GAMBARAN KUALITAS TIDUR PASIEN CONGESTIVE HEART

FAILURE (CHF): LITERATURE REVIEW

Anggie Novita Sari1, Felicia Risca Ryandini2, Bagus Ananta T3
1)
Alumni Program Studi S-1 Keperawatan STIKES Telogorejo Semarang
Email : 117009@stikestelogorejo.ac.id
2)
Dosen Program Studi S-1 Keperawatan STIKES Telogorejo Semarang
3)
Dosen Program Studi S-1 Keperawatan STIKES Telogorejo Semarang

ABSTRAK
Congestive Heart Failure (CHF) adalah keadaan dimana terjadi bendungan sirkulasi akibat gagal
jantung dan mekanisme kompensatoriknya. Prevelansi penyakit CHF di Jawa Tengah yaitu 1,6%
Terdapat 17,5 juta jiwa (31%) dari 58 juta angka kematian disebabkan oleh penyakit jantung
(World Health Organization, 2016). Pada pasien CHF sering muncul gejala sesak nafas, nyeri
dada, dan kesulitan beraktivitas. Gejala yang muncul menyebabkan kualitas tidur paien CHF
terganggu. Dimana, kualitas tidur dapat mempengaruhi kualitas hidup seseorang. Tujuan
penelitian ini untuk menganalisis artikel sebelumnya mengenai kualitas tidur pasien Congestive
Heart Failure (CHF). Desain penelitian yang digunakan adalah literature review. Pencarian
database dengan formulasi PICO diakses dari website seperti Google Scholar, Jurnal Ilmiah
Kesehatan Diagnosis, Research Gate, Sciencedirect. Literature Review ini menggunakan
literature terbitan tahun 2016-2020 dengan tipe studi Quasi eksperimen, studi deskriptif,
randomized control trial, literature review, kualitatif. Hasil review 10 jurnal yang didapatkan
menjelaskan. Kualitas tidur yang buruk pada pasien CHF dipengaruhi oleh gejala penyakit itu
sendiri seperti sesak nafas, nyeri,dan edema.adanya rasa cemas mempengaruhi psikologis pasien
CHF dan mempengaruhi kualitas tidur yang kurang. Pemberian pengaturan posisi semi fowlrer
dapat menghindari dan meminimalkan terjadinya masalah kesehatan baru pada penderita CHF
yang sedang menjalani pengobatan. Selain itu juga dapat memperbaiki kualitas tidur pasien pada
posisi tubuh yang semakin tegak status pernafasan semakin baik. Pada posisi semi fowler aliran
balik darah ke jantung lebih menurun dibandingkan pada posisi head up.
Kata Kunci ` : Kualitas tidur, pasien Congestive Heart Failure (CHF),
kualitas hidup
Daftar Pustaka : (2016-2020)

ABSTRACT
Congestive Heart Failure (CHF) is a condition where the dam circulation occurs which caused by
heart failure and its compensatory mechanism. CHF disease prevelance in Central Java attain to
1,6 %. There are 17,5 million people (31%) of 58 million death cases which caused by heart
disease (World Healt Organization, 2016). Patient with CHF has symptoms such as out of breath,
chest pain, and working diculty. The symptoms in-uence the patient’s sleep quality where the
sleep quality can aect someone’s life quality. This research aimed to analyze previous article
concerning on the sleep quality of Congestive Heart Failure (CHF) patient. The research used
literature review as the research design. Database search used PICO formulation which was
accessed on website such as Google Scholar, Diagnostic Health Scientic Journal, Research Gate,
and Science Direct. This literature review used article which was published in 2016-2020 by
study type quasi experiment, descriptive study, randomized control trial, literature review, and
1 Gambaran Kualitas Tidur Pasien Congestive Heart Failure (CHF): Literature Review
(Anggie Novita Sari)
qualitative. The result of the study, taken by reviewing 10 journals revealed that a bad quality of
sleep for people with CHF were in-uenced by the symptoms such as out of breath, pain, and
edema. Anxiety also in-uenced patient’s psichological and reduced their sleep quality. Position
adjustment such semi--ower position could avoid and reduce problem arises for people with CHF
who were under treatment. Besides, it could improve the patient’s sleep quality on an upright
position which made them easilty breathe. On semi--ower position, return of blood to the heart
was decreased comapred to the head-up position.
Keyword : quality of sleep, Congestive Heart Failure (CHF) Patient, quality of life
Bibliography : (2016-2020)

PENDAHULUAN keluhan meningkat saat melakukan aktivitas

Penyakit CHF adalah keadaan dimana terjadi
bendungan sirkulasi akibat gagal jantung dan
mekanisme kompensatoriknya (Irwan,
2018). CHF dapat disimpulkan sebagai
kondisi dimana ketidakmampuan jantung
untuk memompakan darah untuk memenuhi
kebutuhan oksigen dan nutrisi jaringan
tubuh. Peningkatan kasus gangguan
kardiovaskular di Indonesia juga semakin
nyata hingga ke daerah-daerah dengan data
berdasarkan wawancara terdiagnosis dokter
di Indonesia sebesar 0,13% dan yang
terdiagnosis dokter atau gejala sebesar 0,3
(Kemenkes RI, 2018). Prevelansi penyakit
CHF di Jawa Tengah yaitu 1,6% Terdapat
17,5 juta jiwa (31%) dari 58 juta angka
kematian disebabkan oleh penyakit jantung
(World Health Organization, 2016).
Klasifikasi New York Heart Association
(NYHA) terdiri dari 4 kelas: yaitu kelas I
(satu) tidak terdapat batasan dalam melakukan
aktivitas fisik, tetapi aktivitas fisik tidak
menimbulkan kelelahan atau sesak nafas.
Kelas II (dua) terdapat batasan aktivitas ringan,
tidak terdapat keluhan saat istirahat, tetapi
aktivitas fisiknya menimbulkan kelelahan dan
sesak nafas. Kelas III (tiga) terdapat batasan
aktivitas bermakna, tidak terdapat keluhan saat
istirahat, tetapi aktivitas fisiknya menimbulkan
kelelahan dan sesak nafas. Kelas IV (empat)
tidak dapat melakukan aktivitas fisik tanpa
keluhan, tetapi terdapat gejala saat istirahat dan
(PERKI, 2015).
CHF menimbulkan berbagai gejala yang sering
dirasakan adalah Orthopnea, dan yang sering
dijumpai adalah Paroxysmal Nocturnal
Dyspnea. Paroxysmal nocturnal dyspnea (PND)
adalah sesak nafas yang terjadi secara tiba-tiba
pada saat tengah malam setelah penderita tidur
selama beberapa jam. Orthopnea position atau
posisi orthopnea yaitu merupakan adapatasi dari
posisi semi fowler. Posisi ini membantu
mengatasi masalah kesulitan pernapasan dengan
memberikan ekspansi dada maksimum,
membantu pasien yang mengalami masalah
ekhalasi, membantu memaksimalkan ekspansi
dada dan paru (Roihatul, 2017).
Kualitas tidur meliputi kuantintas atau waktu
lama tidur itu sendiri, meliputi frekuensi
terbangun, aspek subjektif lain dan kepulasan
tidur. Tidur merupakan cara untuk melepaskan
kelelahan jasmani maupun mental (Sugiono,
2018). Kualitas tidur yang kurang akan
berdampak pada fisik dan psikologis. Seseorang
yang sakit membutuhkan waktu tidur lebih dari
biasanya, namun siklus bangun tidur selama
sakit juga dapat mengalami gangguan. Hal ini
lah yang dapat memicu kelelahan baik secara
fisik mupun psikis pada pasien CHF (Katimenta,
2016).
Menurut hasil penelitian Leni (2018), Suci
(2016), Diah (2019) menunjukkan bahwa
kualitas tidur pasien CHF hampir seluruh
responden (79,0%) kurang baik karena

2 Gambaran Kualitas Tidur Pasien Congestive Heart Failure (CHF): Literature Review
(Anggie Novita Sari)
mengalami gangguan pada saat tidur, seperti
sesak nafas, rasa nyeri, lelah dan jantung
berdebar-debar, serta sering batuk ketika tidur.
bahwa kualitas tidur pasien CHF buruk, yang
disebabkan oleh ketidaknyamanan fisik
misalnya kesulitan bernafas dan kecemasan.
dari beberapa jurnal mengatakan bahwa rata-
rata kualitas tidur pasien CHF mengalami
kualitas tidur yang buruk, sehingga perlu
dilakukan literature review untuk
menganalisis kualitas tidur pada pasien CHF.
METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan adalah
literature review. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui gambaran kualitas tidur
pasien Congestive Heart Failure (CHF).
Pencarian jurnal pada literature review ini
menggunakan metode PICO. Pencarian
database dengan formulasi PICO diakses dari
website seperti Google Scholar, Jurnal Ilmiah
Kesehatan Diagnosis, Research Gate,
Sciencedirect. Literature Review ini
menggunakan literature terbitan tahun 2016-
2020 yang dapat diakses full text dalam format
pdf dengan tipe studi Quasi eksperimen, studi
deskriptif, randomized control trial, literature
review, kualitatif.
HASIL PENELITIAN
Hasil literatur review dari 10 jurnal
didapatkan bahwa Seluruh jurnal mempunyai
desain penelitian eksperimen (pre, quasy, dan
true), pada review ini fokus intervensi yang
dibahas adalah kualitas tidur pasien CHF.
Persamaan dari 10 jurnal yaitu populasinya
adalah pasien dengan CHF. Instrumen yang
digunakan untuk mengetahui kualitas tidur
tersebut dengan menggunakan kuisoner PSQI.
CHF dapat disimpulkan sebagai kondisi
dimana ketidakmampuan jantung untuk
memompakan darah untuk memenuhi
kebutuhan oksigen dan nutrisi jaringan tubuh.
Terdapat kesamaan hasil dari penelitian yang
3 Gambaran Kualitas Tidur Pasien Congestive Heart Failure (CHF): Literature Review
(Anggie Novita Sari)
menjelaskan bahwa Terdapat hubungan antara
tingkat stres dengan kualitas tidur pada pasien
Congestive Heart Failure (CHF). Hasil
penelitian yang sama yaitu semakin tinggi
tigkat kecemasan maka semakin rendah
kualitas tidur pasien CHF (Wati, 2020;
Rebora, 2021). Hasil penelitian yang sesuai
dengan penelitian Triana (2019) bahwa sesak
napas pada malam hari selang beberapajam
ketika pasien tertidur dapat mempengaruhi
kualitas tidur.
Perbedaan dari 10 jurnal yaitu terletak pada
intervensi yang digunakan, salah satunya
adalah intervensi positioning atau
memposisikan pasien CHF dari penelitian
(Suci, 2019), ada juga yang menggunakan
intervensi terapi olahraga, populasi yang
digunakan adalah pasien CHF yang dirawat di
ruang kelas 2 dan kelas 3 (Nugraha, 2019).
Penelitian Nugraha (2019) menjelaskan bahwa
tidak ada hubungan kualitas tidur dengan
posisi tidur semi fowler dan semi fowler
miring kiri. hal ini karena kualitas tidur
dipengaruhi oleh faktor lingkungan seperti
suasana yang membosankan, dan lingkungan
rumah sakit yang dingin.
Hasil analisa jurnal yang dikritisi oleh penulis
didapatkan bahwa beberapa faktor yang dapat
menyebabkan kualitas tidur seseorang menjadi
buruk terdiri dari faktor penyakit, lingkungan,
gaya hidup, stress emosional, motivasi, dan
obat obatan serta kelelahan. Responden dalam
penelitian ini merupakan pasien yang memiliki
diagnosa gagal jantung kongestif yang
diperkirakan sebanyak 90% penderita gagal
jantung ini akan mengalami gejala fisik seperti
sesak nafas dan kelelahan dan gejala penyerta
lainnya (Wati, 2020). Kelelahan yang
dirasakan oleh responden juga menjadi
penyebab kesulitan responden untuk dapat
tertidur. Selain itu lingkungan yang kondusif
akan sangat berdampak terhadap proses
penyembuhan pasien, salah satunya seperti
kebutuhan dasar tidur. Pola tidur yang baik
memberikan efek yang bagus terhadap
pemulihan kesehatan klien yang sedang sakit.
Peneliti membandingkan bahwa hasil
penelitian Khasanah (2019) memiliki hasil
yang berbeda, bahwa dalam memberikan
perubahan posisi pasien CHF perlu
diperhatikan. Memposisikan pasien
merupakan hal penting yang harus
diperhatikankarena akan dapat
memepengaruhi hemodinamik tekanan darah,
nadi, SaO2 dan RR. Posisi tidur semi fowler
dan fowler pada pasien CHF menunjukan
haemodinak yang lebih baik daripada posisi
head up.Hasil ini didukung pada penelitian
Indrawati (2018) yaitu ada hubungan posisi
tidur dengan kualitas tidur pasien CHF.
Disimpulkan bahwa kualitas tidur pasien
dengan CHF dipengaruhi oleh beberapa hal
seperti faktor lingkungan dan faktor psikologis
pasien itu sendiri. Tingginya tingkat cemas
dan ansietas akan mempengaruhi kualitas tidur
pasien CHF. Dimana, pasien akan kesulitan
untuk memuai tidur, dan diperberat dengan
keluhan sesak nafas sebagai tanda gejala pada
penderita CHF. Kualitas tidur yang buruk akan
mempengaruhi kesembuhan pasien dan hal ini
yang mempengaruhi kualitas hidup pasien
dengan CHF.
PEMBAHASAN
Kualitas tidur adalah suatu keadaan dimana
tidur menghasilkan kesegaran dan kebugaran
saat terbangun sehingga seseorang tidak
memperlihatkan perasaan lelah, gelisah, lesu,
dan sering menguap atau mengantuk (Diah,
2019).Pada pasien CHF memiliki gejala khas
yaitu adanya sesak nafas saat beristirahat atau
melakukan aktivitas, kelelahan, atau edema
tungkai, sehingga pasien CHF mengalami
gangguan kebutuhan dasar diantaranya adalah
gangguan kebutuhan istiahat dan tidur.
4 Gambaran Kualitas Tidur Pasien Congestive Heart Failure (CHF): Literature Review
(Anggie Novita Sari)
Pada penderita gagal jantung sering
mengalami hipersomnia di siang hari, dan
kurang tidur di malam hari karena mengalami
sesak. Pada penelitian (Putri, 2018) kualitas
tidur dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor
yaitu usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan,
dan pekerjaan. Hasil penelitian (Putri Mayang,
dkk. 2018) bahwa hampir seluruh responden
60% memiliki kualitas tidur yang buruk, dan
hanya sedikit 40% memiliki kualitas tidur
yang buruk. Mayoritas usia 51-60 tahun
karena pada usia tua fungsi jantung sudah
mengalami penurunan dan terjadi perubahan
pada system kardiovaskular.
Penderita Congestive Heart Failure (CHF)
memiliki keluhan yang sangat menonjol yaitu
sesak nafas. Munculnya tanda dan gejala
tersebut berhubungan dengan adanya
bendungan cairan pada system sirkulasi darah,
oleh karena itu penanganan pasien CHF salah
satu dasarnya adalah mengurangi terjadinya
bendungan cairan pada sirkulasi darah
(Triana,2019). Gejala yang muncul pada
pasien CHF menyebabkan kualitas tidur yang
buruk.Kualitas tidur yang buruk menyebabkan
pasien CHF sulit untuk melakukan self-care
dalm memenuhi kebutuhan sehari-hari
(Spedale, 2021). Kualitas tidur pasien CHF
juga dipengaruhi oleh tingkat kecemasan.
Selain itu kecemasan yang dialami dapat
disebabkan oleh beberapa alasan seperti cemas
dengan penyakitnya, cemas memikirkan
anggota keluarga jika pasien sakit, serta cemas
memikirkan biaya pengobatan.
Selain itu posisi tidur pasien CHF mempunyai
efek terhadap perubahan tekanan darah dan
tekanan vena sentral. Pada posisi fowler
(300/450) dapat meningkatkan status
pernafasan pasien,dalam hal ini SaO2 dan RR
dapat menjadi lebih baik dibandingkan posisi
kepala yang lebih rendah Pada posisi semi
fowler aliran balik darah ke jantung lebih
menurun dibandingkanpada posisi head up.
Dan pada posisi fowler aliran balik darah
semakin menurun dibandingkanpada posisi
semi fowler (Khasanah, 2019).
Menurut penelitian Lina & Lisna intervensi
untuk pasien CHF adalah dalam pengaturan
posisi yang bertujuan untuk menghindari dan
meminimalkan terjadinya masalah kesehatan
baru pada penderita CHF yang sedang
menjalani pengobatan, dan selain itu
pengaturan posisi bertujuan untuk
memperbaiki kualitas tidur. Menurut Park
yang dikutip dalam sleep disorders health
care (2014) menyatakan bahwa merubah
posisi tidur dapat meningkatkan resiko
terjadinya kualitas tidur yang buruk.
Untuk kualitas tidur pasien CHF NYHA 1
tidak terdapat gangguan pada saat tidur karena
pada NYHA 1 ini pasien tidak ada batasan
fisik karena aktivitasnya tidak menimbulkan
kelelahan, NYHA 2 ini pasien juga tidak
merasakan keletihan dan sesak nafas saat tidur
karena adanya batasan aktivitas ringan,
NYHA 3 dimana pasien mengalami gangguan
pada saat tidur karena aktivitasnya
menyebabkan kelelahan dan sesak nafas, dan
NYHA 4 dimana pasien mengalami keluhan
meningkat pada saat tidur sehingga tidak bisa
melakukan aktivitas seperti biasa (PERKI,
2015).
Gambaran kualitas tidur pasien CHF
berdsarkan analisis jurnal yang telah dilakukan
dapat dipengaruhi oleh gejala yang muncul
pada pasien seperti sesak nafas, kelelahan, dan
nyeri yang berdampak pada psikologis
pasien.Kelelahan yang dirasakan pasien
karena mudah sesak saat beraktivitas juga
menjadi penyebab kesulitan memulai
tidur.Adanya perasaan cemas dapat
mempengaruhi kualitas tidur pasien menjadi
buruk.semakin tinggi tigkat kecemasan maka
semakin rendah kualitas tidurnya. Buruknya
kualitas tidur pada pasien CHF akan
mempengaruhi kemampuan self-care pasien.
5 Gambaran Kualitas Tidur Pasien Congestive Heart Failure (CHF): Literature Review
(Anggie Novita Sari)
KESIMPULAN
Kualitas tidur pasien CHF dapat
mempengaruhi kualitas hidup pasien. Kualitas
yang buruk pada pasien CHF dipengaruhi oleh
gejala penyakit itu sendiri seperti sesak nafas,
nyeri,dan edema. Adanya rasa cemas
mempengaruhi psikologis pasien CHF dan
mempengaruhi kualitas tidur yang kurang.
Pasien CHF dengan kualitas tidur yang cukup
setelah diberikan intervensi posisi nyaman
dalam hal ini adalah semi fowler untuk
mengurangi sesak nafas yang dialaminya.
DAFTAR PUSTAKA
Riza Fikriana. (2018). Sistem Kardiovaskuler.
Yogyakarta: Deepublish Publisher
Irwan. (2016). Epidemiologi Penyakit Tidak
Menular. Yogyakarta: Deepublish
Putri Mayang Sari, Yusran Hasymi & Marti
Yuseva. (2018). Jurnal Gambaran
Kualitas Tidur Pada Pasien Gagal
Jantung di Ruang ICCU RSUD dr. M
Yunus Bengkulu Tahun 2018
Kemenkes RI. (2018). Profil Kesehatan
Indonesia Tahun 2018.
World Health Organization, (2016) WORLD
HEALTH
STATISTICSMONITORING
HEALTH FOR THE SDGs. Wolrd
Health Organization.
https://doi.org/10.1017/CBO97811074
15324.00
PERKI. (2015). Pedoman Tatalaksana Gagal
Jantung. Jakarta : UI
Roihatul, Zahroh & Rivai Sigit Susanto.
(2017). Jurnal Efektifitas Posisi Semi
Fowler dan Posisi Orthopnea Terhadap
Penurunan Sesak Nafas Pasien TB
Paru
Suci Khasanah & Harnanto Setyo Pambudi.
(2017). Jurnal Kualitas Tidur Pasien
Congestive Heart Failure (CHF) Pada
Posisi Tidur Miring Kekanan
Sugiono, Wisnu Wijayanto Putro & Sylvie
Indah Kartika Sari. (2018).
ERGONOMI UNTUK PEMULA
(Prinsip dasar dan Aplikasinya).
Malang: UB Press
Leni Handayani, Urip Rahayu & Hesti Platini.
(2020). Jurnal Kualitas Tidur Pasien
Gagal Jantung
Diah Merdekawati, Farida Susanti & Maulani.
(2019). Jurnal Peningkatan Kualitas
Tidur Klien Kardiovaskuler dengan
Pengaturan Posisi Tidur dr. Salma.
(2020). Tetap Sehat Setelah Usia 40.
Depok: Gema Insani

6 Gambaran Kualitas Tidur Pasien Congestive Heart Failure (CHF): Literature Review
(Anggie Novita Sari)