PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 3 SUNGAI KAKAP
Jl. Bujama Parit Keraka Gg. Hamid Kec. Sungai Kakap, Kode Pos 78381

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 422/085/SMAN.3/2017

Kepala Sekolah SMA Negeri 3 Sungai Kakap Kecamatan Sungai Kakap Kabupaten Kubu Raya,
menerangkan bahwa :

Nama siswa : Rosida

Tempat / Tanggal Lahir : Kalimas, 15 Maret 1999
Asal Sekolah : Madrasah Aliyah Nurul Falah
Nama Orang Tua : M Nasir
Alamat Orang Tua : Sungai Pinang Kecil RT/RW 25/9 Anggrek Kalimas

Masih ada tempat duduk untuk siswa tersebut di kelas X A, maka yang bersangkutan harus
memenuhi persyaratan Administrasi sebagai berikut :

1. Raport
2. Surat Pindah dari Sekolah asal
3. Surat 8355
4. Nomor Induk Siswa Nasional ( NISN )
5. Akreditasi Sekolah Asal
6. Foto Copy Ijasah SMP
7. Nilai ulangan Harian semua mata pelajaran

Demikianlah surat keterangan ini kami berikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Sungai Kakap, 14 September 2017

Kepala SMA Negeri 3 Sungai Kakap

Hasbullah, S.Pd
NIP. 195711301984031006
estinya.
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 3 SUNGAI KAKAP
Jl. Bujama Parit Keraka Kec. Sungai Kakap, Kode Pos 78381

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 422/203/SMAN.3/2021

Kepala Sekolah SMA Negeri 3 Sungai Kakap Kecamatan Sungai Kakap Kabupaten Kubu Raya,
menerangkan bahwa :

Nama siswa : Gusnadi

Tempat / Tanggal Lahir : Pontianak, 13 Agustus 2005
Asal Sekolah : SMA ISLAM HISADA
NISN/NIS : 302136001049
Nama Orang Tua : Jawawik
Alamat Orang Tua : Jl. Amanah

Masih dapat diterima dan ada tempat duduk untuk siswa tersebut di kelas XI. IPS, SMAN 3 Sungai kakap
maka untuk mengurus perpindahaan yang bersangkutan harus memenuhi persyaratan Adminitrasi sebagai
berikut :

1. Raport
2. Surat Pindah dari Sekolah asal
3. Dikeluarkan dari Dapodik Sekolah Asal dan Mutasi Dapodik
3. Melampirkan Format 8355 dari sekolah asal yang di Sahkan oleh Dinas Pendidikan Propinsi
4. Nomor Induk Siswa Nasional ( NISN )
5. Akreditasi Sekolah Asal
6. Foto Copy Ijasah SMP
7. Nilai ulangan Harian semua mata pelajaran

Demikianlah surat keterangan ini kami berikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Sungai Kakap, 04 Maret 2021

Kepala SMA Negeri 3 Sungai Kakap

Rahmat, S.Pd
NIP. 196902142003121005