PRAKTIKUM FARMASI RUMAH SAKIT

“Infeksi Menular Seksual”

Dosen pengampu :
Dr. apt. Lucia Vita Inandha Dewi S.Si., M.Sc

Disusun oleh :
Kelas B3– Kelompok 3
Maria Anilda Dewi Bastian (2120424750)
Muhammad Yusuf Islami (2120424755)

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER XLII

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SETIA BUDI
SURAKARTA
2021
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. Defenisi
Gonore adalah infeksi menular seksual yang disebabkan oleh Neisseria
gonorrhoeae, suatu bakteri Gram-negatif diplokokus yang pertama kali diisolasi oleh
Neisser pada tahun 1879. Bakteri ini ditularkan melalui hubungan seksual (genito-genital,
genito-oral maupun genito rektal) dengan orang yang telah terinfeksi dan jarang
ditularkan akibat higiene yang buruk. Infeksi N.gonorrhoeae melibatkan membran
mukosa yang terdiri dari sel-sel epitel kolumnar. Adapun daerah-daerah yang sering
terlibat yaitu uretra, endoserviks, faring, rektum dan konjungtiva (Dermatology in
General Medicine. Edisi ke-7).
Gonore sangat menular melalui kontak seksual. Resiko wanita memperoleh
infeksi serviks setelah satu episode hubungan seksual dengan pasangan pria yang
terinfeksi adalah 50% hingga 70%; Namun, risiko perempuan ke laki-laki penularan
setelah satu tindakan koitus adalah 20%. Dengan berulang paparan, risiko penularan dari
wanita ke pria meningkat menjadi 60% hingga 80%. Tidak tersedia data tentang tingkat
penularan setelah jenis kontak seksual lainnya.Namun, penularan melalui hubungan seks
anal lebih efisien dibandingkan dengan fellatio atau berdiri basah (Dipiro 11).

B. Etiologi (Dipiro 11)

Gonore adalah penyakit yang paling sering dilaporkan kedua di Amerika Serikat
Serikat. Sejak pertengahan 1990-an, tingkat kasus yang dilaporkan di Amerika Serikat
tetap relatif stabil. Namun, dalam dekade terakhir, tingkat infeksi telah ditingkatkan. Pada
tahun 2016, 478.514 kasus baru gonore dilaporkan pada tingkat 146 kasus per 100.000
orang, mewakili peningkatan 48,6% dari rekor rendah yaitu 98,1 kasus per 100.000 orang
pada tahun 2009. Kekhawatiran yang berkembang adalah sejumlah besar infeksi yang
tetap tidak terdiagnosis dan tidak dilaporkan, sehingga melanggengkan penyebaran
penyakit. Tingkat infeksi tertinggi adalah terlihat pada remaja dan dewasa muda dan juga
telah dikaitkan dengan Black ras, status sosial ekonomi rendah, pendidikan rendah, belum
 menikah, obat-obatan terlarang penggunaan, dan tempat tinggal di Amerika Serikat
bagian tenggara.
N. gonorrhoeae, adalah organisme penyebab infeksi gonore. Pada tahun 2013,
CDC mengidentifikasi N. gonorrhoeae yang resistan terhadap obat sebagai salah satu dari
tiga patogen teratas yang menghadirkan ancaman tingkat mendesak, karena menimbulkan
ancaman kesehatan segera yang membutuhkan tindakan segera dan agresif. Selain itu
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mencantumkan N. gonorrhoeae yang resistan
terhadap obat sebagai: prioritas tinggi untuk pengembangan antibiotik baru. Ini karena N.
gonorrhoeae telah semakin mengembangkan resistensi terhadap semua antibiotik yang
digunakan untuk mengobatinya. Karena meningkatnya insiden resistensi, sejumlah besar
individu yang terinfeksi dengan penyakit asimtomatik, dan mudahnya penularan, gonore
sulit dikendalikan. Selain itu, infeksi HIV lebih mudah ditularkan pada pasien koinfeksi
gonorea.

C. Patofisiologi (Dipiro 11)

N. gonorrhoeae menginfeksi mukosa uretra, endoserviks, dan, yang lebih jarang,
anorektum, faring, dan penghubung. Pada kontak dengan sel epitel skuamosa, gonokokus
menempel pada membran sel melalui pili permukaan dan kemudian dipinositosis. Setelah
kerusakan mukosa terbentuk, leukosit polimorfonuklear (PMN) menyerang jaringan,
abses submukosa terbentuk, dan eksudat purulen disekresikan.
Gonore sangat menular melalui kontak seksual. Resiko wanita memperoleh
infeksi serviks setelah satu episode hubungan seksual dengan pasangan pria yang
terinfeksi adalah 50% hingga 70%; Namun, risiko perempuan-ke-laki-laki penularan
setelah satu tindakan koitus adalah 20%. Dengan berulang paparan, risiko penularan dari
wanita ke pria meningkat menjadi 60% hingga 80%. Tidak tersedia data tentang tingkat
penularan setelah jenis kontak seksual lainnya. Namun, penularan melalui hubungan seks
anal lebih efisien dibandingkan dengan fellatio atau berdiri basah.

D. Tampilan Klinik (Dipiro 9)

1. Individu terinfeksi bisa simtomatik atau asimtomatik, mempunyai infeksi dengan atau
tanpa komplikasi, dan mempunyai infeksi yang melibatkan beberapa situs anatomi.
2. Uretritis adalah manifestasi paling umum pada pria dan biasanya muncul dalam 2-8
hari sejak paparan. Dysuria (nyeri saat kencing) dan urinary frequency terlihat
awalnya, lalu dalam 1-2 hari pada kencing terdapat nanah.
3. Mayoritas pasien simtomatik yang tidak dirawat menjadi asimtomatik dalam 6 bulan,
dan hanya sedikit yang menjadi karier (pembawa) asimtomatik dari penyakit.
4. Mayoritas infeksi uretral atau servikal gonococcal pada wanita asimtomatik atau
sedikit menunjukkan simtom.
5. Pada wanita, simtom umumnya muncul dalam 10 hari sejak paparan dan termasuk
dysuria, urinary frequency, pengeluaran vagina yang abnormal, dan perdarahan uterin
yang abnormal.
6. Situs infeksi gonococcal lainnya termasuk rectum, orofarink, dan mata. Infeksi
anorectal gonococcal umum pada wanita dan pria homoseksual.
7. Sekitar 15% wanita dengan gonorrhea mengalami pelvic inflammatory disease (PID).
Jika tidak ditangani, PID bisa menjadi sebab tidak langsung infertilitas dan kehamilan
ectopic.
8. Pada 0,5-3,0% pasien dengan gonorrhea, gonococci masuk ke saluran darah sehingga
penyakit menyebar.
9. Manifestasi klinik dari penyebaran infeksi gonococcal adalah lesi nekrotik kulit,
tenosynovitis (inflamasi tendon, terutama di pergelangan tangan), dan artritis
monoartikular.
Komplikasi yang terkait dengan gonore yang tidak diobati tampak lebih jelas pada
wanita, kemungkinan akibat persentase tinggi yang mengalami tanda-tanda nonspesifik
dan gejala atau gejala minimal. Akibatnya, banyak wanita tidak mencari pengobatan
sampai setelah perkembangan komplikasi serius, seperti: penyakit radang panggul (PID).
Sekitar 10% hingga 20% wanita dengan gonore berkembang menjadi PID. Jika tidak
diobati, PID dapat menyebabkan infertilitas dan ektopik kehamilan. Pada 0,5% hingga
3% pasien dengan gonore, gonokokus menyerang aliran darah dan menyebabkan
penyakit diseminata. Gonokokus diseminata infeksi (DGI) tiga kali lebih sering terjadi
pada wanita dibandingkan pada pria. Biasa Manifestasi klinis DGI adalah lesi kulit
nekrotik yang nyeri, tenosinovitis, dan artritis monoartikular. Meskipun sangat jarang,
DGI juga dapat muncul sebagai meningitis atau endocarditis (Dipiro11).
 Tabel 1. Presentasi Infeksi Gonore

E. Diagnosa (Dipiro 9)
1. Diagnosa infeksi gonococcal bisa dilakukan dengan pemeriksaan bekuan dengan
pewarnaan gram, biakan (metode yang paling diandalkan) atau metode terbaru yang
berdasarkan deteksi komponen selular dari gonococcus (seperti, enzim, antigen, DNA
atau lipopolisakarida) pada spesimen klinik.
2. Biakan area tubuh yang terpapar adalah metode diagnosa yang paling diandalkan
untuk infeksi gonococcal.
3. Metode alternatif termasuk enzyme immuno assay (EIA), DNA probes, dan teknik
amplifikasi asam nukleat.

F. Treatment (Dipiro 11)

N. gonorrhoeae telah mengembangkan resistensi terhadap semua antibiotik yang
sebelumnya digunakan untuk mengobatinya, termasuk sulfonamid, penisilin, tetrasiklin,
fluorokuinolon, dan makrolida generasi awal dan sefalosporin. Pada tahun 2010, CDC
mengeluarkan pembaruan untuk rejimen pengobatan yang direkomendasikan untuk
gonore, menghilangkan oral sefalosporin karena meningkatnya resistensi. Intramuskular
dosis tunggal (IM) ceftriaxone tetap satu-satunya agen yang direkomendasikan untuk
mengobati gonore sebagai rejimen berbasis ceftriaxone adalah satu-satunya rejimen yang
terdokumentasi dengan baik kemanjuran dalam pengobatan uretra, serviks, dubur, dan
faring infeksi, menyembuhkan 99,2% kasus tanpa komplikasi dan 98,9% kasus faring.
Ceftriaxone 250 mg harus diberikan IM dalam kombinasi dengan 1.000 mg dosis
tunggal azitromisin oral. Terapi ganda antibiotik dengan mekanisme aksi yang berbeda
direkomendasikan dalam upaya untuk menunda perkembangan lebih lanjut dari resistensi
antimikroba dan meningkatkan kemanjuran pengobatan. Selain itu, infeksi klamidia yang
hidup berdampingan, didokumentasikan pada hingga 50% wanita dan 20% pria dengan
gonore, merupakan penyebab utama uretritis postgonokokus, servisitis, dan salpingitis
pada pasien yang dirawat karena gonore untuk siapa klamidia bersamaan infeksi belum
dikesampingkan. Untuk diduga atau didiagnosis bersamaan. Infeksi trachomatis,
azitromisin, diberikan sebagai komponen terapi untuk gonore, adalah pengobatan pilihan.
Dosis oral 400 mg cefixime dapat diganti jika ceftriaxone tidak tersedia, tetapi
karena tingkat dan kemanjuran bakterisida yang berkurang, tingkat kesembuhan 97,5%
dalam kasus tanpa komplikasi dan 92,3% pada infeksi faring, dibandingkan dengan
ceftriaxone, rejimen ini tidak disukai. Selain itu, hanya ceftriaxone yang efektif dalam
mengobati gonore faring karena sefalosporin oral tidak bisa menyembuhkan infeksi ini.
Azitromisin 1.000 mg diberikan secara oral sebagai dosis satu kali lebih disukai
daripada doksisiklin karena keuntungan dari terapi dosis tunggal dan peningkatan
gonokokal resistensi terhadap tetrasiklin. Doxycycline 100 mg secara oral dua kali sehari
dapat digunakan dalam kasus alergi azitromisin. Terapi alternatif dapat digunakan dalam
individu yang alergi sefalosporin. Sedangkan azitromisin (2 g) sebagai dosis tunggal
tampaknya sangat efektif dalam memberantas baik gonore dan klamidia, tidak
direkomendasikan sebagai alternatif pilihan untuk ceftriaxone karena kekhawatiran
tentang perkembangan resistensi. Regimen dosis tunggal yang terdiri dari oral
gemifloxacin atau gentamisin IM, dalam kombinasi dengan azitromisin, adalah terkait
dengan angka kesembuhan yang tinggi (masing-masing 99,5% dan 100%); namun, tinggi
tingkat efek samping gastrointestinal (GI) dapat membatasi penerapannya. Lebih banyak
baru-baru ini ada laporan bahwa peningkatan isolat N. gonorrhoeae dengan penurunan
kerentanan ceftriaxone dan resistensi azitromisin mungkin memerlukan dosis yang lebih
tinggi antibiotik saat ini atau pemanfaatan terapi alternatif. Uji coba yang sedang
 berlangsung adalah menyelidiki pengembangan vaksin dan agen alternatif, termasuk
aminoglikosida, eravacycline, tigecycline, dan fosfomycin, untuk memerangi resistensi
infeksi gonokokal.
Tabel 2. Treatment Genore

G. Mekanisme Obat
1. Golongan Sefalosporin merupakan antibiotik yang memiliki cincin beta-laktam dalam
strukturnya sehingga tergolong antibiotik beta laktam. Efek sampingnya antara lain
reaksi hipersensitivitas yang identik dengan reaksi-reaksi pada golongan penisilin
termasuk anafilaksi ruam, nefritis, granulositopenia, dan anemia hemolitik.
Mekanismenya yaitu menghambat metabolisme dinding sel bakteri (Jawetz et al.,
2005).
2. Golongan aminoglikosida merupakan antibiotik dengan spektrum luas tetapi tidak
boleh digunakan pada setiap jenis infeksi oleh kuman yang sensitif karena resistensi
terhadap aminoglikosida relatif cepat berkembang, toksisitasnya relatif tinggi, dan
tersedianya berbagai antibiotik lain yang cukup efektif dan toksisitasnya lebih rendah.
Gentamisin yang sudah cukup luas digunakan dibeberapa tempat sudah menunjukkan
resistensi yang cukup tinggi (Departemen Farmakologi dan Terapeutik., 2007).
 FOAM DATA BASE PASIEN

Nama Pasien : Ibu W Tanggal masuk RS : 1 Agustus 2013

Umur : 30 tahun BB/TB : 45 kg/154cm
Alamat : Jalan Bunder
Sex : Wanita
Pendidikan :-
Pekerjaan : Swasta
Status Perkawinan : Kawin

Riwayat Masuk RS :
Seorang pasien wanita berusia 30 tahun mengalami nyeri pelvis, demam 4 hari dengan suhu
38-39 C, mual dan muntah 5x sehari dan pusing, kesakitan bila BAK, Anuria, keluar lendir
dan nanah dari alat kelamin, pasien juga mengalami lesi-lesi pada mukosa kulit pada alat
kelamin. Pada pemeriksaan serologi assay terdeteksi adanya HSV 1 dan HSV 2, pada uji
secret vagna didapati + N gonorrhea. Pada saat ini telah dilakukan PICT HIV dan hasil
negatif.

Diagnosa :
STD (Sexual Transmitted Disease)-urethritis ghonorhe
Herpes Genitalis
Kultur sekret

Jenis AB Kuman N gonorhe M genitalis

Ciprofloxacin S S
Penisilin S R
Amoksilin S S
Cefotaxim S S
Ceftriazon R S
Doksisiklin S S
ofloksasin S S
gatifloksasin R S
azitromisin S R
Riwayat Pengobatan :
Nama Obat 1/8/13 2/8/13 3/8/13
Infus RL 20 tpm √ √ √
Sistenol tab 3x1 √ √ √
Acyclovir tablet 200 mg 3x1 √ √ √
Cefotaxim inj 1 gram 3x1 √ √ √
Azihtromisin 500 mg 1x1 √ √ √
Ranitidine inj 2x1 √ √ √
HP pro kaps √ √ √
Parolit ad lib √ √ √

Perkembangan Penyakit :
Tanggal Perkembangan Penyakit
1/8/13 Suhu : 38 C
Anuria ++
Nanah/lendir ++
Nyeri BAK +++
Nyeri pelvis +++
Mual/muntah 6x sehari
Pusing ++
TD 100/80
2/8/13 Suhu : 39 C
Anuria ++
Nanah/lendir ++
Nyeri BAK +++
Nyeri pelvis +++
Mual/muntah 5x sehari
Pusing ++
TD 110/80
3/8/13 Suhu : 38 C
Anuria ++
Nanah/lendir +
Nyeri BAK ++
Nyeri pelvis ++
Mual/muntah 5x sehari
Pusing ++
TD 80/60
 TABEL MONOGRAFI OBAT

RUTE OUTCOME
NO NAMA OBAT INDIKASI DOSIS PEMBERIAN INTERAKSI ESO TERAPI
1. Infus RL 20 tpm Mengatasi deplesi 20-21 IV  Preparat K dan Ca - Mengatasi
volume berat saat tts/menit  Ringer laktat tidak keadaan lemah
tidak dapat dapat bekerja
diberikan rehidrasi dengan baik
oral apabila digunakan
bersamaan dengan
obat-obatan
berikut:
Ceftriaxone,
mannitol,
methylpredn isone,
nitroglycerin,
nitroprusside,
norepinephr ine,
procainamide,
propranolol
2. Sistenol Analgetik 1 Kaplet PO Metoclopramide,Col Mual, Muntah Menurunkan
Antipiretik 3x1 estyramine,  Mengantuk Demam
Lixisenatide,  Tekanan darah
Carbamazepine, rendah
Antikoagulan hipotensi)
 Reaksi alergi,
seperti ruam
atau gatal pada
kulit
3. Acyclovir Antibakteri 200 mg 3x1 PO Ciclosporin, nausea, muntah, Membunuh
tacrolimus, atau nyeri Bakteri
bacitracin, Obat abdominal,
antiinflamasi diare, sakit
nonsteroid (NSAID),
seperti ibuprofen, kepala,lelah,
diclofenac, atau ruam kulit,
meloxicam, urtikaria,
Probenecid, pruritis,
cimetidine, fotosensitifitas,
dan mycophenolate hepatitis,
mofetil
jaundice,
dyspnoea,
angiodema,
anafilaksis,
reaksi
neurologi
4. Cefotaxim inj 1 gram 3x1 IV peningkatan efek Diare Membunuh
toksik pada ginjal berdarah/berair, Bakteri
jika digunakan ruam, memar,
bersama obat kemerahan,
golongan aminogli demam,
kosida atau diureti k. menggigil
kadar cefotaxim
dalam darah juga
dapat meningkat jika
digunakan bersama
probeneci d
5. Azihtromisin Antibakteri 500 mg 1x1 PO pusing, sakit Menghambat
kepala, pertumbuhan
mengantuk, Bakteri
agitasi, ansietas,
hiperaktivitas,
asthenia,
paraesthesia,
konvulsi,
neutropenia
ringan,
trombositopenia
, interstisial
nephritis, gagal
ginjal akut,
arthralgia,
fotosensitivitas
6. Ranitidine inj Tukak lambung 2x1 IV Prokanamide Takikardi, Mengatasi Mual
Tukak duodenum Warfarin alopsia, agitasi, dan Muntah
Midazolam sakit kepala,
lesu, pusing,
kurang enak
badan, pusing,
konstipasi, mual
 BAB II
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Kasus
Data pasien :
Nama : Ibu W
Usia : 30 tahun
Alamat : Jln bundar 24
Pekerjaan : swasta
BB/TB : 45 kg/ 154 cm
Tanggal masuk RS : 1 Agustus 2013

Riwayat Masuk RS :
Seorang pasien wanita berusia 30 tahun mengalami nyeri pelvis, demam 4 hari dengan
suhu 38-39ºC, mual dan muntah 5x sehari dan pusing, kesakitan bila BAK, Anuria, keluar lendir
dan nanah dari alat kelamin, pasien juga mengalami lesi-lesi pada mukosa kulit pada alat
kelamin. Pada pemeriksaan serologi assay terdeteksi adanya HSV 1 dan HSV 2, pada uji secret
vagina didapati + N gonorrhea. Pada saat ini telah dilakukan PICT HIV namun hasil belum
keluar.

Riwayat Penyakit Terdahulu : saat ini pasien sedang menyusui bayi berusia 1 tahun.

Diagnosa :
STD (Sexual Transmitted Disease)-urethritis ghonorhe
Herpes Genitalis
Kultur secret

Jenis AB Kuman N gonorhe M genitalis

Ciprofloxacin S S
Penisilin S R
Amoksilin S S
Cefotaxim S S
Ceftriazon R S
Doksisiklin S S
Ofloksasin S S
Gatifloksasin R S
Azitromisin S R

Riwayat Pengobatan :
Nama obat 1/8/13 2/8/13 3/8/13
Infus RL 20 tpm √ √ √
Sistenol tab 3x1 √ √ √
Acyclovir tablet 200 √ √ √
mg 3x1
Cefotaxim inj 1 gram √ √ √
3x1
 Azihtromisin 500 mg √ √ √
1x1
Ranitidine inj 2x1 √ √ √
HP pro kaps √ √ √
Parolit ad lib √ √ √

Perkembangan penyakit :
Tanggal Perkembangan penyakit
1/8/13 Suhu : 38 C
Anuria ++
Nanah/lendir ++
Nyeri BAK +++
Nyeri pelvis +++
Mual/muntah 5x sehari
Pusing ++
TD 100/80
2/8/13 Suhu : 39 C
Anuria ++
Nanah/lendir ++
Nyeri BAK +++
Nyeri pelvis +++
Mual/muntah 5x sehari
Pusing ++
TD 110/80
3/8/13 Suhu : 38 C
Anuria ++
Nanah/lendir +
Nyeri BAK ++
Nyeri pelvis ++
Mual/muntah 5x
sehari Pusing ++
TD 80/60
 FORM PEMANTAUAN TERAPI OBAT
Nama Pasien : Ibu W Tanggal masuk RS : 1 Agustus 2013
Umur/TB/BB Pasien : 30 tahun/154 cm/45 kg Waktu masuk RS : -
Alamat Pasien : Jl.Bundar 24 Diagnose dokter : Herpes Genitalis dan Gonnorhea

Problem Subjek Objek Terapi Assesmen /DRP Plan Monitoring

Medik
STD Nyeri pelvis, - Suhu : 38 C - Sistenol tab 1. Demam tidak 1. Sistenol 1. Untuk mencegah
(Sexual demam 4 - Uji secret vagina 3x1 turun dilanjutkan superinfeksi
Transmitted hari, didapati + N - Cefotaxim inj 2. Cefotaxime pengobatan- bakteri, lesi
Disease)- kesakitan gonorrhea 1 gram 3x1 tidak tepat dosis nya harus dijaga
urethritis bila BAK - TD 80/60 - Azihtromisin 3. Azithromisin 2. Cefotaxime kering dan bersih
ghonorhe dan Anuria, 500 mg 1x1 tidak tepat dosis IM 500 mg 2. Monitoring suhu
keluar lendir 1x sehari
tubuh, tekanan
(UK national
dan nanah darah dan
guidelines
dari alat nanah/lender.
2011)
kelamin, 3. Azithromisin 3. Monitoring
pusing. 1 g PO 1x adanya HIV
sehari (UK dengan metode
national PICT HIV
guidelines 4. Monitoring efek
2011) samping obat
Herpes Lesi-lesi - Pemeriksaan - Acyclovir Acyclovir tidak Acyclovir
Genitalis pada mukosa serologi assay tablet 200 mg tepat dosis 200 mg per
kulit pada terdeteksi adanya 3x1 oral 5xsehari
alat kelamin HSV 1 dan HSV selama 7
2 hari (Dipiro
ed 11)
Mual Mual muntah - - Infus RL 20 Ranitidin tidak Ranitidine
muntah 5x sehari tpm adekuat diganti dengan
- Ranitidine inj PPI
2x1
Omeprazole
- Parolit ad lib
 FORM CATATAN PASIEN TERINTEGRASI (CPPT)
Nama Pasien : Ny.W
Umur/TB/BB Pasien : 30 tahun/154 cm/45 kg
Alamat Pasien : Jl. Bundar 24
Tanggal S,O,A,P Terintegrasi Intruksi

1 Agustus 2013 - Subjek 1. Gunakan dosis yang tepat

Nyeri pelvis, demam 4 hari dengan, mual dan muntah 5x 2. Penggunaan sistenol dilanjutkan
sehari dan pusing, kesakitan bila BAK, Anuria, keluar 3. Ranitidine diganti PPI Omeprazole
lendir dan nanah dari alat kelamin, pasien juga mengalami
lesi-lesi pada mukosa kulit pada alat kelamin.
- Objek
Suhu : 38 C

TD 100/80
Pemeriksaan serologi assay terdeteksi adanya HSV 1 dan
HSV 2
Uji secret vagina didapati + N gonorrhea

- Assesmen
 Demam tidak turun
 Cefotaxime tidak tepat dosis
 Azithromisin tidak tepat dosis
 Acyclovir tidak tepat dosis
  Ranitidine tidak adekuat
 Indikasi tanpa terapi
- Planning
 Sistenol dilanjutkan pengobatan-nya
 Cefotaxime IM 500 mg 1x sehari (UK national
guidelines 2011)
 Azithromisin 1 g PO 1x sehari (UK national
guidelines 2011)
 Acyclovir 200 mg per oral 5xsehari selama 7 hari
(Dipiro ed 11)
 Ranitidine diganti dengan PPI Omeprazole
2 Agustus 2013 - Subjek 1. Gunakan dosis yang tepat
Nyeri pelvis, demam dengan, mual dan muntah 5x sehari 2. Penggunaan sistenol dilanjutkan
dan pusing, kesakitan bila BAK, Anuria, keluar lendir dan 3. Ranitidine diganti PPI Omeprazole
nanah dari alat kelamin.

- Objek
Suhu : 39 C

TD 110/80

- Assesmen
• Demam tidak turun
• Cefotaxime tidak tepat dosis
 • Azithromisin tidak tepat dosis
• Acyclovir tidak tepat dosis
• Ranitidine tidak adekuat
• Indikasi tanpa terapi

- Planning
• Sistenol dilanjutkan pengobatan-nya
• Cefotaxime IM 500 mg 1x sehari (UK national
guidelines 2011)
• Azithromisin 1 g PO 1x sehari (UK national
guidelines 2011)
• Acyclovir 200 mg per oral 5xsehari selama 7 hari
(Dipiro ed 11)
• Ranitidine diganti dengan PPI Omeprazole

3 Agustus 2013 - Subjek 1. Gunakan dosis yang tepat

Nyeri pelvis, demam, mual dan muntah 5x sehari dan 2. Penggunaan sistenol dilanjutkan
pusing, kesakitan bila BAK, Anuria, keluar lendir dan 3. Ranitidine diganti PPI Omeprazole
nanah dari alat kelamin.
- Objek
Suhu : 38 C Anuria

TD 80/60
- Assesmen
 • Demam tidak turun
• Cefotaxime tidak tepat dosis
• Azithromisin tidak tepat dosis
• Acyclovir tidak tepat dosis
• Ranitidine tidak adekuat
• Indikasi tanpa terapi

- Planning
• Sistenol dilanjutkan pengobatan-nya
• Cefotaxime IM 500 mg 1x sehari (UK national
guidelines 2011)
• Azithromisin 1 g PO 1x sehari (UK national
guidelines 2011)
• Acyclovir 200 mg per oral 5xsehari selama 7 hari
(Dipiro ed 11)
• Ranitidine diganti dengan PPI Omeprazole
 DAFTAR PUSTAKA

Departemen Farmakologi dan Terapeutik FK UI. 2007. Farmakologi dan Terapi Edisi 5. Jakarta:
Bagian Farmakologi FK UI.

Dipiro JT, Talbert RL, Yee GC, Matzke G, Wells BC and Posy LM. Pharmacotherapy : A
Pathophysiologic Approach 9th edition. United State of America: The McGraw-Hill
Companies; 2014.

DiPiro J.T., & Talbert R.L., & Yee G.C., & Matzke G.R., & Wells B.G., & Posey L(Eds.),Eds.
Pharmacotherapy : A Pathophysiologic Approach 11th edition. United State of America:
The McGraw-Hill Companies; 2017.

Istiantoro YH, Gan VHS. Aminoglikosid. In: Gunawan SG, Setiabudy R, Nafrialdi, editors,
editor. Farmakologi dan Terapi (Edisi Kelima). Badan Penerbit FKUI, Jakarta:
Departemen Farmakologi dan Terapeutik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia,
2007; hal.705-14.

Jawetz, E., Melnick, J.L. & Adelberg, E.A., 2005, Mikrobiologi Kedokteran, diterjemahkan oleh
Mudihardi, E., Kuntaman, Wasito, E. B., Mertaniasih, N. M., Harsono, S., Alimsardjono,
L., Edisi XXII, 327-335, 362-363, Penerbit Salemba Medika, Jakarta.