RUMAH SAKIT UMUM DELIA

“Kami Ada Demi Kesehatan Anda”

SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DELIA LANGKAT

Nomor :……/DIR/SK/II/2020

TENTANG

PEMBENTUKAN KOMITE FARMASI DAN TERAPI

PADA RUMAH SAKIT UMUM DELIA LANGKAT

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan Mutu Pelayanan Medis di Rumah Sakit

Umum Delia Langkat, terutama Mutu Pelayanan Obat dan Bahan Habis
Pakai maka perlu dibentuk Komite Farmasi dan Terapi.
b. Bahwa untuk melaksanakan tugas-tugas yang dibebankan, maka perlu
ditunjukkan personil yang dianggap mampu untuk melaksanakan tugas
tersebut dalam Surat Keputusan ini.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf
a dan b maka perlu Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Delia
Langkat tentang Pembentukan Komite Farmasi dan Terapi di
Lingkungan Rumah Sakit Umum Delia Langkat.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Membentuk Komite Farmasi dan Terapi di Rumah Sakit Umum Delia
Langkat dengan susunan Personalia seperti terlampir dalam Surat Keputusan
ini.
KEDUA : Komite Farmasi dan Terapi dalam hal ini langsung berfungsi sebagai Tim
Pengendali Revolving Fund System pada Instalasi Farmasi.

KETIGA : Tugas Pokok Komite Farmasi dan Terapi Rumah Sakit Umum Delia
RUMAH SAKIT UMUM DELIA
JLN. KI HAJAR DEWANTARA, NO. 09, DUSUN V, DESA SEI LIMBAT, KECAMATAN SELESAI
KABUPATEN LANGKAT, PROVINSI SUMATERA UTARA, INDONESIA, KODE POS: 20762
TELP. (061) 80044800, HP: 081260461437, EMAIL : deliarsu @gmail.com
 RUMAH SAKIT UMUM DELIA
“Kami Ada Demi Kesehatan Anda”

Langkat adalah :

1. Menyusun Formularium Rumah Sakit Umum Delia Langkat yang

menjadi dasar penggunaan obat di rumah sakit dan melakukan revisi
formularium secara berkala, minimal satu kali revisi dalam satu periode.
2. Bersama Komite Medik menyusun standar terapi dan protocol
penggunaan obat.
3. Mengusulkan kebijakan tentang tata cara perubahan atau pengahapusan
daftar obat dari formularium.
4. Melaksanakan evaluasi penulisan resep dan penggunaan obat bersma-
sama dengan instalasi farmasi.
5. Menyusun dan melaksanakan program evaluasi penggunaan obat dan
menyebarluaskan hasil evaluasi kepada staf medis dan pimpinan rumah
sakit.
6. Memberikan masukan / rekomendasi kepada Direktur rumah sakit dalam
pemilihan penggunaan dan pengadaan obat.
7. Memberikan masukan atas kebijakan dan prosedur pengelolaan obat di
rumah sakit.
8. Mengkoordinasikan pelaporan dan pemantauan efek samping obat dan
merekomendasikan pemecahan masalah.
9. Mensosialisasikan kebijakan yang melibatkan Komite Farmasi dan
Terapi tenaga kesehatan rumah sakit.
10. Mengadakan rapat minimal 1 (satu) kali dalam 3 (tiga) bulan.

KEEMPAT : Dalam menjalankan tugasnya Komite Farmasi dan Terapi akan

memperhatikan prinsip koordinasi dan sinkronasi dengan pihak terkait.
KELIMA : Komite Farmasi dan Terapi dalam melaksanakan tugas bertanggung jawab
langsung kepada Direktur Rumah Sakit Umum Delia Langkat.

Keputusan ini berlaku selama 3 (dua) tahun sejak tanggal ditetapkan, apabila
KEENAM : dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Langkat
RUMAH SAKIT UMUM DELIA
JLN. KI HAJAR DEWANTARA, NO. 09, DUSUN V, DESA SEI LIMBAT, KECAMATAN SELESAI
KABUPATEN LANGKAT, PROVINSI SUMATERA UTARA, INDONESIA, KODE POS: 20762
TELP. (061) 80044800, HP: 081260461437, EMAIL : deliarsu @gmail.com
 RUMAH SAKIT UMUM DELIA
“Kami Ada Demi Kesehatan Anda”

pada tanggal : 14 Februari 2020

Direktur,

dr. Harry Wahyudi, M.K.M

LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DELIA

LANGKAT RUMAH SAKIT UMUM DELIA
JLN. KI HAJAR DEWANTARA, NO. 09, DUSUN V, DESA SEI LIMBAT, KECAMATAN SELESAI
KABUPATEN LANGKAT, PROVINSI SUMATERA UTARA, INDONESIA, KODE POS: 20762
TELP. (061) 80044800, HP: 081260461437, EMAIL : deliarsu @gmail.com
 RUMAH SAKIT UMUM DELIA
“Kami Ada Demi Kesehatan Anda”

KEANGGOTAAN KOMITE FARMASI DAN TERAPI

RUMAH SAKIT UMUM DELIA LANGKAT

Nomor : /DIR/SK/II/2020

Ketua : M. Sailan, Ssi.Apt

WakilKetua : Sofiyanti,Ssi,Apt

Sekretaris : Nurmayanti,Ssi,Apt

Anggota : 1. Hansen Kosasih, AMF

2. Tiolona Sibarani

Direktur,

dr. Harry Wahyudi, M.K.M

RUMAH SAKIT UMUM DELIA

JLN. KI HAJAR DEWANTARA, NO. 09, DUSUN V, DESA SEI LIMBAT, KECAMATAN SELESAI
KABUPATEN LANGKAT, PROVINSI SUMATERA UTARA, INDONESIA, KODE POS: 20762
TELP. (061) 80044800, HP: 081260461437, EMAIL : deliarsu @gmail.com