KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LEBONG

KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN LEBONG TENGAH
Jalan Curup – Muara Aman Kode Pos.39263

Lebong Tengah, 24/08/2021

Nomor : B.236 /Kua.07.09.04/PW. 01/ 08 / 2021

Perihal : Rekomendasi Pindah Nikah
Lamp : 1 (satu) Berkas
An. FIRAMLI ADHA

Yth.
Kepala Kantor Urusan Agama
Alamat : Lebong Atas
kabupaten : Lebong
Di-
Tempat

Berdasarkan Peraturan Menteri Agama RI No. 20 Tahun 2019,tentang pencatatan Pernikahan

telah datang kekantor kami seorang Laki-laki :
Nama : Firamli Adha
NIK : 1707030906960001
Bin : M. Darul ( Alm )
Tempat/Tgl.lahir : Embong Panjang, 09/06/1996
Aga ma : Islam
Pekerjaan : Tani
Status : Jejaka
Tempat Tinggal : Desa Suka Damai, Lebong Tengah

Akan melaksanakan nikah di wilayah saudara dengan seorang Perempuan

Nama : Vera Lestari
NIK : 1707020107960045
Binti : Samsul Rizal
Tempat/Tgl.lahir : Tabeak Baru, 01/07/1996
Aga ma : Islam
Pekerjaan : Tani
Status : Perawan
Tempat Tinggal : Desa Tik Tebing, Lebong Atas

Berdasrkan persyaratan yang telah ditentukan dalam PMA No 20 Tahun 2019 kami lampirkan
persyaratan permohonan pendaftaran kehendak pernikahan.
Demikian kami sampaikan, atas kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Kepala
KUA Lebong Tengah

DASWIN, S.Pd.I
NIP : 197011122005011005