KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS

Dokter yang mengajukan : ………………………………………………………………….

Lulusan : …………………... Tahun lulus : …………………………….

DOKTER SPESIALIS ANASTESIOLOGI

N PERMOHONAN DISETUJ
KEWENANGAN KLINIS KEMAMPUAN KLNIK UI
O
1234
A Pengelolaan Pra dan Pa!a Ane"e#
1 Melakukan penilaian status fisik (ASA) an
kelaikan pasien untuk penatalaksanaan anestesi
elektif
! Melakukan penilaian status fisik (ASA) an
kelaikan pasien untuk penatalaksanaan anestesi
arurat
" Mem#erikan $remeikasi
% Terapi an &esusitasi 'airan
 Terapi ksigen
* Tinakan +ntu#asi enotrakeal (oral an ,asal)
- &esusitasi antung $aru
/ 0asi Life Support
2 A3ane Life Support
14 $engangulangan nyeri akut pasa #eah (tehnik
intra3ena5 teknik epiural)
11 $emasangan kateter 3ena sentral ('6')
1! Menentukan inikasi pasien masuk +'7
1" Melakukan pengelolaan asar a8al pasien masuk
+'7
1% $enggunaan 3entilasi mekanik (asar)

1 $erioperatif meiine paa pasien engan omor#i5

oe9iting isease an paa pasien engan penyakit
kritis
1* +ntu#asi engan pipa double lumen
1- Difiult air8ay management #aik engan
menggunakan TT5 #er#agai tipe LMA5
videolaringoskopi5 #ronkoskopi5 perutaneus
ilatation traheostomi5 retrograde intubation5
fibreoptik intubation5 rirothyrotomi an
penguasaan airway devices yang lain.
$% Ane"e# &a da Pen'a(#" a "a) * aala+ (e e+a"an
'ang eder+ana, "a*&a &en')l#", re#(o &a#en
renda+, "a") -##( ASA 1 dan 2
1 Tinakan Anestesi 7mum5 inhalasi an +ntra3ena
! Anestesia #eah igestif
" Anestesia #eah urologi
% Anestesia #eah rtopei
 Anestesia #eah ;e#ianan< ginekologi
* Anestesia #eah T=T
- Anestesia #eah mata
/ Anestesia #eah gigi an mulut
2 Anestesia peiatrik umur > 1 tahun
Anestesia untuk proseur iagnostik enoskopi5
14 M&+5 'T San
11 0lok su#araknoi engan< tanpa kateter
1! 0lok epiural lum#al ? thorakal engan < tanpa
kateter.
1" 0lok kom#inasi spinal epiural
1% 0lok kaual engan atau tanpa kateter
.% Pen'a(#" / *aala+ (ee+a"an / &roed)r 'an g
(o*&le( na*)n "#da( ada &en'a(#" &r#*er
&en'er"a 'ang *engan!a* n'a0a  "a") -##(
ASA 1 dan 2
1 Anestesia #eah syaraf
! Anesthesia #eah non jantung engan kelainan
jantung
" Anestesia engan tehnik khu sus (misalnya teknik
hipotensi)
% Anestesia peiatrik umur @ 1 tahun
 Anestesia intra 3ena total
* 0lok sar af per ifer eks tremitas ata s (0lok pleksus
#rakhialis an a#anga#angnnya
- 0lok sa raf per ifer un tuk #atang tu #uh (misal #l ok
para3ete#ral5 #lok ilioinguinal5 #lok iliohipogastrik5
#lok trans3ersus5 a#ominalplane5 #lok rektus
a#ominalis)
/ 0lok saraf 8ajah an kepala (misal #lok salp #lok
saraf tepi a#ang Banglion Basseri)
2 0lok ser3ikal super3isial
14 0lok mata (misal perior#ital5 retroor#ital5 su#tenon)
11 0lok intra3ena
D% Pen'a(#"/*aala+ (ee+a"an/ &roed)r 'ang
(o*&le( dan &o"en#al *engan!a* n'a0a
&a#en eda+ re#(o "#ngg#

1 Tinakan ane stesia um um ele ktif a n arurat paa

pasien ASA C "
! $enanggulangan a8al gagal nafas
" $enanggulangan a8al gagal sirkulasi
% $enanggulangan a8al gagal ginjal
 $enanggulangan a8al gagal meta#olik asam #asa
* $enanggulangan a8al gagal otak
- $em#erian nutrisi enteral an parenteral
/ $emasangan monitor in3asif (tekanan 3ena s entran
an tekanan arteri)
2 $enggunaan #ronkoskop (#ronhial toilet)
14 Anestesi kom#inasi lum#al an epiural
11 Anestesia epiural thorakal
1! $enanggulangan nyeri kronik (tehnik intra3ena5
teknik epiural)
1" Anestesia #eah thorak (#eah paru5 tumor
meiastinum5 3entilasi satu paru5 trauma thorak5
miasthenia gra3is5 sinrom 3ena a3a superior)

KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS 

Tingkat ;eterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis
Tingkat ;eterampilan ! : $ernah melihat5 atau iemostrasikan keterampilan ini
Tingkat ;eterampilan " : Menerapkan i#a8ah super3isi
Tingkat ;eterampilan % : Mampu menangani pro#lem itu seara maniri hingga tuntas

Lamongan5 …………………………!41*
$emohon5 ;etua Su# ;omite ;reensial

(……………………………) (r.ani ;hoirurahma8ati)