan terjadwal dan terdokumentasi
-        Kegiatan Posyandu sudah dilaksanakan seperti biasanya dengan mematuhi prokes dan melakukan peningkatan kapasitas kader
-        Meiliki kegiatan PHBS dan memiliki dana CSR untuk pembuatan jamban Komunal
-        Memiliki kader desa siaga 8 orang
-        Penjaringan anak sekolah sudah dilakukan hanya saja terkendala karena sekolah belum tatap muka

5.   Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :
-        Pelaksanaan Pembinaan dan Pengawasan Program Promkes di Puskesmas sudah baik, Lebih memaksimalkan kerjasama lintas program dan lintas sektor
dalam rangka pencegahan Covid 19

Tindak Lanjut :
Perlu dilakukan sosialisasi kepada tokoh masyarakat dan kader posyandu terkait pelaksanaan vaksinasi covid 19

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 4 Februari 2021

Yang melakukan perjalanan Dinas

SUJITO, SKM
NIP 19670607 199103 1 014
 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
Jln. Raja Haji No.7 – Sekupang Telp. (0778) 321616, 323506 Fax : (0778) 321856

BATAM Kode Pos : 29422

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada :
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam
Dari : dr.ANANDA PINNAERA
Tembusan : ................................................................
Tanggal :
4 Februari 2021
Lampiran : -
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas Melaksanakan Pembinaan dan Pengawasan Program Promke Kantor Camat Belakang Padang

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas dalam daerah darat dengan uraian sebagai berikut :
1.     Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala Dinas Kesehatan Kota Bata Nomor 001/ Kesmas /SPT/ /2021 Tanggal : 4 Februari 2021

2.     Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dilaksanakan perjalanan dinas dalam daerah darat ke UPT PKM Tanjung Sengkuang adalah untuk Pembinaan dan Pengawasan Program Promkes
Dengan Tujuan Mengetahui Pelaksanaan Program Promkes yang dilakukan di dalam dan di luar gedung Puskesmas

3.   Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :
NO NAMA NIP KETERANGAN
Kasie Promkes dan Pemberdayaan
1 SUJITO, SKM 19670607 199103 1 014
Masyarakat

Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan

2 dr.ANANDA PINNAERA 19850330 201412 2 001
Masyarakat

Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan

3 NOVIATRI, BY 1981117 200312 2 005
Masyarakat

Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 (satu) hari pada tanggal 4 Februari 2021 Kantor Camat Belakang Padang

4.   Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

Hasil kunjungan / Konsultasi / Koordinasi disampaikan sebagai berikut:
-        Puskesmas sudah memiliki Kebijakan GERMAS berupa SOP dan pelaksanaan kegiatan terjadwal dan terdokumentasi
-        Kegiatan Posyandu sudah dilaksanakan seperti biasanya dengan mematuhi prokes dan melakukan peningkatan kapasitas kader
-        Meiliki kegiatan PHBS dan memiliki dana CSR untuk pembuatan jamban Komunal
-        Memiliki kader desa siaga 8 orang
-        Penjaringan anak sekolah sudah dilakukan hanya saja terkendala karena sekolah belum tatap muka

5.   Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :
-        Pelaksanaan Pembinaan dan Pengawasan Program Promkes di Puskesmas sudah baik, Lebih memaksimalkan kerjasama lintas program dan lintas sektor
dalam rangka pencegahan Covid 19

Tindak Lanjut :
Perlu dilakukan sosialisasi kepada tokoh masyarakat dan kader posyandu terkait pelaksanaan vaksinasi covid 19

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 4 Februari 2021

Yang melakukan perjalanan Dinas

dr.ANANDA PINNAERA
NIP 19850330 201412 2 001
 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
Jln. Raja Haji No.7 – Sekupang Telp. (0778) 321616, 323506 Fax : (0778) 321856

BATAM Kode Pos : 29422

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada :
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam
Dari : NOVIATRI, BY
Tembusan : ................................................................
Tanggal :
4 Februari 2021
Lampiran : -
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas Melaksanakan Pembinaan dan Pengawasan Program Promke Kantor Camat Belakang Padang

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas dalam daerah darat dengan uraian sebagai berikut :
1.     Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala Dinas Kesehatan Kota Bata Nomor 001/ Kesmas /SPT/ /2021 Tanggal : 4 Februari 2021

2.     Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dilaksanakan perjalanan dinas dalam daerah darat ke UPT PKM Tanjung Sengkuang adalah untuk Pembinaan dan Pengawasan Program Promkes
Dengan Tujuan Mengetahui Pelaksanaan Program Promkes yang dilakukan di dalam dan di luar gedung Puskesmas

3.   Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :
NO NAMA NIP KETERANGAN
Kasie Promkes dan Pemberdayaan
1 SUJITO, SKM 19670607 199103 1 014
Masyarakat

Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan

2 dr.ANANDA PINNAERA 19850330 201412 2 001
Masyarakat

Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan

3 NOVIATRI, BY 1981117 200312 2 005
Masyarakat

Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 (satu) hari pada tanggal 4 Februari 2021 Kantor Camat Belakang Padang

4.   Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

Hasil kunjungan / Konsultasi / Koordinasi disampaikan sebagai berikut:
-        Puskesmas sudah memiliki Kebijakan GERMAS berupa SOP dan pelaksanaan kegiatan terjadwal dan terdokumentasi
-        Kegiatan Posyandu sudah dilaksanakan seperti biasanya dengan mematuhi prokes dan melakukan peningkatan kapasitas kader
-        Meiliki kegiatan PHBS dan memiliki dana CSR untuk pembuatan jamban Komunal
-        Memiliki kader desa siaga 8 orang
-        Penjaringan anak sekolah sudah dilakukan hanya saja terkendala karena sekolah belum tatap muka

5.   Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :
-        Pelaksanaan Pembinaan dan Pengawasan Program Promkes di Puskesmas sudah baik, Lebih memaksimalkan kerjasama lintas program dan lintas sektor
dalam rangka pencegahan Covid 19

Tindak Lanjut :
Perlu dilakukan sosialisasi kepada tokoh masyarakat dan kader posyandu terkait pelaksanaan vaksinasi covid 19

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 4 Februari 2021

Yang melakukan perjalanan Dinas

NOVIATRI, BY
NIP 1981117 200312 2 005
 PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
Jl. Raja Haji No.7 Sekupang - Batam Telp. 0778 -322060 Fax. 0778 - 321856

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 0160 /SPPD/UP - PPAP/III/2015

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA BATAM
2. Nama pegawai yang diperintah / NIP : NOVIATRI, BY / NIP. 1981117 200312 2 005
3. a. Pangkat dan golongan menurut
P.G.R.S. 1968 : Penata, III c
b. Jabatan : Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Sosialisasi AKB dan pembagian masker ke tempat-tempat umum di
Kota Batam wilayah kerja Puskesmas Lubuk Baja (DC Mall)

5. Alat angkut yang digunakan : Darat

6. a. Tempat berangkat : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Tempat tujuan : DC Mall
7. a. Lamanya perjalanan : 1 ( Satu ) Hari
b. Tanggal Berangkat : 15 Desember 2019
c. Tanggal harus kembali : 15 Desember 2019
8. Pengikut :

9. Pembebanan anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kota Batam
b. Mata Anggaran :
10. Keterangan lain - lain

I. Berangkat dari (tempat Kedudukan) Pada tanggal : 18 Desember 2019

Ke : DC Mall

II. Tiba di : DC Mall Berangkat dari : DC Mall

Pada tanggal : 18 Desember 2019 Ke : Dinas Kesehatan Kota Batam

Pada Tanggal : 18 Desember 2019

Kepala Puskesmas Tiban Baru Kepala Puskesmas Tiban Baru

III. Tiba kembali di : Dinas Kesehatan Kota Batam

(tempat kedudukan)

Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

dr. DIDI KUSMARJADI,Sp.OG dr. DIDI KUSMARJADI,Sp.OG

Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007 Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007
IV. Catatan lain-lain
V. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas pada pejabat yang mengesahkan tanggal
/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan, (angka 6, Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B. 296/MK/I/4/1974).
dr.Cut Aja Nilai M, MARS / 19610622 199003 2 002

YULI ZAHARA , SKM / NIP. 19770717 199903 2 006

AGUNG APSARI PUTRI D, SST / NIP. 19890417 201101 2 002
SUJITO, SKM / NIP. 19670607 199103 1 014
drg. JUNI HERIATI MANURUNG / NIP. 19710628 200604 2 005
Pembina Tk.I / IV b
Penata Tk.I / III d
Penata, III c

LENI SURYA WIRA, A.Md, Keb

Pengatur Muda TK.I / II b
ROSARINA P, SKM., M.Kes / 19680422 199203 2 005
Pembina / IV a
Staf Sie. Kesga dan Gizi Masyarakat
Penata Muda / IIIa
Penata Tk.I , III d
Kasie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat
Yohana / NIP. 19830702 200801 2 010
Staf Sie Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat
Penata Muda TK.I / III b Staf Bid. Kesehatan Masyarakat
Staf Sie Kesling, Kes.Kerja dan Olah Raga
dr. Ciska Irma T. M., Kes / NIP. 19630513 199803 2 001
NOVIATRI, BY / NIP. 1981117 200312 2 005
Kabid Kesehatan Masyarakat

Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

Sekretaris

dr. DIDI KUSMARJADI,SpOG

Pembina Tk.I / NIP. 19660731 199703 1 007

An.Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

Sekretaris

drg.INDRIANI YULIATI
Pembina Tk.I / NIP. 19600728 198510 2 001