Teoría y práctica.

Preparado por Patricio Vergara Nelson

Psicólogo Clínico

Escuela de Psicología
©PVN2011 Universidad Andrés Bello
Lo dicho…
 Algunas ideas generales

 La relevancia del vínculo terapéutico radica en facilitar la capacidad

de hacer.
 Formas de diálogo:
 Educativo.
 Informativo.
 Explicativo.
 Interpretativo.
 Singularidad de cada proceso psicoterapéutico.

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Lo dicho…
 La terapia cognitiva se caracteriza por:
 Aproximación pragmática, foco en resolución de problemas.
 Estructurada.
 Activa.
 Directiva.
 Orientada a metas.
 Limitada en el tiempo.
 Con base empírica.
 Desarrollada para el tratamiento de trastornos psiquiátricos.
 Empleo del lenguaje común.
 Integración de avances en neurociencias y ciencia cognitiva.

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Lo dicho…
 El planteamiento teórico central es que los procesos
cognitivos y su relación con lo emocional median en el
mantenimiento de la patología. En consecuencia, cambios
en este nivel implicarán cambios sintomáticos y
conductuales.

 La terapia cognitiva es un campo heterogéneo de teorías y

prácticas:
 Modelo cognitivo-conductual.
 Modelo de reestructuración cognitiva.
 Modelo constructivista/construccionista.

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Lo dicho…
 Elementos de la clínica cognitivo-conductual:
 Operacionalización/mensurabilidad de las dificultades del
paciente.
 Conceptualización cognitiva de la problemática.
 Su objetivo es la reestructuración cognitiva.
 Diseño personalizado del tratamiento.
 Directividad/actividad del terapeuta.
 Sesiones estructuradas.
 Tareas para el hogar.

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Lo dicho…
 Los principios:
1. Como estrategia general, las intervenciones implican técnicas de
eficacia comprobada.
2. El uso de las técnicas se orienta a metas explícitas alcanzables en
tiempos definidos.
3. La limitación de tiempo requiere proactividad de paciente y
terapeuta.
4. Empirismo colaborativo (alianza terapéutica).
5. La terapia implica la adquisición de nuevos conocimientos y
habilidades.
6. Descubrimiento guiado (por hipótesis).
7. Se busca la reestructuración cognitiva.

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Lo dicho…
 La técnica:
1. Establecimiento de agenda de trabajo.
2. Revisión abreviada de la sesión anterior.
3. Revisión de la tarea acordada en sesión anterior.
4. Foco en situaciones emergentes en la semana.
5. Definición de nueva tarea.
6. Resumen de la sesión del día.
7. Retroalimentación mutua.

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Lo dicho…
 Fases del proceso terapéutico:
1. Objetivación.
2. Distanciamiento crítico.
3. Descentramiento.
4. Reestructuración cognitiva.
5. Monitoreo.
6. Cambio de esquemas disfuncionales.
7. Capacidad de operar heurístico.

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Lo hecho…
 Enfoque propio e integración.
 Enfoque único v/s enfoque “integrativo”.
 Síntesis personal del terapeuta.
 Necesidades del paciente.
 Estilo personal del terapeuta.

 Diagnóstico y evaluación.
 Importancia del diagnóstico como orientación.
 Riesgo de rigidizar el proceso terapéutico.
 Preferible mantener actitud abierta de evaluación constante.
 Evaluación del proceso/de resultados.
 Evaluación asociada a tiempos de tratamiento.

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Lo hecho…
 El terapeuta cognitivo:

 Objetivos.
 Considerar lo requerido por el paciente y lo posible de alcanzar.
 Paciente y terapeuta pueden o no coincidir.
 Estrategias.
 Tipo de abordaje (individual, familiar, pareja, farmacológico, etc.)
 Considerar recursos del paciente.
 Considerar recursos del terapeuta.
 Estilo personal y vínculo terapéutico.
 Predicciones pronósticas.
 Técnicas.
 Considerar creatividad y sentido común.
 Fundamentalmente cognitivas y conductuales.

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Lo hecho…
 Enigmas de la psicoterapia.
 ¿Éxito o fracaso?
 Ventajas y desventajas del cambio.

 La relación terapéutica.
 Variable decisiva en los resultados del proceso terapéutico.

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