Nama : RIZKI CAHYANI

NIM : 1911020194
Kelas : 2D
MK : KDK II
Dosen Pengampu : Ns. Yasinta Nur Rohmah, S.Kep., M.Kep

Pengkajian

DO
 Luka bekas operasi bernanah
 Skala nyeri = 3
 TTV : RR 22x/menit,nadi
85x/menit,TD 130/80 mmHg,dan T
37,5°C.
DS
 Tn.H mengatakan bahwa ia dan
istrinya tidak memahami bagaimana
cara membersihkan luka post op
benar/prinsip steril-bersih.

Identifikasi Domain-Kelas dan Diagnosa Keperawatan

Hasil Pengkajian Domain/Kelas Diagnosis Keperawatan

DO : Luka bekas operasi Kenyamanan/Kenyamanan Nyeri Akut

bernanah,skala nyeri = 3 Fisik
DS : Tn.H mengatakan
bahwa ia dan istrinya tidak
memahami bagaimana cara
membersihkan luka post op
benar/prinsip steril-bersih

DO : Luka bekas operasi Keamanan/Perlindungan Risiko Infeksi

bernanah

DO : Luka bekas operasi Keamanan/Perlindungan Risiko Infeksi Area

bernanah Pembedahan
Identifikasi Definisi diagnosis keperawatan, Batasan Karakteristik, Faktor yang
Berhubungan, Faktor Resiko, Populasi Beresiko, Kondisi Terkait

• Diagnosa Keperawatan: Nyeri Akut

• Definisi: Pengalaman sensori dan emosional tidak menyenangkan berkaitan dengan

kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau yang digambarkan sebagai kerusakan
(International Association for the Study of Pain); awitan yang tiba-tiba atau lambat
dengan intensitas yang ringan hingga berat, dengan berakhirnya dapat diantisipasi
atau diprediksi, dengan durasi kurang dari 3 bulan.

• Batasan Karakteristik:
- Bukti nyeri dengan menggunakan standar daftar periksa nyeri untuk pasien yang
tidak dapat mengungkapkannya  Skala nyeri = 3.
- Agens pencedera  Tn.H mengatakan bahwa ia dan istrinya tidak memahami
bagaimana cara membersihkan luka post op dengan benar/prinsip steril-bersih.

• Diagnosis Keperawatan: Risiko Infeksi

• Definisi: Rentan mengalami invasi dan multiplikasi organisme patogenik yang dapat
mengganggu kesehatan.
• Faktor Risiko:
- Gangguan integritas kulit  luka bekas operasi bernanah.

• Diagnosa Keperawatan: Risiko Infeksi Area Pembedahan

• Definisi: Rentan terhadap invasi organisme patogenik pada area pembedahan,yang
dapat mengganggu kesehatan.
• Kondisi Terkait: Tipe prosedur bedah

Diagnosis Keperawatan

1. Nyeri Akut

2. Risiko Infeksi

3. Risiko Infeksi Area Pembedahan

 Prioritas Diagnosa Keperawatan dari Kasus

Diagnosa prioritas yang harus ditangani terlebih dahulu adalah  ‘Nyeri Akut’
dengan melakukan intervensi keperawatan ‘kolaborasi: pemberian obat anti nyeri.

Pada Klien Tn.H, tidak ada kondisi kegawatan (ABC), maka yang harus dipenuhi
terlebih dahulu adalah yang paling mengganggu klien untuk mendapatkan
kenyamanan berupa berkurangnya rasa sakit, setelah itu dapat dilakukan intervensi
keperawatan pada ‘risiko infeksi dan ‘risiko infeksi area pembedahan’.