TUGAS VISUM BAYANGAN

VISUM JENAZAH KASUS TRAUMA

TEMBAK

Disusun untuk
Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik dan Melengkapi Salah Satu Syarat
Menempuh Program Pendidikan Profesi Dokter
Bagian Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal

Disusun oleh :
Dyan Syifaul Khusna 30101507434
Erika Putri Muftiarini 30101407178

KEPANITERAAN KLINIK ILMU FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
PERIODE 26 AGUSTUS 2019 – 21 SEPTEMBER 2019
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAEARAH JAWA TENGAH
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
JL. Majapahit No. 140 Semarang, Telp: (024) 6716273
PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
Nomor : R/17/VER/VIII/2019/RUMKIT

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resort Kota Besar Semarang Sektor Genuk melalui
suratnya tanggal 17 Agustus 2019 Nomor : R/22/VI/2019/RESKRIM yang di tandatangani oleh
Allief Himamana, S.I.K., M.H., Pangkat Ajun Komisaris Polisi, NRP. 78050691 dan diterima
tanggal 18 Agustus 2019 jam 10.00, maka dengan ini saya, dr. Azaleea, sebagai dokter yang
bekerja pada Rumah Sakit Bhayangkara Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 18 Agustus
2019 jam 12.20 di RS Bhayangkara telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan
tersebut di atas bernama Adelia, umur 26 tahun, jenis kelamin perempuan, pekerjaan sebelum
meninggal sebagai pegawai salon, alamat Jalan Padi Raya No.110 Kelurahan Genuk Indah,
Kecamatan Genuksari, Kabupaten Kota Semarang, Provinsi Jawa Tengah. Ditemukan di dalam
kamar kos Semarang pada hari Sabtu tanggal 17 Agustus 2019 jam 19.00 WIB dan diduga
meninggal dunia karena
pembunuhan.------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN :-----------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai
berikut :-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:----------------------------
1. Identitas Umum Jenazah:---------------------------------------------------------------------------------
a) Jenis kelamin: perempuan.----------------------------------------------------------------------------
b) Umur: antara dua puluh lima tahun sampai empat puluh tahun.---------------------------------
c) Panjang badan: seratus lima puluh lima sentimeter.----------------------------------------------
d) Berat badan: lima puluh kilogram.------------------------------------------------------------------
e) Warna kulit: kuning langsat.--------------------------------------------------------------------------
f) Ciri rambut: lurus, panjang, warna hitam kecoklatan, distribusi merata.----------------------
g) Keadaan gizi: status gizi normal (indeks massa tubuh dua puluh koma delapan puluh tiga
kilogram per meter persegi).--------------------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus Jenazah :--------------------------------------------------------------------------------
a) Tato : tidak ada.----------------------------------------------------------------------------------------
 b) Jaringan parut : tidak ada.----------------------------------------------------------------------------
c) Cacat fisik: tidak ada.----------------------------------------------------------------------------------
d) Pakaian:--------------------------------------------------------------------------------------------------
- Sebuah kaos lengan pendek, bahan katun, warna putih merah, merek “NEVADA”,
ukuran “M”.---------------------------------------------------------------------------------------
- Sebuah rok pendek, bahan jins, warna hitam, merek “EXECUTIVE”, ukuran “28”,
tanpa motif, terdapat dua buah kantong, dua di sisi depan kanan dan kiri.-----------------
- Sebuah baju dalam, bahan katun, warna coklat muda, tanpa merek, ukuran “38”--------
- Sebuah celana dalam, bahan katun, warna hitam polos, tanpa merek, ukuran “M”.------
e) Perhiasan : sepasang anting-anting, bahan logam, warna kuning, bentuk bintang------------
B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN:----------
a) Lebam mayat: pada tengkuk, punggung, pinggang, bokong, tungkai bawah bagian
belakang; warna merah keunguan; tidak hilang dengan penekanan.----------------------------
b) Kaku mayat: pada seluruh tubuh; tidak dapat
dilawan.--------------------------------------------
c) Pembusukan : tidak ada.-------------------------------------------------------------------------------
d) Suhu : dua puluh lima derajat celcius.---------------------------------------------------------------
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR:------------------------------------
1. Permukaan Kulit Tubuh :---------------------------------------------------------------------------------
a. Kepala:---------------------------------------------------------------------------------------------------
- Daerah berambut: tidak ada tanda kekerasan.--------------------------------------------------
- Wajah: tampak pucat, tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------------
b. Leher: tidak ada tanda kekerasan.-------------------------------------------------------------------
c. Bahu : tidak ada tanda kekerasan.--------------------------------------------------------------------
d. Dada : terdapat sebuah luka terbuka di dada kiri, dengan ujung pertama tujuh sentimeter
di kiri garis tengah tubuh, dan dua sentimeter di atas garis mendatar yang melewati kedua
puting susu, ujung kedua dua belas sentimeter di kiri garis tengah tubuh, dan tiga
sentimeter di atas garis mendatar yang melewati kedua puting susu. Bentuk menyerupai
celah, sebelum dirapatkan dengan ukuran panjang lima sentimeter, lebar dua sentimeter,
sesudah dirapatkan dapat rapat dengan sempurna membentuk garis lurus dengan ukuran
panjang lima koma lima sentimeter, batas tegas, tepi rata, kedua sudut lancip, tidak
terdapat jembatan jaringan, tebing luka rata, terdiri dari jaringan kulit, jaringan ikat,
jaringan lemak, otot, dasar luka tidak dapat ditentukan karena menembus rongga dada,
disekitar luka tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------
e. Punggung: tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------------------------------
f. Perut : terdapat sebuah luka terbuka di perut kanan atas, dengan ujung pertama satu
sentimeter di kanan garis tengah tubuh dan enam sentimeter di atas garis mendatar yang
 melewati pusat, ujung kedua enam sentimeter di kanan garis tengah tubuh dan lima
sentimeter di atas garis mendatar yang melewati pusat. Bentuk menyerupai celah, sebelum
dirapatkan dengan ukuran panjang lima sentimeter, lebar dua sentimeter, sesudah
dirapatkan dapat rapat dengan sempurna membentuk garis lurus dengan ukuran panjang
lima koma lima sentimeter, batas tegas, tepi rata, kedua sudut lancip, tidak terdapat
jembatan jaringan, tebing luka rata, terdiri dari jaringan kulit, jaringan ikat, jaringan
lemak, otot, dasar luka tidak dapat ditentukan karena menembus rongga perut, disekitar
luka tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------------
g. Bokong: tidak ada tanda kekerasan.------------------------------------------------------------------
h. Dubur: tidak ada tanda kekerasan. -------------------------------------------------------------------
- Lingkaran dubur : tidak ada tanda kekerasan.-------------------------------------------------
- Liang dubur : tidak ada tanda kekerasan.------------------------------------------------------
i. Anggota gerak: ----------------------------------------------------------------------------------------
a. Anggota gerak atas : kuku dan jaringan dibawah kuku tampak pucat.-----------------
i. Kanan : tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------------------
ii. Kiri: tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------------------------
b. Anggota gerak bawah : kuku dan jaringan di bawah kuku tampak pucat--------------
i. Kanan: tidak ada tanda kekerasan.-------------------------------------------------
ii. Kiri: tidak ada tanda
kekerasan.----------------------------------------------------
2. Bagian Tubuh tertentu:------------------------------------------------------------------------------------
a) Mata :----------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Alis mata: warna hitam, tidak ada tanda kekerasan.--------------------------------------
b. Bulu mata: warna
hitam.----------------------------------------------------------------------
c. Kelopak mata: tidak ada tanda kekerasan.-------------------------------------------------
d. Selaput kelopak mata : tampak pucat.------------------------------------------------------
e. Selaput biji mata : tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------------
f. Selaput bening mata: tidak ada tanda kekerasan .----------------------------------------
g. Manik mata: bentuk bundar, diameter lima milimeter, ukuran kanan kiri sama.-----
h. Pelangi mata: warna hitam.------------------------------------------------------------------
b) Hidung :-------------------------------------------------------------------------------------------------
-
a. Bentuk hidung : tidak ada
kelainan.---------------------------------------------------------
b. Permukaan kulit hidung : tidak ada tanda kekerasan.------------------------------------
c. Lubang Hidung : tidak ada tanda
 kekerasan.----------------------------------------------
c) Telinga :-------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Bentuk telinga : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
b. Permukaan daun telinga : tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------
c. Lubang telinga : tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------------

d) Mulut:----------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Bibir : tampak pucat, tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------------
b. Selaput lendir mulut: tampak pucat, tidak ada tanda kekerasan.-----------------------
c. Lidah: tampak pucat.-------------------------------------------------------------------------
d. Gigi – geligi: ----------------------------------------------------------------------------------
- Rahang atas: lengkap; jumlah enam belas buah gigi; gigi geraham belakang
ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh.---------------------------------------------------
- Rahang bawah: lengkap; jumlah enam belas buah gigi; gigi geraham belakang
ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh.---------------------------------------------------
e. Langit – langit mulut: tidak ada tanda
kekerasan.-----------------------------------------
e) Alat kelamin:perempuan.--------------------------------------------------------------------------
a. Bibir besar : tidak ada tanda kekerasan-----------------------------------------------------
b. Bibir kecil: tidak ada tanda kekerasan .---------------------------------------------------
c. Kelentit : tidak ada tanda kekerasan-------------------------------------------------------
d. Selaput dara : tidak ada tanda kekerasan-------------------------------------------------
e. Dinding liang senggama : tidak ada tanda kekerasan------------------------------------
3. Tulang - Tulang:---------------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak: tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------------------
b. Tulang belakang: tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------------------------
c. Tulang-tulang dada: tidak ada tanda kekerasan.--------------------------------------------------
d. Tulang-tulang panggul: tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------------
e. Tulang anggota gerak: tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------------------
D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM:---------------------------------
1.Rongga kepala:--------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit Kepala Bagian Dalam: selaput lunak otak, selaput keras otak tidak ada tanda
kekerasan.-------------------------------------------------------------------------------------------
b. Lekuk dan penampang otak: tidak ada tanda kekerasan.-------------------------------------
c. Otak besar: berat seribu tiga ratus gram, warna putih kelabu, ukuran panjang tiga
puluh sentimeter, lebar dua puluh sentimeter, tinggi enam sentimeter, pada pengirisan
tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------------
 d. Otak kecil: berat dua ratus gram, warna putih kelabu, ukuran panjang delapan
sentimeter, lebar lima sentimeter, tinggi tiga sentimeter, pada pengirisan tidak ada
kelainan.----------------------------------------------------------------------------------------
e. Batang otak: berat enam puluh gram, warna putih kelabu, ukuran panjang lima
sentimeter, lebar dua sentimeter, tinggi dua sentimeter, pada pengirisan tidak ada
kelainan.---------------------------------------------------------------------------------------------

2. Leher bagian dalam :-----------------------------------------------------------------------------------

a. Kulit bagian dalam: tidak ada tanda-tanda kekerasan.----------------------------------------
b. Lidah: tampak warna pucat.-----------------------------------------------------------------------
c. Kerongkongan: tidak ada tanda-tanda kekerasan.----------------------------------------------
d. Tenggorokan: tidak ada tanda-tanda kekerasan.-----------------------------------------------
e. Tulang rawan gondok: tidak ada tanda-tanda kekerasan.--------------------------------------
f. Pembuluh darah besar: tampak kosong.----------------------------------------------------------
b. Rongga Dada :
--------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit bagian dalam: terdapat resapan darah pada kulit dada bagian dalam setinggi iga
ketiga, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang enam sentimeter, lebar tiga
sentimeter, warna merah kehitaman.-----------------------------------------------------------
b. Tulang dada: tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------
c. Otot dada: terdapat robekan pada otot dada kiri atas, dengan ukuran panjang empat
koma lima sentimeter, lebar satu koma tujuh sentimeter, warna merah kehitaman.------
d. Kandung jantung: terdapat cairan warna kuning jernih sebanyak lima puluh mililiter.-
e. Jantung: berat dua ratus tujuh puluh gram, warna merah pucat, ukuran panjang
sepuluh sentimeter, lebar tujuh sentimeter, tinggi lima sentimeter, permukan licin,
perabaan
kenyal.------------------------------------------------------------------------------------
 Jantung kanan:---------------------------------------------------------------------------------
Katup serambi bilik kanan berjumlah tiga katup dengan ukuran panjang lingkar
katup sepuluh sentimeter, tebal otot bilik kanan nol koma lima sentimeter. Katup
pembuluh nadi paru terdiri dari tiga katup dengan ukuran panjang lingkar katup
empat sentimeter.-----------------------------------------------------------------------------
 Jantung kiri :
-----------------------------------------------------------------------------------Katup
serambi bilik kiri berjumlah dua buah katup dengan ukuran panjang lingkar katup
sembilan sentimeter, tebal otot bilik kiri satu koma dua sentimeter. Katup
pembuluh nadi utama terdiri dari tiga katup dengan ukuran panjang lingkar katup
 tujuh sentimeter.--------------------------------------------------------------------------
f. Paru : -----------------------------------------------------------------------------------------------
 Paru kiri: berat dua ratus gram, warna merah pucat, terdiri dari dua baga, ukuran
panjang dua belas sentimeter, lebar sembilan sentimeter, tinggi empat sentimeter.
Perabaan seperti busa, permukaan licin, tepi tumpul, didapatkan robekan pada
baga atas kiri dengan ukuran panjang tiga sentimeter, lebar dua sentimeter, dalam
nol koma lima sentimeter.------------------------------------------------------------------
 Paru kanan : berat empat ratus enam lima puluh gram, warna merah pucat,
terdiri dari tiga baga, ukuran panjang dua puluh sentimeter, lebar lima belas
sentimeter, tinggi sembilan sentimeter. Perabaan seperti busa, permukaan licin,
tepi tumpul, pada pengirisan tidak ada kelainan.----------------------------------------
2. Rongga Perut: ------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit bagian dalam: terdapat resapan darah pada kulit perut bagian dalam tengah
atas, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang lima sentimeter, lebar dua
sentimeter, warna merah kehitaman.-----------------------------------------------------------
b. Tirai usus : tampak menutupi sebagian besar usus. ------------------------------------------
c. Lambung: berat beserta isi dua ratus enam puluh gram, warna merah pucat,
permukaan licin, perabaan lunak, panjang lengkung besar empat puluh lima
sentimeter, panjang lengkung kecil dua puluh sentimeter. Isi lambung berupa
makanan yang sudah membubur.---------------------------------------------------------------
d. Hati : berat seribu tiga ratus gram, ukuran panjang dua puluh delapan sentimeter,
lebar delapan belas sentimeter, tinggi tiga koma lima sentimeter, warna merah pucat,
permukaan licin, tepi tajam, perabaan kenyal, didapatkan robekan ujung hati.----------
e. Kelenjar liur perut : berat seratus gram, warna kekuningan, ukuran panjang tujuh
belas sentimeter, lebar lima sentimeter, tinggi satu sentimeter, didapatkan robekan di
badan kelenjar liur perut.-------------------------------------------------------------------------
f. Usus : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------
g. Limpa : berat seratus lima puluh gram, ukuran panjang sembilan sentimeter, lebar
enam sentimeter, tinggi dua sentimeter, warna merah kecoklatan, tampak melisut,
perabaan
kenyal.-----------------------------------------------------------------------------------
h. Ginjal :----------------------------------------------------------------------------------------------
 Kanan : berat seratus gram, warna merah kecoklatan, permukaan licin, panjang
dua belas sentimeter, lebar tujuh sentimeter, tinggi dua koma sembilan sentimeter,
perabaan kenyal, bersimpai lemak tipis, simpai mudah dilepas, pada pengirisan
tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------------
 Kiri : berat seratus gram, warna merah kecoklatan, permukaan licin, panjang dua
 belas sentimeter, lebar tujuh sentimeter, tinggi dua koma sembilan sentimeter,
perabaan kenyal, bersimpai lemak tipis, simpai mudah dilepas, pada pengirisan
tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------------
E. ALUR LUKA :----------------------------------------------------------------------------------------------
a. Luka pada dada kiri atas yang menembus kulit, kulit dada bagian dalam, otot dada, hingga
paru kiri bagian atas.------------------------------------------------------------------------------------
b. Luka pada perut tengah atas yang menembus kulit, kulit bagian dalam, otot perut, hingga
hati.-------------------------------------------------------------------------------------------------------
F . PEMERIKSAAN
PENUNJANG:-----------------------------------------------------------------------
Untuk menambah fakta-fakta yang diperlukan, maka dilakukan pengambilan sampel dari jenazah:
a. Darah : telah diambil sampel dan diperiksa di laboratorium dan didapatkan hasil golongan
darah korban adalah O.----------------------------------------------------------------------------------
b. Pemeriksaan patologi anatomi :------------------------------------------------------------------------
- Dengan mengambil sampel otak besar, otak kecil, batang otak, paru dan jantung untuk
mengetahui tanda mati lemas.---------------------------------------------------------------------
- Dengan mengambil sampel limpa untuk mengetahui tanda perdarahan hebat.-------------
- Dengan mengambil sampel kulit dada kiri, otot dada kiri, paru bagian atas, dan hati
bagian kanan untuk mengetahui tanda intravital.-----------------------------------------------
c. Pemeriksaan Toksikologi : dengan mengambil sampel otak, lambung, ginjal, hati.-------------

KESIMPULAN:------------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan jenazah tersebut maka saya simpulkan
bahwa jenazah adalah seorang perempuan, usia antara dua puluh lima tahun sampai empat puluh
tahun, status gizi normal, golongan darah O. Pada pemeriksaan luar dan dalam didapatkan
kekerasan tajam berupa luka tusuk pada dada kiri dan perut. Didapatkan tanda gangguan
pengembangan paru kiri. Didapatkan tanda perdarahan hebat. Sebab kematian luka tusuk pada
perut yang menembus hati yang mengakibatkan perdarahan hebat .-------------------------------------

PENUTUP:------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.------------------------------------------------------------------

Semarang, 18 Agustus 2019

Dokter yang memeriksa
dr. Azaleea