LEMBAR CHEK-LIST

NAMA : LASMA OMPUSUNGGU,S.Th Nomor Kontrol

NIP : 19650727 199103 2004

Tempat Tugas : SMP N 4 TEBING TINGGI

Status : PNS

Periode Berkas : Oktober-Desember 2021

NO URAIAN KELENGKAPAN KET

ADA TIDAK ADA
1 Surat permohonan Pencairan
2 Surat Pernyataan ditandatangani diatas materai
3 Fotocopy S26e (NRG) berbasis SIMPATIKA
4 S28B serta Sk pembagian Tugas dan roster (SK bersama
bila ada)S29c dan S29f(bagi pengawas),S29d dan S29e
berbasis simpatika.
5 Kartu NUPTK berbasis SIMPATIKA
6 Fotocopy SK DIRJEN dan NPWP
7 Fotocopy Ijazah terakhir yang dilegalisir
8 Fotocopy SK Jabatan(kepala sekolah,wakil)yang dilegalisir
(jika ada)
9 Fotocopy yang sudah leges Absen Juli s/dSeptember 2021
10 Fotocopy Sertifikat Pendidik yang sudah dilegalisir
11 Surat Keterangan Aktif Melaksanakan Tugas
12 Fotocopy SK Pengangkatan guru tetap yang di leges
(Guru Non PNS)
13 Fotocopy buku rekening aktif BRI
14 Fotocopy yang sudah dileges SK Pengangkatan Terakhir
15 Fotocopy Yang Sudah di Leges Berkala Terakhir
16 Fotocopy Yang Sudah di Leges amprah Gaji
Oktober s/d November 2021 (Khusus PNS)
17 Laporan Bulanan Guru/pengawas (Oktobr-Desember
2021)
Tebing Tinggi 30 Novemberber 2021

Verifikasi Pejabat Pembuat Komitmen Petugas Verifikasi

Pengawas PAK

Sihardiman Nainggolan

NIP.197108142000031003