SURAT IZIN ORANG TUA MAHASISWA

UNTUK MENGIKUTI PROGRAM KAMPUS MENGAJAR ANGKATAN 3 TAHUN 2022

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : BAKRI WAHID

Alamat : JL. DEWI SARTIKA, KEL. MATABUBU, KEC. POASIA

Pekerjaan : BURUH TANI

Selaku orang tua dari:

Nama : SRI MARFUAH AWALIYAH
No HP : 0878 2049 2905
Universitas : HALU OLEO
Dengan ini mengetahui, menyetujui dan memberi izin kepada anak kami tersebut di atas
untuK:
1. mengikuti Program Kampus Mengajar Angkatan 3 Tahun 2022 dan akan
memberikan dukungan sepenuhnya serta bertanggung jawab bilamana terjadi
sesuatu hal selama mengikuti Program Kampus Mengajar sejak awal hingga akhir
program selama 1 (satu) semester
2. ditempatkan di SD atau SMP di daerah manapun yang ditetapkan oleh panitia
3. melakukan perjalanan lintas kabupaten/kota/provinsi jika diperlukan sesuai
penempatan yang ditetapkan oleh panitia

Demikian surat izin itu dibuat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kendari. 30 November 2021

( BAKRI WAHID )