No. Lab. : 2110150402 Tgl. Reg.

: 15-10-2021 12:15:53

Pasien : SARAH AULIA Unit : Lab Patologi Klinik

J. Kelamin : PEREMPUAN Ruang / Kelas : Lab Patologi Klinik - - - / Non Kelas

TL/Umur : 01-08-2021 / 2 BULAN 14 HARI Perujuk : BETHESDA SERUKAM KALBAR,RS

MR / Reg. : 21101134 / 2110151066 / 1050701012110150363 Alamat Pasien : -- -

Dokter : -

JENIS PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN KETERANGAN

DIAGNOSTIK MOLEKULER
Leukemia Phenotyping

Keterangan Klinik Infant Leukemia

Bahan Sumsum tulang

Marker Gating pada daerah Blast tampak positif dengan

HLA-DR(+)/Post

CD 36(+)/Pos

CD 13(+)/Pos
CD 34(+)/Pos
Kesan Mieloid Lineage

Validasi hasil,

( Dr.dr. Agus S. Kosasih, SpPK )

Penanggung Jawab :
Dr.dr. Agus S. Kosasih, SpPK, MARS, Dr.dr. Sri Hartini, SpPK, MARS, Dr.dr. Demak L. Tobing, SpPK, dr. Lyana Setiawan, SpPK,
dr. Christine Sugiarto, SpPK
Printed by: Erni Wijayanthi 19-10-2021 13:06, 1/1
 No. Lab. : 2110150402 Tgl. Reg. : 15-10-2021 12:15:53

Pasien : SARAH AULIA Unit : Lab Patologi Klinik

J. Kelamin : PEREMPUAN Ruang / Kelas : Lab Patologi Klinik - - - / Non Kelas

TL/Umur : 01-08-2021 / 2 BULAN 14 HARI Perujuk : BETHESDA SERUKAM KALBAR,RS

MR / Reg. : 21101134 / 2110151066 / 1050701012110150363 Alamat Pasien : -- -

Dokter : -

JENIS PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN KETERANGAN

HEMATOLOGI
GAMBARAN SUMSUM
TULANG
Keterangan Klinik Infant Leukemia

MORFOLOGI

• Sediaan Dipulas Wright

• Partikel (+)

• Kepadatan Sel Meningkat

• Sel Lemak Kurang

• Jumlah Sel Meningkat

TROMBOPOIESIS

• Jumlah megakariosit Cukup

• Bentuk Muda (+)

• Bentuk Abnormal (-)

• Pembentukan Trombosit Cukup

HITUNG JENIS

• Seri Mieloid

- Blast 12.5 0.1 - 1.1 %

- Progranulosit 2.0 %

- Mielosit 1.0 2.6 - 13.5 %

- Metamielosit 1.0 5.8 - 20.8 %

- Batang 0.5 10.8 - 20.4 %

- Segmen 20.0 7.8 - 37.8 %

- Basofil 0.0 0 - 0.6 %

- Eosinofil 2.5 0.4 - 4.4 %

Total Mieloid 39.5 %

• Seri Eritroid

- Rubriblas 1.0 0 - 1.0 %

Penanggung Jawab :
Dr.dr. Agus S. Kosasih, SpPK, MARS, Dr.dr. Sri Hartini, SpPK, MARS, Dr.dr. Demak L. Tobing, SpPK, dr. Lyana Setiawan, SpPK,
dr. Christine Sugiarto, SpPK
Printed by: Erni Wijayanthi 19-10-2021 13:06, 1/3
 No. Lab. : 2110150402 Tgl. Reg. : 15-10-2021 12:15:53

Pasien : SARAH AULIA Unit : Lab Patologi Klinik

J. Kelamin : PEREMPUAN Ruang / Kelas : Lab Patologi Klinik - - - / Non Kelas

TL/Umur : 01-08-2021 / 2 BULAN 14 HARI Perujuk : BETHESDA SERUKAM KALBAR,RS

MR / Reg. : 21101134 / 2110151066 / 1050701012110150363 Alamat Pasien : -- -

Dokter : -

JENIS PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN KETERANGAN

- Prorubrisit 2.0 0.1 - 3.2 %

- Rubrisit 2.0 4.2 - 12.8 %

- Metarubrisit 5.5 6.6 - 33.4 %

Total Eritroit 10.5 %

M:E ratio 3.7 : 1

• Seri Lain

- Limfosit 38.0 3.4 - 17.0 %

- Monosit 12.0 0.6 - 3.6 %

- Plasmosit 0.0 0.1 - 1.6 %

- Histiosit 0.0 %

- Sel Mitosis (-)

- Megaloblas (-)

- Seri Eritrosit Berinti > 1 (-)

- Sel yang tidak dikenal (-)

KELAINAN MORFOLOGI (-)

MORFOLOGI ERITROSIT Normositik normokrom

KESIMPULAN Kepadatan sel Hiperseluler.

Aktifitas eritropoiesis normal.
Aktifitas granulopoiesis meningkat.Tampak blast seperti mieloblast (12.5).
Aktifitas trombopoiesis normal.
KESAN MDS EB 2
DD/ AML M2
SARAN -

Penanggung Jawab :
Dr.dr. Agus S. Kosasih, SpPK, MARS, Dr.dr. Sri Hartini, SpPK, MARS, Dr.dr. Demak L. Tobing, SpPK, dr. Lyana Setiawan, SpPK,
dr. Christine Sugiarto, SpPK
Printed by: Erni Wijayanthi 19-10-2021 13:06, 2/3
 No. Lab. : 2110150402 Tgl. Reg. : 15-10-2021 12:15:53

Pasien : SARAH AULIA Unit : Lab Patologi Klinik

J. Kelamin : PEREMPUAN Ruang / Kelas : Lab Patologi Klinik - - - / Non Kelas

TL/Umur : 01-08-2021 / 2 BULAN 14 HARI Perujuk : BETHESDA SERUKAM KALBAR,RS

MR / Reg. : 21101134 / 2110151066 / 1050701012110150363 Alamat Pasien : -- -

Dokter : -

JENIS PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN KETERANGAN

Validasi hasil,

( Dr.dr. Agus S. Kosasih, SpPK )

Penanggung Jawab :
Dr.dr. Agus S. Kosasih, SpPK, MARS, Dr.dr. Sri Hartini, SpPK, MARS, Dr.dr. Demak L. Tobing, SpPK, dr. Lyana Setiawan, SpPK,
dr. Christine Sugiarto, SpPK
Printed by: Erni Wijayanthi 19-10-2021 13:06, 3/3