A.

IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. M
Umur : 46 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
TTL : Maccinna, 20/09/1975
Status Perkawinan : Kawin
Suku : Makassar
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Tgl MRS : 19/05/2021
No. RM : 21 89 35
B. KELUHAN UTAMA
Sesak
C. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
Sesak napas sejak 1 hari yang lalu, kadang – kadang batuk, klien mengatakan sesaknya
parah jika sudah muntah dan melakukan aktivitas, klien merasa lemah
D. RIWAYAT KESEHATAN SEBELUMNYA

a. Penyakit yang pernah dialami

Riwayat perawatan : tidak pernah di rawat di Rumah sakit

Riwayat operasi : tidak pernah di operasi sebelumnya

Riwayat pengobatan : tidak ada pengobatan yang khusus

Riwayat penyakit : klien memiliki riwayat sakit gastritis

b. Riwayat alergi : klien tidak ada riwayat alergi

E. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI

1. Makan
Sebelum MRS

a. Pola makan : Nasi, sayur,lauk pauk

 b. Frekuensi makan : 3x sehari
c. Nafsu makan : baik
d. Pantangan : tidak ada
Setelah MRS

a. Pola makan : Nasi, sayur,lauk pauk

b. Frekuensi makan : porsi makan tidak di habiskan
c. Nafsu makan : tidak ada nafsu makan
d. Pantangan : makanan tinggi asupan garam
2. Minum
Sebelum MRS : 1500-2000 cc

Setelah MRS : klien mengatakan minum 2 teguk tapi sering

3. Tidur
Sebelum MRS

a. Tidur malam jam 22.00 s.d jam 06.00

b. Tidur siang jam 14.00 s.d 15.00
c. Klien tidak mengalami kesulitan untuk tidur
Setelah MRS

a. Klien sering terbangun karena merasa sesak

b. Klien tidur malam jam 22.00
4. Eliminasi fekal/BAB
Sebelum MRS

a. Frekuensi 3 x sehari
b. Warna kuning
c. Konsistensi lembek
Setelah MRS

a. Frekuensi 2 x sehari
b. Warna kuning
c. Konsistensi encer