KASUS 3 : DISLIPIDEMIA

Ny. I ,56 tahun datang ke klinik untuk kontrol rutin. Pasien menyatakan tidak ada keluhan
apapun.
Riwayat kesehatan :
Obesitas (BMI 35,6 kg/m2)
Hipertensi 24 tahun
Osteoarthritis di kedua lutut
Riwayat pengobatan :
Enalapril 10 mg po BID
Ibuprofen 200 mg, 4 tablet/hari jika nyeri lutut
Tanda vital :
TD : 147/92,
P : 83
RR : 16,
SUHU :37.2,
BB : 97kg,
TB : 155cm
Hasil laboratorium :
Na 142 mEq/L
K 4,9 mEq/L
Cl 104 mEq/L
Ca 8,6 mEq/L
Mg 2,1 mEq/L
AST 34 U/L
WBC 5,3 x 103/mm3
Hemoglobin 11,5 g/dL
Hematocrit 34,6 %
TC 259 mg/dL
HDL 37 mg/dL
Co2 24 mEq/L
BUN 21 mg/dL
SCr 1,3 mg/dL
Glucose 121 mg/dL
ALT 31 U/L
T, Bili 0,5 mg/dL
T, prot 7,1 mg/dL
Platelet 151 x 103/mm3
LDL 197 mg/dL
TG 280 mg/dL
 a) Riwayat pemakaian obat terdahulu

No Nama Dosis Indikasi KI ADR Interaksi Outcome

obat
1 Enalapril 10 mg hiperte Riwayat Pusing -Konsumsi Menurunkan
po nsi; penyakit Ruam dengan tekanandarah
BID pengob angioedema kulit diuretik dan tinggi/hipert
atan akibat Batuk obat-obatan ensi
gagal pengobatan Lemas anti-hipertensi
jantung sebelumnya lainnya:
simpto yang Memicu
matik menggunaka terjadinya
(tamba n inhibitor hipotensi.
han); ACE. -Pemberian
penceg Angioedema obat
ahan turunan. bersamaan
gagal Idiopati dengan lithium
jantung angioedema. . carbonate:
simtom Menyebabkan
atik dan resiko
penceg toksisitas
ahan lithium-
kejadia NSAIDs:
n Meningkatkan
iskemia resiko
koroner gangguan
pada ginjal.
pasien -K-sparing
dengan diuretik dan
disfung suplemen lain:
si Meningkatkan
ventrik efek
el kiri hiperkalemik.
2 Ibuprofe 200m Nyeri Kehamilan pusing, -Warfarin : Berkurangny
n g, 3- ringan trimester sakit meningkatkan a rasa nyeri
4x sampai akhir, pasien kepala, efek
sehari sedang dengan dispepsia, antikoagulan
antara ulkus diare, -penghambat
lain peptikum mual, selektif cox2 ;
nyeri (ulkus muntah, menimbulkan
pada duodenum nyeri efek adiktif
penyaki dan abdomen, -asetosal :
t gigi lambung), konstipasi meningkatkan
atau hipersensitiv , resiko ESO
pencab itas, polip perdaraha -Zidovudin:
utan pada hidung, n meningkatkan
gigi, angioedema, lambung, risiko
gangguan
 nyeri asma, rinitis, ruam hematologi.
pasca serta -Kuinolon:
bedah, urtikaria meningkatkan
sakit ketika risiko kejang.
kepala, menggunaka
gejala n asam -Aminoglikosi
artritis asetilsalisilat da :
reumat atau AINS menurunkan
oid, lainnya eksresi
gejala aminoglikosid
osteoart a-
ritis, Mifepriston:
gejala j jangan
uvenile gunakan
artritis AINS selama
reumat 8 – 12 hari
oid, setelah terapi
menuru mifepriston
nkan karena dapat
demam mengurangi
pada efek
anak mifepriston. 
Ginkgo
biloba:
meningkatkan
risiko
perdarahan.

b) Assesment
No Problem medik Subyektif Obyektif Terapi DRP
1 Hipertensi TD 147/92 Enalapril ADR :
10mg po BID potensial
pusing dan
batuk,
Meningkatka
n resiko
gangguan
ginjal.

2 Osteoarthritis Nyeri Ibuprofen ADR :

200mg, 3-4x Mual muntah
sehari
3 Dislipidemia obesitas TC : 259
mg/dL
LDL : 197
mg/dL
TG : 280
mg/dL
 Assesment Plan Implementasi Monitoring
Dislipedimia Menyampaikan Memberikan obat Memantau keadaan
kepada dokter bahwa anti dislipidemia pasien setelah
obat dislipidemia golongan fibrat diberikan obat
belum diberikan (gemfibrosil) dislipidemia
berdasarkan
pemeriksaan
TG,TC,LDL,HDL
Obesitas Menyarankan pasien Terapi non Memantau keadaan
untuk diet farmakologis pasien setelah
lemak,berolahraga melakukan diet
Hipertensi Diganti dengan Amlodipin 5mg 1 x 1 Memantau tekanan
amlodipin 5mg darah pasien selama
penggunaan obat
nyeri Ibuprofen untuk Ibuprofen 200mg 3- Memantau keadaan
mengurangi nyeri 4x sehari pasien (nyeri)
c) Form cppt
Tanggal SOAP Terinterogasi Instruksi

- S : Nyeri di kedua lutut akibat osteoarthritis

dan obesitas,hipertensi,dislipidemia -Lakukan monitoring pada
keluhan dari pasien apakah
O : TD : 147/92 mmHg masih mengalami gejala
TC : 259 mg/dL yang sama dan efek samping
LDL : 197 mg/dL dari obat
TG : 280 mg/dL -MESO
-pantau tekanan darah
A : - hipertensi pasien
- Oesteoarthritis -pantau data lab pasien
- Dislipidemia
- Obesitas

P : -amlodipin 5mg 1 x 1
-Ibuprofen 200mg, 3-4x sehari

d) Tujuan dan sasaran terapi

 Menyembuhkan gejala
 Menghilangkan penyebab penyakit
e) Sasaran terapi
 Menjaga agar tekanan darah tetap stabil
 Mengobati dislipidemia
f) Kesimpulan
Dari kasus Ny. I 56 tahun, menderita hipertensi,nyeri. Dan dari hasil pemeriksaan lab
Ny. I menderita dislipidemia, dapat disimpilkan untuk penggunaan obat yang
diberikan adalah:
 Amlodipin 5 mg 1 x 1
 Ibuprofen 200mg 3-4x sehari
 Obat golongan fibrat (gemfibrosil) 1 x 1 per hari
 Diet lemak untuk mengatasi obesitas dan berolahraga