DIETETIKA PENYAKIT TIDAK MENULAR

KASUS STROKE (CVA)

Oleh :

Nama : Amalia Hasanah Shahab

NIM : PO.71.31.1.18.043

Kelas : 3 B / D3 GIZI

Kelompok :3

Dosen pengampuh :

1. Muzakar, S.ST, M.PH

2. Susyani, S.SiT, M.Kes
3. Afriyana Siregar, S.Gz, M.Biomed

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG

PROGRAM STUDI DIII GIZI

2020/2021
Kasus stroke
Seorang pasien laki-laki masuk RS dengan keluhan terjadi gangguan bicara (pelo) , nyeri kepala,
pusing, penglihatan kabur, mati rasa kaki sebelah kanan mendadak tapi hanya sementara, dan selalu
berulang-ulang sejak 2 bulan yang lalu. Keluarga (orang tua) ada yang menderita stroke. Pasien telah
menderita hipertensi sejak 2 tahun yang lalu bila mengkonsumsi makanan jeroan dan telur setengah
matang (hampir setiap hari satu sampai dua kali), jarang makan sayur dan buah, suka mie instan dan
makanan yang digoreng atau dipanggang, terutama ayam. Sekarang pasien masih dapat menerima
makanan lewat oral. Hasil anamnesa diet sebelum masuk rumah sakit E = 3450 kkal, L = 69 gram, P =
130 gram.
Hasil pemerikasaan antropometri : TB = 168 cm, BB = 71 kg, umur 49 tahun, pekerjaan pegawai
BUMN Hasil pemeriksaan klinis : TD = 140/90 mmHg, pucat agak lemas, kadang-kadang nafas
timbul sesak kalau berjalan dan jarang berolahraga Hasil pemeriksaan biokimia: HDL = 40 mg/dl,
LDL = 150 mg/dl, TG = 360 mg/dl, PCO2 = 29,3 dan Uric 8 mg/dl , Na = 160 mmol/L
Pertanyaan
a. Kaji keadaan px dengan metode NCP
b. Buatlah menu sehari
c. Buatlah rekap belanja

Penyelesaian :
Nama : Tn.A
Umur : 49 tahun
TB : 168 cm
BB : 71 kg

 BBI = (TB – 100) – 10%(TB – 100)

= (168 – 100)– 10%(168 – 100)
= 68 – 6,8
= 61,2

BB
 IMT =
¿¿
=
71
¿¿
71
= = 24,65 (overweight)
2,88
  Energi
 BEE = 10(W) + 6,25(H) - 5(A) + 5
= 10(71) + 6,25(168) - 5(49) + 5
= 710 + 1050 – 245 + 5
= 1520 Kkal
 TEE = BEE x FA x FS
= 1.520 x 1,2 x 1,4
= 2553,6

 Pengurangan energi karena kelebihan berat badan tingkat ringan yaitu =

2553,6 kkal – 250 kkal = 2303,6 kkal

 Protein = 1 gr x kg BB
= 1 gr x 71
= 71 gram x 4
= 284 kkal (12%)

 Lemak = 20% x 2.303,6

= 460,72 kkal : 9
= 51,19 gram

 KH = Energi – ( P + L )
= 2.303,6 – ( 284 + 460,72)
= 2.303,6 – 744,72
= 1.558,9 : 4
= 389,73 gram

 Vit. A = BB aktual / BB AKG / Vit A AKG

= 71 kg/ 60 x 690 mcg
= 769 mcg / hari

 Vit. B6 = BB aktual / BB AKG / Vit B6 AKG

= 71 kg / 60 kg x 1,3
= 1,53 mg / hari
 Vit. C = BB aktual / BB AKG / Vit C AKG
= 71 kg / 60 kg x 90
= 106,5 mg / hari

 Vit. E = BB aktual / BB AKG / Vit E AKG

= 71 kg / 60 kg x 15
= 17,75 mg / hari

 Kalium = BB aktual / BB AKG / Kalium AKG

= 71 kg / 60 kg x 4700
= 5561,7 mg / hari

 Natrium = BB aktual / BB AKG / Natrium AKG

= 71 kg / 60 kg x 1500
= 600 mg / hari

 Serat = ±10 gr
 Cairan = 2500 ml (2,5 liter)
 Kolesterol = <200 mg/hari

Dikarenakan pasien telah mengalami gangguan bicara (pelo) , nyeri kepala, pusing, penglihatan
kabur, maka kebutuhan pasien diberikan 3/4 dari total kebutuhan sehari secara bertahap yaitu :
E = 3/4 x 2.303,6 kkal = 1.727,7 kkal
P = 3/4 x 71 gram = 53,25 gram
L = 3/4 x 51,19 gram = 38,39 gram
KH = 3/4 x 389,73 gram = 292,298 gram

NUTRITION CARE PROCESS (NCP)

 A. PENGKAJIAN GIZI
CLIENT HISTORY (CH)
CH.1 DATA PERSONAL :
NAMA : Tn.A
USIA : 49 Tahun
GENDER : Laki-laki
CH 2. RIWAYAT MEDIS :
Keluhan utama : terjadi gangguan bicara (pelo), nyeri kepala, pusing, penglihatan kabur, mati rasa
kaki sebelah kanan mendadak tetapi hanya sementara, dan selalu berulang sejak 2 bulan yang lalu,
pucat agak lemas, kadang – kadang timbul sesak nafas jika berjalan, dan kurang olahraga
Riwayat penyakit sekarang : stroke
Riwayat penyakit dahulu : hipertensi
Riwayat penyakit keluarga : stroke
Alergi makanan : -
CH 3. RIWAYAT SOSIAL :
Pekerjaan Px : Pegawai BUMN
FH. RIWAYAT GIZI :
 suka makan jeroan dan telur setengah matang (hampir setiap hari 1-2 kali),
 jarang makan sayur dan buah,
 suka makan mie instan
 Suka mengkonsumsi makanan yang digoreng atau dipanggang terutama ayam

Energi Protein Lemak Karbohidrat

Asupan 3450 kkal 130 gr 69 gr

Kebutuhan 2303,6 kkal 71 gr 51,19 gr 389,73 gr

% Asupan 149,77% 183,099% 134,79%

AD. ANTROPOMETRI
BB = 71 kg STATUS GIZI
TB = 168 cm
IMT = 24, 65 Overweight
PERUBAHAN BB =-
BD. DATA BIOKIMIA
Data biokimia Nilai normal Hasil pemeriksaan Interpretasi
1. HDL 35 – 55 mg/dl 40 mg/dl Normal
2. LDL < 130 mg/dl 150 mg/dl Diatas normal
3. Trigliserida 40 – 155 mg/dl 360 mg/dl Hipertrigliseridemia
4. PCO2 80-100 29,3 Hipoksemia
5. Urin Acid 7,5 mg/dl 8 mg/dl Hiperuresemia
6. Na 135- 147 mmol/l 160 mmol/l Hipernatremia

Fisik klinis Nilai Normal Hasil pemeriksaan Interpretasi

Tekanan darah 120/80 mmHg 140/90 mmHg Hipertensi derajat 1

B. DIAGNOSA GIZI

DOMAIN INTAKE
1. (N.I 1.3)
Asupan energi berlebih berkaitan dengan intake energi yang tidak sesuai dengan kebutuhan
terkait makanan dan zat gizi ditandai persentase hasil recall energi sebesar 149,77%
2. (N.I 5.6.2)
Asupan lemak berlebih berkaitan dengan intake lemak yang tidak sesuai dengan kebutuhan
terkait makanan dan zat gizi ditandai dengan persentase hasil recall lemak sebesar 134,79%
3. (N.I 5.7.2)
Asupan protein berlebih berkaitan dengan intake protein yang tidak sesuai dengan kebutuhan
terkait makanan dan zat gizi ditandai dengan persentase hasil recall protein sebesar 183,099%
DOMAIN KLINIS
1. (N.C 2.2)
Perubahan nilai laboratorium terkait gizi berkaitan dengan disfungsi organ ditandai dengan hasil
laboratorium LDL = 150 mg / dl (Diatas normal), trigliserida = 360 mg/ dl
(Hipertrigliseridemia), Urin acid = 8 mg/dl (hiperurisemia) dan Na = 160 mmol/ L
(Hipernatremia)
DOMAIN PERILAKU LINGKUNGAN
1. (N.B 1.7)
Pemilihan makanan yang salah berkaitan dengan kurang terpapar informasi yang akurat terkait
gizi ditandai dengan kebiasaan makan pasien suka mengkonsumsi makan jeroan, telur setengah
matang , jarang makan sayur dan buah, suka makan mie instan dan makanan yang digoreng
atau dipanggang terutama ayam.

C. INTERVENSI GIZI

A. PERENCANAAN
1. Tujuan 1. Memberikan asupan zat gizi sesuai kebutuhan energi 2303,6 kkal,
protein 71 gram, lemak 51,19 gram, karbohidrat 389,73 gram
2. Memberikan asupan makanan rendah lemak, rendah purin dan
 rendah natrium untuk menyeimbangkan kadar LDL, Trigliserida,
Urin acid dan Natrium dalam darah.
3. Memberikan edukasi tetang kebiasaan makan yang baik dan bergizi
seimbang
2. Edukasi Gizi 1. Topik : Memberikan informasi mengenai Diet Stroke II dan
memberikan informasi mengenai kebiasaan makan yang baik dan
bergizi seimbang
2. Sasaran : Pasien dan Keluarga
3. Waktu : 30 – 60 menit
4. Media : Food models, leaflet, pamflet
5. Metode : Ceramah, tanya jawab dan diskusi
6. Materi : Mengenai Diet Stroke II dan kebiasaan makan yang baik dan
bergizi seimbang
3. Monitoring dan
Evaluasi
Monitoring  Asupan energi, protein, lemak, karbohidrat.
 Hasil pemeriksaan laboratorium LDL, Trigliserida, Urin Acid dan
Na.
Evaluasi  Memantau asupan zat gizi makro per hari
 Memeriksa hasil laboratorium LDL, Trigliserida, Urin Acid dan Na.
B. IMPLEMENTASI
1.Terapi diet  Terapi Diet : Diet Stroke II , Rendah garam II, Rendah purin
 Bentuk Makanan : Lunak bubur
 Cara Pemberian : Oral (melalui mulut)
2.Syarat diet 1. Energi sesuai kebutuhan yaitu 1.727,7 dari kebutuhan total sebesar
2303,6 kkal.
2. Protein 1 gr/ kg BB yaitu 53,25 dari total kebutuhan sebesar 71 gr.
3. Lemak 20 % yaitu, 38,39 dari total kebutuhan sebesar 51,19 gr.
4. Karbohidrat yaitu 292,298 dari total kebutuhan sebesar 389,73 gr.
5. Kolesterol < 200 mg/hari
6. Vitamin cukup terutama vitamin A yaitu 769 mcg, B6 yaitu 1,53 mg
, C yaitu 106,5 mg dan E yaitu 17,75 mcg.
7. Kalium yaitu 5561,7 mg
8. Natrium yaitu 600 mg
9. Serat ±10 gr
10. Cairan sebesar 2,5 L kecuali pada keadaan edema dan asites cairan
dibatasi
11. Pada saat pasien mengalami hipoksemia pasien di berikan selang
oksigen terlebih dahulu
 12. Utamakan sumber lemak tidak jenuh ganda
13. Hindari bahan makanan sumber protein dengan kandungan purin
>150 mg / 100 gr
14. Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering yaitu 3 kali makan
utama dan 3 kali selingan.
3.Monitoring dan
Evaluasi
Monitoring  Asupan energi, protein, lemak, karbohidrat.
 Hasil pemeriksaan laboratorium LDL, Trigliserida, Urin Acid dan
Na
Evaluasi  Memantau asupan zat gizi makro per hari
 Memeriksa hasil laboratorium LDL, Trigliserida, Urin Acid dan Na

RENCANA KONSULTASI GIZI

1. Sasaran : Tn. A dan keluarga

2. Tempat : Di rumah sakit

3. Tanggal/Waktu : jum’at , 06 – 12 – 2020 / 10.00 – 11.00 WIB

4. Permasalahan : Stroke(CVA)

5. Tujuan konsultasi gizi :

Agar pasien
  Mengerti makanan yang dianjurkan dan tidak di anjurkan.
 Harus lebih mematuhi diet yang di berikan.
 Menambah pengetahuan mengenai makanan gizi seimbang, pola makan yang benar, beserta c
ontohnya sesuai penyakit yang diderita
 Memberikan informasi tentang gaya hidup sehat.
6. Metode : Ceramah, tanya jawab dan diskusi
7. Media alat bantu : Food models, leaflet, pamflet
8. Evaluasi : Menanyakan kembali kepada pasien dan keluarga apakah sudah
paham dengan materi yang disampaikan atau masih ada yang ingin ditanyakan
 REKAP BELANJA

Nama bahan Berat BDD Berat Harga (Rp)

kotor (%) bersih
Beras Putih 150(g) 100 150(g) 500
Ikan gabus fillet 40(g) 100 40(g) 1.000
Tahu 330(g) 100 330(g) 1.000
Jeruk Manis 140(g) 72 100(g) 500
Sayur katuk 200(g) 40 80(g) 1.000
Jagung pipil 280(g) 100 280(g) 500
Daging sapi giling 60(g) 100 35(g) 500
Mangga harum manis 305(g) 65 200(g) 500
Agar-agar swallow putih 10(g) 100 10(g) 500
Labu siam 61(g) 83 50(g) 500
Wortel 89(g) 80 70(g) 500
Daging ayam 70(g) 58 40(g) 1.000
Bayam hijau 115(g) 71 80(g) 1.000
Pisang ambon 135(g) 75 100(g) 500
Strawberry 150 (g) 100 150 (g) 1000
Melon 260(g) 58,1 150(g) 500
Semangka 327(g) 46 150(g) 1.000
Pepaya 135(g) 75 100(gr) 500
Santan cair 10(g) 100 10(g) 1.000
Gula aren 20(g) 100 20(g) 1.000
Gula pasir 95(g) 100 95(g) 500
Bawang bombay 125(g) 80 100(g) 1.000
Seledri 16(g) 63 10(g) 500
Bawang putih 25(g) 88 20(g) 2.000
Bawang merah 30(g) 90 25(g) 2.000
Kunyit 8(g) 78 5(g) 500
Daun pisang 1(lmbr) 100 1(lmbr) 1.000
Daun bawang 15(g) 67 10(g) 500
Tomat merah 100(g) 100 100(g) 2.000
Serai 10(g) 100 10(g) 500
Lengkuas 13(g) 80 10(g) 500
Jahe 6(g) 97 5(g) 500
Daun salam 3 (lmbr) 100 3(lmbr) 500
Minyak kelapa 30(gr) 100 30(gr) 500
Total 31.000
 (RENCANA MENU DIET)

Serat Chole( Vit A Vit E Vit B6 Vit C NA K

Bahan Berat Energi Protein Lemak
Waktu Menu KH (g) (g) mg) (mcg) (mcg (mg) (mg) (mg) (mg)
makanan (g) (kkal) (g) (g)
)
Sarapan Bubur nasi Beras putih 50 180,4 3,3 0,3 39,8 0,4 0 0 0 0,1 0 0 40,5
Ikan gabus 0 17,6 4,4 0,4 0,1 0,4 24,8 78
(07.00) Ikan pepes 40 33,6 7,3 0,3 0
fillet
Tahu bumbu 1 0 0 0 0,1 0 7,7 133,1
Tahu 110 83,6 8,9 5,3 2,1
kuning
Bening katuk Daun katuk 80 48 4,2 0,7 9 1,6 0 560,8 0 0,7 24,8 7,2 275,2
Wortel 20 5,2 0,2 0 1 0,7 0 314,8 0,1 0 1,4 12 58
Buah Pisang ambon 100 92 1 0,5 23,4 2,4 0 8 0 0,6 9 1 396
Sub total 442,8 24,9 17,1 75,3 6,1 17,6 888 0,5 1,6 35,6 52,7 922,6
Selingan Jagung Pipil 0,8 0 3,9 0 0 1,8 5,1 74,7
Puding Jagung 30 32,4 1 0,4 7,5
pagi kuning
(10.00) Agar-agar 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gula pasir 20 38,7 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0,1 0,2
Sub total 71,1 1 0,4 17,5 0,8 0 3,9 0 0 1,8 5,2 74,9
Makan 0,4 0 0 0 0,1 0 0 40,5
Bubur nasi Beras putih 50 180,4 3,3 0,3 39,8
siang
(12.00) Sup ayam Ayam fillet 40 114 10,8 7,6 0 0 31,6 15,6 0 0,1 0 29,2 72,8
Tahu bumbu 1 0 0 0 0,1 0 7,7 133,1
Tahu 110 83,6 8,9 5,3 2,1
kuning
Setup Labu siam 50 10 0,4 0,2 2,2 0,7 0 14,5 0 0 3 0,5 96
Wortel 50 12,9 0,5 0,1 2,4 1,8 0 787 0,2 0 3,5 30 145
Buah Jeruk manis 100 47,1 0,9 0,1 11,8 2,4 0 8 0 0,1 53 0 181
Minyak kelapa 10 86,2 0 10 0 0 0 0 0,1 0 0 0 0
Sub total 534,2 24,8 23,6 58,3 6,3 31,6 825,1 0,3 0,4 59,5 67 668,5
Selingan 1,5 0 6 0,1 0,05 48,75 2,25 108,75
Mixed fruit Strawberry 75 24 0,6 0,3 4,2
siang
(15.00) Semangka 75 24 0,45 0,3 5,4 0,4 0 27,75 0 0,1 7,5 1,5 87
Gula pasir 10 38,7 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0,1 0,2
Sub total 86,7 1,05 0,6 19,6 1,9 0 27,75 0,1 0,06 56,25 3,4 195,95
Makan 0,4 0 0 0 0,1 0 0 40,5
Bubur nasi Beras putih 50 180,4 3,3 0,3 39,8
malam
(17.00) Tumis daging sapi Daging sapi 35 94,1 8,7 6,3 0 0 26,3 0 0 0,1 0 18,5 119
 giling gilling
Pepes tahu Tahu 110 83,6 8,9 5,3 2,1 1 0 0 0 0,1 0 7,7 133,1
Bening bayam Bayam hijau 80 29,6 3 0,2 5,8 0,5 0 415,2 0 0,4 26,4 8,8 440
Jagung pipil 20 21,6 0,7 0,3 5 0,6 0 2,6 0 0 1,2 3,4 49,8
Jus buah Pepaya 100 39 0,6 0,1 9,,8 1,8 0 135 1 0 62 3 257
Minyak kelapa 5 43,1 0 5 0 0 0 0 0,1 0 0 0 0
Gula pasir 10 38,7 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0,2 0,4
Sub total 530,1 25,2 17,8 72,5 5,8 26,3 552,8 1,1 0,7 89,6 46,4 1.039,6
Selingan Mangga 0,6 0 3,5 0,3 0 15,1 0,7 54,6
Pudding Mangga 35 22,8 0,2 0,1 5,9
malam Harumanis
(20.00) Agar - agar 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gula pasir 10 38,7 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0,1 0,2
Sub total 61,4 0,2 0,1 15,9 0,6 0 3,5 0,3 0 15,1 0,8 54,8
TOTAL 1.726,3 77,15 59,6 259,1 21,5 75,5 2.301,05 2,3 2,76 257,85 175,5 2.956,35