Epidemiologi adalah studi yang

mempelajari distribusi dan determinan

penyakit dan keadaan kesehatan pada
populasi, serta penerapannya untuk
pengendalian masalah-masalah kesehatan
(Gordis,2000)
 What is Epidemiology ..??
Ilmu yg mempelajari, menganalisis &
berusaha memecahkan berbagai
masalah kesehatan & masalah
berhubungan dengan kesehatan pada
suatu kelompok penduduk tertentu
Ilmu yang mempelajari distribusi &
determinan, frekuensi penyakit &
status kesehatan pada populasi
manusia
Selanjutnya, hubungan faktor2 &
penyakit dipelajari dalam konteks
sebab-akibat,dengan logika deduktif &
inferensi induktif
 SEJARAH EPIDEMIOLOGI
 Sejarah Perkembangan Epidemiologi
 Hypocrates (abad 5 SM)
menyadari penyakit  berhubungan
dengan
musim, air, angin, udara dan jenis
pekerjaan

2. John Graunt (1662)

orang pertama yang melakukan
kuantifikasi
kejadian kesakitan dan kematian
 William Farr (1839)
 metode penting dalam epid meliputi
populasi berisiko,
populasi pembanding dll
 John Snow (1854)
* orang pertama yang mengembangkan
metode investigasi
wabah
* menganalisis kejadian dengan langkah-
langkah menyusun
hypothesis, dan membuktikan hypothesis.

 Tujuan epidemiologi
 Mendiskripsikan distribusi,
kecenderungan, dan riwayat
alamiah penyakit atau keadaan
kesehatan populasi.
 Menjelaskan etiologi penyakit
 Meramalkan kejadian penyakit
 Mengendalikan distribusi
penyakit dan masalah kesehatan
populasi
 Epidemiologi - Distribusi Penyakit
Studi epidemiologi mempelajari
pola penyebaran penyakit,
kecenderungan, dan dampak
penyakit terhadap kesehatan
populasi disebut epidemiologi
deskriptif.
 Epidemiologi - Determinan Penyakit
Studi epidemiologi yang dirancang
untuk mempelajari paparan, faktor
risiko, kausa, dan faktor-faktor yang
diduga mempunyai hubungan
dengan kejadian penyakit
(Determinan Penyakit) disebut
epidemiologi analitik
 Pendekatan Epidemiologi
Epidemiologi mempelajari penyebab
penyakit dengan menggunakan penalaran
epidemiologi, terdiri atas :
 Mendapatkan data deskriptif
 Menentukan ada tidaknya hubungan
antar satu faktor atau karakteristik
dengan terjadinya penyakit
 Apakah hubungan tersebut merupakan
sebab akibat ?
 Pendekatan Epidemiologi (2)
1. Epidemiologi Deskripif
mempelajari frekuensi, distribusi &
perkembangan masalah
kesehatan pada populasi.

 Epidemiologi Analitik
mempelajari faktor-faktor yg menentukan
distribusi hubungan
sebab akibat masalah kesehatan pd populasi

 Studi Interfensi / Eksperimen

 KONSEP ANALISA EPIDEMIOLOGI
DESKRIPTIF

 Karakteristik What, Who, Where, When &

Why

WHAT  penyakit, masalah kesehatan, dll

WHO  Umur, Sex, Etnis, Status kawin,
pekerjaan, dll
WHERE  Lokal, Nasional, Internasional
WHEN  Sporadis, Endemis, Epidemis,
Pandemi, dll
WHY  Kenapa ada masalah/penyakit
 KONSEP ANALISA EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF
(2)
B. Karakteristik time, place, person
TIME  Jam, Hari, Minggu, Bulan,
Tahun dst
PLACE  RT/RW, Desa, Kec,
Kab/Kota, Prop, dst
PERSONUmur, Sex, Pendidikan dll

C. Karakteristik model
Host,Agent,Environtmen

HOST  Umur, Sex, Pendidikan,

Pekerjaan, dll
AGENT  Bakteri, Parasit, Virus,
Keturunan, dll
ENVIRONTMEN  Fisik, Biologik,
Sosi - ekonomi
 KONSEP ANALISA EPIDEMIOLOGI ANALITIK

Jenis Hubungan
• Hubungan non statistik  kebetulan
• Hubungan statistic
* Hubungan non-kausal (sekunder)þ
* Hubungan Kausal
- Hub. Tak langsung  terjadi akibat
faktor lain
- Hubungan langsung
- Berdasarkan urutan waktu
  Penyakit dan Kesehatan
Variabel hasil yang menjadi perhatian utama
Epidemiologi adalah penyakit dan status
kesehatan
Persamaan
Sama-sama memiliki perspektif multidimensi
(biologis, fisik, psikologis, dan sosial/perilaku)

þPerbedaan
- Penyakit merupakan konsep “negatif”
- Kesehatan merupakan konsep “positif”
 KONSEP SEHAT SAKIT
Sehat adalah kesempurnaan fisik, mental,
dan sosial bukan hanya bebas dari
penyakit atau kelainan/cacat (WHO).

Sakit merupakan penyimpangan dari

keadaan yang optimal.

Penyakit merupakan suatu proses

gangguan fisologis (faal) tubuh, dan/ atau
ggn psikologis (mental) maupun ggn
tingkah laku (behaviour).
 Konsep Sehat Sakit
Seseorang dapat menjadi sakit apabila
mengalami keterpaparan (exposured)
terhadap agen (faktor penyebab)
penyakit tertentu, baik scr langsung
maupun tidak langsung.
Orang tersebut berada pada tingkat
kerentanan tertentu.
 Keterpaparan dipengaruhi pula oleh
unsur lingkungan dan unsur penjamu.
 Konsep Sehat Sakit
 Peranan Faktor keterpaparan dan
Kerentanan sangat penting dalam
epidemiologi, karena :
Keduanya sangat erat hubungannya
dengan faktor risiko terjadinya
penyakit. Mereka yg memiliki
keterpaparan dan kerentanan yang
 tinggi -> berisiko tinggi (high risk)
untuk sakit.
Sangat penting untuk menghitung
angka insidensi dan angka prevalensi.
Untuk menilai hasil akhir penyakit
dalam masyarakat (cth : angka
kematian, tingkat kesembuhan, dll).
 Dalam penelitian epidemiologi, faktor
kerentanan selalu diperhitungkan.
  Cara Mencegah Penyakit
Menghindari keterpaparan
Menurunkan kerentanan
Misal : meningkatkan daya tahan
tubuh
dengan imunisasi
 6 Komponen Rantai Penularan
 Penyebab Penyakit ( causative agent)þ
 Reservoir agent
 Portal of exit  pintu keluar agent
 Cara transmisi
 Portal of entry  jalan masuk agent
 Kepekaan Host
 Penyebab Penyakit
Proses terjadinya penyakit merupakan
hasilinteraksi antara :

Agen (faktor penyebab penyakit)

þManusia sebagai penjamu atau host; dan
Faktor Lingkungan/Environtment yang
mendukung
Ketiganya disebut Trias Penyebab
Penyakit
 Trias Penyebab Penyakit
 Penyakit disebabkan adanya
interaksi antara agen penyebab
penyakit dengan manusia yang
rentan dan didukung oleh keadaan
lingkungan yang sesuai
 Trias 1 – Faktor Agen 
Agen sebagai penyebab penyakit dapat
berupa
unsur hidup atau mati, terdiri atas 5
kelompok :
Agen biologis : virus, bakteri,
protozoa, jamur, cacing, dan insekta.
 Agen kimiawi : dari luar tubuh (zat
racun, obat, senyawa kimia) dan dari
dalam tubuh (ureum, kolesterol)

 Agen Fisika
panas (luka bakar), irisan, tikaman,
pukulan,radiasi, dll
 Agen Nutrisi
Kekurangan atau kelebihan nutrisi seperti :
Protein,
lemak, karbohidrat, vitamin, mineral, dan
air.
5. Agen Psikis
Penyebab penyakit jiwa dan ggn tingkah laku
 Trias 2 – Faktor Host (penjamu)
 intrinsic factors yang mempengaruhi individu
untuk terpapar, kepekaan (susceptibility),
atau berespon terhadap agen penyebab
penyakit
 Cth : umur, sex, suku bangsa, dan perilaku
adalah beberapa faktor yang menentukan
risiko seseorang untuk terpapar terhadap
agen.
 Umur, komposisi gen, nutrisi, dan status
imun adalah faktor2 yang mempengaruhi
kepekaan dan respon individu terhadap agen.
  Trias 3 – Faktor Lingkungan
extrinsic factors yang mempengaruhi agen
danpeluang untuk terpapar.
 Meliputi faktor fisika (e.g. iklim,
karakteristik geologis)

 þFaktor biologis (e.g. vectors – serangga

yang menyebarkan agen); dan

 faktor struktural (e.g. kepadatan rumah, dan

akses terhadap pelayanan kesehatan dan
sanitasi)
 JALUR TRANSMISI
  Riwayat Alamiah Penyakit
Riwayat alamiah penyakit mengacu pada
proses perkembangan penyakit pada
individu dari waktu ke waktu dan di
dalam hal tidak dilakukannya intervensi.

Pengetahuan tentang riwayat alamiah

suatu penyakit membantu kita untuk
memahami akibat dari penyakit dan pola
tindakan, potensial intervensi, dan
perbedaan tingkat pencegahan penyakit.
 Riwayat Alamiah Penyakit ...
 Proses penyakit dimulai dengan terpapar, atau
lengkapnya penyebab yang cukup dari penyakit. Tanpa
intervensi yang memadai, proses penyakit berakhir
dengan kesembuhan, cacat, atau mati.
 Cthnya, terpapar dengan virus flu pada individu yang
peka menunjukkan tahapan subklinis penyakit.
 Serangan demam kira2 10 hari (7-18 hari) setelah
terpapar pertanda awal kinis dari penyakit.
 Penyakit, walau bagaimana pun biasanya didiagnosa
dalam 14 hari ketika ruam yang khas nampak dan
penyakit mulai sembuh, untuk komplikasi seperti
 pneumoni, atau mati, tergantung pada host dan faktor
lainnya

 Beberapa penyakit punya kemiripan riwayat

alamiah, tapi rentang waktu dan manifestasi
penyakit mungkin berbeda antar individu
terkait dengan kehadiran faktor2 dari host
(spt: imunitas dan umur) dan determinan
lainnya.
 Beberapa faktor mempengaruhi
perkembangan suatu penyakit pada seseorang
dan sama halnya dengan hasilnya.
 Estimasi hasil pada individu, dipakai untuk
menghitung riwayat alamiah penyakit dan
faktor risiko lainnya, dikenal sebagai
prognosis.

Keadaan suatu penyakit bisa juga

dimodifikasi pada titik manapun di
(dalam) perkembangannya dengan
tindakan pencegahan dan pengobatan.
Tahapan subklinis mengikuti pajanan
biasa disebut incubation period (untuk
 penyakit infeksi) atau latency period
(untuk penyakit kronis
 RIWAYAT ALAMIYAH
PENYAKIT
  Penerapan epidemiologi dalam kesehatan
masyarakat
Pengkajian kesehatan komunitas dan
penetapan prioritas
Evaluasi intervensi dan program2
kesehatan
Pencegahan penyakit dan promosi
kesehatan
 Peningkatan diagnosis, tindakan dan
prognosis penyakit klinis
 Beberapa Istilah
 Epidemik = Wabah = KLB
 Pandemik = Epidemi Lintas negara / Benua
 Endemik = penyakit yg selalu ada di suatu
area tertentu
 Sporadis = kasus-kasus yg tdk mempunyai
hub epid
 Common Source = epidemik yg timbul dari
sumber yg sama
 Propagated = epidemik yg timbul akibat
penyebaran
 Cluster KLB
 Beberapa Istilah 
  Exposure = Terpapar
Kesempatan dari suatu Host yg
rentan mendapat infeksi
 Patogen = kemampuan Agent
menimbulkan penyakit
 Virulensi = tingkat patogenitas
agen penyakit

Terimakasih......