PT 5 Juknis Pengadaan BRG Jasa Masy 2021

2021 PAMSIMAS
DAFTAR ISI
Hal
KATA PENGANTAR .............................................................................................................. i

DAFTAR ISI........................................................................................................................... ii
DAFTAR TABEL .................................................................................................................. iii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................................... iv
DAFTAR SINGKATAN .......................................................................................................... v
PENDAHULUAN ..................................................................................................... 1
1.1 Tujuan ............................................................................................................. 1
1.2 Pengertian....................................................................................................... 1
1.3 Dasar Hukum dan Referensi Utama ................................................................ 1
1.4 Prinsip Dasar Pengadaan ............................................................................... 2
1.5 Pengguna Petunjuk Teknis ............................................................................. 2
PEMBENTUKAN TIM PENGADAAN............................................................... 4
2.1 Ketentuan Umum ............................................................................................ 4
2.2 Tugas dan Tanggung Jawab Tim Pengadaan ................................................. 4
2.3 Prosedur Pembentukan Tim Pengadaan ......................................................... 5
LANGKAH PELAKSANAAN PENGADAAN BARANG/JASA................................ 7
3.1 Ketentuan Umum ............................................................................................ 7
3.2 Mekanisme Kontrol Spesifikasi Teknis, Harga Satuan Material/Barang/Jasa
dan Proses Pengadaan ................................................................................... 8
3.3 Pemaketan ...................................................................................................... 9
3.4 Langkah Langkah Proses Pengadaan Barang Dan Jasa .............................. 13
3.4.1 Metode Pengadaan Partisipasi Masyarakat ........................................ 13
3.4.2 Metode Pengadaan Langsung (Shopping) ......................................... 13
3.4.3 Metode Pengadaan Pemilihan Langsung ........................................... 16
3.4.4 Metode Pengadaan Penunjukan Langsung ........................................ 25
PENYUSUNAN KONTRAK ................................................................................... 28
4.1 Ketentuan Umum .......................................................................................... 28
4.2 Syarat-Syarat Pembayaran ........................................................................... 29
4.3 Uang Muka.................................................................................................... 29
PETUNJUK TEKNIS
ii PENGADAAN BARANG DAN JASA TINGKAT MASYARAKAT
PAMSIMAS 2021
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Pengguna dan Manfaat Penggunaan Petunjuk Teknis ........................................ 2

Tabel 2.1 Langkah Pembentukan Tim Pengadaan .............................................................. 5
Tabel 3.1 Metode Pengadaan Barang dan Jasa Tingkat Masyarakat ................................ 12
Tabel 3.2 Prosedur Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode Pengadaan
Partisipasi Masyarakat....................................................................................... 13
Langsung (Shopping) ........................................................................................ 14
Tabel 3.4 Bagan Alir Tahapan Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode
Pegadaan Langsung (Shopping) ....................................................................... 15
Tabel 3.5 Prosedur Pengadaaan Barang dan Jasa dengan Metode Pengadaan
Pemilihan Langsung .......................................................................................... 16
Tabel 3.6 Evaluasi Administrasi......................................................................................... 21
Tabel 3.7 Evaluasi Teknis ................................................................................................. 22
Pengadaan Pemilihan Langsung ....................................................................... 23
Pengadaan Penunjukan Langsung .................................................................... 26
PETUNJUK TEKNIS
PENGADAAN BARANG DAN JASA TINGKAT MASYARAKAT
iii
2021 PAMSIMAS
DAFTAR LAMPIRAN
Hal
PT.5-01 Berita Acara Pembentukan Tim Pengadaan ........................................................ 30

PT.5-02 Berita Acara Hasil Pendataan Harga Bahan/Material, Tenaga Tukang ................ 33
PT.5-03A Daftar Pendataan Harga Satuan Bahan/Material ................................................. 34
PT.5-03B Daftar Pendataan Harga Satuan Tenaga Tukang/Jasa ........................................ 35
PT.5-04 Berita Acara Penetapan Penyedia Barang/Jasa................................................... 36
PT.5-05 Rencana Pengadaan ........................................................................................... 39
PT.5-06 Daftar Kesanggupan Partisipasi Masyarakat (Natura/Harga Khusus) .................. 41
PT.5-07A Pengumuman Pengadaan.................................................................................... 42
PT.5-07B Permintaan Penawaran Jasa/Pekerjaan .............................................................. 43
PT.5-08 Permintaan Penawaran Barang (Bahan/Alat) ....................................................... 45
PT.5-09 Daftar Volume dan Spesifikasi Teknis .................................................................. 47
PT.5-10 Surat Penawaran ................................................................................................. 48
PT.5-11 Rincian Harga Penawaran ................................................................................... 50
PT.5-12 Surat Pernyataan Jaminan Kualitas ..................................................................... 51
PT.5-13 Berita Acara Pembukaan Penawaran .................................................................. 52
PT.5-13A Tabel Sandingan Rincian RAB (Penawaran, Koreksi Aritmatik dan Nilai
Penawaran Terkoreksi) ........................................................................................ 55
PT.5-13A Daftar Penawaran dan Peringkat/Ranking (Hasil Koreksi Aritmatik) ..................... 57
PT.5-14 Berita Acara Evaluasi Penawaran dan Penetapan Pemenang ............................. 58
PT.5-14A Berita Acara Klarifikasi ......................................................................................... 60
PT.5-15 Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi .................................................................. 62
PT.5-16 Berita Acara Pengadaan ...................................................................................... 64
PT.5-16A Surat Permohonan Pengajuan Penggunaan Metode Pengadaan Penunjukan
Langsung ............................................................................................................. 65
PT.5-17A [SPK (Dengan Uang Muka)] Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) Pengadaan
Barang/Jasa ......................................................................................................... 67
PT.5-17B [SPK (Tanpa Uang Muka)] Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) Pengadaan
Barang/Jasa ......................................................................................................... 73
PT.5-17C Amandemen Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) Pengadaan Barang/Jasa .......... 79
PT.5-18 Surat Perintah Kerja (SPK) .................................................................................. 82
PT.5-19 Pesanan Pembelian (PO/Purchase Order)........................................................... 84
PETUNJUK TEKNIS
iv PENGADAAN BARANG DAN JASA TINGKAT MASYARAKAT
PAMSIMAS 2021
DAFTAR SINGKATAN
APBN : Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara

BLM : Bantuan Langsung Masyarakat
BOP : Biaya Operasional Proyek
CD : Community Development
CPIU : Central Project Implementation Unit
CPMU : Central Project Management Unit
DC : District Coordinator
DCC/TKK : District Coordination Committee / Tim Koord. Kabupaten
DIPA : Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran
DPMU : District Project Management Unit
FA : Financing Agreement
FGD : Focused Group Discussion / Diskusi Kelompok Terarah
GIP : Galvanis Iron Pipe
HDPE : High Density Polyethylene
IDA : International Development Association
KKM : Kelompok Keswadayaan Masyarakat
KP-SPAMS : Kelompok Pengelola Sistem Penyediaan Air Minum dan
Sanitasi
NMC : National Management Consultant
PAMSIMAS : Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat
PC : Provincial Coordinator
PKS : Perjanjian Kerja Sama
PCC/TKP : Provincial Coordination Committee / Tim Koord. Provinsi
PHLN : Pinjaman/Hibah Luar Negeri
PO : Purchase Order / Pesanan Pembelian
POB : Prosedur Operasi Baku
PPK : Pejabat Pembuat Komitmen
PPM : Pengelolaan Pengaduan Masyarakat
PETUNJUK TEKNIS
v
2021 PAMSIMAS
PPMU : Provincial Project Management Unit

PPN : Pajak Pertambahan Nilai
PU PR : Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
PVC : Polyvinyl Chloride / Polivinil Klorida
RAB : Rencana Anggaran Biaya
RKM/CAP : Rencana Kerja Masyarakat / Community Action Plan
ROMS : Regional Oversight Management Services
RPJM : Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Satker : Satuan Kerja
SF : Senior Fasilitator
SIM : Sistem Informasi Manajemen
SIUP : Surat Izin Usaha Perdagangan
SKPD : Satuan Kerja Pemerintah Daerah
SNI : Standar Nasional Indonesia
SPK : Surat Perjanjian Kerja
TFM : Tim Fasilitator Masyarakat
TKKc : Tim Koordinasi Kecamatan
UKT-Kes : Unit Kerja Teknis Kesehatan
UKT-SAMS : Unit Kerja Teknis Air Minum dan Sanitasi
UPK : Unit Pengelola Keuangan
UPM : Unit Pengaduan Masyarakat
WSS : Water Supply Specialist
PETUNJUK TEKNIS
vi PENGADAAN BARANG DAN JASA TINGKAT MASYARAKAT
PAMSIMAS 2021
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 TUJUAN
Penyusunan buku Petunjuk Teknis Pengadaan Barang dan Jasa Tingkat Masyarakat
bertujuan untuk menyediakan panduan bagi seluruh pelaku Pamsimas dalam
melakukan perencanaan, pelaksanaan, dan pemantauan kegiatan agar sesuai dengan
persyaratan dan peraturan perundangan yang berlaku di Indonesia terkait proses
pengadaan barang/jasa di tingkat masyarakat.
1.2 PENGERTIAN
Pengadaan adalah proses untuk memperoleh barang dan jasa berupa pengalihan dari
pihak ketiga atau dari pihak yang mengadakan. Proses pengalihan ini melalui proses
yang diatur sedemikian rupa sehingga barang dan jasa tersebut diperoleh dengan
kualitas yang tepat dan harga yang termurah.
Pengadaan barang dan jasa dalam program Pamsimas dilakukan dalam rangka
pelaksanaan kegiatan; pembangunan sarana air minum dan sanitasi, promkes, dan
pengadaan bahan/alat sosialisasi-promosi-advokasi dan pelatihan di masyarakat yang
spesifik seperti pencetakan leaflet, poster, booklet, dan yang sejenis lainnya di
masyarakat.
Tata cara pengadaan di tingkat masyarakat adalah tata cara pengadaan sederhana
berbasis masyarakat, yaitu BLM adalah bantuan dana yang diberikan secara langsung
kepada masyarakat agar dapat berperan sebagai pengelola program air minum dan
sanitasi di tingkat desa.
1.3 DASAR HUKUM DAN REFERENSI UTAMA
 The Loan Agreement IBRD Credit No. 8578-ID; berlaku sampai dengan
31 Desember 2020.
 Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah, yang telah dirubah terakhir kali dengan Peraturan Presiden RI No. 4
Tahun 2015 Tentang Perubahan Keempat Atas Peraturan Presiden No. 54 Tahun
2010
 Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 Tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah (Perpres No. 16 Tahun 2018; pengganti Perpres No. 54 Tahun 2010)
 Guidelines Word Bank; Procurement under IBRD Loans and IDA Credit, January,
2011 revised in July 2014.
PETUNJUK TEKNIS
1
2021 PAMSIMAS
 Buku Pedoman Umum; Pedoman Umum Penyaluran Bantuan Pemerintah dalam

Progam Pamsimas, edisi 2016, Pedoman Pengelolaan Program Pamsimas, edisi
2016 dan Pedoman Pelaksanaan Program Pamsimas Tingkat Masyarakat, edisi
2016.
1.4 PRINSIP DASAR PENGADAAN
 Terbuka: dokumentasi yang tertulis lengkap memungkinkan semua pihak terutama

warga masyarakat untuk mengetahui proses pengadaan secara rinci dan lintas
waktu serta dapat diikuti oleh semua Penyedia Barang/Jasa
 Dapat dipertanggungjawabkan: proses pengadaan dilakukan mengacu pada
kaidah yang berlaku (petunjuk teknis pengadaan barang dan jasa tingkat
masyarakat)
 Adil: pelaku pengadaan memberikan kesempatan yang setara kepada penyedia
barang/jasa.
 Efisien: dilakukan perbandingan harga untuk mendapatkan harga yang terbaik.
Menjamin pelaksanaan pekerjaan yang efisien, sehingga dana yang ada dapat
digunakan secara optimal.
 Memenuhi kualifikasi: dilakukan seleksi berdasarkan kualitas barang dan jasa
yang ditawarkan, sehingga diharapkan Penyedia Barang/Jasa dapat memberikan
kualitas barang yang sesuai dengan persyaratan teknis yang diperlukan, alat yang
tepat-guna, dan layanan jasa yang handal.
1.5 PENGGUNA PETUNJUK TEKNIS
Secara khusus Petunjuk Teknis ini diperuntukkan bagi Masyarakat (KKM dan Tim
Pengadaan), serta Fasilitator Masyarakat. Secara umum pengguna dan manfaat
penggunaan masing-masing dapat dilihat pada Tabel 1.1 dibawah ini:
Tabel 1.1 Pengguna dan Manfaat Penggunaan Petunjuk Teknis
Pengguna Manfaat
Organisasi masyarakat (KKM,  Memahami arti penting Pengadaan Barang dan Jasa tingkat masyarakat
Satlak Pamsimas, Tim  Acuan untuk merencanakan, melaksanakan dan memantau pelaksanaan
Pengadaan, dan sebagainya) kegiatan Pengadaan Barang dan Jasa di tingkat masyarakat
Pemangku Program (CPMU,  Memahami secara menyeluruh konsep dan aturan main Pengadaan Barang
PPMU dan DPMU, TKK, dan Jasa tingkat masyarakat dalam program Pamsimas
TKKc)  Merencanakan pengelolaan program dengan memastikan kebijakan
Pengadaan Barang dan Jasa di tingkat masyarakat
 Mengendalikan program termasuk penilaian kinerja pelaksanaan proses
Pengadaan Barang dan Jasa di tingkat masyarakat
Konsultan Pelaksana (NMC)  Panduan kerja pengendalian mutu pelaksanaan Pengadaan Barang dan
dan ROMS (PC, WSS Jasa tingkat masyarakat
Province dan DC)  Memantau dan evaluasi kemajuan program terkait dengan pelaksanaan
Pengadaan Barang dan Jasa tingkat masyarakat
PETUNJUK TEKNIS
2 PENGADAAN BARANG DAN JASA TINGKAT MASYARAKAT
PAMSIMAS 2021
Pengguna Manfaat
Tim Fasilitator Masyarakat  Memfasilitasi masyarakat untuk menyusun rencana kerja pelaksanaan
(FM dan SF) kegiatan khususnya pelaksanaan Pengadaan Barang dan Jasa tingkat
masyarakat
 Panduan kerja pendampingan masyarakat dan para pemangku kepentingan
di desa/kelurahan terkait Pengadaan Barang dan Jasa tingkat masyarakat
Pemerintah  Memahami secara menyeluruh konsep Pengadaan Barang dan Jasa tingkat
(Kabupaten, Kecamatan dan masyarakat dalam program Pamsimas
Desa)  Memastikan kebijakan Pengadaan Barang dan Jasa tingkat masyarakat
program Pamsimas dilakukan sesuai dengan petunjuk teknis.
Pelaku program Pamsimas Pengadaan Barang dan Jasa pada desa Baru, desa Perluasan dan desa
Peningkatan dalam menggunakan petunjuk teknis ini
PETUNJUK TEKNIS
3
2021 PAMSIMAS
BAB 2. PEMBENTUKAN TIM

PENGADAAN
2.1 KETENTUAN UMUM
 Pembentukan Tim Pengadaan dan proses pengadaan dapat dilaksanakan setelah

ditandatanganinya SK Penetapan Desa oleh Dirjen CK atau Bupati. Sedangkan
tanda tangan kontrak dengan Penyedia Barang/Jasa dilaksanakan setelah
ditandatanganinya Perjanjian Kerja Sama (PKS).
 Orang yang duduk dalam Tim Pengadaan adalah anggota masyarakat yang
mempunyai integritas, jujur dan tidak mempunyai kepentingan pribadi.
 Tim Pengadaan adalah masyarakat diluar keanggotaan Satlak Pamsimas, KKM,
Kader AMPL dan Aparat Pemerintahan Desa.
 Untuk memudahkan pengambilan keputusan, jumlah anggota Tim Pengadaan
harus ganjil, antara 3 – 5 orang yang terdiri atas laki-laki dan perempuan yang
jumlah salah satu gendernya tidak boleh kurang dari 30 persen.
 Anggota Tim Pengadaan minimal harus mampu membaca, menulis dan berhitung.
 Anggota Tim Pengadaan harus mempunyai pengetahuan teknis minimal tentang
pekerjaan.
 Pelaku Program Pamsimas di tingkat Desa, Kabupaten dan Provinsi (antara lain:
PC, DC dan perangkatnya, Fasilitator, PPMU dan perangkatnya, Personil Satker
Pelaksanaan Prasarana Permukiman Provinsi dan SKPD Kabupaten serta
Pemerintah Desa dan perangkatnya) tidak diperbolehkan menjadi anggota Tim
Pengadaan ataupun campur tangan dalam pengambilan keputusan pengadaan
barang dan jasa yang dapat mengganggu terlaksananya pengadaan barang dan
jasa yang sesuai dengan prinsip-prinsip dasar pengadaan.
 Apabila terbukti ada campur tangan pihak diluar Tim Pengadaan, maka Pengadaan
Barang dan Jasa dapat dibatalkan.
2.2 TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM PENGADAAN
 Menyiapkan daftar barang/jasa dan pekerjaan (Bill of Quantity) yang akan diadakan
(Form PT.5-09).
 Melakukan pertemuan dengan warga masyarakat untuk mensosialisasikan
rencana Pengadaan Barang dan Jasa. Dalam pertemuan ini, Tim Pengadaan
membuka kesempatan apabila ada masyarakat yang ingin menyumbangkan
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
barang dan jasa secara sukarela untuk kegiatan Pamsimas. Setelah itu,
masyarakat diberikan kesempatan untuk Pengadaan Barang dan Jasa dengan
ketentuan sebagai berikut:
 Penyediaaan barang: apabila masyarakat dapat menyediakan barang dengan
kualitas yang bagus dan dengan harga maksimal 50% di bawah harga satuan
pasar, maka masyarakat tersebut diberikan kesempatan terlebih dahulu.
 Penyediaan jasa: apabila masyarakat dapat menyediakan tenaga terampil atau
jasa terampil (mis: pengeboran sumur) dengan harga maksimal 80 % di bawah
harga satuan pasar, maka masyarakat tersebut diberikan kesempatan terlebih
dahulu.
 Masyarakat yang bersedia untuk melakukan pengadaan dengan harga khusus
tersebut, akan menandatangani surat perjanjian (modifikasi terhadap Form
PT.5-06).
 Menyusun pemaketan dan rencana pengadaan berdasarkan data RAB (harga
satuan) dalam RKM (Form PT.5-05).
 Memasang pengumuman (lihat Form PT.5-07A) di tempat strategis dalam lingkup
desa (kantor desa, poskamling, tempat ibadah, sekretariat KKM, dan lain-lain)
untuk pengadaan dan/atau mengirimkan surat permintaan penawaran kepada
Penyedia Barang/Jasa untuk melakukan pengadaan.
 Menyiapkan daftar Toko/Penyedia Barang/Jasa/Kontraktor yang akan diundang
mengikuti proses pengadaan (dengan referensi daftar Toko/Supplier yang
diterbitkan oleh Dinas Perdagangan Kabupaten) yang jumlahnya cukup untuk
menjamin adanya kompetisi minimal 3 (tiga) Toko/Penyedia Barang/Jasa.
 Menyiapkan dan mengirimkan Surat Permintaan Penawaran untuk Toko/Penyedia
Barang/Jasa yang akan diundang (Form PT.5-07B atau Form. PT.5-08).
Menerima surat penawaran, mengevaluasi dan menetapkan calon pemenang
pengadaan yang dilakukan dalam rapat pertanggungjawaban kepada masyarakat
yang dihadiri oleh unsur tokoh masyarakat, seluruh anggota Satlak Pamsimas,
wakil KKM, Kader AMPL, Kepala Desa/Lurah dan Fasilitator (Form PT.5-13 dan
Form PT.5-14).
2.3 PROSEDUR PEMBENTUKAN TIM PENGADAAN
Tabel 2.1 Langkah Pembentukan Tim Pengadaan

Langkah-langkah Uraian Hasil Pelaku
Penetapan kriteria KKM menetapkan kriteria calon Kriteria yang jelas untuk KKM
calon anggota Tim anggota Tim Pengadaan calon anggota Tim
Pengadaan Pengadaan, seperti
diuraikan dalam ketentuan
umum
Rapat KKM beserta Tokoh Masyarakat, Tim Pengadaan terbentuk Seluruh anggota KKM,
pembentukan Tim Satlak, KP-SPAMS, dan Kepala Tokoh Masyarakat,
Pengadaan Desa melakukan rapat untuk Satlak, KP-SPAMS,
pembentukan Tim Pengadaan dan Kepala Desa
PETUNJUK TEKNIS
5
2021 PAMSIMAS
Langkah-langkah Uraian Hasil Pelaku

Penyusunan berita KKM membuat Berita Acara Berita acara pembentukan Satlak Pamsimas
acara pembentukan Tim Pengadaan Tim Pengadaan (Form
pembentukan Tim PT.5-01 )
Pengadaan
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
BAB 3. LANGKAH
PELAKSANAAN
PENGADAAN
BARANG/JASA
3.1 KETENTUAN UMUM
1. Pekerjaan/kegiatan Pamsimas yang dipihak-ketigakan adalah pekerjaan/kegiatan

Pengadaan Barang/Jasa yang memerlukan keahlian dan atau peralatan khusus
yang tidak dapat dilakukan sendiri oleh masyarakat. Pekerjaan/kegiatan yang
dimaksud antara lain:
a. Pengadaan bahan/alat, seperti: pipa air minum (PVC, GIP dan HDPE) dan
aksesoris pipa SNI atau setara atau yang mempunyai tekanan kerja yang
setara, pompa air (centrifugal/submersible), panel listrik, filter air, dan
bahan/alat sosialisasi-promosi-advokasi dan pelatihan di masyarakat yang
spesifik seperti pencetakan leaflet, poster, booklet, dan yang sejenis lainnya.
b. Pengadaan jasa seperti: penyelidikan geolistrik, pengeboran sumur dalam,
pengerjaan bangunan pengolah air, pengerjaan bangunan menara air, instalasi
pompa dan panel listrik, dan pengerjaan sejenis lainnya.
2. Syarat Penyedia Barang/Jasa/Kontraktor pada program Pamsimas untuk
Pengadaan Barang dan Jasa di tingkat masyarakat adalah:
a. Penyedia barang memiliki Surat Izin Usaha yang masih berlaku, seperti SIUP
(Surat Izin Usaha Perdagangan).
b. Penyedia barang menjamin pipa dan aksesoris yang disuplai sudah sesuai SNI
atau yang setara dengan melampirkan Surat Pernyataan Jaminan Kualitas
(Form PT.5-12) sesuai SNI atau yang setara.
c. Penyedia jasa, memiliki Surat Izin yang sesuai untuk penyedia jasa seperti izin
pelaksanaan pengeboran, penyelidikan geolistrik, dan instalasi listrik.
d. Penyedia barang/jasa yang dinyatakan/ditetapkan sebagai pemenang wajib
menerima putusan.
PETUNJUK TEKNIS
7
2021 PAMSIMAS
3. Proses Pengadaan
a. Apabila Penyedia Barang/Jasa sebagai pemenang mundur/tidak bersedia
menerima putusan tersebut tanpa alasan yang jelas dan dapat diterima, maka
yang bersangkutan mendapat sanksi untuk dimasukkan dalam daftar hitam
(black list) selama 1 (satu) tahun untuk tidak diikutkan/diundang dalam setiap
pengadaan yang dilakukan Program Pamsimas.
b. Penyedia Barang/Jasa sebagai pemenang pengganti ditetapkan pemenang
urutan kedua dengan ketentuan harga tidak boleh melebihi maksimal 5% dari
pemenang pertama yang mengundurkan diri.
c. Jika Penyedia Barang/Jasa lainnya yang akan diundang pada proses
pengadaan ulang hanya ada 2 (dua) di lokasi tersebut, maka dapat
mengundang minimal 1 (satu) peserta dari daerah lain yang setara kapasitas
dan kemampuannya sebagai Penyedia Barang/Jasa untuk pekerjaan
dimaksud.
d. Apabila dari proses pengadaan ulang ini masih juga tidak diperoleh penawaran
dengan harga dibawah RAB maka dilakukan prsoses pengadaan ulang dengan
cara Penunjukan Langsung terhadap 1 (satu) Penyedia Barang/Jasa dengan
memungkinkan untuk dilakukannya negosiasi baik teknis maupun harga,
sehingga diperoleh harga yang wajar dan secara teknis dapat
dipertanggungjawabkan.
e. Masyarakat setempat dapat bertindak sebagai pihak ketiga / Penyedia
Barang/Jasa untuk mengadakan barang dan jasa, hanya apabila dapat
memenuhi prinsip efisiensi dan kualifikasi. Apabila tidak memenuhi prinsip
tersebut, pekerjaan pengadaan diserahkan kepada Penyedia Barang/Jasa.
3.2 MEKANISME KONTROL SPESIFIKASI TEKNIS, HARGA SATUAN

MATERIAL/BARANG/JASA DAN PROSES PENGADAAN
Mekanisme kontrol penetapan spesifikasi teknis, harga satuan dan proses pengadaan
ini dilakukan oleh Senior Fasilitator (SF) dan Provincial Water Supply and Sanitation
Specialist (WSS Provinsi) secara berjenjang, dengan tugas dan tanggungjawab
masing-masing adalah sebagai berikut:
1. Senior Fasilitator (SF);

a. Pendampingan dalam penetapan spesifikasi teknis dan melakukan survei
harga satuan pada tahap perencanaan/penyusunan RKM;
b. Melakukan review dan menjamin kualitas teknis kewajaran harga satuan pada
tahap perencanaan/penyusunan RKM di tingkat desa;
c. Melakukan review dan penjaminan kualitas teknis terhadap penyusunan RKM
(Pemaketan dan Rencana Pengadaan);
d. Memberikan umpan balik dan rekomendasi tertulis terkait dengan penetapan
spesifikasi teknis dan menyediakan data harga material/barang/jasa untuk
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
dapat diakses oleh masyarakat (termasuk KKM, Satlak dan Tim Pengadaan),
serta Fasilitator Masyarakat (SF dan FM).
2. WSS Provinsi (Provincial Water Supply and Sanitation Specialist);
a. Mereview (Quality Assurance) perencanaan teknis dalam RKM Desa (evaluasi
RKM tingkat Provinsi) terinci untuk memastikan kesesuaian dengan Juknis
sebelum dikirimkan ke PPMU dan Satker Provinsi;
b. Mereview kepatuhan dalam pengadaan barang dan jasa tingkat masyarakat,
kesesuaian dengan Juknis dan POB;
c. Memastikan bahwa penetapan spesifikasi teknis dan penilai kewajaran harga
satuan dilaksanakan dengan baik dan benar, dan
d. Memberikan umpan balik kepada Senior Fasilitator (SF) dan Konsultan Advisori
Pusat (NMC) berdasarkan progres lapangan dan laporan untuk meningkatkan
bimbingan.
3.3 PEMAKETAN
Pemaketan adalah pengelompokan barang/jasa yang dilakukan oleh Tim Pengadaan,

dengan tujuan untuk memperoleh penawaran harga termurah dari Penyedia
Barang/Jasa.
1. Pemaketan barang/jasa dalam Pamsimas adalah berdasarkan jenis barang/jasa
yang umumnya dapat diperoleh pada satu Penyedia Barang/Jasa.
2. Pengelompokkan barang/jasa terbagi atas beberapa paket, sebagai contoh: paket
1 (leaflet, poster, booklet); paket 2 (semen, besi, kerikil, kayu); paket 3 (pipa dan
aksesoris); paket 4 (pompa); paket 5 (pengeboran sumur/jasa).
3. Jika tidak tersedia tempat penyimpanan yang memadai, maka dapat dilakukan
pemaketan berdasarkan jenis barang.
4. Jika terjadi Pengembangan Sistem Air Minum antar Desa (Skema Multi Desa) serta
desa-desa tersebut bersepakat, maka dibuatkan kontrak paket bersama dalam
Pengadaan Barang dan Jasa.
PETUNJUK TEKNIS
9
2021 PAMSIMAS
Contoh dalam penetapan pemaketan

Sebuah desa menyusun RKM dengan nilai sebesar Rp 350.000.000,- rencana
kegiatan yang disepakati sebagai berikut:
a) Biaya operasional Rp 14.000.000,-
b) Kegiatan PHBS / Promkes di masyarakat dan sekolah Rp 20.000.000,-
c) Pembangunan sanitasi sekolah Rp 30.000.000,-
d) Pembangunan intake Rp 20.000.000,-
e) Pembangunan SPL Rp 54.000.000,-
f) Pembangunan Reservoar Rp 35.000.000,-
g) Pembangunan BPT Rp 5.000.000,-
h) Perpipaan Rp 102.000.000,-
i) Pekerjaan sumur bor Rp 55.000.000,-
j) Pekerjaan elektrikal Rp 15.000.000,-
Dilakukan pemaketan, dengan nama paket sebagai berikut:

1. Paket Bahan Cetakan Kertas
2. Paket Bahan Cetakan Bukan Kertas
3. Paket bahan Material Alam 1
4. Paket bahan Material Alam 2
5. Paket bahan Material Bangunan
6. Paket Bahan Material Perpipaan
7. Paket Bahan Material Pompa Dan Sumber energi
8. Paket Peralatan Kontruksi
9. Paket Peralatan Kerja Kantor (ATK)
10. Paket Tenaga Kerja Konstruksi
11. Paket Tenaga Jasa Layanan lainnya
12. Paket Jasa Pekerjaan Konstruksi
13. Paket Jasa Pekerjaan Elektrikal
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
Bangunan
Jasa Konstruksi Sumur Bor
Jasa Pekerjaan Elektrikal

Intake, Reservoir, SPL,
PHBS di masyarakat
Operasional KKM
Sistim Perpipaan
Sanitasi sekolah
Sekolah
BPT
&
Leaflet ●
1. Bahan Cetakan Kertas Poster ●
Booklet ●
Baliho Plat Baja ●
Papan 5 Pilar CTPS ●
2. Bahan Cetakan Bukan Kertas
Papan Informasi, Papan
●
Sekertariat, Papan Proyek
Pasir Pasang ● ●
Pasir Urug ● ●
3. Bahan Material Alam 1
Batu Kali ● ●
Kerikil ● ●
Kayu Balok / Papan ● ●
4. Bahan Material Alam 2
Bambu / Kayu Perancah ● ●
Batu Bata / Batako ● ●
Semen ● ●
Batu Beton ● ●
Kawat Beton ● ●
Paku ● ●
Seng Atap ●
5. Bahan Material Bangunan
Tripleks ●
Tegal Keramik ●
Engsel & kunci pintu ●
PAKET
Closet ●
Wastafel ●
dll ●
Pipa PVC / Pipa GIP ● ● ●
6. Bahan Material Perpipaan
Fitting & Accessories ● ● ●
Bahan Material Pompa & Sumber Pompa Submersible ●
7.
Energi Genset ●
Sekop ● ● ●
Linggis ● ● ●
8. Peralatan Konstruksi
Pacul ● ● ●
Ember cor ● ●
Buku Album ●
Ballpoint ●
Penggaris ●
9. Peralatan Kerja Kantor (ATK)
Kalkulator ●
Kertas A4 ●
dst ●
Kepala Tukang ● ● ●
10. Tenaga Kerja Konstruksi Tukang ● ● ●
Pekerja ● ● ●
Jasa Tukang Ojek ●
11. Tenaga Jasa Layanan Lainnya
Jasa Catering Makanan ●
12. Jasa Pekerjaan Konstruksi Sumur Bor ●
Sambungan Listrik PLN ●
13. Jasa Pekerjaan Elektrikal
Panel Listrik ●
PETUNJUK TEKNIS
11
2021 PAMSIMAS
Metode Pengadaan Barang (Bahan/Alat) dan Jasa dengan melihat batasan nilai paket
ditentukan dengan kriteria sebagai berikut:
Tabel 3.1 Metode Pengadaan Barang dan Jasa Tingkat Masyarakat
Metode Pengadaan Barang (Bahan/Alat) Pengadaan Jasa Konstruksi
Pengadaan  Tidak melibatkan pihak ketiga  Tidak melibatkan pihak ketiga

Partisipasi
 Masyarakat yang bersedia menjadi  Masyarakat yang bersedia menjadi
Masyarakat
penyedia barang/material yang penyedia jasa yang diperlukan untuk
diperlukan untuk kegiatan Pamsimas kegiatan Pamsimas (dilakukan diluar
(dilakukan diluar inkind) inkind)
 Masyarakat dapat mengadakan  Masyarakat dapat menyediakan tenaga
barang hanya apabila dapat kerja (padat karya) serta menyediakan
memenuhi prinsip efisiensi dan jasa terampil (misal: pengeboran
kualifikasi (sesuai spesifikasi teknis sumur) hanya apabila dapat memenuhi
yang sudah ditetapkan) prinsip efisiensi dan kualifikasi (sesuai
spesifikasi teknis yang sudah
ditetapkan)
Pengadaan  Melibatkan pihak ketiga  Melibatkan pihak ketiga

Langsung
 Dengan membandingkan harga  Dengan membandingkan harga jasa
(Shopping)
barang dan alat dari minimal 3 dari minimal 3 penyedia jasa yang
toko/penyedia barang yang tersedia tersedia di Kecamatan
di Kecamatan
 Mengacu pada harga satuan dalam  Mengacu pada harga satuan dalam
RKM dan perbandingan harga RKM dan perbandingan harga
terhadap kurang dari 3 toko/penyedia terhadap kurang dari 3 penyedia jasa
barang dapat diterima, apabila dapat diterima, apabila alternatif
alternatif toko/penyedia barang penyedia jasa memang terbukti tidak
memang terbukti tidak ada di ada di Kecamatan
Kecamatan
 Digunakan untuk pengadaan barang  Digunakan untuk pengadaan jasa
dan alat dengan nilai dibawah Rp. dengan nilai dibawah Rp. 50 Juta
200 Juta
Pemilihan Langsung
 Memasang pengumuman di tempat  Memasang pengumuman di tempat
strategis dalam lingkup desa strategis dalam lingkup desa
 Mengundang minimal 3 (tiga)  Mengundang minimal 3 (tiga) penyedia
toko/penyedia barang dengan jasa dengan mengirimkan surat
mengirimkan surat permintaan permintaan penawaran (Request for
penawaran (Request for Quotation) Quotation) kepada penyedia jasa. Jika
kepada penyedia barang. Jika penawar kurang dari tiga (3), harus
penawar kurang dari tiga (3), harus dijelaskan alasannya dalam laporan
dijelaskan alasannya dalam laporan hasil evaluasi penawaran
hasil evaluasi penawaran
 Digunakan untuk Pengadaan Barang  Digunakan untuk Pengadaan Jasa
dan Alat dengan nilai sama atau di dengan nilai sama atau di atas Rp. 50
atas Rp. 200 juta juta
Penunjukan  Harus dijelaskan alasan penggunaan  Harus dijelaskan alasan penggunaan
Langsung metode pengadaan penunjukan metode pengadaan penunjukan
langsung, misalnya: hanya ada satu langsung, misalnya: hanya ada satu
toko/penyedia barang di desa atau penyedia jasa di desa atau kecamatan
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
Metode Pengadaan Barang (Bahan/Alat) Pengadaan Jasa Konstruksi

kecamatan yang disebabkan oleh : yang disebabkan oleh: (i) faktor lokasi
(i) faktor lokasi yang jauh dan yang jauh dan terpencil serta
terpencil serta (ii) pengadaan (ii) pekerjaan yang memerlukan
bahan/alat dengan spesifikasi khusus, keahlian khusus, Contoh: Pekerjaan
Contoh: Pengadaan Pompa dgn Sumur Bor
Spesifikasi khusus
 Harus mendapat persetujuan Senior  Harus mendapat persetujuan Senior
Fasilitator dan diketahui oleh WSS Fasilitator dan diketahui oleh WSS
Provinsi Provinsi
3.4 LANGKAH LANGKAH PROSES PENGADAAN BARANG DAN JASA
3.4.1 Metode Pengadaan Partisipasi Masyarakat
Berikut langkah-langkah proses Pengadaan Barang dan Jasa dengan metode

pengadaan partisipasi masyarakat.
Partisipasi Masyarakat
No Langkah-langkah Uraian Hasil Pelaku
1. Mengadakan pertemuan Pertemuan bertujuan untuk Komitmen masyarakat Tim
warga menginformasikan mengenai untuk memastikan Pengadaan
kegiatan pengadaan dan kegiatan pengadaan
menawarkan masyarakat untuk berjalan dengan lancar
berpartisipasi dalam kegiatan dan transparan
pamsimas sebelum ditawarkan
kepada pihak ketiga
2. Tentukan jenis dan volume Penentuan jenis dan volume Daftar jenis dan volume Tim
barang/jasa yang dapat barang/jasa ini penting karena barang/jasa yang Pengadaan
dikontribusikan dan disesuaikan dengan potensi dan dibutuhkan
diadakan oleh masyarakat kesediaan masyarakat
3. Penetapan pihak/orang Untuk mengetahui siapa yang Daftar nama masyarakat Tim
yang akan memasok bersedia dan bertanggungjawab yang akan berpartisipasi Pengadaan
barang/jasa tersebut untuk berpartisipasi dalam dalam pengadaan.
pengadaan barang/jasa
4. Pembuatan Berita Acara Berita acara kesanggupan Berita Acara Satlak, Tim
Kesanggupan Kontribusi masyarakat untuk berkontribusi Kesanggupan Kontribusi Pengadaan,
dan partisipasi masyarakat dalam bentuk barang/jasa Natura (Lampiran: Form Fasilitator
dalam pengadaan barang PT.5-06 Masyarakat
dan jasa
5. Penyusunan Berita Acara Menyiapkan Berita Acara Berita Acara Pengadaan Tim
Pengadaan Pengadaan untuk yang menjadi bagian dari Pengadaan
mendokumentasikan langkah Dokumen Pengadaan
pengadaan diatas (Lampiran: Form
PT.5-16)
3.4.2 Metode Pengadaan Langsung (Shopping)
Berikut langkah-langkah proses Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode

Pengadaan Langsung.
PETUNJUK TEKNIS
13
2021 PAMSIMAS
Langsung (Shopping)
No Langkah-langkah Uraian Hasil Pelaku
1. Tentukan jenis dan Penentuan jenis dan volume Daftar jenis dan volume Tim
volume barang barang ini penting karena barang/alat yang dibutuhkan Pengadaan
seringkali volume pembelian
menentukan harga
2. Tetapkan Untuk mendapatkan harga Daftar minimal tiga (3) Tim
toko/penyedia barang yang paling murah maka toko/penyedia barang/jasa Pengadaan
yang akan memasok penentapan toko/penyedia yang dianggap dapat
barang/alat tersebut. barang/jasa berdasarkan dipercaya, dan memberikan
rekam jejak sangat perlu, agar harga yang paling murah
tidak dipilih toko/penyedia
barang/jasa yang mahal.
3. Mengunjungi Langkah ini harus dilakukan Daftar perbandingan; harga, Tim
toko/penyedia barang untuk mendapat perbandingan ketersediaan, pengiriman Pengadaan
dan melakukan harga, ketersediaan, termasuk kecepatan
pendataan terhadap persyaratan pengiriman dan mengirim dan kondisi
harga dan pembayaran pembayaran.
ketersediaan Berita Acara Hasil
barang/alat, cara Pendataan terhadap harga
pengiriman dan ketersediaan
barang/alat, dan barang/alat, cara pengiriman
pembayaran. barang/alat, dan
pembayaran (Lampiran:
Form PT.5-02 dan Form
PT.5-03A dan PT.5-03B )
4. Rapat internal untuk Hasil pendataan ini harus Pilihan toko/penyedia barang Tim
memutuskan dirapatkan antar anggota KKM dan jenis barang/jasa Pengadaan
pemenang dengan dan Tim Pengadaan untuk dengan harganya. Satlak
ketentuan harga menjamin keterbukaan, untuk Berita Acara Penetapan KKM
terendah. itu Satlak Pamsimas dapat Penyedia barang/Jasa yang Kader
Hasil keputusan harus mengundang KKM, Kader dipilih AMPL
dibuatkan Berita Acara AMPL dan Tim Pengadaan (Lampiran: Form PT.5-04)
dan diumumkan
secara terbuka
5. Penyusunan Berita Menyiapkan Berita Acara Berita Acara Pengadaan Tim
Acara Pengadaan Pengadaan untuk yang menjadi bagian dari Pengadaan
mendokumentasikan langkah Dokumen Pengadaan
pengadaan diatas (Lampiran: Form PT.5-16)
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
Tabel 3.4 Bagan Alir Tahapan Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode Pegadaan
Langsung (Shopping)
Kegiatan dan
Dokumen/Hasil Penanggungjawab
Perkiraan Alokasi Waktu
Menyiapkan daftar, Daftar jenis, volume dan spesifikasi Tim Pengadaan

jenis, spesifikasi teknis, teknis tiap barang/alat/jasa yang
volume dan jadwal dibutuhkan
barang/alat/jasa yang
akan diadakan
(1 hari)
Tim Pengadaan menetapkan Daftar minimal tiga (3) Tim Pengadaan
toko/penyedia barang/jasa yang
toko/penyedia barang/jasa
dianggap dapat dipercaya, dan
yang akan diadakan memberikan harga yang paling
murah
(1 hari) Daftar perbandingan; harga,

Mengunjungi toko/penyedia Tim Pengadaan
ketersediaan, pengiriman termasuk
barang/jasa dan melakukan kecepatan mengirim dan kondisi
pendataan terhadap harga dan pembayaran.
ketersediaan barang/alat/jasa, Berita Acara Hasil Pendataan
cara pengiriman barang/alat/jasa, terhadap harga dan ketersediaan,
dan pembayaran. cara pengiriman dan pembayaran
barang/alat/jasa
(1-2 hari)
Rapat internal untuk Tim Pengadaan

Pilihan toko/penyedia dan jenis
memutuskan pemenang barang/jasa dengan harganya.
dengan ketentuan harga Berita Acara Penetapan Penyedia
terendah. barang/Jasa yang dipilih
(1 hari)
Penyusunan Berita Acara Berita Acara Pengadaan yang

Tim Pengadaan
Pengadaan menjadi bagian dari Dokumen
Pengadaan
(1 hari) Bentuk Kontrak berupa: Satlak

Menyiapkan dan  Bukti Pembelian/pembayaran (Nilai Pemenang Pengadaan
menandatangani seperti sd Rp.10 juta);
Bukti Pembelian/  Bukti Pembelian/pembayaran
Pembayaran/ Kwitansi / dilengkapi Kwitansi (Nilai di atas
Surat Perintah Kerja Rp.10 juta sd Rp.50 juta),
 Surat Perintah Kerja (Nilai di atas
Rp. 50 juta sd Rp.200 juta).
PETUNJUK TEKNIS
15
2021 PAMSIMAS
3.4.3 Metode Pengadaan Pemilihan Langsung
Berikut prosedur proses Pengadaan Barang dan Jasa dengan metode pengadaan
pemilihan langsung.
Tabel 3.5 Prosedur Pengadaaan Barang dan Jasa dengan Metode Pengadaan
Pemilihan Langsung
No Langkah/Kegiatan Uraian Hasil Pelaku

1. Tim Pengadaan Mendapat gambaran jenis, Daftar jenis, volume dan Tim
menyiapkan daftar jenis, spesifikasi dan volume spesifikasi tiap Pengadaan
spesifikasi, volume, jadwal barang/alat apa saja yang barang/alat/jasa yang
barang/alat/jasa yang akan dibutuhkan diperlukan
diadakan, bersama KKM
dan Fasilitator
2. Tim Pengadaan Jumlah toko/penyedia Daftar toko/penyedia Tim
menyiapkan daftar barang/jasa yang cukup akan barang/jasa Pengadaan
toko/penyedia barang/jasa menjamin terjadi yang sudah diidentifikasi
yang jumlahnya cukup perbandingan harga yang (dengan kriteria yang
kompetitif atau minimal 3 sudah ditetapkan dan
(tiga) toko/penyedia dipublikasikan kepada
barang/jasa masyarakat)
3. Tim Pengadaan Pengumuman di tempat pengumuman (lihat Tim
menyiapkan dan strategis dalam lingkup desa Form PT.5-07A) Pengadaan
memasang pengumuman (kantor desa, poskamling,
tempat ibadah, sekretariat
KKM, dan lain-lain)
4. Tim Pengadaan Surat permintaan penawaran Dokumen Permintaan Tim
menyiapkan dokumen ini diperlukan agar dapat Penawaran barang/jasa Pengadaan
permintaan penawaran didokumentasikan. (Lampiran: Form
yang dilengkapi dengan Surat permintaan penawaran PT.5-07B atau Form
Daftar Volume dan dapat menggunakan Format PT.5-08), Daftar volume
Spesifikasi serta yang tersedia, dengan dan spesifikasi
mengirimkannya kepada melampirkan daftar volume pekerjaan (Lampiran:
beberapa toko/penyedia dan spesifikasi teknis Form
barang/jasa. PT.5-09).
5. Tim Pengadaan Penyampaian surat Lembar bukti tanda Tim
menyampaikan/mengirim permintaan penawaran harus terima yang sudah Pengadaan
Surat Permintaan dilakukan secara langsung ditanda tangani oleh
Penawaran kepada untuk menjamin kerahasiaan. toko/penyedia
beberapa toko/penyedia barang/jasa
barang/jasa untuk
memastikan minimal 3
(tiga) toko/penyedia
barang/jasa
menyampaikan
penawarannya
6. Toko/Penyedia barang/jasa Surat penawaran yang Salinan surat bukti tanda Toko/
menyampaikan/mengirimk dikirim oleh toko/ penyedia terima penawaran oleh Penyedia
an surat penawaran barang/jasa dapat Tim Pengadaan barang/jasa
dilengkapi dengan Rincian mengunakan (Form PT.5-10)
Harga Penawaran dan dilengkapi Rincian Harga
Penawaran (Form PT.5-11)
dalam kondisi tertutup untuk
menjamin kerahasiaan
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
No Langkah/Kegiatan Uraian Hasil Pelaku

7. Pembukaan surat Untuk meningkatkan Berita Acara Tim
penawaran, evaluasi transparansi dan Pembukaan Penawaran, Pengadaan,
(administrasi, teknis dan akuntabilitas, pembukaan Berita Acara Klarifikasi, Satlak,
kewajaran harga) dan surat penawaran harus Berita Evaluasi Kader
penetapan pemenang dilakukan didepan anggota Penawaran dan AMPL,
dilakukan pada rapat KP-SPAMS, KKM, Kades, Penetapan Pemenang Koordinator
pertanggungjawaban Kader AMPL, tokoh yang ditandatangani KKM, dan
kepada masyarakat dan masyarakat dan Fasilitator oleh Ketua Satlak, Tim Tokoh
dihadiri oleh seluruh dan hasilnya ditulis dalam Pengadaan, Kader Masyarakat
anggota KP-SPAMS, Berita Acara. AMPL, Koordinator
Kader AMPL, Koordinator KKM, Tokoh Tasyarakat,
Kabupaten, dan atau Wakil Supplier/Penyedia
Fasilitator Jasa (Lampiran: PT.5-13
dan PT.5-14 dan PT.5-
14A)
8. Penyusunan Berita Acara Menyiapkan Berita Acara Berita Acara Pengadaan Tim
Pengadaan Pengadaan untuk yang menjadi bagian Pengadaan
mendokumentasikan langkah dari Dokumen
pengadaan diatas Pengadaan (Lampiran:
Form PT.5-16)
9. PenyiapanSurat Perjanjian Surat Perjanjian Kerja / Surat Perjanjian Satlak

Kerja/Pesanan Pembelian Pesanan Pembelian (PO) Kerjasama/Order
(PO) dapat menggunakan Form Pembelian Pengadaan
PT.5-17 atau Form PT.5-18 Barang/Jasa (Form
PT.5-17 dan PT.5-18)
10. Satlak Pamsimas dan Untuk Surat Perjanjian Kerja SPK/PO yang sudah Satlak
toko/penyedia barang/jasa (SPK)/Pesanan Pembelian ditandatangani oleh
(pemenang) (PO) digunakan Lampiran: kedua belah pihak di
menandatangani Surat Form PT.5-17 dan PT.5-18 atas materai yang cukup
Perjanjian Kerja (SPK)/ dengan meterai cukup
Pesanan Pembelian (PO)
Media Sosialisasi diperlukan pada tahap perencanaan, implementasi dan

pasca implementasi, agar masyarakat mendapatkan informasi terhadap
adanya kegiatan PAMSIMAS. Informasi terkait dengan proses pelaksanaan
Pengadaan Barang dan Jasa di tingkat masyarakat (Poster 6) telah diatur
lebih rinci dan dapat dilihat pada Petunjuk Operasi Baku (POB) Identitas
Visual PamsimasTahun 2018 yang dapat diunduh melalui website
Pamsimas.
PETUNJUK TEKNIS
17
2021 PAMSIMAS
Tata Cara Evaluasi dan Klarifikasi untuk Metode Pengadaan Pemilihan Langsung
Pembukaan Dokumen Penawaran (Evaluasi Awal)
Pembukaan dilaksanakan secara terbuka pada rapat pertanggungjawaban

masyarakat yang dihadiri oleh Satlak, KKM, Kepala Desa, Tokoh Masyarakat,
Fasilitator dan Perwakilan peserta pengadaan.
Pembukaan dokumen penawaran dilakukan pada hari yang sama segera setelah
batas akhir pemasukan penawaran dengan dihadiri paling sedikit 2 (dua) orang
peserta sebagai saksi. Jika tidak ada saksi peserta atau hanya ada 1 (satu) orang,
maka pembukaan dokumen penawaran ditunda 2 (dua) jam (berdasarkan
kesepakatan semua pihak). Jika setelah masa penundaan masih tidak ada saksi
peserta atau hanya ada 1 (satu) orang, maka tim pengadaan menunjuk 1 (satu)
orang saksi di luar Tim Pengadaan dan proses pembukaan Dokumen Penawaran
dilanjutkan. Dalam hal adanya penundaan waktu pembukaan dokumen penawaran
harus dijelaskan dalam Berita Acara Pembukaan Penawaran.
Penawar tidak dapat ditolak, kecuali mengundurkan diri sebelum pembukaan

Dokumen Penawaran.
Nama dan Harga Penawaran dibacakan secara terbuka dan keras, demikian juga
kelengkapan administrasi dan teknis yang dipersyaratkan dalam surat permintaan
penawaran dan dibuatkan checklist (lihat Lampiran Form PT.5-13 Petunjuk Teknis
Pengadaan Barang dan Jasa Tingkat Masyarakat)
Jika ada ketidakjelasan/ketidaklengkapan dokumen atau meragukan, Tim

Pengadaan wajib melakukan klarifikasi dengan terlebih dahulu dilakukan
kesepakatan dari seluruh wakil masyarakat dan peserta/penawar yang datang.
Berita Acara Pembukaan penawaran ini tidak menyimpulkan lulus atau tidaknya
calon Penyedia Barang/Jasa, tetapi hanya mengidentifikasi kelengkapan atas
dokumen administrasi saja
Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran ditandatangani oleh Tim

Pengadaan dan Wakil Masyarakat.
Koreksi Aritmatik
Koreksi aritmatik dilakukan dengan cara meneliti Rencana Anggaran Biaya (RAB) atau
Bill of Quantity (BQ) yang merupakan lampiran dari surat penawaran. Disebut koreksi
aritmatik karena kegiatan tersebut dilakukan dengan maksud memperbaiki kesalahan
hitungan aritmatika yang terdapat dalam Rencana Anggaran Biaya (RAB) atau Bill of
Quantity (BQ) yang merupakan lampiran surat penawaran. Caranya dengan mencoret
angka-angka yang salah dan menggantinya dengan angka yang benar.
Koreksi aritmatik dilakukan dengan mengoreksi hasil operasi aritmatika yang meliputi
penjumlahan, pengurangan, perkalian dan pembagian. Namun sebelum melakukan
koreksi terhadap operasi aritmatika harus lebih dahulu dipastikan bahwa volume
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
barang/pekerjaan yang tercantum dalam RAB sudah benar (sama dengan yang
ditetapkan dalam dokumen pengadaan).
Koreksi aritmatik dilakukan oleh Tim Pengadaan sebelum evaluasi penawaran dengan
ketentuan sebagai berikut:
a. Apabila terdapat kesalahan penulisan volume dicoret dan diganti dengan yang
seharusnya. Selanjutnya dilakukan koreksi terhadap operasi aritmatika untuk
memastikan bahwa jumlah harga setiap jenis pekerjaan atau item barang sama
dengan hasil perkalian volume dikali harga satuan jenis pekerjaan/unit barang.
Total biaya sama dengan hasil penjumlahan dari jumlah harga seluruh jenis
pekerjaan/barang;
b. Hal yang tidak boleh dikoreksi adalah pencantuman harga satuan
bidang/pekerjaan.Apabila terdapat perbedaan antara harga satuan dan total harga
sebagai hasil dari perkalian antara harga satuan dengan kuantitas maka yang
berlaku adalah harga satuan sehingga total harganya harus dikoreksi;
c. Apabila terdapat kesalahan perhitungan yang berkaitan dengan penjumlahan atau
pengurangan subtotal maka yang berlaku adalah subtotal sehingga totalnya harus
dikoreksi;
d. Apabila dalam penawaran terdapat jenis barang/pekerjaan yang harga satuannya
0 (nol) atau tidak ditulis, harganya dianggap sudah termasuk dalam harga satuan
barang/pekerjaan lainnya, karena itu perlu diklarifikasi dan dinyatakan wajib
dilaksanakan tanpa menambah nilai biaya penawaran;
e. Apabila terdapat perbedaan antara penulisan huruf dan angka maka yang berlaku
adalah jumlah dalam huruf, kecuali jika jumlah dalam huruf berkaitan dengan
kesalahan aritmatik sehingga yang berlaku adalah jumlah dalam huruf
berdasarkan ketentuan butir (a) dan (b) di atas;
f. Apabila calon penyedia barang/jasa yang memasukkan penawaran harga dari
hasil evaluasinya terendah dan menolak hasil koreksi atas kesalahan, maka
penawarannya dinyatakan tidak responsif dan dinyatakan gugur.
Berdasarkan hasil koreksi aritmatik, Tim Pengadaan menyusun tabel sandingan rincian
RAB (penawaran, hasil koreksi aritmatik dan harga terkoreksi), daftar penawaran dan
rangking/peringkatnya mulai dari penawaran harga terkoreksi terendah (lihat Lampiran
Form PT.5-13A dan PT.5-13B Petunjuk Teknis Pengadaan Barang dan Jasa Tingkat
Masyarakat)
Evaluasi Dokumen Penawaran dan Penetapan Pemenang (Evaluasi Lanjutan)
 Proses evaluasi harus segera dimulai setelah pembukaan dokumen

penawaran.
 Evaluasi Penawaran dilakukan dengan metode Evaluasi Sistem Gugur, yaitu
dengan menilai kesesuaian administrasi, teknis yang dipersyaratkan dalam surat
permintaan penawaran dan kemudian kewajaran harga yang ditawarkan.
PETUNJUK TEKNIS
19
2021 PAMSIMAS
Penyedia Barang dan Jasa dalam Program Pamsimas disyaratkan

berkualitas/memenuhi baik aspek administrasi, teknis dan kemampuan keuangan (jika
dipersyaratkan), sehingga mekanisme, tahapan evaluasi penawaran dan penetapan
pemenang itu menjadi sangat penting terdokumentasi dengan baik dan benar. Tahapan
evaluasi yang dilakukan meliputi:
1. Evaluasi Administrasi; penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan

administrasi apabila :
 Dokumen penawaran dilengkapi semua persyaratan yang diminta dalam surat
permintaan penawaran;
i. Surat Penawaran, ditandatangani di atas materai, otoritas
penandatanganan surat oleh Direktur/yang dikuasakan dengan
melampirkan surat kuasa yang dimaksud. Nama penerima kuasa
tercantum dalam akte pendirian atau perubahan terakhir.
ii. Dalam hal kemitraan, surat kuasa ditandatangani oleh anggota yang
diwakili menurut perjanjian kerjasama.
iii. Masa waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari yang ditetapkan
dalam surat permintaan penawaran dan bertanggal.
iv. Rincian Penawaran (RAB).
v. Dokumen Legalitas (Akte, sejenis SIUP, dan lain-lain).
vi. Dokumen Keuangan-jika diminta (misal: Neraca Perusahaan, NPWP, dan
lain-lain).
vii. Dokumen Teknis (Sample Material, Brosur, Manual Operasional,
Pernyataan kesiapan untuk melakukan training, dan lain-lain).
viii. Daftar Pengalaman Pekerjaan sejenis, dan lain-lain.
 Jika ada ketidakjelasan/ketidaklengkapan dokumen atau meragukan, Tim
Pengadaan wajib melakukan klarifikasi tertulis melalui surat/fax/email dengan
tidak boleh dilakukan tatap muka dan hasil klarifikasi tidak boleh mengubah
substansi penawaran. Untuk dokumen-dokumen yang seharusnya sudah ada,
seperti Dokumen Legalitas dan Dokumen Keuangan bila tidak terlampir, bisa
diminta klarifikasinya. Untuk butir (i) sampai dengan (iv) persyaratan di atas,
bila tidak ada maka otomatis dianggap tidak responsif dan dinyatakan gugur.
 Untuk keperluan dokumentasi, dokumen asli yang mengakibatkan gugurnya
penawaran disimpan oleh Tim Pengadaan.
 Penawaran yang dinyatakan memenuhi persyaratan administrasi dilanjutkan
dengan evaluasi teknis.
 Apabila hanya ada 1 (satu) atau 2 (dua) penawaran yang memenuhi
administrasi, evaluasi tetap dilanjutkan dengan evaluasi teknis.
 Apabila tidak ada peserta yang memenuhi persyaratan administrasi, maka
seleksi dinyatakan gagal.
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
Tabel 3.6 Evaluasi Administrasi

Dokumen yang Dokumen
Ketentuan Hasil Evaluasi Keterangan
Diteliti Penawaran
(1) (2) (3) (4) (5)
Nama Perusahaan : PT/CV .................... bermitra dengan PT/CV ................ dan PT/CV .....................
Penawaran terendah ke : .......................
a. Surat penawaran; Ada/Tidak Ada
b. Surat kuasa apabila dikuasakan; Ada/Tidak Ada
c. Surat perjanjian kemitraan/
Ada/Tidak Ada
apabila kemitraan;
d. Dokumen penawaran teknis:
1) Rincian Penawaran (RAB); Ada/Tidak Ada
Kelengkapan
2) Dokumen Legalitas; Ada/Tidak Ada Lengkap/Tidak
1. Dokumen
lengkap
Penawaran 3) Dokumen Keuangan, Jika
Ada/Tidak Ada
diminta
4) Dokumen Teknis:
Sample Material Ada/Tidak Ada
Brosur Ada/Tidak Ada
Manual Operasional Ada/Tidak Ada
5) Data Pengalaman Pekerjaan
Ada/Tidak Ada
Sejenis
Ditandatangani dengan materai
oleh Direktur Utama/Penerima ditandatangani oleh: Memenuhi/
Kuasa tercantum dalam ………… Tidak Memenuhi
Akta/Perubahan terakhir
Surat
2. Masa berlaku penawaran tidak Memenuhi/
Penawaran ………… hari
kurang dari ...... hari Tidak Memenuhi
Memenuhi/
Bertanggal tgl……………
Tidak Memenuhi
Memenuhi/
Kesimpulan Evaluasi Administrasi Tidak
Memenuhi
2. Evaluasi Teknis; dilakukan terhadap penawaran yang memenuhi persyaratan

administrasi, dinyatakan memenuhi persyaratan teknis apabila:
 Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan Brosur dan Gambar, minimum
sesuai dengan yang dipersyaratkan.
 Jenis, Tipe dan Merk barang dicantumkan dengan jelas.
 Penawaran yang dinyatakan memenuhi persyaratan teknis dilanjutkan dengan
evaluasi harga.
 Apabila hanya ada 1 (satu) atau 2 (dua) penawaran yang lulus evaluasi Teknis,
evaluasi tetap dilanjutkan dengan evaluasi harga.
 Apabila tidak ada peserta yang memenuhi persyaratan teknis, maka seleksi
dinyatakan gagal.
PETUNJUK TEKNIS
21
2021 PAMSIMAS
Tabel 3.7 Evaluasi Teknis

Dokumen yang Diteliti Persyaratan Dokumen Penawaran Kesimpulan Keterangan
(1) (2) (3) (4) (5)
Nama Perusahaan : PT. .................................... bermitra dengan PT. ....................................
Penawaran terendah ke : ..........................................
1. Spesifikasi Teknis (Sebagaimana yang Tertulis: Sesuai/lebih Memenuhi/Tidak
tercantum dalam tinggi dari yang Memenuhi
Surat Permintaan dipersyaratkan dalam
Penawaran) Surat Permintaan
Penawaran
2. Jadwal Pengiriman (Sebagaimana yang Sesuai yang Memenuhi/Tidak
Barang/Jadwal tercantum dalam dipersyaratkan dalam Memenuhi
Pelaksanaan Surat Permintaan Surat Permintaan
Penawaran) Penawaran
3. dan seterusnya. (Sebagaimana yang Sesuai yang Memenuhi/Tidak
(sesuai dengan yang tercantum dalam dipersyaratkan dalam Memenuhi
dipersyaratkan dalam Surat Permintaan Surat Permintaan
Surat Permintaan Penawaran) Penawaran
Penawaran)
Kesimpulan Evaluasi Teknis Memenuhi/
Tidak
Memenuhi
3. Evaluasi Harga; dilakukan setelah sebelumnya dilaksanakan koreksi aritmatik dan

terhadap penawaran yang lulus evaluasi Teknis, dinyatakan lulus evaluasi harga
apabila:
 Total harga Penawaran tidak melebihi harga pagu/HPS.
 Apabila hanya ada satu penawaran yang lulus, maka dapat ditetapkan sebagai
pemenang (tanpa dilakukan negosiasi).
 Tidak ada koreksi harga atau lingkup kerja/spesifikasi teknis, kecuali terhadap
kesalahan aritmatik.
 Pilih harga penawaran terendah terkoreksi yang responsif terhadap
persyaratan.
 Jika ada keraguan, Tim Pengadaan wajib melakukan klarifikasi tertulis melalui
surat/fax/email untuk memastikan kebenaran dari data yang diterima (surat
penawaran beserta lampirannya) dan dibuatkan Berita Acara Klarifikasi.
 Negosiasi tidak diperbolehkan (kecuali pada Metode Pengadaan Penunjukan
Langsung).
 Penyusunan Berita Acara Hasil Evaluasi Penawaran dan Penetapan
Pemenang.
Penawaran yang merupakan penawaran terendah terkoreksi yang dapat

dipertanggung jawabkan (the lowest responsive bid) ditetapkan sebagai pemenang
pengadaan.
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
Penyedia Barang dan Jasa dalam Program Pamsimas disyaratkan

berkualitas/memenuhi baik aspek administrasi, teknis dan kemampuan keuangan,
sehingga mekanisme dan tahapan evaluasi penawaran dan penetapan pemenang
itu menjadi sangat penting dan terdokumentasi dengan baik dan benar.
Format Berita Acara Evaluasi Penawaran dan Penetapan Pemenang dapat dilihat
pada Juknis Pengadaan Barang dan Jasa Tingkat Masyarakat (Form: PT.5-14)
Untuk lebih jelasnya lihat POB PT.5-(c) Tata Cara Evaluasi dan Klarifikasi untuk
Metode Pengadaan Pemilihan Langsung.
Pengadaan Pemilihan Langsung
Kegiatan dan
Daftar jenis, volume dan Tim Pengadaan

Menyiapkan daftar spesifikasi teknis tiap
jenis, spesifikasi barang/alat/jasa yang diperlukan
teknis, volume dan
jadwal barang/alat/
jasa yang akan
diadakan
(1 hari)
Tim Pengadaan Pengumuman Pengadaan Tim Pengadaan

membuat dan memasang
pengumuman pengadaan
di tempat strategis
(1 hari)
Menyiapkan daftar Daftar toko/penyedia barang/jasa Tim Pengadaan

toko/pemasok yang sudah diidentifikasi
(1 hari)
Surat Permintaan Penawaran
Menyiapkan Surat
yang dilengkapi dengan Daftar Tim Pengadaan
Permintaan Penawaran
Volume, Spesifikasi Teknis/
Pekerjaan.
PETUNJUK TEKNIS
23
2021 PAMSIMAS
Tabel 3.8 Bagan Alir Tahapan Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode Pengadaan
Pemilihan Langsung
(lanjutan)
Kegiatan dan
Menyiapkan Surat
(2-5 hari)
Menyerahkan Surat Lembar bukti tanda terima/bukti Tim Pengadaan
Permintaan pengiriman Surat Permintaan
Penawaran
Penawaran
(1–3
hari) 1. Surat Penawaran dengan Toko/Penyedia barang/jasa,
Rapat Penjelasan Lampirannya. Tim Pengadaan, Satlak, dan
Pengadaan 2. Salinan Bukti Tanda Terima Tokoh Masyarakat
( 7-15 3. Berita Acara Pembukaan
(Aanwizjing)
hari)
Penawaran
Catatan:
Aanwizjing jika diperlukan (tidak
Batas Pemasukan merupakan keharusan) dan tidak
Surat Penawaran menggugurkan kepada calon
penyedia barang/jasa yang tidak
mengikutinya
Evaluasi Penawaran 1. Berita Acara Evaluasi Tim Pengadaan, Satlak,

(Administrasi, Teknis Penawaran dan Penetapan KKM, Kader AMPL dan
dan Harga) dan Pemenang. Tokoh Masyarakat
Penetapan Pemenang 2. Berita Acara Klarifikasi
(2-3 hari)
Masa Sanggah
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
Tabel 3.8 Bagan Alir Tahapan Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode Pengadaan
Pemilihan Langsung
(Lanjutan)
Kegiatan dan
Masa Sanggah
(1 hari)
Penyusunan Berita
Berita Acara Pengadaan Tim Pengadaan
Acara Pengadaan
(2 hari)
Penyiapan Surat Perjanjian Kerja Satlak

Surat Perjanjian Kerja (SPK)/Pesanan Pembelian
(SPK)/Order Pembelian (PO) Pengadaan Barang/Jasa.
(PO) (Nilai di atas 200jt).
(1 hari)
Penandatanganan 1. Satlak
SPK/PO yang sudah
SPK/PO 2. Pemenang
ditandatangani
(7 hari)
Mulai Pelaksanaan Pemenang

Kontrak (Mobilisasi)
3.4.4 Metode Pengadaan Penunjukan Langsung
1. Metode pengadaan penunjukan langsung hanya dipakai apabila metode

pengadaan langsung (shopping) atau metode pengadaan pemilihan langsung tidak
bisa dilaksanakan, antara lain karena :
a. Tidak ada Penyedia Barang/Jasa yang memenuhi syarat untuk mengikuti
pengadaan karena daerahnya terletak di remote area,
b. Terjadi kegagalan proses pengadaan dengan metode pengadaan pemilihan
langsung.
c. Hanya terdapat Penyedia Barang/Jasa di lokasi desa/kecamatan/kabupaten/
provinsi atau lokasi desa/kecamatan/kabupaten/provinsi yang berdekatan.
d. Pengadaan Barang/Jasa dengan spesifikasi khusus.
PETUNJUK TEKNIS
25
2021 PAMSIMAS
2. Pelaksanaan penunjukan langsung harus diajukan oleh Tim Pengadaan (dengan

surat permohonan pengajuan tertulis, lihat Form PT.5-16A) dan mendapat
persetujuan dari Senior Fasilitator (SF) dan diketahui oleh Provincial Water Supply
and Sanitation Specialist (WSS Provinsi).
Klarifikasi/Negosiasi (Administrasi, Teknis dan Harga)
Klarifikasi wajib dilakukan apabila ada ketidakjelasan atau keraguan atas dokumen
administrasi dan teknis yang diterima oleh Tim Pengadaan dalam rangka evaluasi
penawaran, sedangkan Negosiasi dilakukan untuk menilai/mengoreksi atas kewajaran
harga penawaran yaitu dengan membandingkan harga penawaran terhadap Harga
Perhitungan Sendiri (HPS/Owner Estimate). Hasil Klarifikasi/Negosiasi merupakan
kesepakatan kedua belah pihak atas harga penawaran yang terkoreksi dan untuk
kemudian dibuatkan Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi.
Pengadaan Penunjukan Langsung
Menyepakati daftar jenis,

spesifikasi teknis, volume
dan schedule implentasi
barang/alat/jasa yang
akan diadakan
(3 hari)
- Menyiapkan surat permohonan

penggunaan metode pengadaan
Penunjukan Langsung Mulai Pelaksanaan
- Menyiapkan Surat Persetujuan Kontrak (Mobilisasi)
dari Senior Fasilitator (SF) dan (7 hari)
diketahui oleh WSS Provinsi (1 hari )
-
Penandatanganan
SPK
Penyampaian Surat Permintaan
Penawaran (1 hari)
(5-10 hari) Penyiapan Surat

Pemasukan Surat Penawaran Perjanjian Kerja (SPK)
Pembukaan Surat
Penawaran dan
Klarifikasi/Negosiasi
(Administrasi, Teknis
dan Harga)
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
Proses Pengadaan Barang/Jasa tingkat masyarakat dimulai dari

tahapan
1. Penyusunan RKM (Penetapan Spesifikasi Teknis, Survey Harga Satuan,
Penetapan Harga Satuan),
2. Pembentukan Tim Pengadaan,
3. Pemaketan, Rencana Pengadaan dan Pengumuman Rencana Pengadaan,
4. Proses Pelaksanaan Pengadaan (Penggunaan Metode Pengadaan;
Partisipasi Masyarakat, Langsung (Shopping), Pemilihan Langsung dan
Penunjukan Langsung).
PETUNJUK TEKNIS
27
2021 PAMSIMAS
BAB 4. PENYUSUNAN
KONTRAK
4.1 KETENTUAN UMUM
 Penetapan pemenang dan kontrak dilakukan setelah Perjanjian Kerja sama (PKS)
ditandatangani atau paling lambat 1 (hari) setelah dana BLM pusat cair.
 Apabila terjadi keterlambatan pekerjaan akibat dari kelalaian Penyedia

Barang/Jasa, maka Penyedia Barang/Jasa yang bersangkutan dikenakan denda
keterlambatan sekurang-kurangnya 1/1000 (satu perseribu) per hari dari nilai
kontrak, dan akan diperhitungkan pada saat pembayaran kepada Penyedia
Barang/Jasa.
 Keterlambatan yang diakibatkan adanya force majeure/kahar, pihak Penyedia

Barang/Jasa` tidak dikenakan denda selama ada pembuktian melalui pernyataan
tertulis dari Bupati atau instansi yang bertanggungjawab. Penyedia Barang/Jasa
harus melapor kepada Satlak Pamsimas selambat-lambatnya 2 (dua) hari setelah
adanya kejadian dimaksud.
 Keadaan kahar/force majeure adalah suatu keadaan yang terjadi diluar kehendak
para pihak seperti: kerusuhan, bencana alam (banjir, gempa bumi, badai, gunung
meletus, tanah longsor, dan angin topan), kebakaran, sehingga kewajiban yang
ditentukan dalam kontrak tidak dapat dipenuhi.
 Ketua Satlak Pamsimas menyusun Kontrak Pengadaan dan disepakati bersama

dengan pemenang sebelum kontrak ditandatangani, banyaknya rangkap kontrak
dibuat sesuai kebutuhan yaitu sekurang-kurangnya 2 (dua) rangkap, kontrak asli
untuk masing-masing pihak. Kontrak asli pertama untuk Satlak Pamsimas dibubuhi
meterai yang cukup pada bagian yang ditandatangani oleh Penyedia barang/jasa,
dan kontrak asli kedua untuk Penyedia Barang/Jasa dibubuhi meterai yang cukup
pada bagian yang ditandatangani oleh Satlak Pamsimas, sedangkan rangkap
kontrak lainnya tanpa dibubuhi meterai (bila diperlukan).
 Jika Kontrak Pengadaan (SPK) sudah ditandatangani dan dalam perjalanan/

pelaksanaanya terjadi perubahan atas satu atau beberapa pasal dalam SPK, maka
dengan persetujuan kedua belah pihak [PIHAK PERTAMA (Ketua Satlak
Pamsimas) dan PIHAK KEDUA (Pimpinan Penyedia barang/jasa/Toko/
Kontraktor)] wajib untuk dibuatkan Amandemen SPK (Form: PT.5-17A).
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
4.2 SYARAT-SYARAT PEMBAYARAN
 Pembayaran kepada Penyedia Barang/Jasa akan dilaksanakan secara

bertahap/sekaligus yang dinyatakan dalam Surat Perjanjian Kerja.
 Tatacara pembayaran akan diatur lebih lanjut dalam perjanjian kerja.
4.3 UANG MUKA
Bila dirasakan perlu uang muka bisa diberikan kepada Penyedia Barang/Jasa maksimal
20% (dua puluh persen) dari nilai kontrak dan pihak Penyedia Barang/Jasa harus
menyerahkan jaminan uang muka dari Bank senilai dari besarnya uang muka yang
diterima.
Uang muka, maksimal 14 hari kalender setelah diterima dipergunakan/dibelanjakan

dengan dibuktikan barang/material diterima di lokasi (desa) atau dibuktikan dengan
mobilisasi peralatan/tenaga kerja sesuai rencana penggunaan uang muka dan jadwal
pengiriman/pelaksanaan yang telah disetujui Satlak (PIHAK PERTAMA).
PETUNJUK TEKNIS
29
Lampiran
2021 PAMSIMAS
PT.5-01
PT.5-01 BERITA ACARA PEMBENTUKAN TIM PENGADAAN
Nomor: ......../BA Pembentukan Tim Pengadaan/....../20....
Pada hari ini, hari ..….. tanggal .….. bulan .….. tahun ………., bertempat di …..……....
Satlak Pamsimas …………….... yang bertanda tangan dibawah ini, telah membentuk
Tim Pengadaan yang terdiri dari ………… orang, dimana ……… orang diantaranya
adalah perempuan.
Tim Pengadaan ini dibentuk untuk melaksanakan tugas Pengadaan Barang/Jasa di

lingkungan KKM…………Tim ini dalam melaksanakan tugasnya harus selalu
memperhatikan ketentuan-ketentuan dan kaidah-kaidah Pengadaan Barang/Jasa
yang jujur, transparan, adil dan akuntabel.
Daftar Personil Tim Pengadaan adalah sebagai berikut ;
No. Nama Kedudukan dalam Tim
1 Ketua
2 Sekretaris
3 Anggota
4 Anggota
5 Anggota
Satlak Pamsimas Mengetahui,

Koordinator KKM
(………………………………………….) (……………………………………..)
Berita Acara Pembentukan Tim Pengadaan ini dilengkapi dengan lampiran

(1) Tugas dan Tanggungjawab Tim Pengadaan,
(2) Pakta Integritas dan
(3) Daftar hadir rapat pembentukan Tim Pengadaan [sekurang-kurangnya terdiri
dari: KKM, Tokoh Masyarakat, Satlak, KP-SPAMS dan Kepala Desa/Lurah]
30 Berita Acara Pembentukan Tim

PT.5-01 Pengadaan
PAMSIMAS 2021
TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM PENGADAAN
1. Menyiapkan daftar barang/jasa dan pekerjaan (Bill of Quantity) yang akan diadakan (Form
PT.5-09).
2. Melakukan pertemuan dengan warga masyarakat untuk mensosialisasikan rencana
Pengadaan Barang dan Jasa. Dalam pertemuan ini, Tim Pengadaan membuka
kesempatan apabila ada masyarakat yang ingin menyumbangkan barang dan jasa secara
sukarela untuk kegiatan Pamsimas. Setelah itu, masyarakat diberikan kesempatan untuk
Pengadaan Barang dan Jasa dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Penyediaaan barang: apabila masyarakat dapat menyediakan barang dengan
kualitas yang bagus dan dengan harga maksimal 50% di bawah harga satuan pasar,
maka masyarakat tersebut diberikan kesempatan terlebih dahulu.
b. Penyediaan jasa: apabila masyarakat dapat menyediakan tenaga kerja (padat karya)
serta menyediakan jasa terampil (mis: pengeboran sumur) dengan harga maksimal
80 % di bawah harga satuan pasar, maka masyarakat tersebut diberikan kesempatan
terlebih dahulu.
c. Masyarakat yang bersedia untuk melakukan pengadaan dengan harga khusus
tersebut, akan menandatangani surat perjanjian (modifikasi terhadap Form PT.5-06)
3. Menyusun pemaketan dan rencana pengadaan berdasarkan data RAB (harga satuan)
dalam RKM (Form PT.5-05).
4. Memasang pengumuman di tempat strategis dalam lingkup desa (kantor desa,
poskamling, tempat ibadah, sekretariat KKM, dan lain-lain) untuk pengadaan dan/atau
mengirimkan surat permintaan penawaran kepada Penyedia Barang/Jasa untuk
melakukan pengadaan.
5. Menyiapkan daftar Toko/Penyedia Barang/Jasa/Kontraktor yang akan diundang mengikuti
proses pengadaan (dengan referensi daftar toko/supplier yang diterbitkan oleh Dinas
Perdagangan Kabupaten) yang jumlahnya cukup untuk menjamin adanya kompetisi
minimal 3 (tiga) Toko/Penyedia Barang/Jasa.
6. Menyiapkan dan mengirimkan Surat Permintaan Penawaran untuk Toko/Penyedia
Barang/Jasa yang akan diundang (Form PT.5-07B atau Form PT.5-08).
7. Menerima surat penawaran, mengevaluasi dan menetapkan calon pemenang pengadaan
yang dilakukan dalam rapat pertanggungjawaban kepada masyarakat yang dihadiri oleh
unsur tokoh masyarakat, seluruh anggota Satlak Pamsimas, wakil KKM, Kader AMPL,
Kepala Desa/Lurah dan Fasilitator (Form PT.5-13 dan Form PT.5-14).
Berita Acara Pembentukan Tim 31

Pengadaan
PT.5-01
2021 PAMSIMAS
PAKTA INTEGRITAS
Kami yang bertanda tangan di bawah ini, dalam rangka melaksanakan tugas
Pengadaan Barang/Jasa di lingkungan KKM……………… [isi nama KKM] Desa……….. [isi
nama Desa], Kabupaten …………. [isi nama Kabupaten] pada PPK …..……….... [isi dengan
mengacu pada PKS] Kabupaten ………… Provinsi [isi nama Provinsi] dengan ini menyatakan
bahwa kami:
1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi Kolusi dan Nepotisme (KKN);

2. Akan melapor kepada PIHAK yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi
KKN di dalam proses Pengadaan Barang/Jasa ini;
3. Dalam proses Pengadaan Barang/Jasa ini, berjanji akan melaksanakan tugas sesuai
dengan kaidah-kaidah Pengadaan Barang/Jasa yang jujur, transparan, adil dan
akuntabel dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumberdaya secara
optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik dalam proses penyelenggaraan untuk
kegiatan ini;
…………. [isi nama Desa], ................ 20……..
No. Nama Kedudukan dalam Tim Tanda tangan
1. Ketua 1.
2. Sekretaris 2.
2 Anggota 3.
4. Anggota 4.
5. Anggota 5.
Mengetahui:
1. Satlak Pamsimas : .................. ( tanda tangan dan nama jelas )
2. Koordinator KKM: .................. (tanda tangan dan nama jelas )
32 Berita Acara Pembentukan Tim

PT.5-01 Pengadaan
PAMSIMAS 2021
PT.5-02
PT.5-02 BERITA ACARA HASIL PENDATAAN HARGA BAHAN/MATERIAL,

TENAGA TUKANG
Nomor: ......../BA Hasil Pendataan/......./20....
Pada hari ini, hari ………., tanggal ………, bulan ………., tahun ………….., kami yang bertanda
tangan dibawah ini, Tim Pengadaan …………………..……. Desa/Kelurahan ……. Kecamatan …….
Kabupaten ……...… Provinsi ………… telah melakukan Pendataan Harga Bahan/Material,
Tenaga Tukang pada …………………...
Harga Bahan/Material, Tenaga Tukang hasil pendataan ini akan dipergunakan pada
Pembangunan Program Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat (PAMSIMAS)
di Desa …………...…... Kecamatan ……...……………... Kabupaten/Kota ……….……………….
Provinsi ……………………..
Hasil Pendataan Harga Bahan/Material, Tenaga Tukang terlampir.
Demikian Berita Acara Hasil Pendataan Harga Bahan/Material, Tenaga Tukang ini dibuat
dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kami yang melakukan Pendataan;
1. Ketua 1.
2. Sekretaris 2.
2 Anggota 3.
4. Anggota 4.
5. Anggota 5.
Berita Acara Hasil Pendataan Harga 33

Bahan/ Material, Tenaga Tukang
PT.5-02
2021 PAMSIMAS
PT.5-03A
PT.5-03A DAFTAR PENDATAAN HARGA SATUAN BAHAN/MATERIAL
KKM :
……………………………………
Desa/Kelurahan :
……………………………………
Kecamatan :
……………………………………
Kabupaten :
……………………………………
Provinsi :
……………………………………
Toko/Suplier :
…………………………………… (stempel toko/supplier dan tandatangan untuk
survey bahan/material/perpipaan)
Tanggal Pendataan: …………………………………….
Upah Total
Harga
Nama Angkut/Biaya Harga Spesifikasi
No. Satuan Satuan Keterangan
Barang/Alat Transportasi Satuan Teknis **)
(Rp)
(Rp) *) (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)=(4)+(5) (7) (8)
A. Bahan Material
1 Batu Kali m3
2 Batu Bata Buah
3 Pasir Pasang m3
4 Besi Beton Ф10 Batang/Kg SNI Fy 2400 BJTP, 12 m
5 Semen Zak kg/cm
PC SNIKg// full kg/Zak
……
6 …………
B Perpipaan
1 Pipa PVC dia. 2" Batang/m SNI S12,5 Pjg 12 m full
2 Pipa PVC dia. 1" Batang/m SNI S12,5 Pjg 12 m full
3 ………..
*) Upah Angkut/Biaya Transportasi bahan/material sampai lokasi proyek (desa)
**) Penjelasan spesifikasi teknis lebih detail dibuatkan dalam lampiran tersendiri
Pendataan termasuk identifikasi ketersediaan barang/alat, cara pengiriman dan pembayaran
yang melakukan Pendataan:

1. Ketua 1.
2. Sekretaris 2.
2 Anggota 3.
4. Anggota 4.
5. Anggota 5.
34 Daftar Pendataan Harga Satuan Bahan/

PT.5-03A Material
PAMSIMAS 2021
PT.5-03B
PT.5-03B DAFTAR PENDATAAN HARGA SATUAN TENAGA TUKANG/JASA
KKM : ………………….......................
Desa/Kelurahan : ……………………………………
Kecamatan : ……………………………………
Kabupaten : …………………………………….
Provinsi : ……………………………………
Tanggal Pendataan : …………………………………….
No. Penyedia Jasa Satuan Harga Satuan (Rp) Keterangan
(1) (2) (3) (4) (5)

A. Tenaga Tukang/Jasa *)
1 Tukang Batu Orang/Hari
2 Tukang Pipa Orang/Hari
3 Pekerja
4 ……………………
*) Untuk tenaga tukang dapat digolongkan antara lain untuk Jasa Konstruksi, Jasa Elektrikal dan Jasa Layanan
Lainnya
Pendataan termasuk identifikasi ketersediaan tukang/jasa dan cara pembayaran
yang melakukan Pendataan;
1. Ketua 1.
2. Sekretaris 2.
2 Anggota 3.
4. Anggota 4.
5. Anggota 5.
Daftar Pendataan Harga Satuan Tenaga 35

Tukang/Jasa
PT.5-03B
2021 PAMSIMAS
PT.5-04
PT.5-04 BERITA ACARA PENETAPAN PENYEDIA BARANG/JASA
Nomor: ............... /BA Penetapan Penyedia Barang-Jasa/....../20....
Pada hari ini, hari ………. Tanggal ……… bulan ……. Tahun …………..., kami yang bertanda
tangan dibawah ini Satlak, KKM, Kader AMPL, Tim Pengadaan ………...……. Desa/Kelurahan
……….……. Kecamatan ……….…. Kabupaten ………… Provinsi …………… telah melakukan
Penetapan Penyedia Barang/Jasa pada …………………...
Penetapan Penyedia Barang/Jasa ini akan dipergunakan pada Pembangunan Program

Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat (PAMSIMAS) di Desa ……...…...
Kecamatan ………………... Kabupaten/Kota …………………. Provinsi …………………...…...
Daftar Perbandingan Harga Satuan Bahan/Material dari Penyedia Barang/Jasa terlampir dalam
Lampiran 1. Daftar Perbandingan Harga Satuan Tenaga Tukang/Jasa terlampir dalam
Lampiran 2
Demikian Berita Acara Penetapan Penyedia Barang/Jasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kami yang melakukan Penetapan;
No. Nama Jabatan Tandatangan
1. Satlak
2. KKM
3. Kader AMPL
4. Ketua Tim Pengadaan
5. dan seterusnya
36 Berita Acara Penetapan Penyedia

PT.5-04 Barang/Jasa
PAMSIMAS 2021
LAMPIRAN 1. DAFTAR PERBANDINGAN HARGA SATUAN DARI PENYEDIA

BAHAN/MATERIAL
KKM : ………………………………………
Desa/Kelurahan : ………………………………………
Kecamatan : ………………………………………
Kabupaten : ………………………………………
Provinsi : ………………………………………
Tanggal Penetapan : ………………………………………
Total Harga Satuan (Rp) Harga
termasuk upah angkut untuk bahan/material, perpipaan Satuan
No. Nama barang/alat Satuan
(Isi Nama) (Isi Nama) (Isi Nama) (Isi Nama) Ditetapkan
Toko/Suplier Toko/Suplier Toko/Suplier Toko/Suplier (Rp) *)
A. Bahan/Material
1 Batu Kali m3
2 Batu Bata Buah
3 Pasir Pasang m3
4 Besi Beton Ф10 Batang/Kg
5 ………..
B. Perpipaan
1 Pipa PVC dia. 2” Batang/m’
2 Pipa PVC dia. 1” Batang/m’
3 ………..
*) Harga satuan yang ditetapkan terendah yang memenuhi spesifikasi teknis
yang menetapkan ;
1. Ketua 1.
2. Sekretaris 2.
2 Anggota 3.
4. Anggota 4.
5. Anggota 5.
Berita Acara Penetapan Penyedia 37

Barang/Jasa
PT.5-04
2021 PAMSIMAS
LAMPIRAN 2. DAFTAR PERBANDINGAN HARGA SATUAN DARI PENYEDIA

JASA/TENAGA TUKANG
KKM : ………………………………………
Desa/Kelurahan : ………………………………………
Kecamatan : ………………………………………
Kabupaten : ………………………………………
Provinsi : ………………………………………
Tanggal Penetapan : ………………………………………
Total Harga Satuan (Rp) Harga

Satuan
No. Penyedia Jasa Satuan
Nama Nama Nama Nama Ditetapkan
Penyedia Penyedia Penyedia Penyedia (Rp) *)
A. Tenaga Tukang *)
1 Tukang Batu Orang/Hari
2 Tukang Pipa Orang/Hari
3 Pekerja
4 ……………………
*) Harga satuan yang ditetapkan terendah yang memenuhi kualifikasi
yang menetapkan;
1. Ketua 1.
2. Sekretaris 2.
2 Anggota 3.
4. Anggota 4.
5. Anggota 5.
38 Berita Acara Penetapan Penyedia

PT.5-04 Barang/Jasa
PAMSIMAS 2021
PT.5-05
PT.5-05 RENCANA PENGADAAN
Kabupaten : ………………………. Nama KKM : …………………….

Kecamatan : ………………………. Jenis Kegiatan : …………………….
Desa/Kelurahan : ……………………….
Uraian: Harga Satuan Jumlah Biaya Waktu Pelaksanaan
No. Paket Pengadaan Volume Satuan Metoda Pengadaan
Material/Barang/Jasa (Rp) (Rp) Pengadaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1. Paket-1
Sub. Total Paket-1

2. Paket-2
Sub. Total Paket-2

3. Paket-3
Sub. Total Paket-3
……………………..,………………20….
Dibuat oleh, Mengetahui, Menyetujui.
Ketua Tim Pengadaan Barang dan Jasa Fasilitator Teknik Senior Fasilitator (FS)
(……………………………..) (……………………………….) (……………………………….)
Rencana Pengadaan 39
PT.5-05
2021 PAMSIMAS
Petunjuk pengisian
Kolom (1) : jelas
Kolom (2) : diisi dengan paket pengadaan (Paket-1, 2, 3, dan seterusnya)
Kolom (3) : diisi dengan pengelompokkan material/barang/jasa, pemaketan berdasarkan jenis material/barang/jasa yang umumnya dapat diperoleh pada satu
pemasok/penyedia jasa dan terbagi atas beberapa paket antara lain sebagai berikut: paket 1 (leaflet, poster, booklet), paket 2 (semen, besi, kerikil, kayu);
paket 3 (pipa dan aksesoris), paket 4 (pompa); paket 5 ( pengeboran sumur/jasa), paket 6 (sewa peralatan kerja), dan seterusnya
Kolom (4) : diisi dengan quantity untuk masing-masing item/jenis material/barang/jasa
Kolom (5) : diisi dengan satuan untuk masing-masing item/jenis material/barang/jasa (Kg, Zak, Buah, Unit, dan lain-lain)
Kolom (6) : diisi dengan harga satuan untuk masing-masing item/jenis material/barang/jasa. Harga satuan yang diambil berdasarkan Berita Acara hasil survey harga.
Kolom (7) : diisi dengan jumlah biaya per satuan material/barang/jasa, yaitu perkalian antara kolom (4) x (6). Dan Sub. Total Paket adalah Jumlah nilai per paket
pengadaan
Kolom (8) : diisi dengan Metode Pengadaan yang akan digunakan (Partisipasi Masyarakat, Pengadaan Langsung, Pemilihan Langsung, Penunjukan Langsung) per
paket pengadaan.
Kolom (9) : diisi dengan perkiraan waktu pelaksanaan pengadaan, sebaiknya dibuat dengan diagram batang, dan menunjukan Minggu ke I, II, III atu IV pada bulan
bersangkutan. juga dengan memperhitungkan waktu pelaksanaan kegiatan.
40 Rencana Pengadaan
PT.5-05
PAMSIMAS 2021
PT.5-06
PT.5-06 DAFTAR KESANGGUPAN PARTISIPASI MASYARAKAT (NATURA/HARGA KHUSUS)
KKM : ……………………….........
Desa : ……………………….........
Kecamatan : ……………………….........
Kab/Kota : ……………………….........
Provinsi : ……………………….........
Waktu Tandatangan/
No Nama L/K Alamat Jenis Konstribusi Volume Satuan Harga Satuan
Konstribusi Cap Jempol
…………………,………………,20….
Mengetahui, Satlak Pamsimas
Fasilitator Masyarakat
(………………………………………..)
(………………………………………..)
Daftar Kesanggupan Partisipasi Masyarakat (Natura/Harga Khusus) 41

PT.5-06
2021 PAMSIMAS
PT.5-07A
PT.5-07A PENGUMUMAN PENGADAAN
Nomor: ........./Pengumuman Pengadaan/....../20....
Tim Pengadaan Barang dan Jasa PAMSIMAS Desa ...................... Kecamatan ...................
Kabupaten ...................... akan melaksanakan pengadaan dengan kualifikasi sebagai berikut:
Kegiatan : Program PAMSIMAS (Penyediaan Air Minum dan Sanitasi

Berbasis Masyarakat)
Pekerjaan : ......................
Volume : ...................... Unit/Paket
Pagu Dana : ......................
Kualifikasi : ......................
Untuk itu kepada Perusahaan/Penyedia Barang/Jasa/Kontraktor/Penyedia Barang/Penyedia

Jasa yang berminat dan memenuhi persyaratan dapat mengikuti pengadaan tersebut, dengan
jadwal sebagai berikut:
No. Kegiatan Tanggal Jam Tempat

Pengumuman Pengadaan/Pengiriman Surat
1.
2. Rapat Penjelasan Pekerjaan
Pemasukan dan Pembukaan Dokumen
3.
Penawaran
4. Penetapan Pemenang
5. Masa Sanggah
6. Penandatanganan SPK
Demikian Pengumuman ini sekaligus undangan bagi Perusahaan/Penyedia

Barang/Jasa/Kontraktor/ Penyedia Barang/ Penyedia Jasa yang berminat atau berpartisipasi
dalam pengadaan Program Pamsimas di Desa ……….…………; Kecamatan …….………,
Kabupaten …………………….
……………, …………………….. 20....
Ketua Tim Pengadaan

Informasi lebih lanjut, dapat
menghubungi:
Nama : ……………………………
Jabatan : ……………………………
Alamat : …………………………… ( …………………………………………)
42 Pengumuman Pengadaan
PT.5-07A
PAMSIMAS 2021
PT.5-07B
PT.5-07B PERMINTAAN PENAWARAN JASA/PEKERJAAN
Nama Kegiatan : ………………………………………………… Tanggal : …………………

Sumber Dana : …………………………………………………
No. Surat : …………………………………………………
Kepada : …………………………………………………
Kontraktor (Penyedia Jasa/Pekerjaan) yang terhormat,

1. Anda dimintakan untuk memasukkan penawaran harga untuk Pengadaan Jasa di bawah
ini:
……………………………………………………………………………………………………….
(deskripsi pekerjaan)
2. Terlampir: spesifikasi, jumlah dan volume pekerjaan, dan gambar, form untuk
memasukkan penawaran dan draft kontrak.
Yang harus diserahkan adalah: 1 format asli dan 1 copy dari penawaran harga.
Penawaran harus dimasukkan dalam amplop tertutup ditujukan dan dialamatkan ke:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
3. Kemampuan dan pengalaman sebagai Penyedia Jasa untuk pekerjaan yang tingkat
kesulitannya setara dengan pekerjaan yang ditawarkan ini, dalam tiga tahun terakhir dan
mempunyai bukti sumber dana untuk menyelesaikan pekerjaan ini.
4. Keberadaan Tenaga Ahli dan Peralatan untuk menunjang penyelesaian pekerjaan ini.
5. Setiap kontraktor/penyedia jasa dapat memasukan penawaran, dalam bentuk individual
atau partner joint venture. Untuk joint venture, semuanya harus bertanggungjawab secara
bersama dalam pelaksanaan kontrak.
6. Evaluasi Penawaran: dilakukan dengan cara memeriksa dan membandingkan dokumen
penawaran terhadap pemenuhan persyaratan yang telah ditetapkan dengan urutan
proses evaluasi dimulai dari penilaian persyaratatan administrasi, persyaratan teknis dan
kewajaran harga.
7. Harga penawaran juga harus memasukan ongkos diluar barang, misalkan ongkos
pengangkutan.
8. Tim Pengadaan dapat melakukan Klarifikasi terhadap substansi penawaran yang kurang
jelas dan meragukan, tetapi tidak mengubah harga maupun substansi penawaran. Tim
Pengadaan dapat melakukan koreksi terhadap kesalahan aritmatik (perkalian,
penambahan dan pengurangan).
Permintaan Penawaran Jasa/Pekerjaan 43

PT.5-07B
2021 PAMSIMAS
9. Masa berlaku penawaran: Penawaran harga yang anda ajukan harus berlaku selama ……
(…………)* hari kalender dari masa batas waktu penerimaan penawaran.
10. Kontrak akan diberikan kepada penawar yang responsif terhadap dokumen lelang, dan
memberikan harga terendah dan wajar, untuk selanjutnya akan menandatangi kontrak.
11. Kontraktor/Penyedia Jasa yang mengundurkan diri dan menolak kontrak, akan
dikeluarkan dari list kontraktor dari proyek ini.
12. Kontrak akan diatur dalam aturan di lampiran draft kontrak.
13. Penawaran harus dimasukan paling lambat ………………………….…………
(jam/hari/tanggal/bulan/tahun).
14. Informasi selanjutnya dapat diperoleh dari:
…………………………………………………………………………
Telepon : ……………………………………………………………
Fax : ……………………………………………………………
15. Agar dikonfirmasi segera mungkin setelah menerima undangan ini, apakah anda akan
memasukan penawaran atau tidak.
Hormat kami,
Ketua Tim Pengadaan
( ………………………………… )
Catatan:
*) Masa berlaku penawaran tidak diperkenankan melebihi 30 (tiga puluh) hari kalender dari
masa batas waktu penerimaan atau pemasukan penawaran.
44 Permintaan Penawaran Jasa/Pekerjaan

PT.5-07B
PAMSIMAS 2021
PT.5-08
PT.5-08 PERMINTAAN PENAWARAN BARANG (BAHAN/ALAT)
Paket Kegiatan : ………………………………………… Tanggal : …………………………..

Sumber Dana : …………………………………………
No. Surat : …………………………………………
Kepada : …………………………………………
Penyedia barang/jasa yang terhormat,

1. Anda dimintakan untuk memasukkan penawaran harga untuk Paket Pekerjaan
Pengadaan Barang di bawah ini:
………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………..
Informasi untuk spesifikasi teknis dan volume yang dibutuhkan TERLAMPIR.
2. Anda harus memasukkan 1 (satu) Penawaran asli dan 1 (satu) copynya

Penawaran harus dimasukkan dalam amplop tertutup, ditujukan dan dialamatkan ke:
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
3. Batas akhir pemasukkan penawaran adalah: …………….………………………………

(jam/hari/tanggal/bulan/tahun).
4. Penawaran harga yang dikirim melalui fax atau alat elektronik, dapat diterima.
5. Penawaran harga yang dikirim harus melampirkan Brosur (Katalog Data) asli (tidak
hasil foto copy atau hasil editing) dari barang/alat yang ditawarkan dan Jadwal
Pengiriman Barang (Bahan/Alat).
6. Penawaran harga harus dimasukkan dengan mengikuti aturan yang berlaku, seperti
dibawah ini;
(i) Harga: Harga termasuk dengan ongkos pengangkutan barang sampai ke lokasi
proyek.
(ii) Evaluasi Penawaran: dilakukan dengan cara memeriksa dan membandingkan
dokumen penawaran terhadap pemenuhan persyaratan yang telah ditetapkan
dengan urutan proses evaluasi dimulai dari penilaian persyaratatan administrasi,
persyaratan teknis dan kewajaran harga.
(ii) Tim Pengadaan: dapat melakukan Klarifikasi terhadap substansi penawaran
yang kurang jelas dan meragukan, tetapi tidak mengubah harga maupun
Permintaan Penawaran Barang 45

(Bahan/Alat)
PT.5-08
2021 PAMSIMAS
substansi penawaran. Tim pengadaan dapat melakukan koreksi terhadap

kesalahan aritmatik (perkalian, penambahan dan pengurangan).
(iii) Kontrak: akan diberikan kepada penawar yang memberikan harga terendah dan
wajar. Pemenang selanjutnya akan menandatangi kontrak.
(iv) Masa berlaku penawaran: Penawaran harga yang diajukan harus berlaku
selama …… (…………..)* hari kalender dari masa batas waktu penerimaan
penawaran.
(v) Pengalaman Kerja: Penawaran harus melampirkan referensi pengalaman kerja
(Copy Kontrak Kerja yang sesuai dengan penawaran)
7. Informasi selanjutnya dapat diperoleh dari:

……………………………………………………………
Telepon : ……………………………………………
Fax : ……………………………………………
8. Mohon mengkonfirmasikan segera setelah menerima undangan ini apakah anda akan
memasukan penawaran atau tidak.
Hormat kami,
Ketua Tim Pengadaan
( …………………………… )
46 Permintaan Penawaran Barang

PT.5-08 (Bahan/Alat)
PAMSIMAS 2021
PT.5-09
PT.5-09 DAFTAR VOLUME DAN SPESIFIKASI TEKNIS
No. Nama Jenis Barang/Jasa Satuan Volume Spesifikasi Teknis *)
1. (di isi sesuai RKM) (di isi sesuai RKM)
2.
3.
4.
dan
seterusnya
*) Sebagai acuan, lihat POB PT.5-(a) Panduan Operasi Baku (POB) Penyusunan Spesifikasi Teknis, Teknik
Sambungan dan Harga Satuan Material Pipa
Daftar Volume dan Spesifikasi Teknis 47

PT.5-09
2021 PAMSIMAS
PT.5-10
PT.5-10 SURAT PENAWARAN
…………………….., …………….….. 20….

Nomor : ……………………….
Lampiran : 1 (satu) berkas.
Perihal : Penawaran Harga Pekerjaan Pengadaan Barang (Bahan/Alat)
Konstruksi /Pekerjaan berupa ……………………..
Kepada Yth;
Ketua Tim Pengadaan Barang/Jasa
Pada Satuan Pelaksana Program (Satlak): ……………………………….
Di
Tempat.
Dengan hormat,
Sehubungan dengan pengumuman pengadaan dari Tim Pengadaan Barang/Jasa pada Satlak
Pamsimas dengan Surat Permintaan Penawaran ………………. Nomor ………….…….
Tanggal ………………, maka kami yang bertanda tangan dibawah ini;
Nama : ………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………
Toko/Penyedia barang/jasa/Kontraktor: : ………………………………………………
Tahun didirikan atau Nomor Ijin Usaha (bila ada) : ………………………………………………
Alamat Toko/Penyedia barang/jasa/Kontraktor : ………………………………………………
Setelah mempelajari secara keseluruhan dokumen pengadaan pekerjaan ……………………..

dengan ini kami mengajukan penawaran harga sebesar Rp…………………………………..
(…………………………. rupiah), rincian harga dan surat-surat Pernyataan Dukungan dan
Jaminan Kualitas, juga persyaratan lainnya sebagaimana terlampir, dengan waktu
penyelesaian pekerjaan/waktu pengiriman barang selama ……. (…….) hari kalender terhitung
sejak ditandatanganinya Surat Perjanjian Kerja.
Penawaran harga ini berlaku selama ……… (………..)* hari kalender terhitung sejak tanggal
pembukaan dokumen penawaran. [tidak lebih dari 30 hari kalender]
Apabila Toko/Penyedia Barang/Jasa/Kontraktor kami keluar sebagai pemenang maka kami
bersedia dan sanggup melaksanakan dan menyelesaikan seluruh pekerjaan dimaksud sesuai
dengan ketentuan-ketentuan yang ada, dan bahwa apabila terjadi perubahan gambar,
spesifikasi teknis maupun volume yang mengakibatkan harga dan atau karena adanya
48 Surat Penawaran
PT.5-10
PAMSIMAS 2021
pembatalan dana yang dilakukan oleh program Pamsimas, maka kami tidak akan menuntut
ganti rugi baik secara administrasi maupun materiil kepada Tim Pengadaan maupun Satlak
Pamsimas selaku pemberi pekerjaan ini dan bersedia untuk dilakukan
perubahan/amandement kontrak.
Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan saya sanggup dituntut dimuka
pengadilan apabila keterangan-keterangan yang diberikan tidak benar.
Demikian surat penawaran ini kami buat dalam rangkap …………………. (…………………..)
dan bermaterai cukup, untuk menjadikan periksa.
Toko/Penyedia Barang/Jasa/Kontraktor
Materai Rp.
6000,-
(……………………… )
Pimpinan
Surat Penawaran 49
PT.5-10
2021 PAMSIMAS
PT.5-11
PT.5-11 RINCIAN HARGA PENAWARAN
Paket Pekerjaan : ………………………………………

Desa/Kelurahan : ………………………………..……
Kecamatan : ………………………………………
Kabupaten : ………………………………..…….
Provinsi : ………………………………………
Harga Jumlah
Nama Jenis
No. Volume Satuan Satuan Harga Spesifikasi*)
Barang/Jasa
(Rp) (Rp)
Total:
Dibulatkan:
Terbilang :
Catatan: *) Spesifikasi Teknis yang di ajukan mengacu pada Surat Permintaan Penawaran
……………………,……..20…
Toko/Penyedia Barang/Jasa/Kontraktor
( …………………………………. )
Pimpinan/Direktur
50 RIncian Harga Penawaran

PT.5-11
PAMSIMAS 2021
PT.5-12
KOP PERUSAHAAN
PT.5-12 SURAT PERNYATAAN JAMINAN KUALITAS
No: ……/Surat Pernyataan Jaminan Kualitas/......../20.....
Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Jabatan : Penanggungjawab/Direktur PT/CV ………... (Toko/Penyedia
Barang/Jasa)
Alamat :
Dengan ini memberikan jaminan kualitas untuk pengadaan Pipa PVC SNI 06-0084-2002
dan Fitting SNI 06-0135-1987 dengan tekanan kerja 10 kg/cm2 (tebal dinding nominal
antara pipa dan aksesoris harus seragam) dan tekanan pengujian tidak kurang dari 2 (dua)
kali tekanan kerja pipa, merk ……………. produksi PT. ……………………... khusus untuk:
Pekerjaan Proyek PAMSIMAS untuk Desa …….… Kecamatan …….… Kabupaten ………
Tahun Anggaran …………….
Surat Jaminan Kualitas ini menjamin:

a) Kesanggupan pengadaan barang sampai proyek selesai dan barang yang dikirim
100% (seratus persen) baru, bukan barang/material bekas, kondisi baik, dan memenuhi
syarat spesifikasi teknis yang telah ditentukan.
b) Kesanggupan mendatangkan tenaga ahli bila diperlukan sesuai dengan kebutuhan
untuk membantu penanganan teknis.
c) Jaminan produk minimal selama 12 (dua belas) bulan setelah barang diterima, dan
jaminan produk ini tidak berlaku apabila terjadi kesalahan pemasangan atau
pemakaian.
d) Bersedia melakukan pengujian dan pengetesan tekanan pipa di lokasi desa atau yang
ditunjuk.
e) dan lain-lain (cantumkan butir-butir yang sesuai dengan kebutuhan)
Surat dukungan ini hanya berlaku untuk proyek yang namanya tercantum diatas.
Demikian surat dukungan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
…………………………., 20…..
Toko/PT/CV …………………...
Materai Rp.
6000,-
( ………………………. )
Penanggungjawab/Direktur
Surat Pernyataan Jaminan Kualitas 51

PT.5-12
2021 PAMSIMAS
PT.5-13
PT.5-13 BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN
Nomor: ......../BA Pembukaan Penawaran/....../20......
Pada hari ini ………………… tanggal…………….. bulan……………… tahun………………

bertempat di………………………………………………………. telah melaksanakan rapat
pembukaan dan penawaran untuk pekerjaan ……………….……………………………………
Rapat dibuka pukul ……………………….. oleh Ketua/Sekretaris Tim Pengadaan Barang/Jasa,
yang dihadiri oleh:
 Ketua Satlak
 Koordinator KKM
 Ketua KP-SPAMS
 Kader AMPL
 Tokoh Masyarakat
 Konsultan Kabupaten/Fasilitator Masyarakat
 Ketua, Sekretaris dan para anggota Tim Pengadaan Barang/Jasa;
 Para peserta calon Penyedia Barang/Jasa yang telah diundang dan mengambil dokumen
Pengadaan, yaitu:
a. Nama Toko/Penyedia Barang/Jasa: ……………… Nilai Penawaran Rp ...……………
b. Nama Toko/Penyedia Barang/Jasa: ……………… Nilai Penawaran Rp ...…………..
c. Nama Toko/Penyedia Barang/Jasa: ……………… Nilai Penawaran Rp ...…………..
d. Adapun rangkaian acara adalah sebagai berikut:
No. Agenda Kegiatan Hasil Kesepakatan
1. Penerimaan Penawaran Peserta yang memasukan Penawaran sebanyak
………………………………
Tidak ada keterlambatan atau penarikan penawaran yang telah
diterima oleh Tim Pengadaan
2. Pembukaan Penawaran Pembukaan Penawaran dilaksanakan mulai pukul ……….
s/d………………, tanggal ………………….
Jumlah Penawaran yang dibuka sebanyak ………………….
Checklist Kelengkapan Administrasi Surat Penawaran yang dibuka,
dapat dilihat pada Lampiran 1 Berita Acara ini.
Tidak ada peserta (calon Penyedia Barang/Jasa) yang hadir pada

pembukaan penawaran/Peserta (calon Penyedia Barang/Jasa) yang
hadir pada pembukaan penawaran tidak keberatan dengan proses dan
prosedur pengadaan ini.
Pada akhir acara sekali lagi ketua Tim Pengadaan Barang/Jasa membacakan nama
dan jumlah penawaran dari peserta (calon Penyedia Barang/Jasa) yang masuk
dihadapan seluruh peserta yang hadir.
52 Berita Acara Pembukaan Penawaran

PT.5-13
PAMSIMAS 2021
Rapat ditutup oleh Ketua/Sekretaris Tim Pengadaan Barang/Jasa pada pukul…………………
Demikian Berita Acara pembukaan penawaran ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga),
ditandatangani oleh Tim Pengadaan Barang/Jasa dan 2 (dua) wakil dari Masyarakat untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
TIM PENGADAAN BARANG/JASA

Satlak PAMSIMAS: ……………………………..
1. Ketua 1.
2. Sekretaris 2.
2 Anggota 3.
4. Anggota 4.
5. Anggota 5.
WAKIL DARI MASYARAKAT

[Ketua Satlak/Koordinator KKM/Ketua KP-SPAMS/Kader AMPL/Tokoh Masyarakat]
Nama :……………………………… Nama :………………………………
Jabatan :………………………………. Jabatan :……………………………….
Tandatangan : Tandatangan :
Berita Acara Pembukaan Penawaran 53

PT.5-13
2021 PAMSIMAS
LAMPIRAN 1-CHECKLIST KELENGKAPAN ADMINISTRASI SURAT PENAWARAN
Program : Pamsimas III, Tahun Anggaran ………….
Pekerjaan : ……………………………………………….
Dokumen Teknis (mis: Brosur,
Daftar Pengalaman pekerjaan

Sample Material dan lain-lain
dipersyaratkan dalam Surat

Dan lain-lain sebagaimana
Rincian Penawaran (RAB)
Dokumen Keuangan (mis:

Dokumen Legalitas (Akte,
Otorisasi Penandatangan
sejenis (dengan lampiran

Masa berlaku penawaran
Neraca, NPWP dll)
Deskripsi /
SIUP dan lain-lain

Surat Penawaran
Surat Penawaran
No
Nama Toko, Penyedia
Kontraknya)
Barang/Jasa
1 2 3 4 5 6 8 9 10
1 PT. A √ √ √ √ √ √ √ √
2
3
4
Catatan:
√ : Terlampir
─ : Tidak Terlampir
Informasi Penting
 Checklist ini dibuat dengan mengacu pada kelengkapan administrasi yang
dipersyaratkan dalam Surat Permintaan Penawaran.
 Berita Acara Pembukaan Penawaran ini, tidak menyimpulkan lulus atau tidaknya calon
Penyedia Barang/Jasa, tetapi hanya mengidentifikasi kelengkapan atas dokumen
administrasi saja, untuk kemudian akan ditindaklanjuti dengan penyusunan Berita Acara
Klarifikasi dan Berita Acara Evaluasi dan Penetapan Pemenang oleh Tim Pengadaan
Barang/Jasa.
 Klarifikasi wajib dilakukan pada tahap pembukaan ini, yaitu bila ada
ketidakjelasan/ketidaklengkapan dokumen atau dokumen yang meragukan sehingga
ada kepastian, tetapi tidak boleh mengubah harga penawaran maupun substansi
penawaran, dan klarifikasi dilakukan secara adil (tidak diskriminatif) untuk seluruh
peserta pengadaan (calon Penyedia Barang/Jasa).
54 Berita Acara Pembukaan Penawaran

PT.5-13
PAMSIMAS 2021
PT.5-13A
PT.5-13A TABEL SANDINGAN RINCIAN RAB (PENAWARAN, KOREKSI ARITMATIK DAN NILAI PENAWARAN TERKOREKSI)
Nama Perusahaan Penyedia Barang/Jasa: ………………………………………..

Penawaran (RAB Lampiran Surat Penawaran) Koreksi Aritmatik Nilai Penawaran Terkoreksi
No. Uraian Kegiatan Harga Harga Harga

Jumlah Jumlah Jumlah
(Nama Jenis Volume Satuan Satuan Volume Satuan Satuan Volume Satuan Satuan
(Rp) (Rp) (Rp)
Barang/Jasa) (Rp) (Rp) (Rp)
156.000
1 A 12 buah 13.000 156.000 12 15 buah 13.000 15 buah 13.000 195.000
195.000
195.000
2 B 15 buah 13.000 195.000 15 10 buah 13.000 10 buah 13.000 130.000
130.000
3 C 14 buah 17.800 249.000 14 buah 17.800 249.000 14 buah 17.800 249.000
4 D 20 buah 21.000 420.200 20 buah 21.000 420.200 20 buah 21.000 420.200
5 E 25 buah 48.000 1.200.000 25 buah 48.000 1.200.000 25 buah 48.000 1.200.000
1.308.000
6 F 20 buah 69.000 1.308.000 20 buah 69.000 20 buah 69.000 1.380.000
1.380.000
7 G 10 buah 5.000 50.000 10 buah 5.000 50.000 10 buah 5.000 50.000
3.578.200
Jumlah 3.578.200 Jumlah Jumlah 3.624.200
3.624.200
Total (di luar PPn) 3.578.200 Total (di luar PPn) 3.624.200 Total (di luar PPn) 3.624.200
Tabel Sandingan Rincian RAB (Penawaran, Koreksi Aritmatik dan Nilai 55

Penawaran Terkoreksi)
PT.5-13A
2021 PAMSIMAS

1. Ketua 1.
2. Sekretaris 2.
2 Anggota 3.
4. Anggota 4.
Anggota 5.
5.
56 Tabel Sandingan Rincian RAB (Penawaran, Koreksi Aritmatik dan Nilai

PT.5-13A Penawaran Terkoreksi)
PAMSIMAS 2021
PT.5-13B
PT.5-13B DAFTAR PENAWARAN DAN PERINGKAT/RANKING

(HASIL KOREKSI ARITMATIK)
Penawaran
Nilai Penawaran
Nilai Penawaran Terkoreksi (Hasil
(RAB Lampiran Surat
Koreksi Aritmatik) Keterangan
Nama Perusahaan/ Penawaran)
No.
Penyedia Barang/Jasa Ranking
Nilai Penawaran
Nilai Penawaran Ranking/ Peringkat
Terkoreksi
(Rp) Peringkat setelah
(Rp)
Koreksi
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1
2
3
4
5
6

1. Ketua 1.
2. Sekretaris 2.
2 Anggota 3.
4. Anggota 4.
5. Anggota 5.
Daftar Penawaran dan Peringkat/Ranking 57

(Hasil Koreksi Aritmatik)
PT.5-13B
2021 PAMSIMAS
PT.5-14
PT.5-14 BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN DAN PENETAPAN

PEMENANG
Nomor: ......../BA Evaluasi Penawaran dan Penetapan Pemenang/...../20.....
Pada hari ini ………….. tanggal ………….. bulan ……………… tahun ……………… bertempat
di ……………………………. telah melaksanakan rapat evaluasi penawaran dan penetapan
pemenang untuk pekerjaan .……………………………………
Rapat dibuka pukul ……………………….. oleh Ketua/Sekretaris Tim Pengadaan Barang/Jasa,
yang dihadiri oleh Ketua, Sekretaris dan para anggota Tim Pengadaan Barang/Jasa.
Adapun rangkaian acara adalah sebagai berikut:
No. Agenda Kegiatan. Hasil Kesepakatan
1. Penilaian/Evaluasi Penawaran Evaluasi Penawaran mencakup 3 (tiga) aspek penilaian, yaitu:

(Rangking Penawaran) tanggal: (1). Evaluasi Administrasi.
………… s/d ………. 20.... (2). Evaluasi Teknis.
(3). Evaluasi Kemampuan Keuangan (jika diperlukan).
Berdasarkan hasil evaluasi penilaian penawaran dan koreksi
Aritmatika (Koreksi Perkalian, Pengurangan dan Perjumlahan, jika
ada), maka diperoleh ranking calon penyedia barang/jasa sebagai
berikut:
(1). Ranking 1, ………………………..,
Nilai Penawaran Rp……………………..
Nilai Penawaran Terkoreksi Rp. ………………………
(2). Ranking 2, ………………………..,

(3). Ranking 3, ………………………..,

Detail hasil evaluasi dan koreksi Aritmatika sebagaimana terlampir

dalam Berita Acara ini
2. Klarifikasi Klarifikasi dilakukan untuk memastikan terhadap (1). Nilai Penawaran
Terkoreksi (2). Spesifikasi Teknis dan (3). Jadwal Pengiriman Barang
atau Jadwal Pelaksanaan [untuk pengadaan jasa], dan lain-lain
Berita Acara Klarifikasi terlampir dan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari Berita Acara Evaluasi dan Penetapan Pemenang ini.
3. Penetepan Pemenang Berdasarkan hasil evaluasi/penilaian penawaran yang masuk maka
ditetapkan Pemenang Pengadaan ini adalah Toko/Penyedia
Barang/Jasa/Kontraktor …………………….. dengan harga penawaran
terkoreksi sebesar Rp …………………………. Selanjutnya Pemenang
segera melakukan perjanjian kerja dengan pihak Satlak Pamsimas
58 Berita Acara Evaluasi Penawaran dan

PT.5-14 Penetapan Pemenang
PAMSIMAS 2021
Rapat ditutup oleh Ketua/Sekretaris Tim Pengadaan Barang/Jasa pada pukul ……………….
Demikian Berita Acara Evaluasi Penawaran dan Penetapan Pemenang ini dibuat dalam
rangkap 2 (dua), ditandatangani oleh Tim Pengadaan Barang/Jasa untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

1. Ketua 1.
2. Sekretaris 2.
3. Anggota 3.
4. Anggota 4.
5. Anggota 5.
Informasi Penting
 Klarifikasi pada tahapan evaluasi ini wajib dilakukan untuk memberikan kepastian dari
calon Penyedia Barang/Jasa terhadap (1). Harga/Nilai Penawaran terkoreksi (2).
Spesifikasi Teknis dan (3). Jadwal Pengiriman Barang atau Jadwal Pelaksanaan.
 Klarifikasi ini dilaksanakan tertulis melalui surat/fax/email dari Tim Pengadaan kepada
peserta/calon Penyedia Barang/Jasa dengan tidak boleh dilakukan tatap muka dan
hasil klarifikasi tidak boleh menambah substansi penawaran.
 Klarifikasi ini dilakukan secara berjenjang mulai dari Ranking 1. Apabila Ranking 1
mundur/tidak bersedia menerima ketiga kesepakatan tersebut di atas tanpa alasan
yang jelas dan dapat diterima, maka yang bersangkutan mendapat sanksi untuk
dimasukan dalam daftar hitam (black list) selama 1 (satu) tahun untuk tidak diikutkan
diundang dalam setiap pengadaan yang dilakukan Program Pamsimas.
 Hasil Klarifikasi ini untuk dibuatkan Berita Acara Klarifikasi dan merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari Berita Acara Evaluasi dan Penetapan Pemenang.
Berita Acara Evaluasi Penawaran dan 59

Penetapan Pemenang PT.5-14
2021 PAMSIMAS
PT.5-14A
PT.5-14A BERITA ACARA KLARIFIKASI
Nomor: ........./BA Klarifikasi/......../20......
Pada hari ini …………. tanggal ……….. bulan .......... tahun ..........., bertempat di .................,
telah melaksanakan rapat klarifikasi untuk pekerjaan …………………… berdasarkan surat
undangan dari Tim Pengadaan Barang/jasa No. ………………. Tanggal …………………
Rapat dibuka pukul ..................... oleh Ketua/Sekretaris Tim Pengadaan Barang/Jasa, yang
dihadiri oleh:

 Calon Penyedia Barang/Penyedia Jasa.
No. Agenda Kegiatan. Hasil Kesepakatan
1. Materi Klarifikasi Materi yang diklarifikasi meliputi:

1. Nilai Penawaran Terkoreksi.
2. Spesifikasi Teknis
3. Jadwal Pengiriman Barang atau Jadwal Pelaksanaan (untuk
pengadaan Jasa).
4. Bentuk pengiriman digulung atau batang standar [contoh untuk
pipa PE), dan lain-lain
2. Kesepakatan Klarifikasi Berdasarkan hasil klarifikasi terhadap Toko/Penyedia Barang/Jasa/
Kontraktor …………………….. [ranking …..] ini disepakati sebagai
berikut:
1. Nilai Penawaran terkoreksi sebesar Rp ………………………….
2. Spesifikasi Teknis …………., sebagaimana Brosur/Detail
keterangan terlampir.
3. Jadwal Pengiriman Barang atau Jadual Pelaksanaan (untuk
pengadaan Jasa) ………..., sebagaimana jadwal terlampir.
4. Bentuk pengiriman sampai ke lokasi, digulung atau batang
standar [contoh untuk pipa PE], dan lain-lain
Rapat ditutup oleh Ketua/Sekretaris Tim Pengadaan Barang/Jasa (Bahan/Alat/Pekerjaan)

pada pukul …………………………….
Demikian Berita Acara klarifikasi ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga), ditandatangani oleh Tim
Pengadaan dan dari calon Penyedia Barang/Jasa untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
60 Berita Acara Klarifikasi

PT.5-14A
PAMSIMAS 2021

1. Ketua 1.
2. Sekretaris 2.
3. Anggota 3.
4. Anggota 4.
5. Anggota 5.
CALON PENYEDIA BARANG/JASA
Toko/Penyedia barang/jasa
……………………………………..
Nama : ………………………………
Jabatan : ……………………………….
Tandatangan : ……………………….………
Berita Acara Klarifikasi 61

PT.5-14A
2021 PAMSIMAS
PT.5-15
PT.5-15 BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI
Nomor: ......../BA Klarifikasi dan Negosiasi/....../20...
Pada hari ini …………. tanggal ……….. bulan .......... tahun ..........., bertempat di .................,
telah melaksanakan rapat klarifikasi, negosiasi biaya dan penetapan pemenang untuk
pekerjaan ……………
Rapat dibuka pukul ..................... oleh Ketua/Sekretaris Tim Pengadaan Barang/Jasa, yang
dihadiri oleh:
 Ketua Satlak
 Koordinator KKM
 Ketua KP-SPAMS
 Kader AMPL
 Tokoh Masyarakat
 Konsultan Kabupaten/Fasilitator Masyarakat
 Calon Penyedia Barang/Jasa Barang/Penyedia Jasa yang telah diundang;
 Konsultan Kabupaten/Fasilitator Masyarakat.
No Agenda Kegiatan. Hasil Kesepakatan
1. Penerimaan Penawaran Penawaran dari …………………………………

2. Pembukaan Penawaran Pembukaan Penawaran dilaksanakan pukul …………
3. Klarifikasi Penawaran Hal-hal yang diklarifikasi meliputi:
1. Penilaian atas keabsahan administrasi surat penawaran dan lampirannya.
2. Penilaian kesesuaiaan proposal teknik yang dipersyaratkan (meliputi;
Spesifikasi, Tenaga Teknis, Peralatan, Waktu Pelaksanaan dan lain-lain),
sebagaimana terlampir.
Dari hasil klarifikasi tersebut, maka Tim Pengadaan berkesimpulan:
memenuhi/tidak memenuhi persyaratan.
4 Negosiasi Biaya Dari hasil negosiasi Tim Pengadaan menyimpulkan; disepakati harga untuk
pelaksanaan pekerjaan …………………., adalah sebagai berikut:
Harga Penawaran: Rp. ..................
Harga Setelah Negosiasi/Terkoreksi: Rp. ..................
5. Penetepan Pemenang Berdasarkan hasil klarifikasi dan negosiasi penawaran yang masuk maka
ditetapkan Pemenang Pengadaan ini adalah Toko/Penyedia Barang/Jasa/
Kontraktor …………………….. dengan harga setelah negosiasi sebesar
Rp …………………………. Selanjutnya Pemenang segera melakukan
perjanjian kerja dengan pihak Satlak Pamsimas.
Pada akhir acara sekali lagi Ketua Tim Pengadaan Barang/Jasa membacakan nama dan
jumlah penawaran dari peserta yang dinyatakan sebagai Pemenang dihadapan seluruh
Peserta yang hadir.
62 Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi

PT.5-15
PAMSIMAS 2021
Rapat ditutup oleh Ketua/Sekretaris Tim Pengadaan Barang/Jasa (Bahan/Alat/Pekerjaan)

pada pukul …………………………….
Demikian Berita Acara pembukaan, klarifikasi-negosiasi dan penetapan pemenang ini dibuat
dalam rangkap 3 (tiga), ditandatangani oleh Tim Pengadaan dan dari calon Penyedia
Barang/Jasa untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

1. Ketua 1.
2. Sekretaris 2.
3. Anggota 3.
4. Anggota 4.
5. Anggota 5.
WAKIL DARI CALON PENYEDIA BARANG/JASA
Toko/Penyedia barang/jasa
……………………………………..
Nama : ………………………………
Jabatan : ……………………………….
Tanda tangan : ……………………….………
Informasi Penting
Klarifikasi dan Negosiasi ini wajib dilakukan untuk penggunaan Metode Pengadaan
Penunjukkan Langsung, dengan tujuan untuk memberikan kepastian dari calon Penyedia
Barang/Jasa terutama terhadap
1) Harga satuan/Nilai Penawaran terkoreksi
2) Keabsahan Dokumen Administrasi Teknis
3) Spesifikasi Teknis/Tenaga Teknik/Peralatan dan
4) Jadwal Pengiriman Barang/Jadwal Pelaksanaan.
Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi 63

PT.5-15
2021 PAMSIMAS
PT.5-16
PT.5-16 BERITA ACARA PENGADAAN
Nomor: ........./BA Pengadaan/......./20....
Pada hari ini ………. Tanggal ……… bulan …….…………..…. tahun ……..……, Tim
Pengadaan Satlak Pamsimas………. telah melaksanakan proses Pengadaan Barang/Jasa
dengan metode pengadaan …………………………*) dengan tahapan sebagai berikut:
1) ………………………………….………………………………………………….…………….......
2) ………………………………….………………………………………………….…………….......
3) ………………………………….………………………………………………….…………….......
4) ………………………………….………………………………………………….…………….......
5) ………………………………….………………………………………………….…………….......
dan seterusnya
Dokumen Proses asli kelengkapan administrasi pengadaan selengkapnya sesuai dengan

tahapan pengadaan sebagaimana tersebut diatas terlampir (dibukukan), dan merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari Berita Acara Pengadaan ini.
Demikian Berita Acara Pengadaan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Satlak Pamsimas
……………………….
Tim Pengadaan
(…………………………………….)
Ketua
*) Khusus untuk penggunaan Metode Pengadaan Penunjukkan Langsung, Berita Acara ini wajib
dilengkapi dengan suat persetujuan dari Senior Fasilitator (SF) (Lihat Lampiran PT.5-16A).
64 Berita Acara Pengadaan

PT.5-16
PAMSIMAS 2021
PT.5-16A
PT.5-16A SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN PENGGUNAAN METODE

PENGADAAN PENUNJUKAN LANGSUNG
Nomor : .................................. Tanggal: ......................,20......

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Pengajuan Penggunaan Metode Pengadaan Penunjukan Langsung
Kepada Yth : ..................................(Senior Fasilitator)

Kecamatan : ..................................
Kabupaten : ..................................
di Tempat
Tim Pengadaan Barang dan Jasa Pamsimas Desa ........................... Kecamatan ....................,
Kabupaten ............................, dengan ini mengajukan penggunaan Metode Pengadaan
Penunjukan Langsung untuk kegiatan paket pengadaan sebagai berikut:
Paket Pengadaan Uraian Jumlah Biaya

No. Volume Harga Satuan (Rp)
Material/Barang/Jasa Material/Barang/Jasa (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) = (4) x (5)
1 Paket-1
Sub. Total Paket-1

2 Paket-2
Sub. Total Paket-2

3. Paket-3
Sub. Total Paket-3
Alasan yang mendasari diajukannya penggunaan Metode Pengadaan Penunjukan Langsung

untuk kegiatan paket pengadaan tersebut di atas adalah sebagai berikut:
1) ....................................................................................................................................... *)
2) .......................................................................................................................................
3) ....................................................................................................................................... dan
seterusnya.
Demikian surat permohonan pengajuan ini kami sampaikan untuk mendapatkan persetujuan
dari Bapak/Ibu ........................................ (Senior Fasilitator).
Surat Permohonan Pengajuan Penggunaan 65

Metode Pengadaan Penunjukan Langsung
PT.5-16A
2021 PAMSIMAS
Hormat kami,
Ketua Tim Pengadaan
(........................................)
Tembusan :
1. Bapak/Ibu ............................... (Ketua DPMU)
2. Bapak/Ibu ............................... (WSS ROMS Provinsi)
3.
*) Catatan :
 Alasan yang mendasari diajukannya penggunaan Metode Penunjukan

Langsung, mengacu ke Juknis Pengadaan Barang dan Jasa Tingkat Masyarakat
Bab 3.1 dan Sub Bab 3.3.4
 Lampirkan data-data pendukung (tertulis) sebagai lampiran surat
 Senior Fasilitator (SF) tidak lebih dari 3 (tiga) hari harus segera
merespon/menanggapi
 Jika ada ketidakjelasan atau keraguan atas dokumen yang diterima, SF dapat
meminta klarifikasi tertulis kepada Tim Pengadaan dan melaporkan kepada WSS
ROMS Provinsi.
66 Surat Permohonan Pengajuan Penggunaan

PT.5-16A Metode Pengadaan Penunjukan Langsung
PAMSIMAS 2021
PT.5-17A
PT.5-17A [SPK (DENGAN UANG MUKA)]

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA (SPK) PENGADAAN BARANG/JASA
Nomor: ......../SPK/..../20.....
Tanggal: .......................,20......
Proyek : …………………………………………………………………………………
Tahun Anggaran : ……………………..
Paket Pekerjaan : ……………………..
Berdasarkan Surat Perjanjian Kerjasama (PKS) antara PPK Satker Pamsimas dengan
Koordinator KKM:
PKS Nomor : …………………………….. Tanggal …………………………………..

Kami yang bertanda tangan dibawah ini:
1. Nama : ……………………………
Jabatan : ……………………………
Desa/Kel : …………………………… Kecamatan : …………………………………
Kab/Kota : ………………………….
Alamat : ……………………………….
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : ……………………………
Jabatan : Pimpinan Penyedia Barang/Jasa/Toko/Kontraktor ……………………………..
Alamat : ……………………………….
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Maka dengan ini disetujui oleh dan di antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA hal-hal
sebagai berikut:
PASAL 1
LINGKUP PEKERJAAN
PIHAK KEDUA harus melaksanakan dan menyelesaikan pengadaan barang (bahan/alat)/jasa

untuk pelaksanaan pekerjaan:
a. Nama paket/jenis kegiatan …………………………………………………….…
b. Lokasi ………………………………………………………………..………………
dengan spesifikasi dan volume yang telah disyaratkan berupa;

 ………………………………………………………………………
 ……………………………………………………………………...
 ……………………………………………………………………...
 ……………………………………………………………………...
Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) Pengadaan 67

Barang/Jasa dengan Uang Muka
PT.5-17A
2021 PAMSIMAS
PASAL 2
DOKUMEN PERJANJIAN KERJA
Dokumen perjanjian kerja sebagaimana ditentukan di bawah ini harus dibaca serta merupakan
bagian dari perjanjian kerja ini, yaitu;
(1) Pedoman Pengelolaan – Pelaksanaan Program dan Petunjuk Teknis Program Nasional
Pamsimas.
(2) Surat perjanjian kerjasama pengadaan barang (bahan/jasa).
(3) Syarat-syarat umum perjanjian kerjasama.
(4) Spesifikasi teknik
(5) Dokumen penawaran dan lampiran-lampirannya, khususnya:
(i) Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan
(ii) Kuantitas dan penawaran biaya
(iii) Spesifikasi Teknis Pekerjaan.
(iv) Gambar-gambar dan addendum (bila ada).
PASAL 3
MASA PERJANJIAN KERJA
3.1. Pelaksanaan pekerjaan sebagaimana dinyatakan dalam perjanjian ini akan

dilaksanakan selama ……… (…………………. hari kalender kerja), terhitung sejak
tanggal surat perjanjian kerja ini ditandatangani kedua belah pihak.
3.2. Surat perjanjian kerja ini dapat dilakukan perpanjangan waktu apabila ada kondisi diluar
tanggung jawab kedua belah pihak dengan menyertakan justifikasi yang dapat diterima
oleh kedua belah pihak
PASAL 4
JUMLAH NILAI PERJANJIAN KERJA
Nilai perjanjian kerja untuk pekerjaan yang tertuang di dalam pasal (1) surat perjanjian kerja
ini sebagaimana di cantumkan dalam dokumen penawaran pekerjaan Penyedia
Barang/Jasa/Kontraktor bersangkutan sebesar Rp …………….……
(…………………………………………… rupiah).
PASAL 5
KONTRAK, CARA PEMBAYARAN DAN PENYERAHAN PEKERJAAN
5.1. Rekening Pihak Kedua

Seluruh pelaksanaan pembayaran pekerjaan tersebut dalam pasal (1) surat perjanjian
ini harus dilaksanakan melalui Bank PIHAK KEDUA (Penyedia Barang/Jasa/Toko/
Kontraktor) oleh PIHAK PERTAMA dinyatakan dengan Berita Acara Pembayaran dan
Bukti Transfer.
68 Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) Pengadaan

PT.5-17A Barang/Jasa dengan Uang Muka
PAMSIMAS 2021
Rincian Rekening Bank PIHAK KEDUA

Nama Bank : ………………
No. Rekening : ………………
5.1. Uang Muka

5.1.1 Uang muka dapat diberikan kepada PIHAK KEDUA maksimal 20% (dua puluh
perseratus) dari nilai kontrak dan pihak PIHAK KEDUA harus menyerahkan
jaminan uang muka dari Bank senilai dari besarnya uang muka yang diterima.
Uang muka, maksimal 14 hari kalender setelah diterima dipergunakan/
dibelanjakan dengan dibuktikan barang/ material diterima di lokasi (desa) atau
dibuktikan dengan mobilisasi peralatan/tenaga kerja sesuai rencana penggunaan
uang muka dan jadwal pengiriman/pelaksanaan yang telah disetujui Satlak
(PIHAK PERTAMA).
5.1.2 Masa berlakunya Jaminan Uang Muka sekurang-kurangnya sejak tanggal
persetujuan pemberian Uang Muka dari PIHAK PERTAMA sampai dengan
tanggal Berita Acara Serah Terima Pekerjaan (prestasi 100%).
5.1.3 Nilai Jaminan Uang Muka dapat dikurangi secara proporsional sesuai dengan
pencapaian prestasi pekerjaan
5.1.4 Dokumen Jaminan Uang Muka dikembalikan setelah dilunasinya pembayaran.
5.2. Pembayaran Prestasi Pekerjaan

5.2.1. Pembayaran berdasarkan prestasi pekerjaan dilaksanakan setelah
bahan/alat/pekerjaan diterima atau dilaksanakan oleh pihak pertama di lokasi
proyek dengan nilai maksimal sama dengan prestasi pekerjaan.
5.2.2. Apabila PIHAK PERTAMA menghendaki penyerahan bahan/alat atau
pelaksanaan pekerjaan tidak dilaksanakan secara sekaligus tetapi secara
bertahap sesuai kebutuhan pekerjaan pihak pertama, maka cara pembayaran
akan di laksanakan secara bertahap pula sesuai nilai tahapan penyerahan
pekerjaan atau besaran nilai pembayaran yang disepakati kedua belah pihak
yaitu termin 1 sebesar …… % (Rp. ……………….) dan termin 2 sebesar …… %
(Rp. ……………….).
5.2.3. Rincian volume dan waktu penyerahan pekerjaan sebagaimana dimaksud dalam
tahap penyerahan pekerjaan pada pasal 5.2.2 diatas, akan diberitahukan
kemudian oleh pihak Pertama kepada pihak Kedua secara tertulis, selambat-
lambatnya 5 (lima) hari kalender sebelum batas waktu penyerahan bahan/alat
yang dikehendaki oleh pihak Pertama.
5.2.4. Tahapan Pengajuan Pembayaran oleh pihak kedua kepada pihak pertama yaitu:
- Surat Permohonan Pembayaran/Invoice yang ditujukan kepada pihak
pertama dengan melampirkan Berita Acara Serah Terima
Barang/Alat/Pekerjaan yang ditandatangani oleh kedua belah pihak.
- Kwitansi senilai yang akan dibayar oleh pihak pertama dengan bermaterai
(dibebankan kepada pihak kedua) serta ditandatangani dan di stempel pihak
kedua

PT.5-17A
2021 PAMSIMAS
- Setelah semua dokumen tagihan pihak kedua diterima pihak pertama, maka
pihak pertama akan melakukan pembayaran melalui transfer bank sesuai
dengan nomer rekening pada pasal 5.1.
5.3. Apabila PIHAK PERTAMA menghendaki penjelasan teknis (Training) sebagaimana yang
dipersyaratkan dalam Spesifikasi Teknis (dokumen pengadaan), maka PIHAK KEDUA
wajib melakukan pelatihan (On The Job Training) kepada PIHAK PERTAMA sebelum
penyerahan pekerjaan pertama dilaksanakan.
5.4. PIHAK KEDUA wajib menyelesaikan seluruh pekerjaan dan tidak boleh melimpahkan
kepada pihak lain.
PASAL 6
SANKSI
6.1. Apabila terjadi keterlambatan pekerjaan akibat dari kelalaian PIHAK KEDUA maka yang
bersangkutan dikenakan denda keterlambatan sekurang-kurangnya 10/00 (satu perseribu)
per-hari dari nilai kontrak, dan maksimum 5% (lima perseratus) dari nilai kontrak dan akan
diperhitungkan pada saat pembayaran kepada PIHAK KEDUA.
6.2. Uang denda keterlambatan kemudian akan langsung dipotong pada saat pembayaran
berikutnya (pembayanan terakhir). Keterlambatan yang diakibatkan karena adanya force
majeure/kahar maka pihak PIHAK KEDUA tidak dikenakan denda keterlambatan selama
ada pembuktian secara tertulis dan sah oleh PIHAK KEDUA. Kejadian tersebut harus
dilaporkan kepada PIHAK PERTAMA selambat-lambatnya 3 (tiga) hari kerja setelah
kejadian dimaksud.
6.3. Keadaan kahar/force majeure adalah suatu keadaan yang terjadi diluar kehendak para
pihak seperti: kerusuhan, bencana alam (banjir, gempa bumi, badai, gunung meletus,
tanah longsor, dan angin topan), kebakaran, sehingga kewajiban yang ditentukan dalam
kontrak tidak dapat dipenuhi.
6.4. PIHAK PERTAMA berhak memutuskan/membatalkan kontrak kerja dengan PIHAK
KEDUA dan mengalihkan kepada pihak lain tanpa terlebih dahulu memberitahukan
kepada PIHAK KEDUA, apabila PIHAK KEDUA tidak melaksanakan pekerjaan dalam
waktu ………..… (………………….) hari kalender sejak ditandatanganinya perjanjian ini
dan atau sejak disampaikannya pemberitahuan secara tertulis sebagaimana dimaksud
pada pasal 5.5 di atas.
PASAL 7
PENYELESAIAN PERSELISIHAN
Penyelesaian Perselisihan
7.1. KEDUA BELAH PIHAK berkewajiban untuk berupaya sungguh-sungguh menyelesaikan

secara damai semua perselisihan yang timbul dari atau berhubungan dengan SPK ini
atau intepretasinya selama atau setelah pelaksanaan pekerjaan ini.

PAMSIMAS 2021
7.2. Penyelesaian perselisihan atau sengketa antara KEDUA BELAH PIHAK dalam Kontrak
dapat dilakukan melalui musyawarah, mediasi, konsiliasi atau pengadilan sesuai dengan
ketentuan perundang-undangan.
7.3. Musyawarah dilakukan dengan fasilitasi Satker PIP Kabupaten, District Coordinator dan
Senior Fasilitator di tingkat Kabupaten.
7.4. Apabila tidak didapatkan kesepakatan, maka dilanjutkan dengan melalui proses
pengadilan.
Itikad Baik
7.5. KEDUA BELAH PIHAK bertindak berdasarkan asas saling percaya yang disesuaikan
dengan hak-hak yang terdapat dalam SPK.
7.6. KEDUA BELAH PIHAK setuju untuk melaksanakan perjanjian dengan jujur tanpa
menonjolkan kepentingan masing-masing pihak.
7.7. Apabila selama kontrak, salah satu pihak merasa dirugikan, maka diupayakan tindakan
yang terbaik untuk mengatasi keadaan tersebut.
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Ketua Satlak Pamsimas Pimpinan Penyedia
Barang/Jasa/Toko/Kontraktor
Materai
Rp.6000
(…………………………….) (…………………………………….)
Mengetahui
Koordinator Koordinator
Kelompok Keswadayaan Masyarakat Kabupaten (DC)
(…………………….…………..) (…………………………………………)

PT.5-17A
2021 PAMSIMAS
Informasi Penting
 Jika SPK sudah ditandatangani dan dalam perjalanan/pelaksanaanya terjadi perubahan
atas satu atau beberapa pasal dalam SPK, maka dengan persetujuan kedua belah pihak
[PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA] wajib untuk dibuatkan Amandemen SPK.
 Amandemen SPK terutama dilakukan apabila terjadi perubahan pada:
1. Dokumen Perjanjian Kerja – Pasal 2,
2. Masa perjanjian kerja – Pasal 3,
3. Jumlah Nilai Perjanjian Kerja, akibat adanya perubahan lingkup pekerjaan dan
perubahan masa perjanjian-Pasal 4.
 Mekanisme/prosedur untuk Amandemen lebih detail dapat dilihat dalam buku Juknis
Pelaksanaan Kegiatan di Tingkat Masyarakat Program Pamsimas (PT-2.3 Edisi 2018)
dan format yang digunakan adalah Format: PT.5-17A.
 Uang denda keterlambatan dicatatkan pada buku kas umum KKM pada kolom
penerimaan.

PAMSIMAS 2021
PT.5-17B
PT.5-17B [SPK (TANPA UANG MUKA)]

Nomor: ......../SPK/..../20.....
Tanggal: .......................,20......
Proyek : …………………………………………………………………………………
Berdasarkan Surat Perjanjian Kerjasama (PKS) antara PPK Satker Pamsimas dengan
Koordinator KKM:
PKS Nomor : …………………………….. Tanggal …………………………………..

3. Nama : ……………………………
Jabatan : ……………………………
Desa/Kel : …………………………… Kecamatan : …………………………………
Kab/Kota : ………………………….
Alamat : ……………………………….
4. Nama : ……………………………
Jabatan : Pimpinan Penyedia Barang/Jasa/Toko/Kontraktor……………………………..
Alamat : ……………………………….
sebagai berikut:
PASAL 1
LINGKUP PEKERJAAN
PIHAK KEDUA harus melaksanakan dan menyelesaikan pengadaan barang (bahan/alat)/jasa

untuk pelaksanaan pekerjaan:
c. Nama paket/jenis kegiatan …………………………………………………….…
d. Lokasi ………………………………………………………………..………………
dengan spesifikasi dan volume yang telah disyaratkan berupa;

 ………………………………………………………………………
 ……………………………………………………………………...
 ……………………………………………………………………...
 ……………………………………………………………………...
Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) 73

Pengadaan Barang/Jasa tanpa Uang Muka
PT.5-17B
2021 PAMSIMAS
PASAL 2
Dokumen perjanjian kerja sebagaimana ditentukan di bawah ini harus dibaca serta merupakan
bagian dari perjanjian kerja ini, yaitu;
(6) Pedoman Pengelolaan – Pelaksanaan program dan petunjuk teknis program Nasional
Pamsimas.
(7) Surat perjanjian kerjasama pengadaan barang (bahan/jasa).
(8) Syarat-syarat umum perjanjian kerjasama.
(9) Spesifikasi teknik
(10) Dokumen penawaran dan lampiran-lampirannya, khususnya:
(i) Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan
(ii) Kuantitas dan penawaran biaya
(iii) Spesifikasi Teknis Pekerjaan.
(iv) Gambar-gambar dan addendum (bila ada).
PASAL 3
3.1. Pelaksanaan pekerjaan sebagaimana dinyatakan dalam perjanjian ini akan

dilaksanakan selama ……… (…………………. hari kalender kerja), terhitung sejak
tanggal surat perjanjian kerja ini ditandatangani kedua belah pihak.
3.2. Surat perjanjian kerja ini dapat dilakukan perpanjangan waktu apabila ada kondisi diluar
tanggung jawab kedua belah pihak dengan menyertakan justifikasi yang dapat diterima
oleh kedua belah pihak
PASAL 4
ini sebagaimana di cantumkan dalam dokumen penawaran pekerjaan Penyedia
Barang/Jasa/Kontraktor bersangkutan sebesar Rp …………….……
(…………………………………………… rupiah).
74 Surat Perjanjian Kerjasama (SPK)

PT.5-17B Pengadaan Barang/Jasa tanpa Uang Muka
PAMSIMAS 2021
PASAL 5
5.1. Rekening Pihak Kedua

Seluruh pelaksanaan pembayaran pekerjaan tersebut dalam pasal (1) surat perjanjian
ini harus dilaksanakan melalui Bank PIHAK KEDUA (Penyedia Barang/Jasa/Toko/
Kontraktor) oleh PIHAK PERTAMA dinyatakan dengan Berita Acara Pembayaran dan
Bukti Transfer.
Rincian Rekening Bank PIHAK KEDUA

Nama Bank : ………………
No. Rekening : ……………….
5.2. Pembayaran Prestasi Pekerjaan
5.2.1. Pembayaran berdasarkan prestasi pekerjaan dilaksanakan setelah

bahan/alat/pekerjaan diterima atau dilaksanakan oleh pihak pertama di lokasi
proyek dengan nilai maksimal sama dengan prestasi pekerjaan.
5.2.2. Apabila PIHAK PERTAMA menghendaki penyerahan bahan/alat atau
pelaksanaan pekerjaan tidak dilaksanakan secara sekaligus tetapi secara
bertahap sesuai kebutuhan pekerjaan pihak pertama, maka cara pembayaran
akan di laksanakan secara bertahap pula sesuai nilai tahapan penyerahan
pekerjaan atau besaran nilai pembayaran yang disepakati kedua belah pihak
yaitu termin 1 sebesar …… % (Rp. ……………….) dan termin 2 sebesar …… %
(Rp. ……………….).
5.2.3. Rincian volume dan waktu penyerahan pekerjaan sebagaimana dimaksud dalam
tahap penyerahan pekerjaan pada pasal 5.2.2 diatas, akan diberitahukan
kemudian oleh pihak Pertama kepada pihak Kedua secara tertulis, selambat-
lambatnya 5 (lima) hari kalender sebelum batas waktu penyerahan bahan/alat
yang dikehendaki oleh pihak Pertama.
5.2.4. Tahapan Pengajuan Pembayaran oleh pihak kedua kepada pihak pertama yaitu:
- Surat Permohonan Pembayaran/Invoice yang ditujukan kepada pihak
pertama dengan melampirkan Berita Acara Serah Terima
Barang/Alat/Pekerjaan yang ditandatangani oleh kedua belah pihak.
- Kwitansi senilai yang akan dibayar oleh pihak pertama dengan bermaterai
(dibebankan kepada pihak kedua) serta ditandatangani dan distempel pihak
kedua
- Setelah semua dokumen tagihan pihak kedua diterima pihak pertama, maka
pihak pertama akan melakukan pembayaran melalui transfer bank sesuai
dengan nomer rekening pada pasal 5.1.
5.3. Apabila PIHAK PERTAMA menghendaki penjelasan teknis (Training) sebagaimana

yang dipersyaratkan dalam Spesifikasi Teknis (dokumen pengadaan), maka PIHAK
KEDUA wajib melakukan pelatihan (On The Job Training) kepada PIHAK PERTAMA
sebelum penyerahan pekerjaan pertama dilaksanakan.

PT.5-17B
2021 PAMSIMAS
5.4. PIHAK KEDUA wajib menyelesaikan seluruh pekerjaan dan tidak boleh melimpahkan
kepada pihak lain.
PASAL 6
SANKSI
6.1. Apabila terjadi keterlambatan pekerjaan akibat dari kelalaian PIHAK KEDUA maka yang
bersangkutan dikenakan denda keterlambatan sekurang-kurangnya 10/00 (satu perseribu)
per-hari dari nilai kontrak, dan maksimum 5% (lima perseratus) dari nilai kontrak dan akan
diperhitungkan pada saat pembayaran kepada PIHAK KEDUA.
6.2. Uang denda keterlambatan kemudian akan langsung dipotong pada saat pembayaran
berikutnya (pembayanan terakhir). Keterlambatan yang diakibatkan karena adanya force
majeure/kahar maka pihak PIHAK KEDUA tidak dikenakan denda keterlambatan selama
ada pembuktian secara tertulis dan sah oleh PIHAK KEDUA. Kejadian tersebut harus
dilaporkan kepada PIHAK PERTAMA selambat-lambatnya 3 (tiga) hari kerja setelah
kejadian dimaksud.
6.3. Keadaan kahar/force majeure adalah suatu keadaan yang terjadi diluar kehendak para
pihak seperti: kerusuhan, bencana alam (banjir, gempa bumi, badai, gunung meletus,
tanah longsor, dan angin topan), kebakaran, sehingga kewajiban yang ditentukan dalam
kontrak tidak dapat dipenuhi.
6.4. PIHAK PERTAMA berhak memutuskan/membatalkan kontrak kerja dengan PIHAK
KEDUA dan mengalihkan kepada pihak lain tanpa terlebih dahulu memberitahukan
kepada PIHAK KEDUA, apabila PIHAK KEDUA tidak melaksanakan pekerjaan dalam
waktu ………..… (………………….) hari kalender sejak ditandatanganinya perjanjian ini
dan atau sejak disampaikannya pemberitahuan secara tertulis sebagaimana dimaksud
pada pasal 5.5 diatas.
PASAL 7
7.1. KEDUA BELAH PIHAK berkewajiban untuk berupaya sungguh-sungguh menyelesaikan

secara damai semua perselisihan yang timbul dari atau berhubungan dengan SPK ini atau
interpretasinya selama atau setelah pelaksanaan pekerjaan ini.
7.2. Penyelesaian perselisihan atau sengketa antara KEDUA BELAH PIHAK dalam Kontrak
dapat dilakukan melalui musyawarah, mediasi, konsiliasi atau pengadilan sesuai dengan
ketentuan perundang-undangan.
7.3. Musyawarah dilakukan dengan fasilitasi Satker PIP Kabupaten, District Coordinator dan
Senior Fasilitator di tingkat Kabupaten.
7.4. Apabila tidak didapatkan kesepakatan, maka dilanjutkan dengan melalui proses
pengadilan.

PAMSIMAS 2021
ITIKAD BAIK
7.5. KEDUA BELAH PIHAK bertindak berdasarkan asas saling percaya yang disesuaikan
dengan hak-hak yang terdapat dalam SPK.
7.6. KEDUA BELAH PIHAK setuju untuk melaksanakan perjanjian dengan jujur tanpa
menonjolkan kepentingan masing-masing pihak.
7.7. Apabila selama kontrak, salah satu pihak merasa dirugikan, maka diupayakan tindakan
yang terbaik untuk mengatasi keadaan tersebut.

Materai
Rp.6000
(…………………………………….)
(…………………………….)
Mengetahui
Koordinator Koordinator
Kelompok Keswadayaan Masyarakat Kabupaten (DC)
(…………………….…………..) (…………………………………………)

PT.5-17B
2021 PAMSIMAS
Informasi Penting
 Jika SPK sudah ditandatangani dan dalam perjalanan/pelaksanaanya terjadi perubahan
atas satu atau beberapa pasal dalam SPK, maka dengan persetujuan kedua belah pihak
[PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA] wajib untuk dibuatkan Amandemen SPK.
 Amandemen SPK terutama dilakukan apabila terjadi perubahan pada:
1. Dokumen Perjanjian Kerja – Pasal 2,
2. Masa perjanjian kerja – Pasal 3,
3. Jumlah Nilai Perjanjian Kerja, akibat adanya perubahan lingkup pekerjaan dan
perubahan masa perjanjian-Pasal 4.
 Mekanisme/prosedur untuk Amandemen lebih detail dapat dilihat dalam buku Juknis
Pelaksanaan Kegiatan di Tingkat Masyarakat Program Pamsimas (PT-2.3 Edisi 2018)
dan format yang digunakan adalah Format: PT.5-17A.
 Uang denda keterlambatan dicatatkan pada buku kas umum KKM pada kolom
penerimaan.

PAMSIMAS 2021
PT.5-17C
PT.5-17C AMANDEMEN
No. …. [diisi no. 1, 2 dst]
Tanggal: ………. [diisi tanggal penandatanganan Amandemen]
Nomor: ……………..……..
Proyek : ……………………………………………………………………………
Kedua belah pihak berdasarkan:
1. Surat usulan Amademen SPK dari ………… [PIHAK PERTAMA atau PIHAK KEDUA]
nomor ………… tanggal ………….. tahun …………….. (beserta lampiran/data
pendukung yang mendasarinya).
2. Berita Acara Evaluasi/Klarifikasi/Negosiasi nomor……………. tanggal ………………..
3. Surat Persutujuan dari Ketua Satlak Pamsimas [PIHAK PERTAMA] nomor …………
tanggal ………….. tahun …………….. (beserta lampiran/data pendukungnya).
4. Surat Perjanjian Kerjasama (PKS) dan/atau Amandemen PKS antara PPK Satker
Pamsimas dengan Koordinator KKM : SPPB /Amandemen PKS Nomor:
…………………………….. tanggal ………………………………………..
1. Nama : ……………………………
Jabatan : ……………………………
Desa/Kel : …………………………… Kecamatan : ……………………………………
Kab/Kota : ……………………………
Alamat : ……………………………….
2. Nama : ……………………………
Jabatan : Pimpinan Penyedia Barang/Jasa/Toko/Kontraktor……………………………..
Alamat : ……………………………
sebagai berikut;
Amandemen Surat Perjanjian Kerjasama 79

(SPK) Pengadaan Barang/Jasa
PT.5-17C
2021 PAMSIMAS
PASAL 1
LINGKUP PEKERJAAN
[Tetap]
PASAL 2
[Tetap]
PASAL 3
Semula:
Pelaksanaan pekerjaan sebagaimana dinyatakan dalam perjanjian ini akan dilaksanakan
selama ……… (………………….. hari kalender kerja), terhitung sejak tanggal surat perjanjian
kerja ini ditandatangani kedua belah pihak.
Menjadi:
Pelaksanaan pekerjaan sebagaimana dinyatakan dalam perjanjian ini akan dilaksanakan
selama ……… (………………….. hari kalender kerja), terhitung sejak tanggal surat perjanjian
kerja ini ditandatangani kedua belah pihak.
PASAL 4
Semula:
ini sebagaimana dicantumkan dalam dokumen penawaran pekerjaan Penyedia
Barang/Jasa/Kontraktor bersangkutan sebesar Rp …………….…… (…………….……. rupiah).
Menjadi:
ini sebagaimana dicantumkan dalam dokumen penawaran pekerjaan Penyedia
Barang/Jasa/Kontraktor bersangkutan sebesar Rp…………….……… (………….……. rupiah).
PASAL 5
[Tetap]
PASAL 6
SANKSI
[Tetap]
80 Amandemen Surat Perjanjian Kerjasama

PT.5-17C (SPK) Pengadaan Barang/Jasa
PAMSIMAS 2021
PASAL 7
[Tetap]

Materai
Rp.6000
(…………………………………….)
(…………………………….)
Mengetahui
Koordinator Koordinator Kabupaten (DC)

Kelompok Keswadayaan Masyarakat
(…………………….…………..) (………………………………………)
Amandemen Surat Perjanjian Kerjasama 81

(SPK) Pengadaan Barang/Jasa
PT.5-17C
2021 PAMSIMAS
PT.5-18
PT.5-18 SURAT PERINTAH KERJA (SPK)
SURAT PERINTAH KERJA

Nomor: ……………..……..
Pada hari ini …………… tanggal ……….. bulan …………… tahun ……………………………,
Yang bertanda tangan dibawah ini:
1. Nama : ……………………………………………………..
Jabatan : ……………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………..
Bertindak untuk dan atas nama ………………………………. Yang selanjutnya disebut

PIHAK PERTAMA
2. Nama : ……………………………………………………..
Jabatan : ……………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………..
Selaku rekanan pelaksana kegiatan penyelenggaraan Program Pamsimas III berupa

pengadaan …………………………………………………………………………………… yang
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat mengadakan perjanjian kerjasama pengadaan
………………………………………………………… di desa ……………, kabupaten …………,
Provinsi ……………………………, dengan ketentuan sebagai berikut:
1. PIHAK KEDUA menyediakan:
2. Pelaksanaan akan dilakukan pada tanggal …… s/d …….. (bulan) (tahun) di
…………………..
3. Kedua belah pihak sepakat bahwa harga (Barang/Jasa) senilai/sejumlah:
- (Nama Barang/Jasa) Jumlah x Harga Satuan = Rp. …………….. ,-
- (Nama Barang/Jasa) Jumlah x Harga Satuan = Rp. …………….. ,-
Total Rp. …………….. ,-
(#Terbilang …………………………. Rupiah#)
82 Surat Perintah Kerja (SPK)

PT.5-18
PAMSIMAS 2021
Demikian Surat Perintah Kerja ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak dan mulai
berlaku sejak tanggal ditandatangani perjanjian ini.
………………………., (tanggal, bulan, tahun)

Materai
Rp.6000
(…………………………………….)
(…………………………….)
Mengetahui
Koordinator Koordinator Kabupaten (DC)

Kelompok Keswadayaan Masyarakat
(…………………….…………..) (………………………………………)
Surat Perintah Kerja (SPK) 83

PT.5-18
2021 PAMSIMAS
PT.5-19
PT.5-19 PESANAN PEMBELIAN (PO/PURCHASE ORDER)
PROYEK:
PESANAN PEMBELIAN
TAHUN ANGGARAN:
(PO/PURCHASE ORDER)
Halaman ______ dari _______

PAKET PEKERJAAN: _______________ NOMOR DAN TANGGAL ORDER PEMBELIAN:
NOMOR DAN TANGGAL BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN:
SUMBER DANA:
[cantumkan "dibebankan atas SPPB No. ___________________ Tanggal __________________ 20 __________, untuk Pekerjaan _____________
Desa/Kel urahan ____________, Kecamatan ________________ , Kab./Kota ________________, Provi nsi ______________, Alamat
___________________ )
TEMPAT TUJUAN AKHIR: TANGGAL PENGIRIMAN: ESTIMASI TIBA DI TEMPAT TUJUAN AKHIR:
NILAI PEMASOKAN (Rp.)
Biaya
Satuan Trans portasi/Asuransi /Jasa
No. Uraian Barang Volume Harga Satuan (Rp.) Total (Rp.)
Ukuran l ainnya (jika ada) Sampai ke
Tempat Tujuan Akhir (Rp.)
Jumlah:
Nil ai:
Terbilang :
INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA BARANG: Penagihan hanya dapat di lakukan s etel ah penyel esaian pemasokan yang di peri ntahkan dal am PO
i ni dan dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima. Jika pemasokan tidak dapat di sel esaikan dal am jangka waktu pengi riman yang
s udah di sepakati karena kesalahan atau kelal aian Penyedia Barang, maka Penyedia Barang berkewaji ban untuk membayar denda
keterlambatan kepada Satker Pamsi mas sebesar 1/1000 (satu per seri bu) dari ni lai PO untuk setiap hari kalender keterlambatan. Sel ain
tunduk kepada ketentuan dal am PO i ni, Penyedi a Barang berkewajiban untuk mematuhi Standar Ketentuan dan Syarat Umum PO terlampir
Untuk dan atas nama Satlak Pamsi mas Desa ___________ Untuk dan atas nama Penyedia Barang
_________________, (nama Penyedi a Barang)
(tanda tangan, cap, (ji ka sali nan asli i ni untuk Penyedia Barang, (tanda tangan, cap, (ji ka s alinan asl i ini untuk satl ak,
maka rekatkan materai Rp. 6.000,- dan bertanggal ) maka rekatkan materai Rp. 6.000,- dan bertanggal )
[nama lengkap] [nama lengkap]

Ketua [jabatan]
84 Pesanan Pembelian (PO/Purchase Order)

PT.5-19
PAMSIMAS 2021
STANDAR KETENTUAN DAN SYARAT UMUM

PESANAN PEMBELIAN (PO)
1. PENERIMAAN BARANG
Pengguna/Satlak Pamsimas berhak atas suatu jangka waktu yang memadai untuk memeriksa barang
setelah serah terima barang, dan untuk menolak penerimaan barang yang tidak memenuhi spesifikasi PO
ini. Pembayaran atas barang bukan merupakan bukti penerimaan barang tersebut.
2. HAK ATAS KEKAYAAN INTELEKTUAL
Penyedia Barang berkewajiban untuk memastikan bahwa barang yang dipasok tidak melanggar Hak atas
Kekayaan Intelektual (HAKI) pihak manapun dan dalam bentuk apapun. Penyedia Barang berkewajiban
untuk menanggung KKM dari atau atas semua tuntutan, tanggung jawab, kewajiban, kehilangan, kerugian,
denda, gugatan atau tuntutan hukum, proses pemeriksaan hukum, dan biaya yang dikenakan terhadap
Pejabat Pembuat Komitmen sehubungan dengan klaim atas pelanggaran HAKI, termasuk pelanggaran
hak cipta, merek dagang, hak paten, dan bentuk HAKI lainnya yang dilakukan atau diduga dilakukan oleh
Penyedia Barang.
3. JAMINAN MUTU DAN PENGEPAKAN
Penyedia Barang menjamin bahwa barang, termasuk pengepakannya, memenuhi spesifikasi yang
ditetapkan dalam PO ini, serta bebas dari cacat mutu. Penyedia Barang juga menjamin bahwa barang
dikepak sedemikian rupa sehingga barang terhindar dan terlindungi dari resiko kerusakan atau kehilangan
selama masa transportasi atau pada saat pengiriman dari tempat asal sampai serah terima.
4. PEMUTUSAN
Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata, Pejabat Pembuat
Komitmen dapat memutuskan PO ini dengan pemberitahuan tertulis kepada Penyedia Barang.
Jika PO diputuskan sebelum waktu pelaksanaan pekerjaan berakhir dan pemutusan tersebut akibat
Keadaan Kahar atau bukan karena kesalahan atau kelalaian Penyedia Barang maka Penyedia Barang
berhak atas pembayaran pekerjaan secara pro rata sesuai dengan prestasi pemasokan yang dapat
diterima oleh Satlak Pamsimas.
5. PEMELIHARAAN LINGKUNGAN
Penyedia Barang berkewajiban untuk mengambil langkah-langkah yang memadai untuk melindungi
lingkungan selama pelaksanaan pemasokan barang serta membatasi gangguan lingkungan terhadap
pihak ketiga dan harta bendanya sehubungan dengan pelaksanaan PO ini.
6. PERPAJAKAN
Penyedia Barang berkewajiban untuk membayar semua pajak, bea, retribusi, dan pungutan lain yang
dibebankan oleh hukum yang berlaku atas pelaksanaan PO. Semua pengeluaran perpajakan ini dianggap
telah termasuk dalam nilai PO.
7. HUKUM YANG BERLAKU
Keabsahan, interpretasi, dan pelaksanaan PO ini didasarkan kepada hukum Republik Indonesia.
8. PENYELESAIAN PERSELISIHAN
Pejabat Pembuat Komitmen dan Penyedia Barang berkewajiban untuk berupaya sungguh-sungguh
menyelesaikan secara damai semua perselisihan yang timbul dari atau berhubungan dengan PO ini atau
interpretasinya selama atau setelah pelaksanaan pekerjaan. Jika perselisihan tidak dapat diselesaikan
secara musyawarah maka perselisihan akan diselesaikan melalui pengadilan negeri dalam wilayah hukum
Republik Indonesia.
9. AMANDEMEN
PO ini tidak dapat diubah kecuali dibuat secara tertulis serta berlaku jika disetujui oleh Satlak Pamsimas
dan Penyedia Barang.
10. PENGALIHAN DAN/ATAU SUBKONTRAK

Penyedia Barang dilarang untuk mengalihkan dan/atau mensubkontrakkan sebagian atau seluruh
pekerjaan. Pengalihan seluruh pekerjaan hanya diperbolehkan dalam hal pergantian nama Penyedia
Barang, baik sebagai akibat peleburan (merger) atau akibat lainnya.
11. LARANGAN PEMBERIAN KOMISI
Penyedia Barang menjamin bahwa tidak satu pun personil proyek/satuan kerja Pejabat Pembuat
Komitmen telah atau akan menerima komisi atau keuntungan tidak sah lainnya baik langsung maupun
tidak langsung dari PO ini. Penyedia Barang menyetujui bahwa pelanggaran syarat ini merupakan
pelanggaran yang mendasar terhadap PO ini.
Pesanan Pembelian (PO/Purchase Order) 85

PT.5-19

PT 5 Juknis Pengadaan BRG Jasa Masy 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PT 5 Juknis Pengadaan BRG Jasa Masy 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

2021 PAMSIMAS

KATA PENGANTAR .............................................................................................................. i

Tabel 1.1 Pengguna dan Manfaat Penggunaan Petunjuk Teknis ........................................ 2

PT.5-01 Berita Acara Pembentukan Tim Pengadaan ........................................................ 30

APBN : Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara

PPMU : Provincial Project Management Unit

1.3 DASAR HUKUM DAN REFERENSI UTAMA

 Buku Pedoman Umum; Pedoman Umum Penyaluran Bantuan Pemerintah dalam

1.4 PRINSIP DASAR PENGADAAN

 Terbuka: dokumentasi yang tertulis lengkap memungkinkan semua pihak terutama

1.5 PENGGUNA PETUNJUK TEKNIS

Tabel 1.1 Pengguna dan Manfaat Penggunaan Petunjuk Teknis

BAB 2. PEMBENTUKAN TIM

 Pembentukan Tim Pengadaan dan proses pengadaan dapat dilaksanakan setelah

2.2 TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM PENGADAAN

2.3 PROSEDUR PEMBENTUKAN TIM PENGADAAN

Tabel 2.1 Langkah Pembentukan Tim Pengadaan

Langkah-langkah Uraian Hasil Pelaku

1. Pekerjaan/kegiatan Pamsimas yang dipihak-ketigakan adalah pekerjaan/kegiatan

3.2 MEKANISME KONTROL SPESIFIKASI TEKNIS, HARGA SATUAN

1. Senior Fasilitator (SF);

Pemaketan adalah pengelompokan barang/jasa yang dilakukan oleh Tim Pengadaan,

Contoh dalam penetapan pemaketan

Dilakukan pemaketan, dengan nama paket sebagai berikut:

Jasa Konstruksi Sumur Bor

Jasa Pekerjaan Elektrikal

Tabel 3.1 Metode Pengadaan Barang dan Jasa Tingkat Masyarakat

Metode Pengadaan Barang (Bahan/Alat) Pengadaan Jasa Konstruksi

Pengadaan  Tidak melibatkan pihak ketiga  Tidak melibatkan pihak ketiga

Pengadaan  Melibatkan pihak ketiga  Melibatkan pihak ketiga

Metode Pengadaan Barang (Bahan/Alat) Pengadaan Jasa Konstruksi

3.4 LANGKAH LANGKAH PROSES PENGADAAN BARANG DAN JASA

3.4.1 Metode Pengadaan Partisipasi Masyarakat

Berikut langkah-langkah proses Pengadaan Barang dan Jasa dengan metode

3.4.2 Metode Pengadaan Langsung (Shopping)

Berikut langkah-langkah proses Pengadaan Barang dan Jasa dengan Metode

No Langkah-langkah Uraian Hasil Pelaku

Menyiapkan daftar, Daftar jenis, volume dan spesifikasi Tim Pengadaan

(1 hari) Daftar perbandingan; harga,

Rapat internal untuk Tim Pengadaan

Penyusunan Berita Acara Berita Acara Pengadaan yang

(1 hari) Bentuk Kontrak berupa: Satlak

3.4.3 Metode Pengadaan Pemilihan Langsung

No Langkah/Kegiatan Uraian Hasil Pelaku

No Langkah/Kegiatan Uraian Hasil Pelaku

9. PenyiapanSurat Perjanjian Surat Perjanjian Kerja / Surat Perjanjian Satlak

Media Sosialisasi diperlukan pada tahap perencanaan, implementasi dan

Pembukaan Dokumen Penawaran (Evaluasi Awal)

Pembukaan dilaksanakan secara terbuka pada rapat pertanggungjawaban

Penawar tidak dapat ditolak, kecuali mengundurkan diri sebelum pembukaan

Jika ada ketidakjelasan/ketidaklengkapan dokumen atau meragukan, Tim

Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran ditandatangani oleh Tim

Evaluasi Dokumen Penawaran dan Penetapan Pemenang (Evaluasi Lanjutan)

 Proses evaluasi harus segera dimulai setelah pembukaan dokumen

Penyedia Barang dan Jasa dalam Program Pamsimas disyaratkan

1. Evaluasi Administrasi; penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan

Tabel 3.6 Evaluasi Administrasi

2. Evaluasi Teknis; dilakukan terhadap penawaran yang memenuhi persyaratan

Tabel 3.7 Evaluasi Teknis

3. Evaluasi Harga; dilakukan setelah sebelumnya dilaksanakan koreksi aritmatik dan

Penawaran yang merupakan penawaran terendah terkoreksi yang dapat

Penyedia Barang dan Jasa dalam Program Pamsimas disyaratkan

Daftar jenis, volume dan Tim Pengadaan