SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARSA HUSADA GARUT

PROGRAM PROFESI NERS

FORMAT EVALUASI BLADDER TRAINING (ON KATETER)

NAMA :………………………….
NIM :………………………….
TINGKAT/SEMESTER :………………………….

NILAI
NO VARIABEL YANG DI NILAI
0 1 2
A. Tahap Pra Interaksi
1. mengkaji rencana perawatan pasien termasuk kemungkinan durasi
terpasang kateter
2. Jelaskan prosedur dan sepakati waktu pelaksanaan dengan pasien
Persiapan Alat:
3. Klem Kateter/Klem Arteri
4. Penampung Urin
5. Sarung tangan bersih
SKORE
B. Tahap Pelaksanaan
1. Jaga Privacy Klien
2. Baca Basmallah (Berdoa)
3. Pada hari pertama, klem selang kateter 1-2 jam (disarankan bisa
mencapai waktu 2 jam kecuali pasien merasa kesakitan)
4. Kosongkan Urine Bag
5. Cek dan evaluasi kondisi pasien, jika pasien merasa kesakitan atau
tidak toleran terhadap waktu 2 jam yang ditentukan, maka kurangi
waktunya dan tingkatkan secara bertahap.
6. Lepaskan klem setelah 2 jam dan biarkan urine mengalir dari kandung
kemih menuju urine bag hingga kandung kemih kosong
7. Biarkan klem tidak terpasang sekitar 15 menit, setelah itu klem lagi 1-
2 jam.
8. Lanjutkan prosedur ini hingga 24 jam pertama
9. Pada hari kedua, tingkatkan lama klem menjadi 2-3 jam, lepaskan
klem 15 menit dan klem ulang. Lakukan prosedur ini higga 24 jam
10. Pada hari ketiga, tingkatkan lagi lama klem menjadi 3-4 jam, lepaskan
klem 15 menit dan klem ulang. Lakukan prosedur ini higga 24 jam
11. Pada hari ke 4, lepas kateter dan amati seksama respon pasien setelah
kateter dilepas
12. Setelah kateter dilepas, maka lakukan proses selanjutnya yaitu dengan
melakukan: kegel exercise, penundaan berkemih, dan penjadwalan
berkemih
13. Perawat menganjurkan pasien untuk mengatur pola asupan cairan
sesuai kebutuhan
14. Cuci tangan
 SKORE
C. Tahap Evaluasi
1. Evaluasi Respon pasien
2. Menyimpulkan hasil tindakan
3. Berikan reinforcement positif atas kerjasama pasien
4. Mengucapkan Hamdallah
5. Mengucapkan salam kepada pasien
SKORE
D. Tahap Dokumentasi
1. Waktu pemasangan
2. Tindakan yang dilakukan
3. Hasil tindakan (proses berkemih, karakteristik urine)
4. Respon klien
5. Nama jelas dan tanda tangan perawat yang memasang
TOTAL SKORE (SKORE A+B+C+D)

Nilai = Total Skore X 100 Garut,................20..

58 Penilai,
Ket :
0 : Tidak Melakukan
1 : Melakukan kurang/tidak sempurna (...................................)
2 : Melakukan dengan sempurna

Catatan
Kriteria Lulus, nilai : 71-100
Mahasiswa yang mempunyai nilai < 70 harus mengulang