Baubau, November 2020

Kepada
Yth. BAPAK KAPOLRES BAU BAU
Ub. KASAT RESKRIM POLRES BAU BAU
di
Bau-bau.

Perihal :Permohonan Pencabutan

Laporan / Pengaduan.

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
N a m a :
Jenis Kelamin : Laki-laki
U m u r :
Tempat / tanggal lahir :
A g a m a : Islam
Pekerjaan :
Warganegara : Indonesia
Alamat :

Dengan ini datang kembali kepada Bapak Kapolres dan Kasat Reskrim untuk
meminta pertimbangan atas permasalahan yang telah saya laporkan di Polres Bau Bau
yang dimana saat ini laporan saya tersebut ditangani oleh penyidik Reskrim polres Bau
Bau, berdasarkan dengan laporan Polisi nomor Laporan Polisi Nomor: LP / / Res
7.4 / XI / 2020 / Sultra / Res Bau Bau, Tanggal 08 November 2020 tentang perkara
penganiayaan.
Sehubungan dengan hal tersebut, maka saya selaku pelapor / korban yang
bertanggung jawab, meminta agar perkara tersebut tidak di lanjutkan lagi ke tingkat
selanjutnya dan saya menyatakan mencabut kembali laporan saya tersebut. Adapun
yang menjadi alasan saya mencabut laporan tersebut yaitu dimana : saya dan pelaku
masih ada hubungan keluarga serta permasalahan Pencurian tersebut telah diatur
atau diselesaikan secara kekeluargaan dan juga pelaku telah menyesali
perbuatannya, sehingga dengan mempertimbangkan hal-hal tersebut saya menyatakan
mencabut kembali laporan yang telah saya laporkan tersebut.
Demikian Pencabutan Laporan ini saya sampaikan kepada Bapak dan atas
kerjasamanya, sebelum dan sesudahnya saya sampaikan terima kasih.

Yang Bermohon

(Pelapor / Korban)